Алгоритм постановки периферического венозного катетера

Алгоритм постановки периферического венозного катетера

Алгоритм постановки периферического венозного катетера

• Вымойте руки.

• Соберите стандартный набор длякатетеризации вены, в который входят:стерильный лоток, лоток для мусора,шприц с 10 мл гепаринизированного раствора(1:100), стерильные ватные шарики и салфетки,лейкопластырь или клеящая повязка,кожный антисептик, периферическиевнутривенные катетеры несколькихразмеров, переходник или соединительнаятрубка или обтуратор, жгут, стерильныеперчатки, ножницы, лангета, бинт среднейширины, 3% раствор перекиси водорода.

• Проверьте целостность упаковки исроки хранения оборудования.

• Убедитесь, что перед вами больной,которому назначена катетеризация вены.

• Обеспечьте хорошее освещение, помогитепациенту принять удобное положение.

• Разъясните пациенту суть предстоящейпроцедуры, создайте атмосферу доверия,предоставьте ему возможность задатьвопросы, определите предпочтенияпациента в отношения места постановкикатетера.

• Приготовьте контейнер для утилизацииострых предметов.

• Выберите место предполагаемойкатетеризации вены: наложите жгут на10- 15 см выше предполагаемой зоныкатетеризации; попросите пациентасжимать и разжимать пальцы кисти рукидля улучшения наполнения вен кровью;выберите вену путем пальпации, принимаяво внимание характеристики инфузата,снимите жгут.

• Подберите наименьший катетер, учитываяразмер вены, необходимую скоростьвведения, график проведения внутривеннойтерапии, вязкость инфузата.

• Обработайте руки антисептиком инаденьте перчатки.

• Повторно наложите жгут на 10-15 см вышевыбранной зоны.

• В течение 30-60 с обработайте местокатетеризации кожным антисептиком,дайте ему высохнуть. НЕ КАСАЙТЕСЬОБРАБОТАННОЙ ЗОНЫ!

• Зафиксируйте вену, прижав ее пальцемниже предполагаемого места введениякатетера.

• Возьмите катетер выбранного диаметраи снимите защитный чехол. Если на чехлерасположена дополнительная заглушка,чехол не выбрасывайте, а держите егомежду пальцами свободной руки.

• Введите катетер на игле под углом 15°к коже, наблюдая за появлением крови виндикаторной камере.

• При появлении крови в индикаторнойкамере уменьшите угол наклона иглыстилетаи на несколько миллиметров введите иглув вену.

• Зафиксируйте иглу-стилет, а канюлюмедленно до конца сдвигайте с иглы ввену (игла-стилет полностью из катетерапока не удаляется).

• Снимите жгут. Не допускайте введенияиглы-стилета в катетер после смещенияего в вену!

• Пережмите вену для снижения кровотеченияи окончательно удалите иглу из катетера,утилизируйте иглу с учетом правилбезопасности.

• Снимите заглушку с защитного чехлаи закройте катетер или присоединитеинфузионную систему.

• Зафиксируйте катетер с помощьюфиксирующей повязки.

• Зарегистрируйте процедуру катетеризациивены согласно требованиям лечебногоучреждения.

• Утилизируйте отходы в соответствиис правилами техники безопасности исанитарно-эпидемиологического режима.

Ежедневный уход за катетером

Необходимо помнить, что максимум вниманияк выбору катетера, процессу его постановкии качественный уход за ним являютсяглавными условиями успешности леченияи профилактики осложнений. Четкособлюдайте правила эксплуатациикатетера. Время, потраченное на тщательнуюподготовку, никогда не бывает потерянным!

Каждое соединение катетера – это воротадля проникновения инфекции. Прикасайтеськ катетеру как можно реже, строгособлюдайте правила асептики, работайтетолько в стерильных перчатках.

Чаще меняйте стерильные заглушки,никогда не пользуйтесь заглушками,внутренняя поверхность которых моглабыть инфицирована.

Сразу после введения антибиотиков,концентрированных растворов глюкозы,препаратов крови промывайте катетернебольшим количеством физиологическогораствора.

Для профилактики тромбоза и продленияфункционирования катетера в венедополнительно промывайте егофизиологическим раствором днем междуинфузиями. После введения физиологическогораствора не забудьте ввестигепаринизированный раствор (в соотношении2,5 тыс. ЕД гепарина натрия на 100 млфизиологического раствора).

Следите за состоянием фиксирующейповязки, при необходимости меняйте ее.

Регулярно осматривайте место пункциис целью раннего выявления осложнений.При появлении отека, покраснении, местномповышении температуры, непроходимостикатетера, болезненных ощущениях вовремя введения препаратов и их подтеканиикатетер необходимо удалить.

При смене лейкопластырной повязкизапрещается пользоваться ножницами,так как при этом можно отрезать катетер,и он попадет в кровеносную систему.

Для профилактики тромбофлебита на венувыше места функции тонким слоем следуетнакладывать тромболитические мази(лиотон-1000, гепариновую, троксевазин).

Если ваш пациент маленький ребенок,следите, чтобы он не снял повязку и неповредил катетер.

При появлении побочных реакций напрепарат (бледность, тошнота, сыпь,затруднение дыхания, подъем температурытела) вызовите врача.

Информацию об объеме введенных за суткипрепаратов, скорости их введениярегулярно фиксируйте в карте наблюденияза пациентом, чтобы контролироватьэффективность инфузионной терапии.

Место катетеризации рекомендуетсяменять каждые 48-72 ч.

Источник: https://studfile.net/preview/6759851/page:5/

Катетеризация периферических вен

Алгоритм постановки периферического венозного катетера

Просто о катетеризации вен.

Катетеризация вен является одной из самых необходимых и используемых в стационаре методик быстрого и постоянного доступа к кровеносной системе ребенка.

Преимуществами катетеризации вен над другими методами доступа к кровеносной системе являются меньший риск занесения инфекции, повышенная безопасность, возможность быстрого введения лекарственных средств в различных комбинациях, питательная поддержка, инфузионная терапия, а также мониторинг венозного давления.

Катетеризация вен является процедурой, которая требует от медицинского персонала существенной подготовки. Врач и медицинская сестра должены полностью понимать суть и методику проведения, а также осложнения, которые могут возникнуть во время или после проведения процедуры.

В целом, частота осложнений колеблется в диапазоне до 15%, механические осложнения происходят у 5-19% пациентов, инфекционные осложнения у 5-26% и тромботические осложнения у 2-26% пациентов. Все эти осложнения являются потенциально опасными для жизни, поэтому, как уже было сказано выше, медицинский персонал должен иметь большой опыт работы в этой области.

В большинстве случаев и в первую очередь предпринимается периферическая венозная катетеризация, поскольку периферические вены наиболее доступны.

Катетеризация периферических вен.

Периферический внутривенный (венозный) катетер – это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло при следующих внутривенных манипуляциях:

  • Введение лекарственных препаратов пациентам, которые не могут принимать препараты орально, либо в случае необходимости быстрого и точного введения препарата в эффективной Концентрации (особенно когда препарат может изменить свои свойства при оральном приеме);
  • Осуществление частых курсов внутривенной терапии хроническим больным;
  • Струйное введение препаратов, например введение антибиотиков;
  • Забор крови для клинических исследований;
  • Доступ в кровяное русло при неотложных состояниях (быстрый венозный доступ при необходимости одновременного проведения экстренных вливаний препаратов или большой скорости введения растворов);
  • Переливание препаратов крови;
  • Парентеральное питание,
  • Регидратация организма,

Введение радиологических контрастных агентов для компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Периферические катетеры различаются по цветам в зависимости от диаметра просвета и длины.
Хорошо выбранный венозный доступ является существенным моментом успешной внутривенной терапии. При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации.

КРИТЕРИИ ВЫБОРА ВЕНЫ:

  • Сначала катетеризируются дистальные вены.
  • Предпочтительнее сосуды крупные, мягкие и эластичные на ощупь.
  • Лучше использовать прямые вены, соответствующие длине катетера.

Наиболее часто катетеризируются латеральные и медиальные подкожные вены руки, промежуточные вены локтя и промежуточные вены предплечья. Иногда используются пястные и пальцевые вены при невозможности катетеризации выше перечисленных вен.

При выборе катетера необходимо ориентироваться на следующие критерии:

  • Диаметр вены
  • Необходимая скорость введения раствора;
  • Потенциальное время нахождения катетера в вене;
  • Свойства вводимого раствора.

Материал, из которого изготовлен катетер, имеет существенное значение при внутривенной терапии. При выборе оборудования для катетеризации вен предпочтение должно отдаваться современным тефлоновым и полиуретановым катетерам. Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе срок эксплуатации катетера значительно выше.

ЕЖЕДНЕВНЫЙ УХОД ЗА КАТЕТЕРОМ!!!

Необходимо помнить, что максимум внимания к выбору оборудования, процессу постановки катетера и качественный уход за ним являются главными условиями успешности проводимого лечения и профилактики осложнений. Необходимо четко соблюдать правила эксплуатации катетера.

  • Каждое соединение катетера – это ворота для проникновения инфекции.
  • Следует избегать многократного прикосновения руками к оборудованию.
  • Чаще менять стерильные заглушки, никогда не использовать заглушки, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.
  • Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови следует промывать катетер небольшим количеством физиологического раствора.
  • Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене рекомендуется дополнительно промывать катетер физиологическим раствором днем, между инфузиями.
  • Обязательно нужно следить за состоянием фиксирующей повязки и менять ее при необходимости.
  • Регулярно осматривать место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекания, а также при болезненных ощущениях при введении препаратов следует поставить в известность врача и удалите катетер.
  • При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Существует опасность для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию катетера в кровеносную систему.
  • Информацию об объеме введенных препаратов в течение суток, скорости их введения регулярно вносится в карту наблюдения за пациентом для контроля эффективности проводимой инфузионной терапии.

Несмотря на то, что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура по сравнению с катетеризацией центральных вен, она несет в себе потенциал осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Однако большинства осложнений можно избежать, благодаря хорошей манипуляционной технике медсестры, строгому соблюдению правил асептики и антисептики и правильному уходу за катетером.

Важно помнить, что все вышеперечисленные обязанности по уходу за катетером ложатся как на медицинский персонал, так и на взрослых, с которыми ребенок пребывает в стационаре!

Источник: http://nczd.ru/kateterizacija-perifericheskih-ven/

Мед-Консультация
Добавить комментарий