Аритмия при изменении положения тела

Экстрасистолы при смене положения тела: лечение, диагностика и профилактика

Аритмия при изменении положения тела

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Экстрасистолия может возникать при любой сердечной патологии.

Но почти половина подобных аритмий обусловлена психоэмоциональными перегрузками, вегетососудистыми расстройствами, рефлекторными влияниями со стороны внутренних органов, приемом некоторых лекарственных препаратов, электролитным дисбалансом, употреблением тонизирующих напитков. Именно к этой половине обычно относятся причины экстрасистолии покоя.

Виды экстрасистолии

Экстрасистолия – изменение ритма сердца, вызванное внеочередными электрическими импульсами.

Они формируются в дополнительном очаге повышенной активности во время диастолы и влияют на функциональную однородность миокарда.

При отсутствии сердечных патологий появление внеочередных электрических сигналов (экстрасистол) может спровоцировать повышенный тонус блуждающего или симпатического нерва.

В связи с этим выделяют симпатические и вагусные (брадикардические) экстрасистолы. Вагусные проявляются в покое, нередко после приема пищи и на фоне брадикардии, исчезают после физической нагрузки. Симпатические внеочередные импульсы, напротив, образуются во время занятий спортом, при других физических нагрузках и пропадают в состоянии покоя.

Кроме того, экстрасистолии классифицируют:

  1. По локализации эктопического очага повышенной активности:
  • предсердные;
  • антриовентрикулярные;
  • желудочковые;
  • редкие (не более пяти в минуту);
  • частые;
  1. По причинам возникновения:
  • органические;
  • функциональные;

Воздействие экстрасистолии на сердечную деятельность в большей мере характеризуется частотой внеочередных импульсов, локализацией эктопического очага и особенностями заболевания сердца.

Причины развития экстрасистолии покоя

Специалисты отмечают влияние повышенного тонуса блуждающего нерва на развитие наджелудочковых экстрасистолий. Вагусные воздействия (рефлексы), влияющие на функциональность сердца, зарождаются обычно при:

  • аксиальной грыже пищеводно-желудочного отверстия в диафрагме;
  • деформации стенок пищевода;
  • забросе содержимого желудка в пищевод;
  • пневматозе желудка;
  • вздутии живота;
  • ожирении;
  • запоре;
  • затруднениях продвижения пищи по ЖКТ;
  • камнях в желчном пузыре;
  • аденоме предстательной железы;
  • фибромиоме матки.

У пациентов с неустановленной этиологией экстрасистолии необходимо исследовать органы, расположенные в брюшной полости. Кроме того, рефлекторную экстрасистолию (внеочередные импульсы, вызванные рефлексами) могут спровоцировать патологические процессы в области средостения и легких, шейный спондилоартроз. Иногда патологические рефлексы посылают очаги инфекции.

Внеочередные импульсы, формирующиеся при воздействии на небольшие расширенные участки внутренних сонных артерий, при продолжительном надсадном кашле, в процессе глотания, при положении лежа и при определенных патологиях мозга, тоже считают рефлекторными.

Ожирение может стать причиной экстрасистолии покоя

Симптоматика вагусной экстрасистолии

На проявления вагусной экстрасистолии влияют многие обстоятельства, в частности: индивидуальная раздражимость, сократительная функция сердца, частота нормального ритма и уровень преждевременности внеочередных импульсов.

Основной признак возникновения внеочередных электрических сигналов на фоне брадикардических нарушений сердечного ритма – понижение частоты сокращений сердца. Нередко оно сочетается со скачками давления.

При физических нагрузках симптомы экстрасистолии почти не проявляются, заметны исключительно в состоянии покоя – тем четче, чем реже сердцебиение.

Пациент ощущает, будто что-то вроде мешка с воздухом мешает нормальной работе сердца, особенно в положении лёжа на левом боку. Наблюдаются:

  • перебои сердечного ритма;
  • усталость;
  • головокружение;
  • ощущение сдавленности или загрудинной саднящей боли;
  • снижение мышечного тонуса;
  • панические атаки;
  • нехватка воздуха.

Повышенный тонус блуждающего нерва выражается:

  • низкой частотой сокращений сердца (40-60 в минуту);
  • учащением сердечных сокращений при вдохе;
  • предрасположенностью к гипотонии;
  • сбоями в работе вегетососудистой системы («мраморность» и синюшность конечностей, отделение холодного пота в области стоп и ладоней, спонтанная крапивница).

О наличии вагусной экстрасистолии говорят:

  • увеличение числа внеочередных импульсов при воздействии рефлексов на блуждающий нерв;
  • снижение числа экстрасистол или их исчезновение при смене положения тела или после выполнения нескольких физических упражнений;
  • уменьшение количества внеочередных импульсов или их устранение после введения атропина.

Диагностика и терапия экстрасистолии покоя

Диагностика рефлекторной экстрасистолии нередко вызывает затруднения. Однозначный диагноз выставляют, если внеочередные импульсы исчезают вслед за устранением негативного раздражения.

Усложняет ситуацию тот факт, что на проявления рефлекторной формы экстрасистолии влияет неустойчивая работа вегетативной нервной системы. Кроме того, рефлексы порой участвуют в формировании или учащении внеочередных электрических сигналов при органических сердечных поражениях.

Подобные обстоятельства делают дифференцированную диагностику органической и рефлекторной экстрасистолии практически невыполнимой. Точный диагноз выставляется ретроспективно.

Лечение вагусной экстрасистолии

При наличии сердечных патологий пациенту назначаются соответствующие медикаментозные средства.

Антиаритмические препараты обладают весьма серьезными побочными эффектами, поэтому употреблять их можно исключительно по назначению специалиста и в рекомендованных дозировках.

При брадикардии показаны Дилтиазем, Панангин, Карбамазепин, при скачках кровяного давления – Бисопролол, Атенолол, Метопролол, при более тяжелом течении патологии – Амиодарон, Пропафенон.

Если симптомы экстрасистолии доставляют пациенту физические страдания при отсутствии сердечно-сосудистых патологий, перед назначением лекарственных средств ему на фоне приема легких успокоительных препаратов обычно рекомендуют пересмотреть образ жизни. Нередко причина возникновения экстрасистол заключена в рефлекторном ответе организма на функциональные сбои, поэтому больному необходимо:

  • нормализовать питание (запоры, метеоризмы вызывают повышение уровня диафрагмы);
  • контролировать вес тела (сдавливание диафрагмы вызывает соответствующие рефлексы);
  • почистить желчный пузырь и печень (переполненный желчью пузырь провоцирует рефлекторную активность блуждающего нерва).

Экстрасистолы, подлежащие терапии

Иногда даже при отсутствии сердечных недугов внеочередные электрические импульсы способны ощутимо влиять на работоспособность организма.

Частые сокращения сердца, понижая выброс крови в единицу времени, могут вызывать потерю сознания с последующим развитием стенокардии. Предсердные экстрасистолы провоцируют мерцание предсердий.

Наибольшую неприятность способны принести частые многоочаговые залповые желудочковые импульсы – они могут предвещать развитие мерцания желудочков.

Признаками опасных патологий сердца нередко выступают проявившиеся в положении лежа:

  • аллоритмии (внеочередной импульс возникает регулярно вслед за несколькими нормальными сокращениями сердца);
  • политопные экстрасистолы (внеочередные импульсы формируются в разных очагах);
  • залповые импульсы (свыше пяти в минуту);
  • внеочередные импульсы, возникающие после мерцательной аритмии (при любом раздражении мерцание может вернуться).

Эти состояния требуют обязательной профилактической терапии.

Народные рецепты

Перечень народных средств терапии вагусной экстрасистолии достаточно велик. Но они применимы только в качестве вспомогательных методов в составе комплексного лечения. Проконсультировавшись со специалистом, можно воспользоваться «бабушкиными» рецептами:

  1. Боярышник – высушенные цветы использовать как заварку (столовая ложка на 200 мл кипятка). Пить каждый день по три стакана. Можно приготовить настойку: на столовую ложку цветов – 200 мл водки. Настояв 10 дней в темном месте, пить трижды в день по чайной ложечке;
  2. Календула – всыпать в стакан кипящей воды чайную ложечку цветов, дать настояться, процедить. Пить четырежды в день по 100 мл;
  3. Конский хвост – столовую ложку хвоща залить 600 мл кипящей воды, настоять три часа. Процедить, пить по столовой ложке шесть раз в день;
  4. Василек – засыпать в 200 мл кипящей воды чайную ложечку сушеных цветов, настоять. Процедить, пить натощак трижды в день;
  5. Прострел – засыпать в 200 мл кипящей воды две чайные ложечки сухих цветов, дать настояться. Пить трижды в день по трети стакана;
  6. Мед и измельченная редька – смешать в равных пропорциях, пить трижды в день по столовой ложке.

В большинстве своем пациенты с экстрасистолией в противоаритмическом лечении не нуждаются. Сдержанность специалистов при назначении стабилизаторов ритма объяснима: осложнения, связанные с их приемом, зачастую опаснее проявлений внеочередных импульсов.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/ehkstrasistoly-pri-smene-polozheniya-tela

Аритмия при смене положения тела

Аритмия при изменении положения тела

  • 1 Активное вещество, механизм его работы и форма выпуска
  • 2 При каком давлении принимать «Кардикет»?
    • 2.1 Инструкция по применению лекарства
  • 3 В каких ситуациях противопоказан «Кардикет»?
    • 3.1 Нежелательные действия препарата
  • 4 Отдельные рекомендации и указания
    • 4.1 Лекарственное взаимодействие
  • 5 Аналогичные медикаменты

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Лекарственное средство «Кардикет» — один из основных компонентов лечения такого проявления ишемической болезни сердца, как стенокардия.

Помимо этого, он используется для улучшения качества жизни и здоровья больных с сердечной недостаточностью, а также это лекарственное средство дополнительно способно снижать уровень артериального давления.

При соблюдении рекомендуемой инструкцией дозировки и режима приема, «Кардикет» достаточно хорошо переносится пациентами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Активное вещество, механизм его работы и форма выпуска

Основной активный компонент препарата «Кардикет» — изосорбида динитрат. Изосорбид относится к фармакологической группе органических нитратов. Эти лекарственные средства используются с целью снятия острых приступов стенокардии, а также для их профилактики.

Механизм воздействия изосорбида динитрата на организм состоит в расширении просвета сосудов благодаря расслаблению их стенки. Вследствие этого уменьшается нагрузка на сердце, снижается его потребность в кислороде и улучшается работа.

Кроме того, расслабляя сосудистые стенки и понижая их общее сопротивление, изосорбида динитрат снижает уровень системного артериального давления.

на

Препарат уменьшает нагрузку на сердечную мышцу во время приступа.

«Кардикет» производится в таблетированной форме в дозировке по 20 мг, 40 мг и 60 мг. В упаковке содержаться блистеры с 50 таблетками и инструкция по применению. Лекарственное средство «Кардикет» — пролонгированного действия.

Это значит, что эффект от его применения наступает быстро и сохраняется долго.

Помимо изосорбида динитрата, в состав этого лекарственного средства также входят дополнительные формирующие вещества, которые отвечают за сохранность и внешний вид лекарства.

При каком давлении принимать «Кардикет»?

Основные показания к назначению и использованию этого лекарственного средства, которые прописаны в инструкции, следующие:

  • продолжительная терапия и профилактическое лечение ишемической болезни сердца, которая проявляется приступами стенокардии;
  • комплексная терапия хронической сердечной недостаточности;
  • лечение легочной гипертензии.

Дозу лекарства и длительность применения назначает врач.

Инструкция по применению «Кардикета» корректируется в зависимости от тяжести состояния больного, а также от ответа организма не первоначальную дозу лекарства. Препарат в дозировке 20 мг принимается по одной таблетке дважды в сутки, в дозе 40 мг и 60 мг — раз в день. Согласно инструкции, пить лекарство лучше до приема пищи.

В случае неэффективности использования лекарства в таких объемах, суточная доза лекарства может повышаться. В таких ситуациях таблетки «Кардикет» в дозе 40 или 60 мг принимают 2 раза в сутки, а в дозировке 20 мг — 2—3 раза.

Вносить изменения в дозировку и частоту использования препарата, отклоняясь от инструкции, может только лечащий врач, самостоятельно это делать не рекомендуется.

В каких ситуациях противопоказан «Кардикет»?

Прописанными в инструкции противопоказаниями к приему этого медикамента являются:

  • персональная непереносимость изосорбида динитрата, остальных представителей группы органических нитратов, а также иных составляющих лекарства;
  • острая сердечная недостаточность;
  • тампонада сердца;
  • кардиогенный шок;
  • низкий уровень артериального давления (систолическое «верхнее» давление ниже 90 мм рт. ст.);
  • наличие глаукомы;
  • инсульт;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • констриктивный перикардит;
  • тяжелая степень гиповолемии;
  • анемия тяжелой степени.

Нежелательные действия препарата

Нежелательные явления четко прописаны в инструкции к препарату. В период приема «Кардикета» у больных могут развиваться следующие побочные реакции на лекарство:

  • головные боли, сонливость, головокружение;
  • гипотензия, коллапс;
  • учащение сердечного ритма;
  • резкий спад давления при смене положения тела с горизонтального на вертикальное (ортостатическая гипотензия);
  • диспептические расстройства;
  • аллергические реакции;
  • неврастения.

Самостоятельное повышение дозы может спровоцировать нежелательные осложнения.

В случае несоблюдения рекомендуемой дозы, возможна передозировка «Кардикетом». В таком случае у больного резко падает давление, развивается тахикардия, тошнота, рвота, головокружение, потеря сознания.

В отдельных ситуациях возможно нарушение дыхания, развитие метгемоглобинемии, повышение внутричерепного давления. При передозировке больному необходимо провести оскигенотерапию, противошоковую терапию.

В случае развития метгемоглобинемии ввести антидот — метиленовый синий.

Необходимо придерживаться назначенной врачом дозировки. При необходимости повысить дозу препарата, нужно обратиться к лечащему врачу.

Отдельные рекомендации и указания

Согласно инструкции, «Кардикет» не применяется в детском возрасте. Касательно периода беременности, в это время целесообразность и пользу назначения этого лекарственного средства определяет врач. Данные о влиянии этого медикамента на плод отсутствуют, поэтому самостоятельно использовать во время беременности не стоит.

Поскольку нет надлежащих данных о возможном попадании действующего вещества «Кардикета» в грудное молоко, в период кормления грудью от использования этого лекарства также следует воздержаться. Кроме того, это лекарственное средство с особой осторожностью нужно назначать лицам, которые заняты выполнением работ, требующих повышенной концентрации и внимания.

Алкоголь усиливает гипотензивный эффект «Кардикета».

Лекарственное взаимодействие

Нельзя пренебрегать инструкцией по применению чтобы не допустить критического снижения давления.

В инструкции прописано, что одновременное использование этого медикамента с иными антигипертензивными средствами усиливает гипотензивный эффект «Кардикета». Аналогично на это лекарство влияют антидепрессанты, нейролептики. Кроме этого, усиливают действие «Кардикета» препараты для повышения потенции на основе силденафила, варденафила, тадалафила («Виагра», «Сиалис»).

Аналогичные медикаменты

У «Кардикета» есть свои аналоги — лекарственные средства с таким же действующим веществом в составе. Отличаются они производителем, торговым названием, а также ценой и, во многих случаях, качеством. Инструкция по использованию у них одинаковая. Среди таких медикаментов «Нитросорбид», «Дикор Лонг», «Изо-мик», «Изокет», «Изодинит», «Эфокс Лонг».

Кроме того, «Изо-мик» и «Изокет» производятся не только в таблетированном виде, на также и в форме аэрозоля, который используется сублингвально для купирования приступов стенокардии. Самостоятельно взаимозаменять «Кардикет» на другое лекарственное средство не рекомендуется.

При появлении необходимости замены лекарства на его аналог, необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.

на

Источник: https://krov.gipertoniya-simptomy.ru/lechenie/aritmiya-pri-smene-polozheniya-tela/

При изменении положения тела аритмия

Аритмия при изменении положения тела

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

n

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ежели в один момент приподняться

Время от времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения), при резком вставании со стула или кровати могут наблюдаться кратковременные приступы, сопровождающиеся потемнением в очах, мощной тошнотой и шумом в ушах.

Длительность головокружения при смене положения тела – несколько секунд, но систематичность их возникновения у каждого пациента несколько варьируется. Приступы могут возникать два раз в день или один раз в месяц.

В зависимости от их частоты, диагностики недуга терапевт назначает полное исцеление.

Предпосылки легких головокружений при вставании, могут быть разны, но одна из самых всераспространенных – ортостатическая гипотензия.

Происхождение приступовЧертаСимптомы
Резкое падение давления, нарушение мозгового кровообращения.Может закружиться голова, потемнеть в очах.
  • внезапная слабость;
  • мощная тошнота;
  • затуманенность сознания;
  • нарушение слуха;
  • аритмия;
  • судороги;
  • сторонние звуки.

Предпосылки головокружения и гипотензии в отданном варианте – неувязки с сердечком, сосудами, диабет, применение мочегонных фармацевтических продуктов. Настоящее происхождение вертиго сумеет найти лишь доктор, опосля обследования, проведения лабораторных анализов.

Диагностика и признаки тахикардии сердечки

Термином «тахикардия» докторы называют хоть какой более частый сердечный ритм. При подсчете пульсовых или сердечных ударов находится наиболее 90 в минутку. Симптомы тахикардии появляются при убыстрённой выработке импульсов (векторная физическая величина, являющаяся мерой механического движения тела) в синусовом узле (нормотопный вариант, синусовая тахикардия).

Но они могут возникать и в остальных отделах сердечки (в предсердиях, атриовентрикулярном узле, в желудочках). Соответствующе, различают пароксизмальные приступообразные виды тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 90 ударов в минуту) по наименованию источника импульсов.

Аритмия сердечки (сердца — символ ♥, используемый для обозначения собственно сердца или любви) и всд, это одно и тоже?

​ средств и процедур.​​ эспарцета, 1 стакан кипяточка.

​Сбор №6​ фармацевтической – 1 часть,​ заливают стаканом кипяточка, закрывают​ и настаивать 10 дней,​ день при нарушениях сердечного​ возбуждающие стимулы​ в исцеление углекислые аквые​ вариантах назначаются особые лечущее средства​ пульса, сознания, хриплое дыхание,​ как замирание.​ тела при инфекционных и​При аритмиях частота сокращений сердечки​ — кардио-тонзиллярный синдром, появляющийся​: Аритмия постоянно небезопасна, хоть​ а всд-это одно из​Александр фролин​

​ Составляющие кропотливо перемешать, измельчить.​​. Взять 10 г травки​ корневище с корнями валерианы​ крышкой, нагревают на водяной​ процедить. Принимать по 10​ ритма.​Бета-блокаторы​ и сухие ванны, а​ – противоаритмические. ​ судороги, расширение зрачков.​Это ​

​ простудных болезнях, но в​​ может быть приращена (тахикардия)​ при обострениях приобретенного тонзилита.​ и встречается у каждого​ ​ её проявлений. всд-большая помойная​: Одно и то же​ 2 ч. л. приобретенного​ ​ горицвета весеннего, по 25​ – 1 часть. Столовую​ ​ бане 15 минуток, охлаждают,​ капель с водой 3​Настой мелиссы.​

​Бисопролол, Атенолол, Метопролол​ также четырехкамерные ванны. При​Существует несколько групп антиаритмических продуктов​

Источник: https://profkom21.ru/lechenie/pri-izmenenii-polozheniya-tela-aritmiya/

Усиленное сердцебиение: причины, что делать и на что обратить внимание

Аритмия при изменении положения тела

Термин «усиленное сердцебиение» объединяет разнообразные жалобы на неприятные ощущения в груди, которые сами больные также могут называть ударами, толчками, перебоями и т. д.

Больные могут жаловаться на сердцебиение как при нарушениях ритма и проводимости сердца, так и при других заболеваниях.

В ряде случаев сердцебиение – это симптом угрожающих жизни аритмий, поэтому при подобных жалобах требуется тщательное обследование.

Часто сердцебиение вызывается эмоциональной и физической нагрузкой. При лихорадке также наблюдается учащение пульса. Если сердцебиение не вызвано этими причинами, то следует заподозрить аритмию.

Самая вероятная причина

Усиленное сердцебиение может быть симптомом сердечной или иной патологии, возникать при эмоциональной или физической нагрузке.

Наиболее частые аритмии – это синусовая тахикардия, предсердная и желудочковая экстрасистолии, мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия.
При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 100–160 в минуту.

Основные причины синусовой тахикардии – лихорадка, эмоциональная и физическая нагрузка, повышенная тревожность.

Наиболее опасные заболевания

  • Угрожающие жизни аритмии:
  • желудочковая тахикардия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • полная атриовентрикулярная блокада.
  • Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Иногда сердцебиение – это проявление инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии.

    Надо помнить, что инфаркт миокарда может протекать в безболевой форме, проявляясь, в частности, нарушением ритма.

  • Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW-синдром).
  • Электролитные нарушения:
  • гипокалиемия (недостаток в крови калия);
  • гипомагниемия (недостаток в крови магния).

Заболевания других органов, вызывающие усиленное сердцебиение

Аритмия может быть не самостоятельной болезнью, а следствием многих других заболеваний и состояний:

При повышении температуры тела на 1˚С пульс учащается на 10 ударов в минуту.

Усиление сердцебиения при беременности необходимо для нормального кровоснабжения плода и связано с увеличением объема крови в организме женщины.

В климактерическом периоде у женщин повышается вероятность заболеваний сердечной мышцы гормонального происхождения (неишемических). Они проявляются, в частности, сердцебиением.

  • употребление лекарственных средств, кофеина, кокаина, энергетических напитков, алкоголя

К лекарственным препаратам, способным вызвать нарушение ритма сердца, относятся: антиаритмические средства, антидепрессанты, многие мочегонные препараты, нитраты, сердечные гликозиды, сосудосуживающие средства от насморка, Сальбутамол, Тироксин.

  • митральные пороки сердца и аортальная недостаточность
  • гипоксия и гиперкапния

Это любые состояния, связанные с недостатком кислорода: пребывание в горной местности, болезни легких, повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе и т. д.

Это редкая опухоль надпочечников. Для нее характерна ортостатическая тахикардия: ЧСС при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное увеличивается более чем на 20 ударов в минуту.

  • укусы клещей при поражении дерматомов Th1–Th5 (верхние конечности, грудь)
  • депрессия (в том числе послеродовая)
  • сахарный диабет (при гипогликемии)
  • анемия (учащенное сердцебиение – очень частый признак низкого содержания гемоглобина в крови)
  • болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз, передозировка тироксина при гипотиреозе)
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника
  • инфекции мочевых путей (особенно у пожилых)
  • пролапс митрального клапана

У женщин среднего возраста может встречаться сердцебиение в сочетании с болями в области сердца, не типичными для стенокардии. Очень часто такое сочетание является признаком пролапса митрального клапана. Это состояние выявляется при УЗИ сердца (эхокардиографии).

Нарушения психики

Сердцебиение может быть и причиной, и следствием психических нарушений. Если органические и метаболические причины аритмии выявить не удается, то исключают тревожные расстройства и депрессию.

Иногда жалобы на сердцебиение появляются, когда кто-либо из родственников или друзей больного страдает тяжелой болезнью сердца (кардиофобия).
Следует также помнить, что у больного с тревожностью или депрессией аритмия усугубляет психические нарушения.

Обследование

Важную роль в диагностике аритмий играет анамнез (история заболевания) и физикальное исследование. Подтверждается диагноз с помощью инструментальных и лабораторных методов.

Анамнез

Просят больного описать приступ сердцебиения, уточняют его длительность, сопровождающие ощущения. Предлагают отстучать сердечный ритм, каким он бывает во время сердцебиения.

Если больной затрудняется сделать это, врач сам выстукивает ритмы, характерные для разных аритмий, а больной выбирает из них тот, что похож на его собственный. Хаотичный ритм характерен для мерцательной аритмии. Одиночные сильные сокращения после паузы на фоне правильного ритма – признак экстрасистолии (чаще желудочковой).

Ощущение толчков при этом вызвано не экстрасистолами, а следующими за ними сердечными сокращениями.

Основные вопросы, которые может задать врач:

  • Как начинается сердцебиение и сколько длится?
  • Каковы, по вашему мнению, причины сердцебиения?
  • Связано ли сердцебиение с эмоциональной нагрузкой, волнением, беспокойством?
  • Какими ощущениями сопровождается сердцебиение?
  • Сопровождается ли оно болью в груди или нехваткой воздуха?
  • Сопровождается ли сердцебиение головокружением или обмороком?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Сколько кофе, чая, тонизирующих напитков вы употребляете?
  • Пользуетесь ли вы средствами от насморка?
  • Провоцирует ли сердцебиение острая пища?
  • Курите ли вы? Если да, то сколько сигарет в день?
  • Не употребляете ли вы запрещенные препараты?
  • Болели ли вы ревматизмом?
  • Не беспокоит ли вас похудание или сильная потливость?

Боль в груди наблюдается при ИБС и аортальном стенозе, нехватка воздуха – при неврозах, митральном стенозе, сердечной недостаточности. Головокружение и обмороки – это проявления аортального стеноза и тяжелых, угрожающих жизни нарушений проводимости сердца: синдрома слабости синусового узла и полной атриовентрикулярной блокады.

Физикальное исследование

Наиболее информативно физикальное (т. е. внешнее) исследование, проведенное во время усиленного сердцебиения, однако это не всегда возможно. Важнейший этап обследования – исследование ритма сердечных сокращений, которое может выполнить и сам пациент во время приступа.

ЧСС выше 150 в минуту характерна для пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцания или трепетания предсердий и желудочковой тахикардии, ниже 150 в минуту – для синусовой тахикардии. Основные причины синусовой тахикардии – физическая нагрузка, лихорадка, тиреотоксикоз, прием некоторых препаратов.

Обращают внимание на усиленный блеск глаз, выраженный румянец, увеличение шеи, пульсацию вен шеи,

повышение артериального давления. Влажные и теплые ладони могут свидетельствовать в пользу тиреотоксикоза, бледные – в пользу анемии.
Выявляют признаки пороков сердца, атеросклероза периферических артерий.

Инструментальные и лабораторные исследования

Диагностировать аритмию, отличить один вид ее от другого поможет электрокардиография.

В зависимости от клинической картины врач может назначить следующие исследования:

  • общий анализ крови (уровень гемоглобина, лейкоцитарная формула);
  • определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • биохимическое исследование крови с определением уровня калия и магния;
  • серологические исследования крови при подозрении на вирусный миокардит;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ в 12 отведениях;
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • электрофизиологические исследование.

Сердцебиение у детей

Сердцебиение у детей может быть вызвано эмоциональной и физической нагрузкой, лихорадкой, нарушениями ритма и проводимости. Особого внимания требуют пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, атриовентрикулярная блокада и желудочковые аритмии.

Сердцебиение у пожилых

У пожилых наиболее частые причины сердцебиения – сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь) и прием лекарственных средств, особенно сердечных гликозидов.

Экстрасистолия наблюдается у 40 % пожилых людей, обычно она лечения не требует.

У пожилых синусовая тахикардия или мерцательная аритмия могут быть проявлением (иногда единственным) тиреотоксикоза.

Дополнительный диагностический признак в этом случае – блеск глаз.

Принципы лечения

При жалобах на усиленное, учащенное, неритмичное сердцебиение необходимо обратиться к терапевту. Он проведет начальное обследование, при необходимости направит к кардиологу и другим специалистам.
Тактика лечения следующая:

  • лечат основное заболевание – причину аритмии;
  • успокаивают больного, доходчиво объясняют роль физической и эмоциональной нагрузки в развитии аритмии, задачи лечения;
  • ограничивают употребление чая, кофе, тонизирующих напитков, спиртного;
  • рекомендуют бросить курить;
  • если аритмия вызвана лекарственными средствами, их отменяют;
  • при необходимости назначают антиаритмические препараты или хирургическое лечение.

Наш видео ролик о симптомах первых проблем с сердцем: https://youtu.be/aBecJDU4hd8

К какому врачу обратиться

При появлении жалоб на учащенное или усиленное сердцебиение нужно обратиться к терапевту и пройти общее обследование. После того как будет выяснена причина сердцебиения, больного направляют к кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, неврологу, нефрологу, при необходимости – к психиатру. Для коррекции климактерических нарушений показано лечение у гинеколога.

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Оригинал статьи

Смотрите также

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a294b285a104f22356138b9/5a2957728c8be38ba94dee92

Мед-Консультация
Добавить комментарий