Бразильская геморрагическая лихорадка

Аргентинская геморрагическая лихорадка

Бразильская геморрагическая лихорадка

Аргентинская геморрагическая лихорадка – это природно-очаговый зооноз из группы южноамериканских геморрагических лихорадок, вызываемый РНК – содержащим вирусом Хунин.

Ведущими клиническими проявлениями выступают геморрагический синдром с кровотечениями различной локализации, выраженная интоксикация. Диагностика строится на обнаружении самого возбудителя и специфических маркеров в сыворотке крови. Этиотропное лечение заключается во введении иммунной плазмы.

Хорошие результаты показывает назначение рибавирина. С учетом развившихся нарушений назначается симптоматическая терапия.

A96.0 Геморрагическая лихорадка Хунин

Очагом геморрагической лихорадки Хунин является влажная экосистема пампасов Аргентины. Вспышки заболеваемости происходят ежегодно с февраля по июнь с пиком в мае. Чаще всего болеют мужчины, инфекция более распространена среди сельского населения. Большая часть заболевших – люди трудоспособного возраста.

Ежегодно в среднем поражается до 4000 человек, во время вспышек число зараженных может достигать 20000. Около 10% местного населения являются серопозитивными без манифестации инфекции в анамнезе. Ввиду активной иммунизации жителей этого региона в последнее время удается контролировать заболеваемость с уменьшением частоты эпизодов с тяжелым течением.

Поскольку данная прививка не входит в список обязательных при въезде в Аргентину, участились случаи заражения туристов.

Аргентинская геморрагическая лихорадка

Возбудитель инфекции – РНК-содержащий вирус Хунин из рода Arenavirus семейства Arenaviridae. Вирус погибает под воздействием детергентов, УФО, однако долго сохраняется в лиофилизированном состоянии.

Резервуаром, а также источником инфекции служат хомякообразные грызуны, а также больной человек. Между грызунами возбудитель передается трансмиссивно с укусами гамазовых клещей.

Проникая в кровь, вирус у хомяков вызывает латентное течение заболевания и бессимптомную виремию. Патоген из организма грызунов выделяется с мочой.

В организм человека инфекционный агент поступает воздушно-пылевым путем при вдыхании пыли, загрязненной грызунами, а также при реализации фекально-орального механизма с зараженной пищей и водой, при половом контакте и через поврежденную кожу.

При укусе клеща, зараженного вирусом, болезнь у человека не развивается. Ежегодно описываются случаи внутрилабараторного заражения аспирационным путем с развитием манифестных форм или бессимптомного течения.

После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Механизм развития аргентинской геморрагической лихорадки до конца не изучен. Попадая в альвеолярные макрофаги и бронхопульмональные лимфатические узлы, вирус Хунин гематогенно и лимфогенно распространяется по всему организму. Патоген фиксируется в клетках ретикулоэндотелиальной системы, повреждая их, тем самым способствуя лейко- и тромбоцитопении.

Развивается лимфаденопатия, в лимфоидных фолликулах наблюдается атрофия, некроз. Повреждение стенки капилляров ведет к возникновению геморрагического синдрома, гиповолемического шока. Повреждение сосудов внутренних органов способствует нарушению их функции.

В зависимости от вирусной нагрузки могут развиваться как бессимптомные формы с нарастанием титра антител, так и тяжелые состояния.

Инкубационный период после заражения составляет около 7-14 дней. Заболевание начинается постепенно, появляются неспецифические симптомы: лихорадка, слабость, недомогание, головная боль, артралгии, миалгии.

За короткий промежуток времени температура тела нарастает до фебрильных цифр, возникает энантема на конъюнктиве, слизистой рта. Объективно определяется покраснение лица, шеи, инъекция сосудов склеры, лимфаденопатия, редко может появляться геморрагическая сыпь.

Для первого этапа заболевания характерна брадикардия, нередко развивается миокардит.

Продолжительность лихорадочного периода составляет около 10 дней. Далее манифестируют симптомы геморрагического синдрома: повышается кровоточивость десен, отмечаются носовые кровотечения, гематурия, мелена. Артериальное давление падает до 60 мм рт. ст.

, при массивных кровотечениях развивается геморрагический шок. Возможно появление симптомов поражения ЦНС с нарастанием неврологического дефицита (возбуждение, ступор, признаки энцефалита).

Период реконвалесценции составляет от 2-х недель до нескольких месяцев.

Наиболее частым осложнением является геморрагический шок. При шоке тяжелой степени вероятно развитие полиорганных нарушений (острая почечная, сердечная, дыхательная недостаточность). Кроме того, возможны поражения ЦНС различного характера с присоединением неврологических синдромов (энцефалопатия, энцефалит).

У привитых пациентов после перенесенной инфекции иногда появляется транзиторная алопеция. Достаточно часто на фоне лейкопении и повреждения капиллярной стенки возникают бронхопневмонии. Самой частой причиной смерти является отек легких.

В связи с внедрением вакцинопрофилактики тяжелые формы течения заболевания встречаются все реже.

При подозрении на геморрагическую лихорадку необходима консультация инфекциониста с последующей госпитализацией в пациента в отделение интенсивной терапии инфекционной больницы. Во время физикального осмотра специфических симптомов для данной вирусной инфекции не наблюдается.

Обращает на себя внимание общеинтоксикационный синдром, покраснение, отек шеи, лица, возможно наличие петехиальной сыпи, лимфаденопатии. Характерно появление конъюнктивита, энантемы на слизистой оболочке рта.

В диагностике используются следующие клинико-лабораторные методы:

  • Общее и биохимическое исследование материала. Ввиду повреждения клеток ретикулоэндотелиальной системы в ОАК отмечается наличие тромбоцито- и лейкопении. За счет поражения сосудистой стенки и эсктравазации жидкой части крови наблюдаются признаки сгущения крови. В общем анализе мочи – протеинурия. Суточные потери белка с мочой могут достигать 10 г. При появлении полиорганной недостаточности в крови повышаются соответствующие маркеры (АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин).
  • Определение инфекционных агентов. Для выявления специфических антител кровь берут через 2 недели от начала заболевания. Данный метод скорее является ретроспективным. Используют реакцию связывания комплемента, реакцию непрямой иммунофлюоресценции, реакцию торможения гемагглютинации. Для обнаружения вируса исследуют глоточные смывы, мочу; забор производят до 7 суток от начала болезни. Самым чувствительным методом для обнаружения возбудителя на ранних стадиях является ПЦР с обратной транскрипцией.

Учитывая относительную редкость данной нозологии за пределами эндемичных районов и неспецифичность начальных симптомов, постановка диагноза может вызвать значительные трудности. Дифференциация проводится с другими геморрагическими лихорадками, в частности, с южноамериканскими (боливийской, венесуэльской, бразильской).

В стадии интоксикации в отсутствии выраженного геморрагического синдрома необходимо исключить грипп, арбовирусные инфекции, сепсис, а в разгар болезни – геморрагические диатезы.

Выяснение анамнеза заболевания, а также сопоставление данных клинической картины с результатами анализов позволяет установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение должно проводиться в условиях изоляции больного под контролем врача-инфекциониста.

При присоединении осложнений может потребоваться консультация профильных специалистов (невролога, пульмонолога, нефролога, кардиолога). Необходимо соблюдение строгого постельного режима.

Основным методом терапии является переливание плазмы реконвалесцентов. Наилучшие результаты данный способ дает на начальных этапах заболевания (до 8 суток).

Имеются сведения о положительных результатах лечения рибавирином. Этот способ особенно актуален в отсутствии иммунной плазмы. По рекомендациям ВОЗ препарат вводят внутривенно в первый день в дозе 30 мг/кг однократно, далее 15 мг/кг 4 раза/сут.

4 дня и 7,5 мг/кг/сут. 6 дней.

Параллельно проводится симптоматическое лечение с коррекцией развившихся нарушений (дезинтоксикационная терапия, возмещение объема крови, применение сердечно-сосудистых средств, жаропонижающих препаратов, коррекция нарушений системы гемостаза).

При вовремя распознанном заболевании и правильном лечении прогноз благоприятный. В случае развития тяжелых форм длительность аргентинской геморрагической лихорадки составляет около 11 суток, а летальность достигает 15%. Мероприятия неспецифической профилактики включают в себя борьбу с грызунами в эндемичных районах путем использования отравляющих веществ, специальных ловушек.

Кроме того, необходимо применение респираторов на пылевых работах. Вакцинирование местных жителей позволяет контролировать течение заболеваемости. На сегодняшний день используют живую аттенуированную вакцину, ведется проверка экспериментальных образцов. Использование рибавирина в качестве экстренной профилактики не рекомендуется.

Исключение составляют беременные пациентки, контактировавшие с больным.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/argentine-hemorrhagic-fever

Геморрагическая лихорадка: симптомы с почечным синдромом у людей и профилактика заболевания или клинические рекомендации по его лечению

Бразильская геморрагическая лихорадка

Это не одно какое-то конкретное заболевание, речь идет о целой группе инфекционных болезней, которые атакуют сосудистую систему организма. Геморрагическая лихорадка предается от животных, вызывая симптомы патологии, в диагностике выделяют 15 основных видов этого недуга.

Каждый из них провоцирует один из микроорганизмов, но все болезни имеют схожие признаки, которые и объединяют патологии в одну группу.

Что такое геморрагическая лихорадка

Это медицинский термин, которые подразумевает целую группу инфекционных заболеваний. разрушительные свойства вируса направлены на токсическое поражение стенок сосудов, формирование геморрагического синдрома.

При заражении этой вирусной инфекцией происходит интоксикация всего тела, проявляются неспецифические, острые патологии. Самый значительный вред организму наносит возбудитель лихорадки, отходы его обменных процессов.

Формируются воспалительные процессы в сосудистой системе, нарушается целостность, начинают выделяться через просвет биологически активные вещества.

Далее у человека развивается ДВС-синдром, который характеризуется нарушением свертываемости крови по причини попадания из тканей больших объемов тромбопластических веществ. При этом на некоторых участках сосудов формируется низкая свертываемость, а на других – повышенная.

Данные изменения провоцируют кислородному голодание (гипоксию), что приводит к нарушению работы легких, почек, сердца, головного мозга.

Болезнь приводит к значительной кровопотере. Тяжесть течения заболевания, скорость выздоровления зависит от иммунной активности, вида возбудителя (вируса), индивидуальных особенностей человека.

Большинство типов лихорадки не имеют летального исхода и заканчиваются полным выздоровлением. Смертельные случаи зарегистрированы при заражении особыми видами вируса:

  • лихорадка эбола;
  • Крым-Конго;
  • Марбурга.

Инкубационный период

Вирус геморрагической лихорадки и его виды между собой по течению очень схожи. Длится инкубационный период около 1-3 недель, за который инфекция распространяется, проникает во внутренние органы.

Затем начинается продромальный период, который имеет продолжительность 2-7 суток. Затем на протяжении 2 недель идет «разгар» и уже после него несколько недель длится период выздоровления.

Классификация

Медики делят лихорадку геморрагического типа по сложности течения патологи и методу заражения. Встречаются субклинические, стертые, типичные варианты недуга.

Основываясь на степени нарушения функции почек, интоксикации, выраженности геморрагического синдрома выделяют тяжелые и среднетяжелые формы лихорадки. Существует следующая классификация заболевания:

  1. Заражение от комаров: Лихорадка Денге, желтая, долины Рифт.
  2. Инфекция от клещей: Омская, Конго-Крымская лихорадка, болезнь кьясанурского леса.
  3. Контагиозные: лихорадка Эбола, Ласса, Марбурга, боливийская (африканская) аргентинская, лихорадка с почечным синдромом.

Симптомы

Признаки геморрагической лихорадки могут отличаться в зависимости от типа инфекции. Однако большая часть проявлений патологии схожа во всех видах. Выделяют следующие симптомы геморрагической лихорадки:

  1. На первом этапе происходит тяжелая интоксикация организма, которая сопровождается потерей сознания, галлюцинациями, бредом.
  2. На фоне данных симптом происходит кровоизлияние в полости тела, окружающие такни из близлежащих сосудов.
  3. Наблюдается нарушение сердечного ритма, понижение артериального давления.
  4. Анализ крови выявит у пациента развитие тромбоцитопении, лейкопении.
  5. Кратковременное улучшение наблюдается перед периодом разгара. Когда же он наступает, то резко ухудшается гемодинамика, полиорганные явление, нарастают токсические симптомы.
  6. Симптоматика снижается в период восстановления, налаживается деятельность организма.

Причины

Главный источник заражения – возбудитель, который проникает в тело человека и обладает схожестью с клетками эндотелия сосудов человека. Самые распространенные вирусы:

  • Filoviridae;
  • Togaviridae;
  • Arenaviridae;
  • Bunyaviridae.

Переносчиками геморрагической инфекции становятся клещи, комары, но некоторые виды лихорадки могут быть переданы контактным, бытовым, водным или пищевым путем.

Восприимчивость человеческого организма к этим возбудителям очень высокая. Вероятность заразиться выше у тех людей, которые имеют частые контакты с неосвоенной природой и бывают в местах обитания переносчиков вируса.

Диагностика

Основывается диагностика данного заболевания на патогенезе патологии (клинической картине), наличии факта пребывания в районе, где был контакт или укус от грызуна, животного или насекомого (комары, блохи). Для подтверждения диагноза необходимо провести исследования, которые выявят возбудителя лихорадки в крови. Для этого используют:

  • общий анализ мочи (актуально в особенной степени для болезни с почечным синдромом);
  • общий анализ крови;
  • серологические пробы;
  • биохимический анализ мочи, крови;
  • иммунохимические, ПЦР методы выделения антител и вируса.

Необходимы все эти диагностические процедуры, чтобы исключить или подтвердить болезни, которые имеют схожие внешние проявления, к примеру, тяжелый капилляро-токсический грипп, менингококковая инфекция, риккетсиоз. Все эти болезни характеризуются кровоизлиянием сосудов, прочими симптомами. Спутать лихорадку геморрагического типа можно с болезнями Верльгофа или Шенляйна-Геноха – заболевания крови с кровоточивостью.

Лечение

При обнаружении симптомов лихорадки геморрагической нужно госпитализировать человека на стационарных условиях в больницу. Прописывается пациенту постельный режим, специальная диета, включающая калорийную легкоусвояемую полужидкую пищу с содержанием витаминов С и В. необходимо пить овощные отвары, ягодные и фруктовые соки, настой шиповника или морс.

Больному потребуется витаминотерапия веществами группы Р, С, К. При данной патологии назначают внутривенное введение раствора глюкозы капельным путем. Во время острого периода пациенту вводят препараты антианемина, камполона, железа, делают переливания крови. В комплексный метод лечения входят еще антигистаминные медикаменты. Выписывают человека только после полного выздоровления.

Осложнения ГЛПС

Это форма болезни, которая характеризуется осложнение работы почек – лихорадка с почечным синдромом. Симптомы ГЛПС схожи с другими формами болезни, но при отсутствии лечения могут формироваться осложнения, среди которых выделяют:

  1. Азотемическая уремия. Возникает при тяжелом течении ГЛПС, как правило, из-за «зашлакованности» организма человека, что приводит к нарушению функции органа выделения (почек).
  2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Кожа становится холодная на ощупь с синюшным оттенком, появляется дополнительный симптом у человека – беспокойство. ЧСС возрастает до 160 ударов, стремительное снижение давления до 80/50.
  3. Осложнения геморрагического характера: разрыв капсулы почек с кровоизлиянием в забрюшинное пространство, надрыв почечной капсулы с кровотечением в околопочечной клетчатке, кровоизлияние в аденогипофиз.
  4. Пиелонефрит, пневмония становятся бактериальным осложнением ГЛПС.

Профилактика ГЛПС

Основную опасность для человека представляют переносчики патологии, поэтом нужно уничтожать их при обнаружении, предпринимать все необходимые меры для предотвращения укусов.

Профилактика геморрагической лихорадки при нахождении в эпидемичных районах заключается в ношении плотной одежды, перчаток, сапог. Нужно надевать противомикробные маски, комбинезоны. Перед выходом на улицу обязательно использовать репелленты.

Развитие некоторые видов лихорадки можно предотвратить, используя вакцину. Не существует прививок против:

  • лихорадки Эбола;
  • лихорадки Марбург;
  • лихорадки Крым-Конго.

Источник:

Геморрагические лихорадки

Геморрагические лихорадки – вирусные инфекции с природно-очаговым распространением, протекающие с геморрагическим и острым лихорадочным синдромом. Симптоматика геморрагических лихорадок включает выраженную интоксикацию, высокую температуру тела, геморрагическую сыпь, кровотечения различной локализации, полиорганные нарушения.

Форма геморрагической лихорадки определяется с учетом клинико-эпидемиологических и лабораторных данных (ПЦР, ИФА, РИФ). При геморрагических лихорадках проводится дезинтоксикационная, противовирусная, гемостатическая терапия, введение специфических иммуноглобулинов, борьба с осложнениями.

Геморрагические лихорадки – группа инфекционных заболеваний вирусной природы, вызывающих токсическое поражение сосудистых стенок, способствуя развитию геморрагического синдрома. Протекают на фоне общей интоксикации, провоцируют полиорганные патологии.

Геморрагические лихорадки распространены в определенных регионах планеты, в ареалах обитания переносчиков заболевания. Вызывают геморрагические лихорадки вирусы следующих семейств: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae и Filoviridae.

Характерной особенностью, объединяющей эти вирусы, является сродство к клеткам эндотелия сосудов человека.

Резервуаром и источником этих вирусов является человек и животные (различные виды грызунов, обезьяны, белки, летучие мыши и др.), переносчиком – комары и клещи. Некоторые геморрагические лихорадки могут передаваться контактно-бытовым, пищевым, водным и другими путями.

По способу заражения эти инфекции подразделяются на группы: клещевые инфекции (Омская, Крымская-Конго и лихорадка Кьясанурского леса), комариные (желтая, лихорадка денге, Чукунгунья, долины Рифт) и контагиозные (лихорадки Лаоса, Аргентинская, Боливийская, Эбола, Марбург и др.).

Восприимчивость к геморрагическим лихорадкам у человека довольно высока, заболевают преимущественно лица, чья профессиональная деятельность связана с дикой природой. Заболеваемость в городах чаще отмечается у граждан, не имеющих постоянного места жительства и сотрудников бытовых служб, контактирующих с грызунами.

Геморрагические лихорадки в большинстве случаев объединяет характерное течение с последовательной сменой периодов:

  • инкубации (как правило, 1-3 недели),
  • начальный (2-7 дней),
  • разгара (1-2 недели) и реконвалесценции (несколько недель).

Начальный период проявляется общеинтоксикационной симптоматикой, обычно весьма интенсивной. Лихорадка при тяжелом течении может достигать критических цифр, интоксикация – способствовать расстройству сознания, бреду, галлюцинациям.

На фоне общей интоксикации уже в начальном периоде отмечают токсическую геморрагию (капиляротоксикоз):

  • лицо и шея, конъюнктива больных обычно гиперемированы,
  • склеры инъецированы,
  • могут выявляться элементы геморрагической сыпи на слизистой мягкого неба,
  • эндотелиальные симптомы («жгута» и «щипка») – положительны.

Отмечаются токсические нарушения сердечного ритма (тахикардия, переходящая в брадикардию), снижение артериального давления. В этот период общий анализ крови показывает лейкопению (сохраняется 3-4 дня) и нарастающую тромбоцитопению. В формуле крови нейтрофилез со сдвигом влево.

Перед наступлением периода разгара нередко отмечается кратковременная нормализация температуры и улучшение общего состояния, после чего токсикоз нарастает, интенсивность общей клиники увеличивается, развиваются полиорганные патологии, нарушения гемодинамики. В период реконвалесценции происходит постепенный регресс клинических проявлений и восстановление функционального состояния органов и систем.

Геморрагический дальневосточный нефрозонефрит нередко называют геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, поскольку для этого заболевания характерно преимущественное поражение сосудов почек.

Инкубация геморрагического дальневосточного нефрозонефрита составляет 2 недели, но может сокращаться до 11 и удлиняться до 23 дней. Впервые дни заболевания возможны продромальные явления (слабость, недомогание).

Затем развивается тяжелая интоксикация, температура тела поднимается до 39,5 и более градусов и сохраняется на протяжении 2-6 дней. Спустя 2-4 дня от начала лихорадки появляется геморрагическая симптоматика на фоне прогрессирующей интоксикации.

Иногда могут отмечаться менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц). Ввиду токсического поражения головного мозга, сознание нередко спутано, появляются галлюцинации, бред.

Источник: https://kamdib.ru/drugoe/lechenie-gemorragicheskoj-lihoradki.html

Геморрагическая лихорадка – что это, возбудитель, лечение

Бразильская геморрагическая лихорадка

Геморрагическая лихорадка – это вирусное заболевание, входящее в группу полиэтиологических острых вирусных патологий зоонозного характера (резервуарами возбудителя являются животные).

Группа объединяется общей симптоматикой:

  • геморрагические проявления;
  • интенсивные лихорадочно-интоксикационные симптомы;
  • генерализованное поражение сосудистых структур (наиболее показательным является поражение микроциркуляторных структур);
  • развитие тромбогеморрагических синдромов.

Внимание. Это группа опасных и особо опасных инфекций, так как их течение сопровождается высокими рисками летального исхода.

Одной из наиболее часто встречаемых инфекций из этой группы является геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

Глпс – что это

Справочно. ГЛПС – это острая вирусно-зоонозная очагово-природная инфекция.

Характеризуется:

  • системными повреждениями микроциркуляторных сосудистых структур,
  • развитием диатезов геморрагического характера,
  • тяжелыми расстройствами гемодинамики,
  • поражением тканей почек,
  • развитием тяжелых нарушений в работе почек.

Данный тип геморрагических лихорадок также называют:

  • геморрагический нефрозонефрит,
  • эпид. нефрозонефрит,
  • маньчжурская лихорадка, и т.д.

Согласно классификации МКБ10 данная инфекция классифицируется как А98.5.

Этиологические факторы заболевания

ГЛПС относятся к распространенным на территории Евразии очагово-природным инфекционным патологиям. Чаще всего заболевание регистрируют на территории Китая и Российской Федерации.

Возбудителем заболевания являются арбовирусы, входящие в семейство Bunyaviridae. Данный тип вирусов относят к хантавирусам.

Справочно. ГЛПС вызывают четыре серовара (группа микроорганизмов, принадлежащих одному виду) данного вируса: Пуумала, Добрава-Белград, Сеул и Хантаан.

Проявления инфекционного процесса не зависят от типа серовара возбудителя.

На территории России и чаще всего регистрируются ГЛПС, вызванная вирусами типа Добрава-Белград и Пуумала.

Справочно. Вирусы, вызывающие данный тип ГЛ, отличаются высоким уровнем чувствительности к воздействию дез. растворов и ультрафиолета. Также вирусы в течение получаса инактивируются при воздействии температуры выше пятидесяти градусов.

При температуре до двадцати градусов и при температуре ниже -20 градусов, вирус отличается относительной устойчивостью. В образцах крови, при температуре до 4 градусов, вирус может сохраняться в течение четырех дней.

Глпс – эпидемиология заболевания

    Главным источником вирусных частиц считаются мышевидные грызуны.

Грызуны переносят данную инфекцию бессимптомно. В окружающую среду вирус выделяется с испражнениями и мочой.

Инфицирование человека осуществляется аспирационными и контактными путями.

Внимание. При аспирационном инфицировании происходит аспирация (вдыхание) вируса из остатков высохших испражнений грызунов.

Контактное инфицирование реализуется при непосредственных контактах с грызунами, а также материалами и поверхностями, загрязненными их испражнениями (сено, зерна, солома и т.д.).

Также возможно алиментарное инфицирование, реализуемое при употреблении термически необработанных продуктов, загрязненных испражнениями больных грызунов.

Справочно. Инфицированные люди не представляют эпидемической опасности, так как от человека к человеку заболевание не передается.

Показатель естественной чувствительности к возбудителю заболевания высокий во всех возрастных группах.

Чаще всего (приблизительно в восьмидесяти-девяноста процентах всех случаев) ГЛПС регистрируется у лиц мужского пола от шестнадцати до пятидесяти лет.

Заболевание развивается преимущественно у работников сельской промышленности, трактористов и т.д.

Справочно. После перенесенной инфекции происходит формирование пожизненного типоспецифического иммунитета.

Природные очаги данной инфекции регистрируются по всему миру. На территории России заболевание регистрируется во всех районах. Наиболее распространена данная инфекция на территории Татарстана, Башкортостана и т.д.

В структуре заболеваемости отмечается выраженная сезонность. ГЛПС регистрируется преимущественно с мая по декабрь.

Что такое нейроСПИД, его особенности и опасность

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – профилактика

Для специфических профилактических мероприятий применяют корейские вакцины, созданные на основе вирусных частиц типа Хантаан. В России данный тип вакцин не сертифицирован, поэтому специфическую профилактику заболевания на территории российской Федерации не проводят.

Для проведения неспецифической профилактики применяют:

  • эпидемический контроль за проведением дератизации в очагах;
  • использование специальных защитных очков, перчаток и респираторов при работе с зерном, сеном, работе в сильно запыленных помещениях;
  • контроль за качеством хранения продуктов и т.д.

Патогенез развития заболевания

Справочно. Период инкубации заболевания составляет от четырех до сорока девяти дней (чаще всего от четырнадцати до двадцати одного дня).

Патогенез развития инфекционного процесса малоизучен. На данный момент выделяют пять основных стадий ГЛПС:

  • заражения – внедрение вируса происходит через неповрежденные слизистые, выстилающие респираторный и пищеварительный тракт, а также через поврежденные участки кожи.В дальнейшем, вирус начинает активно размножаться в тканях лимфатических узлов и клетках МФС (фагоцитарно-мононуклеарных систем).
  • вирусемии и генерализации инфекционного процесса – на данной стадии отмечается активное распространение вирусов и поражение сосудистых рецепторов и нервных тканей токсинами возбудителя. Данный этап соответствует периоду инкубации заболевания. 
  • токсико-аллергическо-иммунных реакций – указанная стадия соответствует периоду лихорадочных проявлений. Данная фаза ГЛПС развивается, когда нарушается захват циркулирующих в крови вирусных частиц клетками МФС.В норме, при нормальных показателях иммунореактивности организма, вирус поглощается МФС и уничтожается. Нарушение иммунных реакций сопровождается повреждениями циркулирующими иммунными комплексам сосудистых стенок, повышением проницаемости сосудистых структур и развитием специфических геморрагических диатезов с активной плазмореей (пропотеванием плазмы) в тканевые структуры.Также происходит активное повреждение инфицированных вирусными частицами клеток клеточными иммунными факторами (цитотоксические лимфоциты, киллерные клетки, противовоспалительные цитокины и т.д.).
  • висцеральных повреждений и обменных нарушений – данная стадия соответствует олигурическим стадиям заболевания. В результате развития геморрагических, дистрофических и некротических повреждений тканей гипофиза, надпочечников, почек и т.д. отмечается развитие ДВС, снижение СКФ, нарушение процессов реабсорбции в канальцевых структурах.Также развивается олигурия, азотемия, протеинурия, тяжелые нарушения кислотно-щелочного равновесия, нарушение водно-электролитного состава крови, острые почечные дисфункции и т.д.
  • анатомической репарации – на данной стадии ГЛПС отмечается образование стойкой пожизненной иммунной защиты, а также восстановления полноценного функционирования почек.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – симптомы

    Заболевание отличается четко выраженной цикличностью. Степень тяжести заболевания может значительно варьировать (от легких лихорадочных форм до тяжелейших геморрагических вариантов, сопровождающихся развитием стойких почечных дисфункций).

В течение заболевания выделяют начальные (лихорадочные), олигурические, полиурические и реконвалесцентные периоды.

В некоторых случаях может регистрироваться продромальная симптоматика, сопровождающаяся жалобами на недомогание, познабливание, повышенную утомляемость, субфебрильную температуру.

Данные симптомы могут регистрироваться в течение от одного до трех дней.

Справочно. В периоде начальных проявлений (с первого по третий день болезни) отмечается резкое повышение температуры до сорока градусов, интенсивная лихорадочная и интоксикационная симптоматика (головные, суставные и мышечные боли, слабость, вялость, раздражительность, тошнота, сухость слизистых, боли в глазах).

Также может отмечаться появление диареи (до пяти раз в сутки) или запора.

Специфическим проявлением является стойкая гиперемия (покраснение) на лице, шее и груди (ее верхней части).

Также может отмечаться гиперемия конъюнктивы и слизистой зева, появление геморрагических элементов на слизистых, выстилающих мягкое небо.

Часто отмечается умеренная брадиаритмия.

Часто отмечается появление незначительных носовых кровотечений, рвоты, болей в поясничной области, абдоминальных болей.

Справочно. С третьего-пятого дня заболевания характерно появление геморрагических высыпаний над ключицами, в подмышечных впадинах и на коже груди.

При тяжелом течении заболевания, на фоне поражения нервной системы может отмечаться симптоматика менингизма (резкие головные боли, появление менингеальных знаков, рвота, светобоязнь и т.д.).

Олигурическая стадия начинается с третьего-шестого дня заболевания и длится до восьмого-четырнадцатого дня болезни. После стихания лихорадки состояния пациента, как правило, ухудшается.

Отмечается увеличение интенсивности интоксикационной симптоматики, снижение количества суточной мочи, появление резкой слабости, выраженных геморрагических синдромов (появление массивных кровоизлияний в склеры, развитие носовых кровотечений, кровотечений из ЖКТ, маточных кровотечений и т.д.).

При развитии кровоизлияний в органы (поражение гипофиза, надпочечников и т.д.) возможен летальный исход.

Также отмечается выраженная бледность кожи, одутловатость лица, отек век, снижение давление (а затем развитие гипертензии), снижение частоты сердечных сокращений.

Внимание. У хронических курильщиков часто отмечаются симптомы бронхита.

На стадии полиурической симптоматики (начинается с девятого-тринадцатого дня болезни) отмечается увеличение объема суточной мочи (до пяти литров в сутки). Прекращается рвота, снижается интенсивность интоксикационной симптоматики и т.д.

Однако на фоне увеличенного объема диуреза может развиться азотемия, дегидратация, гипонатриемия и гипокалиемия.

На стадии реконвалесцентного периода отмечается восстановление функции почек и значительное улучшение состояния пациента.

Длительность нормализации функционирования почек может занимать от трех недель до трех лет и зависит от тяжести перенесенного инфекционного процесса и адекватности терапии.

Осложнения заболевания

Осложнения специфических характеров могут проявляться:

  • инфекционно-токсическими шоками,
  • диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови,
  • азотемической уремией,
  • отеком легких,
  • кровоизлияниями во внутренние органы,
  • развитием эклампсий,
  • профузными кровотечениями,
  • разрывами почечных капсул,
  • инфекционными миокардитами и т.д.

Осложнения неспецифического характера могут проявляться развитием пиелонефритов, восходящих пиелитов, гнойных отитов, различных абсцессов и флегмон, септических осложнений и т.д.

Геморрагическая лихорадка – диагностика заболевания

Диагностика основывается на данных эпид. анамнеза (проф. деятельность из групп риска, проживание в эндемичных очагах и т.д.), выявлении специфической цикличности симптомов.

Для специфической диагностики используют реакцию РНИФ, ИФА, ПЦР.

Справочно. В обязательном порядке выполняют УЗИ почек, контроль функции почек, коагулограмму (нарушения свертываемости крови), биохимические исследования (выявление повышенной мочевины с креатинином, понижения Na и т.д.) и т.д.

Внимание. Лечение ГЛПС проводится исключительно стационарно. Транспортировать пациента в отделение следует крайне осторожно, избегая тряски (чтобы не спровоцировать разрыв почечной капсулы и т.д.).

   На все время заболевания назначается строгий постельный режим.

Питание должно быть полноценным и обогащенным витаминами. В стадии олигурической симптоматики исключают продукты, содержащие большое количество калия, а на стадии полиурической симптоматики наоборот увеличивают употребление калия.

Питьевой режим подбирают согласно количеству выделяемой жидкости.

Лекарственная терапия зависит от стадии заболевания.

Рекомендовано использование рибавирина, йодофеназона, тилорона, донорских иммуноглобулинов, виферона и т.д.

Справочно. Для профилактики развития ДВС-синдрома применяют препараты дезагрегантов. Также назначается дезинтоксикационное лечение, применяют ангиопротекторные средства, антиоксиданты, свежезамороженную плазму, энтеросорбенты, антигистаминные средства и т.д.

На стадии олигурии показано промывание желудка и очистительные клизмы (для снижения интенсивности уремической интоксикации).

По показаниям проводят гемодиализ.

На стадии полиурических проявлений применяют препараты для восстановления электролитного баланса, витамины, общеукрепляющую терапию, препараты уросептиков.

Дополнительно показано симптоматическое лечение (нормализация артериального давления, обезболивание и т.д.).

Источник: https://klinikanz.ru/gemorragicheskaya-lixoradka/

Контагиозные геморрагические лихорадки

Бразильская геморрагическая лихорадка

Рассмотрим геморрагические лихорадки, заражение которыми осуществляется путем передачи возбудителя инфекции от животных или зараженного человека через фактор передачи или при прямом контакте.

Геморрагическая лихорадка: общее описание

Клещевые геморрагические лихорадки

Лихорадка с почечным синдромом

Зона распространения: Россия (дальневосточные и северо-западные регионы), Украина, Белоруссия, Закавказье, Европа (Польша, Болгария, Венгрия, Бельгия, страны Скандинавии), Восточная Азия (Китай, Корея, Япония) и др.

Этот вид лихорадки представляет собой нефрозонефрит, который характеризуется воспалением кровеносных сосудов почек.

Резервуаром и носителями инфекции являются рыжие полевки и полевые мыши, которые заражаются от особи к особи через укус паразита – гамазового клеща или блохи.

Эту лихорадку еще называют «мышиной» и в основном она наблюдается в азиатских странах. Как правило, болеют те, кто занимается сельским хозяйством. Вспышка заболевания приходится на конец осени.

«Мышиная лихорадка» начинается традиционно с головной боли, подъема температуры до 40 градусов, потери аппетита, разбитости, вялости, интоксикации.

Затем к симптомам общей астенизации добавляются признаки геморрагического синдрома. У заболевших появляются боли в пояснице, мочеиспускание учащается, а показатели анализа мочи (общего) изменяются.

По мере прогрессирования лихорадки усугубляется почечная симптоматика, а геморрагический синдром сопровождается гематомами, сыпью на коже, макрогематурией, кровоточивостью десен.

В большинстве случаев, заболевание имеет неблагоприятный прогноз. Часто явления интоксикации и диспепсии сохраняются, а почечная симптоматика нарастает. Человек умирает от острой почечной дисфункции.

Лихорадка Эбола

Зона распространения: Африка (страны Западной и Центральной Африки)

Есть предположение, что передача вируса Эбола происходит при контакте человека с жидкостями организма инфицированного животного. На данный момент вакцины от этой лихорадки не существует.

Редкое, но очень опасное инфекционное заболевание – лихорадка Эбола – имеет короткий инкубационный период и тяжелое течение. У заболевших наблюдается миалгия, неукротимая рвота, головная боль, конъюнктивит, папулезная сыпь на коже. У женщин отекают половые губы, а мужчин мошонка.

Больные часто плачут, погружаются в депрессию, замыкаются в себе. Со временем развиваются тромбоцитопения, ДВС-синдром, внутренние кровотечения. Также лихорадке Эбола свойственны сильнейшая интоксикация и диспепсия. Если своевременно не начать лечение, начинается обезвоживание.

Больной умирает от шока и кровопотери.

Аргентинская, бразильская, венесуальская лихорадки

Зона распространения: Южная Америка (Аргентина, Бразилия, Венесуэла)

Данные формы патологии имеют клиническую картину напоминающую таковую при гепатите. Токсическому поражению печени сопутствуют миалгии, кровотечения и другие признаки интоксикации. В период восстановления, который затягивается до полугода, у больных наблюдается облысение и потеря слуха. При тяжелом течении болезни наступает смерть по причине острой печеночной недостаточности.

Отсутствие адекватного и своевременного лечения геморрагических лихорадок этого типа вызывает развитие осложнений, таких как:

  • печеночно-почечная недостаточность;
  • шок;
  • энцефалит, менингит;
  • сепсис, перитонит, бактериальная пневмония;
  • миокардит;
  • кома.

Если медицинская помощь не будет оказана вовремя, эти осложнения имеют высокую вероятность закончиться летальным исходом.

К сожаленью, последствия тяжелых случаев протекания болезни, также необратимы, и смерть больного наступает от нарушения функционирования жизненно важных органов.

Лихорадка Ласса

Зона распространения: Африка (Мали, Сенегал, Мозамбик, Либерия, Нигерия, Гвинея, Сьерра-Леоне и др.)

Лихорадка Ласса – острое инфекционное заболевание, которому свойственны тяжелое течение и высокий уровень смертности. Больные имеют симптомы миокардита воспаления ЦНС, легких, почек. Возбудитель болезни очень устойчив к окружающей среде и опасен для человека. Он способен долгое время пребывать в органах крыс и мартышек.

Заражение больного происходит через употребление инфицированной воды и пищи. Опасно вдыхать пыль с вирусом и иметь контакт с обсемененными предметами. Между людьми распространение инфекции происходит половым и контактно-бытовым путем.

У больных наблюдается критическая температура, озноб, недомогание, артралгия и миалгия, диспепсические проявления, сухой кашель.

В тяжелом случае появляются гипотония, внутренние кровотечения, отечность лица. В глотке пострадавшего протекают некротические изменения, поражаются небные дужки и миндалины.

Со временем пораженные очаги сливаются, и вся область покрывается пленкой, похожей на подобную при дифтерии.

Если лихорадку Ласса не лечить, у больного начинается тремор, развиваются конвульсии, теряется ориентация в пространстве, наступают шок и кома.

Лихорадка Марбург

Зона распространения: Африка (Центральноафриканская республика, Либерия, Кения, Габон, Заир, Судан, Гвинея, Южно-Африканская республика).

Лихорадка Марбург, или как ее еще называют «болезнь зеленых мартышек» – это зоонозное вирусное заболевание, характеризующееся тяжелым течением и поражением внутренних органов и нервной системы. Лихорадкой заражаются при контакте с зелеными африканскими мартышками. Эта болезнь очень опасна, а летальный исход достигает 90%.

Клинические симптомы неспецифичны и аналогичны проявлениям другим лихорадкам. На языке инфицированного появляются пузыри, вскрывающиеся и превращающиеся в эрозии. На коже зудит геморрагическая сыпь.

Нервные клетки поражаются вирусными токсинами, что проявляется нарушением чувствительности, менингеальными симптомами, судорожным синдромом.

В тяжелых случаях могут развиваться шоковое состояние и обезвоживание, что приводит к летальному исходу.

Боливийская геморрагическая лихорадка

Зона распространения: Южная Америка (Боливия в бассейне Амазонки –провинции Якумаа, Итенес, Бени)

Боливийская геморрагическая лихорадка – это вирусное инфекционное заболевание, распространенное в Южной Америке на территории Боливии и протекающее с геморрагическими явлениями, лихорадкой, поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Возбудитель этого заболевания – РНК-содержащий вирус Machupo. По своей антигенной структуре этот вирус близок к вирусу JUNV, который вызывает аргентинскую геморрагическую лихорадку.

Пострадавшие всех возрастных групп наблюдаются в течении года. Чаще всего болеют мужчины.

Резервуары и источники инфекции – хомякообразные грызуны.

Следующие пути передачи вируса являются основными:

  • через пищу и воду, зараженную мочой и фекалиями грызунов (алиментарный);
  • воздушно-пылевой (аспирационный);
  • путем повреждения слизистой оболочки или кожи посредством укуса клеща (контактный);
  • возможна передача вируса от больного человека здоровому.

Инкубационный период заболевания длится 7-14 суток. Температура тела постепенно поднимается до 39-40°С. Для начального периоды характерны недомогание, головные боли, боли в конечностях и пояснице, гиперемия слизистой полости рта и конъюнктивы. В период разгара интоксикация усиливается, появляются диарея и рвота. Лихорадка может длиться на протяжении 9-16 суток.

Почти у каждого третьего заболевшего наблюдаются следующие геморрагические проявления: петехиальная сыпь на слизистой оболочке полости рта и на коже в верхней части туловища, кровотечений из носа, десен, желудочно-кишечного тракта.

В случае тяжелого течения болезни снижается пульсовое давление. Неблагоприятные признаки – увеличение гематокрита и сгущение крови.

Отмечается мелкоразмашистый тремор рук и языка. В тяжелых случаях нарастает неврологическая симптоматика и появляются атаксия, судороги, бред.

У детей раннего возраста наблюдается развитие коматозных состояний.

В отличие от аргентинской лихорадки, при боливийской чаще развивается пневмония. А нарушения работы почек менее выражены и встречаются реже.

Больной выздоравливает медленно. Для длительного выздоровления свойственны нарушение координации движений и значительная астения.

В основании диагностики – эпидемиологический анамнез (контакт с больным, пребывание на территории Южной Америки), характерная клиническая картина и данные лабораторного исследования:

  • вирусологическое исследование (выделяется вирус при внутримозговом инфицировании новорожденных хомяков или белых мышей);
  • серологическая диагностика (с помощью РИФ или РСК в парных сыворотках выявляются специфические антитела, исследуемые в первые дни заболевания и на 40-60-е сутки).

Лечение боливийской лихорадки симптоматическое, аналогичное лечению Крымской геморрагической лихорадки.

В качестве профилактических мер рекомендовано проведение дератизационных мероприятий, уничтожение грызунов, защита производственных и жилых помещений от их вторжения.

Также для профилактики боливийской лихорадки можно использовать вакцину, разработанную против аргентинской геморрагической лихорадки, поскольку их вирусы, Мачупо и Хунин схожи.

Источник: https://ukusanet.ru/kontagiozny-gemorrag-lihoradki/

Бразильская и венесуэльская геморрагическая лихорадка. Натуральная оспа

Бразильская геморрагическая лихорадка

Впервые возбудитель — Sabia virus был изолирован в 1990 г. в районе Сан-Паулу (Бразилия) при аутопсии больного, погибшего от геморрагической лихорадки, которая расценивалась как случай желтой лихорадки.

Описан случай внутрилабораторного заражения при вдыхании содержащего вирус аэрозоля.

Резервуар вируса достоверно не установлен, предполагается, что им служат обитающие в сельских районах Бразилии грызуны Akadon azarae.

В случае лабораторного заражения заболевание характеризовалось высокой лихорадкой, миалгиями, признаками гепатита и геморрагическим синдромом, которые сопровождались выраженной лейкопенией и тромбоцитопений. При аутопсии в печени выявлялись обширные очаги некроза, напоминавшие поражения печени при ЖЛ.

Болезнь описана в 1991 г. при изучении вспышки денгеподобного заболевания среди жителей муниципалитета Guanarito (Венесуэла). Всего зарегистрировано 104 больных, у 25% из них развился массивный геморрагический синдром.

При аутопсии в ткани печени был обнаружен массивный некроз, из селезенки был выделен новый аренавирус — Guanarito virus.

В последующем вирус был выявлен у местных грызунов Sigmodon alistoni и Zygodontus brevicandata, которые были признаны резервуарными хозяевами возбудителя.

Клинические проявления напоминают АГЛ: высокая лихорадочная реакция, миалгии, фарингит, неврологические расстройства и геморрагический синдром. В гемограмме наблюдается выраженная лейкопения, тромбоцитопения. В реконвалесцентном периоде часто возникает потеря слуха и облысение, как при Ласса лихорадке.
Диагностика, лечение и профилактика как при БГЛ.

Натуральная оспа

Натуральная оспа — острая вирусная антропонозная инфекция, характеризующаяся тяжелой интоксикацией организма, высокой лихорадкой, появлением везикулезно-пустулезных высыпаний на коже и слизистых оболочках; в связи со способностью к пандемическому распространению относится к группе заболеваний, предусмотренных Международными медико-санитарными правилами.

Оспа известна человечеству с глубокой древности. Еще в Ш веке до н.э. в Китае, Индии, Египте описывались тяжелые заболевания с образованием гнойных пузырьков на теле. В VT в. н.э.

оспа проникла в Европу, а в XVI-XVII вв. распространилась на все страны мира.

На протяжении многих столетий возникали крупные эпидемии оспы, уносившие миллионы жизней и парализовавшие деятельность различных регионов.

14 мая 1796 г. английский врач Е. Jenner успешно провел прививку коровьей оспы 8-летнему Джеймсу Фиппсу в целях защиты от натуральной оспы, что имело историческое значение для медицинской науки и человечества.

Возбудитель болезни был впервые обнаружен в 1886 г J.B. Buist, затем в 1872 г. — Guamieri в виде цитоплазматических включений размерами 200-300 мкм («тельца Guarnieri»). В 1906 г. Е. Paschen в содержимом вакцинальных пустул, а в 1912-1913 гг.

— и в пустулах, взятых от больного натуральной оспой, с помощью специальной оригинальной окраски и обычного микроскопирования обнаружил мелкие округлые образования («тельца Paschen») — вирусы, возбудители натуральной оспы. В 1925 г. М.А. Морозовым была предложена окраска вируса оспы серебрением. В 1937 г.

Lasarus получил культуру вируса оспы на хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионов.

Совершенствование способа вакцинации создало реальные условия для постепенной ликвидации этого заболевания. В СССР полная ликвидация оспы была достигнута в 1937 г. благодаря декретированному обязательному оспопрививанию.

На XI сессии ВАЗ в 1958 г. по предложению советского правительства была принята программа Глобальной ликвидации оспы, реализация которой привела к полной ликвидации этого опасного заболевания, последний в мире случай оспы был зарегистрирован в 1977 г., в 1980 г ВОЗ провозгласила ликвидацию оспы на Земле.

– Также рекомендуем “Зоонозная оспа. Оспа обезьян”

Оглавление темы “Вирусные лихорадки и оспа”:
1. Эпидемиология лихорадки Ласса. Патогенез лихорадки Ласса
2. Клиника лихорадки Ласса. Признаки лихорадки Ласса
3. Диагностика лихорадки Ласса. Лечение и профилактика лихорадки Ласса
4. Аргентинская геморрагическая лихорадка. Диагностика и лечение аргентинской лихорадки
5. Боливийская геморрагическая лихорадка. Диагностика и лечение боливийской лихорадки
6. Бразильская и венесуэльская геморрагическая лихорадка. Натуральная оспа
7. Зоонозная оспа. Оспа обезьян
8. Клиника оспы обезьян. Диагностика и лечение оспы обезьян
9. Коровья оспа. Диагностика и лечение коровьей оспы
10. Оспа буйволов. Оспа Таны

Источник: https://meduniver.com/Medical/Microbiology/1575.html

Мед-Консультация
Добавить комментарий