Что делать если прокололи вену

Прокололи вену при заборе крови что делать

Что делать если прокололи вену

Почему после сдачи крови иногда остаются синяки? При манипуляции выполняется двойной прокол кожного покрова и вены. По окончании процедуры и изъятия иглы кровь из травмированной вены с большей скоростью поступает к тканям. Из-за этого и возникает гематома. На ее размеры влияют:

  • толщина;
  • видимость;
  • общее состояние вен.

Вероятность появления синяка после взятия крови из вены возрастает при наличии перечисленных факторов и неопытности медработника.После манипуляции пациенту выдают кусочек ваты, смоченной в дезинфицирующем растворе. Ее прикладывают к месту прокола, после чего руку сгибают и оставляют в таком положении на несколько минут.

Вату убирают, как только останавливается кровь и затягивается рана. Большой синяк может образоваться, если разогнуть руку раньше времени, когда кровь еще не успела свернуться. Образование гематом может быть вызвано индивидуальной особенностью организма (тонкие кожные покровы или глубоко расположенные вены).

Почему болят вены на руках, достоверно сможет сказать только специалист-флеболог (врач, имеющий специализацию – лечение заболеваний вен). В случае отсутствия такого узкого специалиста в лечебном заведении обращаться надо к травматологу или хирургу.

После того как пациенту будут сданы необходимые анализы и проведено тщательное обследование может быть поставлен точный диагноз. Проявление болей вен возможно по целому ряду причин. Среди них существуют и серьёзные патологии.

Вот некоторые из них:

  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • затруднение кровотока верхних конечностей;
  • наличие ранее перенесенных травм;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие излишнего веса и вредные привычки, в частности, курение.

Это только некоторые причины, из-за которых болят вены на руках. Немаловажную роль в появлении такого явления играет и человеческий фактор, который проявляется при постановке внутривенного укола или после того, как брали кровь на анализы.

Симптомы заболеваний, связанных с сосудами верхних конечностей, могут проявиться в пальцах левой или правой руки. В этих случаях при физической нагрузке возникают:

  • боли или судороги;
  • пальцы быстро утомляются;
  • немеет кончик одного или нескольких пальцев;
  • кожа на кисти и пальцы становятся холодными и бледными;
  • повышается утомляемость;
  • в руках появляется тяжесть;
  • может ощущаться слабость;
  • происходит постепенное утолщение ногтей;
  • волосяной покров становится редким.

С течением времени просвет внутри сосуда становится всё меньше, следовательно, кровоток ещё больше снижается. При любой нагрузке болят пальцы и кисти, а их кожа становится постоянно холодной.

Забор крови

Если выполнение забора крови производилось неопытной рукой, то возможно появление синяка, шишки или, ещё хуже того, возникнут болевые ощущения. Болит рука после сдачи крови из вены в сгибе локтевого сустава. Иногда может казаться, что боли сконцентрированы в локте. Возможные причины этого следующие:

  • тупая игла или несоответствующий её размер;
  • неправильно выбранное место прокола;
  • при выполнении процедуры cломалась игла;
  • неправильная обработка места прокола;
  • вена была проколота насквозь.

Вследствие чего появляется гематома и может явственно ощущаться боль? Это явление обуславливается вытеканием крови в ткани. В случае если ощущение боли нарастает, поднимается температура тела, а в месте взятия анализа образуется отёк или появилась шишка, которая затвердела, то требуется неотложно обращаться к врачу.

Боль после забора крови из вены может возникнуть из-за неверных действий медицинского работника

Однако проявление человеческого фактора возможно не только из-за действий неопытной медицинской сестры или лаборанта.

Сказываются также индивидуальные и возрастные особенности пациента, например, хрупкость сосудов, их толщина, скорость сворачиваемости крови и общее состояние.

Кто-то может после того, как взяли кровь, сразу уйти с тяжёлой сумкой в руках, а для кого-то через полчаса после процедуры поднятие бутылки воды может вызвать появление синяка.

Для того чтобы избежать возникновения синяка на месте прокола, требуется соблюдение двух простых правил, которые в особенности необходимо учитывать при беременности:

  • Промоченный спиртом тампон или спиртовая салфетка не отнимается от места, в которое сделана инъекция, до тех пор, когда на тампоне не перестанет оставаться кровь в виде небольших капелек. По истечении определённого организмом времени кровь в месте прокола сворачивается, чем препятствует дальнейшему вытеканию крови через отверстие, оставшееся после инъекции.
  • Избегать переноски тяжестей в руке, в которую выполнили инъекцию на протяжении всего дня. Также на этой руке не следует делать измерение артериального давления.

Что делать, если синяк появился?

Если гематомы после сдачи крови появляются регулярно, можно предпринять меры для их предотвращения в следующий раз. Можно попросить у медсестры больший кусок ваты и не разгибать руку около десяти минут.

Сам по себе синяк не представляет опасности, он лишь портит эстетический вид. Чтобы его устранить, можно сделать рассасывающий спиртовой компресс или нанести заживляющую мазь (например, Троксевазин). Даже если вообще ничего не делать, синяк все равно со временем сойдет. Некоторые наносят йодную сетку, но этого лучше не делать, поскольку кожа на сгибе локтя очень нежная.

Если после укола появился синяк, помогут мази и гели на основе арники и бадяги. Широко распространен Лиотон гель, действие которого основано на снятии воспаления и улучшении микроциркуляции крови. Входящий в состав мази гепарин ускоряет обменные процессы, что способствует быстрому рассасыванию синяков.

Средство наносят на пораженную область до трех раз в день.Если образовался синяк, а мази под рукой нет, можно прикладывать к гематоме кубики льда, завернутые в полиэтиленовый пакет и полотенце. Делать это нужно несколько раз в день. Некоторым помогает легкий расслабляющий массаж в месте укола.Ускорить процесс заживления можно дополнительными средствами.

Флебит

Это заболевание проявляется воспалением венозных стенок обычно нижних конечностей. Однако воспалению могут быть подвержены и кровеносные сосуды рук. Симптомы, проявляющиеся при данном заболевании, могут быть следующие:

  • появилась отёчность конечности, она опухла;
  • болят руки;
  • вена вздулась, и венозная система отчётливо проявила свой рисунок;
  • учащается сердцебиение;
  • температура тела повышается;
  • появляется сине-красный окрас конечности.

Наиболее частой причиной, из-за которой воспаляются вены, становится катетеризация

При выполнении процедуры катетеризации прослеживается зависимость появления воспаления от величины катетера, места, куда он вводится, временного отрезка его нахождения в вене, а также типа вводимого в организм препарата. Опасность также заключается в том, что при введении такой трубочки вместе с ней в кровь возможно попадание инфекции.

Варикозная болезнь

Варикоз (упрощённое название варикозного расширения вен) – это патологический процесс, приводящий к поражению вен.

При данном заболевании образуются так называемые узлы, являющиеся аневризоподобными (похожими на аневризму – выпячивание стенок артерий из-за их утончения) местными расширениями.

Варикоз характеризуется увеличением диаметра просвета и истончением самой венозной стенки

Варикозная болезнь чаще всего поражает сосуды на ногах, однако иногда проявляется и в других органах. Поскольку руки постоянно подвергаются нагрузкам и в дополнение чаще всего опущены, то прилив крови к ним увеличен. Это постепенно приводит к застою. Первоначально появление расширенных вен происходит на кистях.

Иногда заболевание сопровождается болезненными ощущениями. Это происходит из-за нарушения функционирования клапанов сосудов.

Нарушение их работоспособности приводит к увеличению кровяного давления, вследствие чего, в свою очередь, сосуды начинают скручиваться. Именно этот процесс может спровоцировать сильные боли.

Поэтому дожидаться развития болезни не стоит, ведь на начальной стадии она лечится намного легче.

Самостоятельным лечением при таких заболеваниях заниматься не рекомендуется, поскольку это может привести к нехорошим последствиям. А опытный специалист выберет эффективный и правильный способ лечения. Иногда может потребоваться операция, детали которой обсуждаются с врачом.

Следует отметить, что существует мнение, будто варикозного расширения вен рук не существует в природе. Однако ведь истончённые и выпирающие вены на верхних конечностях встречаются.

Тромбоз

Обычно болезнь проявляется в поражении сосудов на ногах, которые испытывают большие нагрузки. Но случаи проявления заболеваний в других органах также встречаются в медицинской практике.

Вероятность смертельного исхода при тромбозе верхних конечностей очень мала, в отличие от проявления болезни в нижних конечностях или других органах.

Образование тромбов в поверхностных венах редко приносит серьёзные проблемы.

Тромбоз глубоких вен – это заболевание вен, сопровождающееся образованием тромбов, которые препятствуют процессу протекания крови

Рекомендуем почитать:Техника взятия крови из вены вакуумными пробирками

  • возникают распирающие боли;
  • появляется отёчность по ходу вены, опухают близлежащие ткани;
  • происходит повышение температуры;
  • вена расширена или сильно надулась;
  • пальпация позволяет обнаружить уплотнение в области поражённого участка;
  • кожа руки краснеет, багровеет или появляется синий оттенок.

Основной причиной, из-за которой происходит развитие заболевания, является застой крови в сосудах. Это становится возможным при малой двигательной активности или при длительной вынужденной неподвижности. К другим причинам, провоцирующим тромбоз, относятся:

  • чрезмерные физические нагрузки, возлагаемые на руки;
  • хирургические операции, например, имплантация стимулятора;
  • травмы сосудов;
  • появление раковой опухоли вблизи сосуда;
  • занесение инфекции.

В случае если нахождение катетера в сосуде было длительным из-за производства ежедневной капельницы, то это могло вызвать раздражение стенок вены и в дальнейшем – появление тромба.

Источник: https://znk-mos.ru/prokololi-venu-zabore-krovi-delat/

После укола в вену болит рука что делать: внутривенного, опухла и вздулась

Что делать если прокололи вену

Внутривенные инъекции нередко оборачиваются различными осложнениями. Среди них повреждение нервов, синяки, аллергия. Часто на руке можно обнаружить шишку после укола в вену. Иногда она не несет опасности для здоровья, но порой является признаком опасных последствий.

Причины явления

Подобный дефект называют постинъекционным инфильтратом. Он представляет собой подкожное уплотнение в месте введения препарата. Обычно шишки появляются при несоблюдении санитарных норм во время укола.

Также причиной служит неправильно подобранная игла. Так, инструмент длиннее или короче, чем нужно, может пробить вену насквозь или не добраться до нее. Тогда лекарство попадает под кожу и формирует воспаление в жировой прослойке или мышце. Слишком толстая или тупая игла также может повредить сосуд.

Некоторые растворы требуют быстрого или наоборот медленного введения. Если это правило не соблюсти, возможны осложнения. От шишек на месте уколов страдают пациенты, которым регулярно ставят катетеры. Иногда причина кроется в плохом качестве материалов.

httpv://www..com/watch?v=embed/rNI89SbjqB0

Чаще всего подобную проблему провоцируют препараты на масляной основе, так они хуже рассасываются. Самостоятельное проведение инъекций повышает опасность образования инфильтрата. Так, в группе риска находятся диабетики и наркоманы. Туда же попадают люди с ослабленным иммунитетом.

В чем опасность?

Если вздулась и затвердела вена после укола, это может быть просто гематома, которая быстро рассосется сама. Но надеяться на это не стоит. Нужно обязательно обратиться к врачу, ведь подобная опухоль может нести в себе смертельную опасность:

  1. Флебит. Воспаление стенки сосуда из-за повреждения иглой или раздражения компонентами лекарства. Иногда возникает из-за аллергии на препарат. При флебите кожа в месте введения раствора краснеет и становится горячей. По ходу воспаленного сосуда появляются красные полосы. Чувствуется боль в руке. Подобное заболевание предусматривает амбулаторное лечение, включающее в себя консервативную и физиотерапию.
  2. Тромбофлебит. Закупорка сосуда тромбом. Возникает на фоне воспаления вены из-за ее повреждения или инфицирования. Характеризуется отеком конечности, появлением болезненного уплотнения. Над пораженным сосудом краснеет кожа. Повышается температура. Ситуация опасна отрывом тромба и попаданием его в легочную артерию. Для лечения используют таблетки, мази и компрессы. В тяжелых случаях показана операция.
  3. Тромбоэмболия. Более плотная закупорка вены, при которой нарушается кровоток. При этом пропадает пульс, кожа руки становится холодной и теряет чувствительность. Конечность опухает, лишается подвижности, возникает риск развития гангрены. Больным с такими симптомами необходима немедленная госпитализация. Пациентам внутривенно вводят гепарин и проводят симптоматическое лечение.
  4. Абсцесс. Отмирание тканей происходит в случае попадания с иглой в кровь болезнетворных бактерий. Если вздулась шишка после укола в вену и при нажатии она мягкая, значит, в ней скопился гной. При этом возникает сильный отек, пульсирующая боль, повышение температуры. При абсцессе назначают антибиотики и мази, провоцирующие вскрытие инфильтрата. В крайних случаях совершают разрез пораженного участка и дренирование гноя и некротических тканей.
  5. Флегмона. Развивается при введении лекарства не в вену, а в жировую прослойку. Представляет собой гнойное или гнилостное воспаление. При этом очаг не ограничен, а растекается по тканям. Больных мучают признаки интоксикации, значительное повышение температуры, резкая боль при движении рукой или нажатии на уплотнение. Шишка сначала твердая на ощупь, но постепенно размягчается, в ней ощущается жидкое содержимое. При такой патологии обязательно хирургическое вмешательство и прием антибактериальных препаратов.

Любая из перечисленных патологий может нанести вред здоровью и таит в себе опасность для жизни.

Хирургическое вмешательство

Нужно ли хирургическое вмешательство для устранения варикозного расширения вен, решает врач-флеболог после тщательного осмотра и проведения необходимой диагностики.

При варикозном расширении первой стадии и начальной второй применяют лечение вен уколами. Более запущенные стадии болезни могут предполагать хирургическое лечение варикоза.

При лечении варикоза хирургическим путем, выделяют следующие принципы:

  1. Устранение патологии, вызванной сбросом крови в поверхностные вены из глубоких;
  2. Ликвидация поверхностных сосудов, которые были расширены варикозом;
  3. Проведение операций традиционным методом.

Любой вид операции преследует одну цель: удаление пораженных участков поверхностных вен, в которых наблюдаются застойные явления.

Лечить варикозно-расширенные вены с помощью уколов целесообразно на начальных стадиях заболевания, в случае невозможности оперативного вмешательства или если венозная сеточка покрывает слишком большой участок поверхности кожи.

Виды инъекций

1. Системная инъекция

Это введение препарата во внешнюю верхнюю четверть ягодицы. Именно такие инжекты и стоит делать, так как они максимально безопасны и весьма эффективны.

2. Местная инъекция

Зачастую атлеты хотят ввести анаболик в мускул, который тренировался или еще будет прорабатываться. Такие инжекты можно делать шприцем объемом в два куба или инсулиновым. В основном так вводят винстрол, суспензию или пропионат тестостерона.

В принципе вы может использовать местные инъекции и при введении длинных эфиров мужского гормона либо нандролона. А вот с другими препаратами так поступать не желательно. В зависимости от вашего опыта использования инъекционных препаратов, вводить их можно практически в любой мускул.

Однако начинающим стоит ограничиться дельтами или квадрицепсом.

3. Подкожная инъекция

Так чаще всего вводятся пептиды и соматотропин. Для этого необходимо взять пальцами жировую складку на животе, ниже пупка. При этом игла должна вводиться под углом в 45 градусов.

При неправильном введении препаратов возможны различные осложнения. Наиболее безобидным среди них является уплотнение (инфильтрат). Это твердая шишка, появляющаяся на месте введения.

Уплотнение достаточно быстро рассасывается самостоятельно. Худший вариант развития событий – абсцесс, представляющий собой гнойное воспаление тканей.

Чаще всего абсцесс возникает из-за не соблюдения правил безопасности, касающихся стерильности.

Способы устранения отека

Если сразу же после укола в вену опухла рука и лекарственный препарат начал попадать в ткани, вместо вены, необходимо позвать медсестру. Она поправит иглу и даст необходимые рекомендации по снятию отечности. Это может быть как медикаментозная помощь, так и народные рецепты. При образовании уплотнения (шишки) можно применять те же средства.

Из медикаментов обычно назначают:

  • Троксивазин;
  • Лиатон;
  • Гепариновая мазь;
  • Магнезия в ампулах для компресса;
  • Декзаметозон;
  • Детралекс;
  • Димексид.

Мази наносятся каждые 60 минут. Компресс с магнезией меняют по мере высыхания. Также на месте отекания рисуют йодную сетку.

Самостоятельно можно применять такие народные средства:

  • спиртовой компресс – смешать спирт с водой в равных пропорциях, можно также использовать водку. Смочить раствором кусочек ваты или марли, положить на припухлость, сверху полиэтиленовый пакет и снова слой ваты. Замотать бинтом, выдерживать 5-6 часов;
  • компресс из капустных листьев – помять лист так, чтобы он начал немного сочиться. Прикладывать к отеку и приматывать бинтом. Менять по мере высыхания;
  • компресс из алоэ – лист разрезать на две части, прикладывать на место припухлости;
  • компрессы из морковки, картофеля и огурца. Выбранный овощ потереть на терке, завернуть в один слой марли. Когда высохнет, поменять;
  • компресс с мазью Вишневского – нанести мазь на несколько слоев марли, сверху накрыть полиэтиленом и зафиксировать бинтом. Держать около 6 часов;
  • медовые лепешки – 1 ст.л. меда растопить на водяной бане. Смешать с мукой или ржаным хлебом. Прикладывать к месту припухлости на ночь. При легком отеке руки после капельницы можно просто намазать медом.

При развитии аллергической реакции на вводимый препарат, необходимо принять антигистаминное средство (Супрастин, Диазолин, Лоратадин). А на отечное место можно наложить холодный компресс.

В случае возникновения абсцесса самолечением лучше не заниматься. Врач назначит необходимый курс терапии, а в некоторых, особо запущенных случаях, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Легкие припухлости руки после капельницы не опасны. Они могут сходить самостоятельно или при помощи некоторых народных средств. Однако если отек не рассасывается в течение длительного времени, сопровождается болезненными ощущениями, повышением температуры тела, то необходимо обратиться к врачу. Некоторые серьезные осложнения могут быть очень опасными, поэтому требуют своевременного лечения.

Синяк после укола в вену может иметь разный оттенок в каждом конкретном случае: лиловый или темно багровый. При рассасывании такового цвет меняется на зеленый или желтый. Как правило, подобное осложнение после инъекции исчезает самостоятельно, по истечении одной или нескольких недель. Чтобы ускорить процесс рассасывания, необходимо применение специальных мазей и народных средств.

Например, можно довериться в данном вопросе проверенной медсестре. Большинство людей перед посещением того или иного специалиста узнают отзывы у своих знакомых, друзей или родственников

Именно «легкая рука» медсестры указывает на ее профессионализм, и это немаловажно: болевой синдром после процедуры не возникает, так же, как и видимые следы на коже

В любом случае необходимо контролировать процесс проведения инъекции и следить за своими ощущениями. Если возникла боль, стоит сказать об этом медсестре, которая делает укол. В данном случае можно косвенно считать, что иглой травмировалась задняя венозная стенка.

Иным методом профилактики подобного осложнения считается правильное прикладывание ватки на место укола и верное положение руки.

Так, ватка должна плотно прижимать место, где проводилась инъекция, а рука должна быть согнутой в локтевом суставе. Такое положение рекомендовано задержать на 5-10 минут, чтобы не образовалась гематома.

Если укол сделали ребенку, который в силу своей неподвижности не сможет выдержать руку в таком положении, ему накладывают тугую повязку.

Источник: https://MedLazaret.ru/kardio/lopayutsya-veny-pri-kapelnice.html

Внутривенная инъекция: осложнения, особенности и профилактика

Что делать если прокололи вену

Осложнения после внутривенных инъекций могут быть как незначительными, так и довольно серьезными. Последствия зависят только от квалификации медицинского персонала.

Опытная медсестра обычно не допускает серьезных ошибок, но от мелких оплошностей не застрахована и она.

Так что же может произойти, какие вообще бывают осложнения от внутривенных инъекций и как действовать пациенту в этих ситуациях?

Зачем назначают внутривенные инъекции

В медицине у термина «внутривенная инъекция» есть синоним – «венепункция». Так называют введение полой иглы через кожу в просвет вены. Назначается эта манипуляция в следующих случаях:

  • когда необходимо ввести в вену лекарственные средства;
  • когда пациенту требуется переливание крови или кровезаменителей;
  • когда необходимо взять кровь на анализ или выполнить кровопускание.

В остальных случаях пациенту назначают внутримышечные инъекции.

Если что-то пошло не так

Если медицинским работником неудачно проведена внутривенная инъекция, осложнения могут быть следующие:

  • синяк, а правильнее сказать, гематома в области укола;
  • вздутие в месте венепункции;
  • тромбоз и воспаление венозной стенки (тромбофлебит);
  • эмболия масляная;
  • эмболия воздушная.

Есть еще осложнение, которое не зависит от мастерства медсестры. Речь идет об аллергической реакции.

Гематома от укола

Синяк на месте прокола вены появляется довольно часто. Это значит, что внутривенная инъекция, осложнения которой здесь рассматриваются, проведена неправильно. Скорее всего, игла проткнула обе стенки вены насквозь. Но иногда гематома появляется и при правильном проведении манипуляции. Это происходит, если пациент проигнорировал рекомендации и не прижимал место укола несколько минут.

Если медработник видит, что в месте венепункции образовывается гематома, то обычно он действует следующим образом:

  • прекращает введение лекарства в травмированную вену;
  • вынимает иглу;
  • прижимает место инъекции стерильным ватным шариком, который смочен в дезинфицирующем растворе;
  • прикладывает к месту неудачной инъекции согревающий компресс или гепариновую мазь.

Только после этого, взяв новый шприц, медсестра повторит венепункцию в другую вену.

Народная медицина в случае появления гематомы на месте внутривенной инъекции рекомендует компресс с капустным листом.

Вздутие тканей после инъекции

Если была неправильно проведена внутривенная инъекция, осложнения могут проявиться в виде вздутия вокруг места укола. Это значит, что игла не попала в просвет вены или вышла из него.

В результате этой ошибки препарат попадает в окружающую подкожную клетчатку. В этом случае медработник не вынимает иглу, а сначала оттягивает шприцем введенную жидкость.

Далее место инъекции следует прижать ватным шариком, и только после этого вынуть иглу.

Если внутривенно вводился хлорид кальция или рентгенконтрастные вещества, то в месте вздутия может начаться некроз тканей.

В этом случае медработник должен прекратить введение препарата, быстро извлечь иглу и обколоть пострадавший участок рекомендованным врачом препаратом. Обычно это раствор адреналина или новокаин.

Поверх пораженного участка накладывается давящая повязка и холод. На третьи сутки можно накладывать полуспиртовые компрессы.

Тромбофлебит

В результате неправильного введения препарата при венепункции может развиться воспаление внутренних стенок сосуда с последующим образованием в просвете вены тромба. Это заболевание носит название тромбофлебит.

Такая проблема может возникнуть, если быстро ввести некоторые препараты (хлористый кальций, “Доксициклин”, глюкозу).

Что делать, чтобы избежать после внутривенной инъекции осложнений? Профилактика и неукоснительное соблюдение алгоритма процедуры – вот на что следует обращать внимание медперсоналу.

Чтобы не спровоцировать появление тромбофлебита, нужно помнить, что нельзя ставить внутривенные уколы часто в одну вену. Кроме того, следует выбирать шприц с острой иглой, поскольку тупая сильнее травмирует ткани.

Симптомы тромбофлебита проявляются в виде болевых ощущений в месте укола, гиперемии кожного покрова и скопления инфильтрата в участке вены. Может наблюдаться невысокая температура. Пациента обязательно осматривает врач. Он может назначить гепариновую мазь для компрессов и, скорее всего, порекомендует ограничить подвижность конечности.

Масляная и воздушная эмболия

Есть гораздо более сложные проблемы, которые может спровоцировать неправильно выполненная внутривенная инъекция. Возможные осложнения могут даже угрожать жизни пациента. Речь идет о масляной эмболии.

На всякий случай расшифруем, что означает этот термин. Эмболией называют закупорку кровеносных сосудов мелкими инородными эмболами (частичками) или пузырьками газов.

Переносит эти частицы или пузырьки лимфа и кровь.

Осложнения внутривенных инъекций, которые называют масляной эмболией, могут возникнуть только при ошибочном введении масляного препарата в сосуд, если игла случайно попала в его просвет при внутримышечной инъекции.

Внутривенно масляные растворы не назначают никогда! Масляные эмболы постепенно оказываются в артерии и закупоривают ее, нарушая питание тканей. В результате развивается некроз. Кожа при этом отекает, краснеет или становится красно-синюшной. Местная и общая температура повышается.

Если масляные частички оказываются в вене, то они дрейфуют в легочные сосуды. В результате у пациента возникает приступ удушья, он начинает кашлять, верхняя половина туловища синеет, ощущается стеснение в груди.

Все методы лечения данного осложнения направлены на устранение закупорки сосудистых просветов. Заниматься при этой проблеме самолечением нельзя категорически! Если масляный раствор неправильно введен в домашних условиях, то пациента срочно доставляют машиной скорой помощи в больницу.

Медицинский персонал должен понимать, что на него ложится серьезная ответственность при введении масляных растворов. Осложнения при инъекциях и их профилактика рассматриваются и изучаются во всех медицинских учебных учреждениях.

Воздушная эмболия может возникнуть, если медработник не удалил пузырек воздуха из шприца перед венепункцией. Признаки данного осложнения проявляются значительно быстрее, чем при масляной эмболии.

Внутривенные инъекции, осложнения которых – явление довльно непрятное, а порой и смертельно опасное, направлены на помощь пациенту. Их назначают по необходимости, и бояться этих назначений не стоит. Важно не доверять проведение манипуляций самоучкам, а пользоваться услугами квалифицированных медсестер.

Источник: https://FB.ru/article/343928/vnutrivennaya-inyektsiya-oslojneniya-osobennosti-i-profilaktika

Прощу совета медиков (не плюсов ради, оставлю комменты для минусов)

Что делать если прокололи вену

Золотая кровь, или кровь с нулевым резус-фактором, является чрезвычайно редкой группой крови, которая была выявлена всего у 43 человек по всему миру за последние 50 лет. Она востребована как для научных исследований, так и для переливания крови. Вместе с тем, она является невероятно опасной для жизни людей, в теле которых она течёт, из-за своего дефицита.

Чтобы понять золотую кровь, нужно для начала разобраться с другими группами крови. Кровь может выглядеть одинаково в каждом человеке, но на самом деле она отличается. На поверхности каждого из эритроцитов имеется до 342 антигенов – молекул, которые запускают производство определённых специализированных белков, называемых антителами.

Именно отсутствие определённых антигенов определяет тип крови человека. Около 160 из этих антигенов считаются общими, то есть они находятся на поверхности эритроцитов большинства людей на планете.

Если у кого-то отсутствует антиген, который встречается у 99 процентов всех людей, то кровь этого человека считается редкой, а если у него отсутствует антиген, который есть у 99,99 процентов людей, то его кровь считается очень редкой.

342 известных антигена относятся к 35 системам групп крови, из которых Rh, или «резус», является самой большой, с 61 антигеном. Нередко людям не хватает одного из этих антигенов.

Например, в крови приблизительно 15% представителей европеоидной расы отсутствует антиген D, самый важный Rh-антиген, что делает их обладателями отрицательного резус-фактора. Напротив, группы крови с отрицательным резус-фактором гораздо реже встречаются в азиатских популяциях (0,3 процента).

Но что, если у человека отсутствуют все Rh-антигены? Ещё полвека назад врачи считали, что такие эмбрионы не способны выжить даже в матке, не говоря уже о том, чтобы развиться в нормального, здорового взрослого человека. Однако в 1961 году у коренной жительницы Австралии была обнаружена кровь с нулевым резус-фактором.

Это означало, что у неё в крови отсутствовали все Rh-антигены, что в то время казалось невероятным. С тех пор на всей планете было выявлено 43 человека с нулевым резус-фактором.

Кровь с нулевым резус-фактором называют «золотой» по двум причинам. Наиболее важной является то, что полное отсутствие Rh-антигенов означает, что «золотая кровь» может быть принята любым, у кого редкая группа крови в системе резус-фактора.

Её потенциал для спасения жизни настолько огромен, что, хотя образцы, сданные в банки крови, являются анонимными, учёные часто пытаются отследить доноров с нулевым резус-фактором, чтобы попросить их пожертвовать больше.

Однако ввиду своего дефицита золотая кровь используется только в самых крайних случаях, поскольку её практически невозможно заменить.

Более того, золотая кровь представляет собой огромную научную ценность, поскольку она способна помочь исследователям разгадать тайны физиологической роли интригующе сложной системы резус-фактора.

Кровь с нулевым резус-фактором можно влить любому, у кого кровь с негативным резус-фактором, поэтому учёные говорят, что она на вес золота.

Но что, если человеку, который родился с такой необычной группой крови, понадобится переливание? Это может стать огромной проблемой, поскольку их организму подходит только кровь с нулевым резус-фактором. С золотой кровью опасно жить.

Если они получат кровь от человека с положительным резус-фактором, то это может вызвать в их организме потенциально смертельную реакцию иммунной системы.

В 2014 году журнал The Atlantic писал о Томасе, одном из 43 жителей планеты Земля, у которых была обнаружена кровь с нулевым резус-фактором, и о мерах предосторожности, которые он принимал на протяжении всей своей жизни, чтобы не оказаться в ситуациях, когда ему потребуется переливание крови.

Когда он был ребёнком, родители не позволяли ему ездить в летний лагерь, опасаясь, что с ним может произойти несчастный случай. Став взрослым, он всегда осторожно водил автомобиль и никогда не путешествовал по странам, где не было современных больниц.

Он также носил с собой специальную карточку, которая подтверждала, что он был обладателем редкой группы крови, на тот случай, если его когда-нибудь госпитализируют.

Золотая кровь – это одновременно проклятие и благословение. С одной стороны, у вас есть возможность спасти бесчисленное множество жизней, просто сдав кровь, но с другой, вы постоянно беспокоитесь о том, чтобы избегать ситуаций, когда вам может понадобиться переливание крови.

via

Источник: https://pikabu.ru/story/proshchu_soveta_medikov_ne_plyusov_radi_ostavlyu_kommentyi_dlya_minusov_3662604

Случайная инфузия мимо вены — как выявить и что делать?

Что делать если прокололи вену
Версия для печати

Вероятность инфильтрации и экстравазального введения значительно уменьшается, если медицинская сестра понимает причины этих явлений, правильно выбирает вену для пункции или катетеризации и оборудование, а также тщательно следит за пациентом.

В соответствии со стандартами сестринской практики, инфильтрацией называется непреднамеренное введение раствора лекарственного средства в ткани, окружающие вену.

Такие лекарственные средства могу вызывать раздражение окружающих тканей, если они окажутся в подкожной клетчатке, если же они выливаются на кожу, может развиваться контактный дерматит.

Экстравазация — это введение значительного количества раствора лекарства мимо вены, и в некоторых случаев она сопровождается даже тканевыми некрозами.

В связи с этим, надо помнить, что некоторые растворы лекарственных средств не предназначены для ведения в периферические вены. Инфильтрация и экстравазация возникают чаще всего тогда, когда катетер не полностью находится в просвете вены, или же в стенке вены есть разрыв, который способствует утечке раствора. Причины этого явления:

  • Катетер введен в вену неправильно;
  • Вена повреждена, вокруг имеется отек клетчатки, который препятствует правильному току крови, раствор задерживается и вытекает в окружающие ткани;
  • Внутри вены или вокруг катетера формируется тромб, который задерживает раствор, он выходит в окружающие ткани. Также при этом развиваются флебит или тромбофлебит;
  • Катетер прокалывает или развивает противоположную стенку вены, что также может сопровождаться флебитом или тромбофлебитом;
  • Катетер вытягивается из просвета вены при движении пациента или вследствие ненадежной фиксации.

Хотя чаще всего инфильтраты и экстравазаты возникают при инфузии в периферическую вену, эти осложнения могут развиваться и при использовании центральных венозных катетеров и имплантируемых портов.

В этом случае последствия могут быть катастрофическими вследствие большого объема используемого раствора, и еще потому, что эти устройства используются для введения концентрированных и вязких растворов.

В большинстве случаев инфильтраты не приводят к тяжелому поражению тканей, но для пациента они очень некомфортны. Также приходится удалять катетер из вены и устанавливать новый, что может уменьшить число потенциально доступных вен, отнимает время и увеличивает затраты.

Самые серьезные последствия наступают, когда вне просвета сосудов оказываются раздражающие растворы, например, содержащие кальций, калий или препараты для химиотерапии.

Повреждение тканей может напрямую зависеть от рН раствора: сильно щелочные или кислые растворы вызывают самые настоящие химические ожоги.

Значительно концентрированные лекарственные препараты могут даже вызывать некроз тканей.

Степень повреждения при инфильтрации или экстравазации может зависеть от того, как быстро будут предприняты все меры, так как даже небольшое количество жидкости создает компрессию и повреждение.

При раннем выявлении и лечении инфильтратов и экстравазатов можно предупредить повреждение нервов и тканей, и предупредить хирургическое вмешательство.

Неспособность своевременно распознать эти осложнения может привести к стойкой деформации, и потере функции, даже в том случае, если пациенту будет проведена реконструктивная операция. Часто такие ошибки заканчиваются судебным процессом.

Чтобы избежать проблем, нужно быть настороженным в отношении признаков и симптомов инфильтрации и экстравазации, которые включают в себя:

  • «Надутую» кожу, которая выглядит блестящей, натянутой и плотной;
  • Отек в месте введения иглы или катетера;
  • Холодная наощупь кожа;
  • Дискомфорт;
  • Замедление или прекращение инфузии;
  • Утечка раствора лекарственного препарата вокруг места введения или под повязкой;
  • Если над местом инфузии наложить жгут, инфузия не прекращается;
  • Нет тока крови по катетеру, если пережать вену и опустить пакет с раствором (наличие крови не исключает инфильтрацию).

Дискомфорт и жжение при инфузии раздражающего или вязкого раствора может указывать на повреждение сосуда. Жалоба на боль в месте установки катетера или иглы в вену — это основной признак того, что нужно быстро вмешиваться. В этом случае необходимо принять следующие меры:

  • Прекратить инфузию;
  • Если нет противопоказаний, установить катетер в вену на другой руке;
  • При инфильтрате — наложить компресс, если произошла экстравазация, особенно хлорида кальция — срочно приглашайте врача.

До введения вязкого, могущего вызвать сужение сосуда, или токсичного раствора лекарственного средства, необходимо знать, какие нейтрализующие вещества (антидоты) применяются при экстравазации и инфильтрации.

Для предотвращения инфильтрации, нужно выбирать подходящую вену. Выбирайте гладкую и упругую вену, которая не похожа на веревку с узлами.

Избегайте сгибательных поверхностей суставов, так как здесь смещение катетера происходит особенно часто. Если такое место — единственное, куда можно установить катетер, используйте шину.

Если пациент в сознании, инфузия долгая, а ему хочется двигаться, и например, читать книжку, то лучше избегать использования вен кисти.

Чаще всего оптимально катетеризировать вены предплечья, особенно внутренней его части. Кости — это естественная шина, вены достаточно хорошо фиксированы, поэтому вероятность смещения катетера значительно уменьшается.

Начинайте выбирать вену на предплечье так низко, насколько это вообще возможно (не стоит использовать место сделанной недавно венепункции), но не стоит ипользовать вены на внешней поверхности предплечья около запястья, так как там близко проходят нервы.

Лучше не использовать вены внутренней части ниже локтя (антекубитальная ямка) — инфильтрацию в этой зоне очень легко просмотреть и она бывает немаленькой.

При значительно инфильтрации в антекубитальной ямке жидкость сдавливает важные анатомические структуры и может привести к повреждению нервов и некрозу тканей.

Чтобы раствор лекарственного препарата максимально смешивался с кровью, выбирайте катетер минимально возможного диаметра, это позволит крови смешиваться с инфузатом, и обеспечить его адекватное разведение.

Всегда водите иглу срезом вверх, чтобы уменьшить риск сквозного прокола вены, тщательно фиксируйте катетер, чтобы он не смещался, особенно у детей и пожитых.

После того, как врач установит катетер в центральную вену, или медсестра — периферическую, место пункции проверяют каждые час-два, особенно если проводится длительная инфузия. Убедитесь, что место пункции вены хорошо видно (лучше применять прозрачные заклейки, а не марлевые салфетки).

Регулярно проверяйте, не появилось ли напряжения и отека в месте введения катетера. Спрашивайте пациента, нет ли боли, если говорить он не может, проверяйте место пункции чаще.

Если вы заметите инфильтрацию или экстравазацию, сразу же прекращайте инфузию, и проверяйте, что произошло. Если инфильтрат большой, или раствор был раздражающий — немедленно зовите врача.

Если катетер остался на месте, можно попробовать шприцом аспирировать часть попавшей в ткани жидкости, также через катетер можно вести антидот.

После удаления катетера больную руку надо держать в приподнятом положении (например, на подушке), и приложить холодный компресс, если это лекарства для химиотерапии — то теплый компресс. Если появляется некроз (обычно через 2-3 суток), может быть необходимой консультация хирурга.

Как документировать осложнения инфузионной терапии

Во-первых, нужно измерить участок измененных тканей, чтобы потом можно было оценить эффективность лечения. Обязательно нужно отслеживать состояние кожи и мягких тканей, чтобы избежать тяжелых осложнений, также это помогает оценить качество медицинской помощи.

Применение устройств для фиксации конечности, особенно в детской и гериатрической практике, может давать удивительные результаты: частота смещения катетеров может снизиться до нуля, и не будет тяжелых последствий. Соблюдение описанных выше несложных приемов может предотвратить осложнение. Ну а если оно все-таки возникло, то последствия можно сделать минимальными, если быстро и адекватно реагировать на случившееся.

Отдельно — о центральных венозных катетерах и имплантируемых портах

В соответствии с международными стандартами, раствор лекарственного средства, имеющий рН менее 5 и более 9, не должен вводиться через периферические вены. Например, это — ванкомицин (pH, ∼2.4) и фенитоин (pH, ∼12). То же самое касается и растворов, содержащих более 5% гидролизата белков, или 10% глюкозы.

Поскольку экстравазация такого раствора может иметь катастрофические последствия, то все их вводят через центральный венозный катетер или имплантируемый порт. Если приходится однократно вводить такой раствор в периферическую вену, то его вводят через толстый катетер, через боковой порт во время инфузии физиологического раствора, предпочтительнее иметь отдельный катетер для таких целей.

При введении вязкого или раздражающего раствора через центральный венозный катетер, всегда следует проверять обратный ток крови по катетеру, и часто делать это повторно во время инфузии.

Если обратного тока крови нет, то это можно указывать на выход катетера из просвета вены, и утечке раствора в окружающие ткани.

Также может быть тромбоз катетера — в этом случае срочно останавливайте инфузию и зовите врача во избежание тяжелых последствий.

Иногда врач проводит контрастное исследование под контролем рентгена, чтобы убедиться в проходимости катетера и может растворить тромб.

Если венозный доступ осуществляется через имплантируемый порт, важно выбирать иглу адекватной длины, чтобы она не выскочила из порта, и раствор не ушел бы в окружающую клетчатку. Если же игла окажется слишком длинной, то это может привести к повреждению мембраны порта, в результате чего экстравазация будет происходить уже через мембрану.

Когда инфузия лекарственного средства проводится через имплантируемый порт, нужно часто осматривать место установки порта, как и при работе с периферическим венозным катетером, чтобы своевременно выявить любую утечку или отек подкожной клетчатки рядом с портом.

Если пациент жалуется на ЛЮБОЙ дискомфорт, немедленно прекращайте инфузию и посмотрите, что случилось. При подозрении на проблемы с портом — срочно зовите врача. Иногда порт может отсоединяться от катетера, и в этом случае пациенту нужна немедленная операция.

Шкала оценки инфильтравии в месте инфузии (Journal of Infusing Nursing, 2006)

0 баллов — нет никаких симптомов 1 балл — напряженная кожа, отек до 2.

5 см в диаметре, холодная наощупь кожа, боль может быть, а может и не быть 2 балла — Кожа натянута, отек от 2 до 12 см в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль может быть, а может и не быть 3 балла — кожа напряжена и просвечивает, большой отек — больше 15 см, в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль средняя или умеренная, может быть онемение

4 балла — Кожа напряжена, просвечивает, плотная, может быть даже повреждена, обесцвечена, имеется выраженный отек, более 15 см, в любом направлении, отек глубокий, есть нарушения кровотка, боль от умеренной до выраженной, могут быть синяки

К последней, самой тяжелой степени инфильтрации, также относится утечка любого препарата крови, раздражающего или очень вязкого раствора.

Список литературы

  1. Hadaway LC. Preventing extravasation from a central line. Nursing2004. 34(6):22-23, June 2004.
  2. Hadaway LC. Reopen the pipeline for I.V. therapy. Nursing2005. 35(8):54-63, August 2005.
  3. Infusion Nurses Society. Infusion nursing standards of practice. Journal of Infusion Nursing. 29(1S):S1-S92, January/February 2006.
  4. Khan MS, Holmes JD. Reducing the morbidity from extravasation injuries. Annals of Plastic Surgery. 48(6):628-632, June 2002.
  5. Luke E. Mitoxantrone-induced extravasation. Oncology Nursing Forum. 32(1), January 2005. http://www.ons.org/publications/journals/ONF/Volume32/Issue1/
  6. Stranz M. Adjusting pH and osmolarity levels to fit standards and practices. JVAD. 7(3):12-17, Fall 2002.
  7. Weinstein S. Plumer’s Principles and Practices of Intravenous Therapy, 8th edition. Philadelphia, Pa., Lippincott Williams & Wilkins, 2006.

Источник: https://nursing.edu.ru/element/klinicheskaya-sestrinskaya-praktika/sluchajnaya-infuziya-mimo-veny-nbsp-mdash-kak-vyyavit-i-chto-delat/

Мед-Консультация
Добавить комментарий