Доврачебная помощь при коллапсе и обмороке

171. Обморок, коллапс: причины развития, алгоритм диагностики, неотложная помощь

Доврачебная помощь при коллапсе и обмороке

Впатогенезе острой сосудистойнедостаточности решающее значениеимеет несоответствие между емкостьюсосудов и количеством циркулирующей вних крови. Чаще всего потеря тонуса ирасширение сосудов наблюдаются в органахбрюшной полости. Застой крови в нихприводит к выключению из кровообращениябольшого количества крови.

Вследствиеуменьшения объема циркулирующей кровиотмечается недостаточное кровоснабжениеголовного мозга и других органов. Сдругой стороны, уменьшение объемациркулирующей крови наблюдается прикровопотерях, травмах, шоке, дегидратации.Острая сосудистая недостаточностьклинически может проявляться в видеобморока, коллапса и шока.

Причинамимогут являться интоксикация, гипертермия,психические и физические травмы,хирургическое вмешательство, особеннос большой кровопотерей, и т.д.

Обморок(syncope)– кратковременная потеря сознания,развивающаяся в результате остройишемии головного мозга. Чаще наблюдаетсяу девочек в период полового созревания,а также у эмоционально лабильных детей,у которых легко рефлекторно возникаетперераспределение крови под влияниемразличных психогенных воздействий.

Клиникаобморока. Внезапнопоявляется чувство слабости, потемнениев глазах, шум в ушах, головокружение,тошнота, иногда рвота. Затем наступаеткратковременная потеря сознания.Артериальное давление резко падает -50 – 60 мм рт. ст.

Зрачки сужены, пульсзамедлен (40 – 50 в 1 мин) или ускорен, тонысердца приглушены. Дыхание редкое,поверхностное (иногда глубокое). Резкаябледность кожи и слизистых оболочек.Обильный пот.

Продолжительность приступаот нескольких секунд до 1 мин.

Неотложнаяпомощь при обмороке. Больногонеобходимо уложить в горизонтальномположении со слегка опущенным головнымконцом кровати или с приподнятыминижними конечностями, обеспечитьдостаточный приток свежего воздуха,расстегнуть (разорвать) стесняющуюодежду, сбрызнуть холодной водой грудь,лицо, согреть конечности (грелка).Эффективно вдыхание паров растворааммиака.

Этого обычно достаточно длявозвращения сознания и улучшениясостояния. В более тяжелых случаях -ввести внутримышечно 1 мл 10% раствораКофеина или 2 мл Кордиамина. Довосстановления сознания, нормализациикровообращения и дыхания больногоследует лечить на месте.

Затем принеобходимости поместить в стационардля исключения каких-либо заболеванийвнутренних органов и внутреннегокровотечения.

Коллапс(collapsus)– острая сосудистая недостаточность,являющаяся следствием нарушениярегулирующей функции сосудодвигательногоцентра, резкого снижения тонуса сосудов(расширение и парез), особенно в органахбрюшной полости. Это приводит к скоплениюкрови в органах брюшной полости и ишемииголовного мозга.

Этиологияколлапса. Причиныколлапса – тяжелые острые инфекционныезаболевания, интоксикации, кровопотеря,обезвоживание, поражение надпочечников,тяжелые травмы, острый миокардит.

Приэтом, в отличие от обморока, наблюдаютсяне только функциональные, но и органическиеизменения сосудов с повышениемпроницаемости их стенки и выходом изкровяного русла плазмы.Впатогенезе коллапса основное значениеимеет уменьшение количества циркулирующейкрови и минутного объема сердца, снижениеартериального давления.

Развиваетсягипоксия мозга, нарушается функцияцентральной нервной системы, печени,почек и сердечно-сосудистой системы(вторичная недостаточность сердца),отмечается азотемия, ацидоз.

Клиникаколлапса. Больнойвначале беспокоен, кожа бледная сцианотичным оттенком («мраморная»).Температура тела снижена, тургор тканейнизкий, дыхание поверхностное, учащенное.Затем беспокойство сменяется угнетением,больной вялый, жалуется на слабость,зябкость, жажду. Акроцианоз, холодныйлипкий пот.

Пульс – неправильный, частый,малого наполнения. В дальнейшем больнойапатичен, неподвижен, черты лицазаострены, глаза запавшие; зрачкирасширены, слабо реагируют на свет,мышцы расслаблены. Артериальное давлениепадает. Печень может быть увеличена,чувствительна при пальпации. Нередкоотмечается частая рвота.

Диурезуменьшается. Сознание обычно сохранено.Во всех случаях коллапса следует провестидифференциальный диагноз с недостаточностьюсердца в связи с различной лечебнойтактикой при этих состояниях.

Взависимости от патогенеза и клиническихпроявлений в настоящее время выделяюттри типа коллапса: симпатотонический,ваготонический и паралитический.

Симпатотоническийколлапссопровождается преобладанием тонусасимпатической нервной системы, чтоприводит к спазму артериол внутреннихорганов, мышц, кожи.

Кровь скапливаетсяв сердце и крупных сосудах (централизациякровообращения). Причины: кровопотеря,нейротоксикоз, острая дегидратация.

Отмечается нормальное или повышенноесистолическое давление при высокомдиастолическом и, следовательно, резкоуменьшенном пульсовом давлении.

Ваготоническийколлапсразвивается на фоне преобладания тонусапарасимпатической нервной системы.

Отмечается расширение артериол иартериовенозных анастомозов, в которыхскапливается кровь при ишемии мозга.Наблюдаются брадикардия, снижениедиастолического и увеличение пульсовогодавления.

Причины: обморок, испуг,гипогликемическая кома, анафилактическийшок, тяжелые инфекции с поражениемнадпочечников.

Паралитическийколлапсразвивается при истощении механизмов,регулирующих кровообращение. В результатенаступает пассивнее расширение сосудов,где депонируется кровь, ишемия головногомозга. Причины: дегидратация, нейротоксикоз,диабетическая кома,тяжелые интоксикации,тяжелое поражение надпочечников.Артериальное давление (максимальное иминимальное) резко снижено.

Неотложнаяпомощь при коллапсе проводитсяэнергично: от этого зависит прогноз.

Поскольку клинически не всегда возможноопределить форму коллапса, лечениеследует проводить при постоянномнаблюдении за артериальным давлением(максимальным, минимальным и пульсовым),а также центральным венозным давлениеми диурезом (постоянный катетер в мочевомпузыре).

Впервую очередь необходимо восстановитьобъем циркулирующей крови путемгемотрансфузии (при кровопотере),внутривенного введения плазмы кровиили плазмозаменителей – реополиглюкииа,полиглюкина, желатиноля под контролемсодержания гемоглобина, электролитов,показателей гематокрита и кислотно-щелочногосостояния.

Проводимая терапия одновременноявляется дезинтоксикационной.Проводятмероприятия по нормализации тонусапериферических сосудов. При симпатотоническомколлапсе назначают средства, снимающиеспазм, – 0,2 – 0,5 мл 2,5 % раствора аминазинаили пипольфена внутримышечно 3 – 4 разавдень; новокаин 0,5 – 2 мл 0,5 % растворавнутривенно. Кордиамин, коразол, кофеинпротивопоказаны (повышают тонуссосудов!).

Приваготоническом и паралитическом коллапсепараллельно с инфузионной терапиейпоказано введение вазопрессорныхсредств – 5 % раствор эфедрина; 0,1 % растворнорадреналина; 0,1 мл 1 % раствора мезатона(повторно); кордиамин внутримышечночерез каждые 3 – 5 ч; 0,1 – 0,15 мл 0,1 % растворастрихнина подкожно.

Назначаюткортикостероиды (гидрокортизон,преднизолон). Обязательно лечениеосновного заболевания (инфекции,интоксикации). Если на фоне сосудистойнедостаточности развивается вторичнаянедостаточность сердца, внутривенновводят строфантин (0,2 – 0,4 мл 0,05 % раствора)или коргликон.

Источник: https://studfile.net/preview/1633097/page:135/

Последовательность оказания первой помощи при коллапсе

Доврачебная помощь при коллапсе и обмороке

Приступы коллапса возникают в основном из-за резкого снижения давления.

Приступы коллапса возникают по нескольким причинам, самой распространенной из которых является резкое снижение давления.

В течение непродолжительного времени ухудшается поступление кислорода к сердечной мышце, мозгу, развивается асфиксия.

При резком уменьшении тонуса сосудов важно своевременно оказать помощь при коллапсе, иначе происходят необратимые изменения, и пострадавшему грозит летальный исход.

Что такое коллапс?

В упрощенном представлении коллапс представляет собой обморок. Происходит резкое изменение положения тела, при котором давление снижается до критических показателей. Это острая форма сосудистой недостаточности. Состояние, характеризующееся снижением тонуса сосудов и, как следствие, значительным ухудшением деятельности системы кровообращения.

Если экстренно оказать помощь, можно избежать неприятных осложнений.

Если экстренно оказать первую помощь при коллапсе, можно избежать неприятных осложнений или спасти жизнь пострадавшему.

При недостаточности сердца снижается ток крови, внутренние органы не получают достаточного количества питания, ухудшается мозговая деятельность и развивается асфиксия.

Длительное пребывание в таком состоянии при отсутствии помощи грозит угнетением жизненно важных функций.

Причины возникновения

Коллапс может возникать из-за резкой потери крови при ранениях. Кроме того, нарушение сердечной деятельности развивается, если организм столкнулся с негативными факторами окружающей среды (токсическое воздействие, инфекции и проч.). Существуют определенные факторы риска, усиливающие риск проявления острой дыхательной недостаточности. К причинам, способствующим этому, относят:

Различные виды интоксикаций и отравлений.

  • кровотечения (как внутренние, так и внешние);
  • значительное увеличение дозы некоторых препаратов (нейролептики, адреноблокаторы и проч.);
  • поступление токсических веществ в организм, тяжелые интоксикации;
  • инфекционный коллапс развивается на фоне перенесенных инфекций (тиф, пневмония и проч.);
  • недостаточное содержание кислорода в помещении;
  • острые патологии поджелудочной железы;
  • чрезмерный перегрев, а также обезвоживание;
  • удар током;
  • гормональная перестройка организма в подростковом возрасте (часто встречается у девочек);
  • патологические болезни сердца.

Чтобы правильно оказать первую помощь при коллапсе, потребуется знать, какой фактор риска спровоцировал обострение состояния.

Механизм проявления

Ухудшение самочувствия в большинстве случаев развивается внезапно, поэтому становится неожиданностью для пострадавшего. Он может оставаться в сознании, но не будет реагировать на происходящее.

При патологическом состоянии давление максимально низкое, но проявления могут немного отличаться. Это зависит от того, к какому виду относится коллапс.

При патологическом состоянии давление максимально низкое.

Важно определить тип поражения, поскольку он может повлиять на оказание помощи и дальнейшее лечение:

  • инфекционный. Появляется на фоне перенесенных ранее тяжелых инфекций;
  • токсический. Связан с воздействием токсинов. Часто развивается у тех, кто трудится на производствах;
  • ожоговый тип сердечной недостаточности. Этимология и патогенез относятся к сильному термическому поражению кожных покровов;
  • гипоксемический. Эта разновидность связана с перепадами давления на улице, на которые реагируют метеозависимые люди;
  • панкреатический. Возникает при патологиях поджелудочной железы;
  • гипертермический. Образуется при тепловом ударе;
  • дегидратационный. Связан с обезвоживанием организма;
  • сердечный. Причина появления – наличие патологий сердечно-сосудистой системы;
  • ортостатический. Появляется при резкой смене положения тела у пациентов, которые не могут самостоятельно ходить;
  • геморрагический. Развивается на фоне сильной кровопотери.

Симптомы коллапса

Помощь при коллапсе нужно оказать при появлении первых симптомов. Даже находясь в сознании, человек не способен адекватно реагировать на окружающих. Обморочное состояние сопровождается следующими признаками:

Понижение температуры тела, озноб.

  • крайне бледный оттенок кожных покровов, местами отливающий синевой;
  • ухудшение самочувствия, шум в ушах, темнота в глазах;
  • сухость слизистых оболочек;
  • понижение температуры тела, озноб;
  • дыхание учащенное или, напротив, замедленное, появляется одышка;
  • пульс прощупывается с трудом, он замедленный, может совсем отсутствовать;
  • резкое снижение артериального давления до минимальных значений;
  • неприятные ощущения в области сердца, головная боль;
  • тошнота и рвота.

При коллапсе черты лица заостряются, может возникать дрожь в конечностях, потеря сознания. При обмороке неотложная помощь должна быть оказана немедленно.

Доврачебная помощь при коллапсе

Перед тем, как оказать неотложную помощь при коллапсе, нужно вызвать бригаду медиков, а уже затем приступать к проведению реабилитационных мероприятий. Оцените состояние пострадавшего, попытайтесь выяснить, что могло спровоцировать ухудшение самочувствия, не страдает ли он от сердечных заболеваний.

Крайне важно не медлить, если коллапс возник у детей, поскольку существует риск ускоренного развития осложнений.

Алгоритм помощи при коллапсе включает соблюдение следующих действий:

  1. помогите человеку занять удобное положение, положив его лицом вверх;
  2. ноги поднимите, подложите под них что-нибудь, чтобы придать положение выше уровня сердца. Используйте подушку или скрученную одежду;

    Пострадавшего необходимо уложить, ноги приподнять при помощи подручных средств.

  3. помогите человеку прийти в чувство. Используйте ватку, смоченную в нашатыре. Затем, когда пострадавший вернется в сознание, голову разверните на бок;
  4. если одежда давит и мешает дышать, ее нужно снять или ослабить. Обеспечьте приток свежего воздуха, раскрыв окно. Если рядом собрались люди, скажите им отойти подальше, чтобы не мешать циркуляции;
  5. для конечностей используйте теплые грелки или одеяла, поскольку они могут резко холодеть;

    При необходимости помогите согреться больному.

  6. если причиной коллапса стала обильная потеря крови, необходимо оказать помощь по ее остановке. Действуйте в зависимости от типа кровотечения. При венозном наложите тугую повязку, при артериальном – зажмите сосуд или используйте жгут.

Не тревожьте пострадавшего и обеспечьте полный покой до прибытия скорой помощи. Если человек находится без сознания, нельзя поить его, трясти или пытаться дать какие-либо препараты.

Лечение

Когда вы экстренно использовали алгоритм действий и помощи, остальное доверьте медикам. Бригада скорой должна восстановить нормальную деятельность системы кровообращения при помощи медикаментозных средств. Перед использованием препаратов измеряют давление, смотрят на цвет кожных покровов, считают количество сердечных ударов в минуту.

В некоторых случаях необходима госпитализация пострадавшего.

Для стабилизации состояния внутривенно вводят раствор хлорида натрия, применяют глюкокортикостероиды, средства, снимающие спазм и проч. Если нужна госпитализация пострадавшего (нельзя на месте выяснить причину ухудшения состояния), в условиях медицинского учреждения определяют алгоритм оказания помощи.

При кровотечениях их останавливают. Если существуют иные причины развития состояния, помощь заключается в их устранении и восстановлении всех функций организма.

Коллапс требует быстрого реагирования от тех, кто в момент ухудшения состояния находился рядом с человеком. В домашних условиях помощь будет заключаться в придании удобного положения, приведении в сознание.

Нельзя использовать медикаментозные средства, если неизвестна точная причина ухудшения самочувствия. Только медики могут принимать решение о внутривенном использовании тех или иных препаратов.

В некоторых ситуациях потребуется госпитализация пострадавшего.

Последовательность оказания первой помощи при коллапсе Ссылка на основную публикацию

Источник: https://stoptravma.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pomoshh-pri-kollapse

Доврачебная медицинская помощь при обмороке и коллапсе как проявлениях острой сосудистой недостаточности

Доврачебная помощь при коллапсе и обмороке

Медицинская сестра часто встречается с явлениями острой сосудистой недостаточности у больных, куда относятся обморок, коллапс и шок.

Обморок (греч. «synkope» – синкопальное состояние) – кратковременная потеря сознания, обусловленная остро возникшей недостаточностью кровоснабжения (ишемией) головного мозга.

Обычно обморок наступает при сильных нервно-психических воздействиях (испуг, сильная боль, вид крови), в душном помещении, при сильном переутомлении. Потере сознания часто предшествуют головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, ощущение дурноты и др.

Отмечают бледность кожи и видимых слизистых оболочек, похолодание конечностей, холодный липкий пот, резкое снижение АД, малый нитевидный пульс.

В отличие от эпилептического припадка, при обмороке самопроизвольное мочеиспускание наблюдают редко, остановки дыхания и прикусывания языка не происходит.

Обычно обморок возникает в вертикальном положении больного; как только он оказывается в положении лежа, приток крови к головному мозгу возрастает, и сознание быстро восстанавливается. Обморок длится, как правило, 20-30 секунд, после этого больной приходит в себя.

Помощь при обмороке заключается в придании горизонтального положения с приподнятыми ногами (для обеспечения притока крови к голове), освобождении от стесняющей одежды, обеспечении доступа свежего воздуха.

Можно растереть виски и грудь больного, побрызгать на лицо холодной водой, поднести к носу вату, смоченную в нашатырном спирте (для активации дыхательного центра).

Нельзя подносить к пациенту сам пузырек с нашатырным спиртом, так как придя в сознание, больной рефлекторно резким движением руки убирает ватку от носа, при этом содержимое пузырька может попасть в глаза и вызвать ожог их слизистой оболочки.

Коллапс (от лат. «collapsus» – внезапно падать) – одна из форм острой сосудистой недостаточности с резким падением сосудистого тонуса или быстрым уменьшением ОЦК, снижением сократительной функции сердца и падением АД.

Его наблюдают при острой кровопотере, инфаркте миокарда, при инфекционных заболеваниях (из-за обезвоживания вследствие многократной рвоты, диареи), отравлениях, передозировке антигипертензивных лекарственных средств.

Клинические проявления сходны с таковыми при обмороке, но коллапс не всегда сопровождается потерей сознания, больной может быть заторможен, безучастен к происходящему, зрачки расширяются.

Помощь при коллапсе заключается в придании горизонтального положения с опущенной головой, воздействии на причину, лежащую в основе коллапса, например, устранение кровотечения, согревание больного и т.д.

При необходимости по назначению врача проводят парентеральное восполнение ОЦК путем вливания препаратов крови или кровезаменителей, введение препаратов, повышающих сосудистый тонус (кордиамин, сульфокамфокаин, фенилэфрин (мезатон) и др.).

Помощь больному при проведении компьютерного мониторинга сердечной деятельности

Холтеровское мониторирование ЭКГ(названо по имени американского исследователя Norman J. Holter, который впервые использовал его в 1961г.) или динамическая электрокардиография – это длительная, чаще суточная, регистрация ЭКГ, проводимая в автономном режиме в стационаре, амбулаторно, в условиях максимально приближенных к повседневной жизни обследуемого.

Т.к. исследование проводится без контроля медперсонала, поэтому пациенту достаточно разъяснить правила поведения во время холтеровского мониторирования ЭКГ.

Во время исследования запрещается:

– проведение водных процедур;

– проведение физиотерапевтического лечения;

– использование электрогрелок;

– проводить манипуляции с прибором;

– необходимо ограничить использование мобильного телефона.

На период исследования пациенту выдается индивидуальный дневник. В дневник вносится время приема лекарственных средств, время приема пищи, род занятий (начало и конец). Обязательно фиксируются ощущения (боль, одышка, перебои в работе сердца, сердцебиение и др.), возникающие во время мониторирования.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Непрямой массаж сердца – ритмичное надавливание на грудину больного с целью восстановления кровообращения.

В соответствии с концепцией грудного насоса непрямой (наружный) массаж сердца стимулирует восстановление деятельности сердца путем длительного, достаточно сильного, ритмичного коммоционного (от лат.

«commotio» – сотрясение) воздействия на проводящую систему миокарда в результате создаваемых перепадов давления в грудной полости. Методика выполнения непрямого массажа сердца изложена в разделе 7.3.

Общее представление о методике электрической

Дефибрилляции сердца

Электрическая дефибрилляция – основной метод восстановления эффективной работы сердца, основанный на пропускании через грудную клетку короткого одиночного разряда электрического тока высокого (до 7000 В) напряжения, вызывающего одномоментное возбуждение всех волокон миокарда и восстанавливающего тем самым правильные ритмичные сокращения сердца. Для этой манипуляции применяют специальный прибор – электрический дефибриллятор. Используют 2 электрода, смоченные в солевом растворе (геле), что обеспечивает хороший контакт и предохраняет кожу больного от ожога.

Дефибрилляция требует участия не менее 2 человек.

Один из них (обычно тот, кто проводит массаж сердца) плотно прижимает электроды на передней поверхности груди под правой ключицей и в области верхушки сердца больного, другой регулирует нужную величину заряда электрического тока на приборе и производит разряд.

Необходимо строго соблюдать правила техники безопасности (проверить заземление прибора, ручки электродов должны быть хорошо изолированными и сухими; нельзя прикасаться к больному и кровати в момент нанесения разряда).

Наблюдение и гигиенический уход за больными при нарушении функции мочеполовой системы

Общая характеристика методов ухода за больными заболеваниями органов мочеотделения

Нефрологией(от греч. «nephros» – почка, «logos» –учение) называют раздел внутренних болезней, изучающий этиологию, патогенез и клиническое течение болезней паренхимы почек, разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики. Обычно эти болезни лечатся консервативно.

Урология (от греч. «uron» – моча, «logos» – учение) – раздел клинической медицины, изучающий заболевания мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), болезней половых органов у мужчин, заболевания почек, которые требуют хирургического лечения (абсцессы, опухоли и др.).

Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями почек и мочевыводящих путей необходимо проводить в двух направлениях.

Общие мероприятия – мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, подача судна и др.

Специальные мероприятия – мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний органов мочевыделения – расстройством мочеиспускания, болью в поясничной области, отеками, артериальной гипертензией и др.

Больной с поражением почек и мочевыводящих путей требует внимательного наблюдения и тщательного ухода. При появлении (или усилении) у пациента отеков, нарушений мочеиспускания, изменения цвета мочи, повышения АД, диспепсических расстройств, ухудшении общего состояния больного медсестра должна информировать об этом врача.

Диурез: определение, изменения, методы его оценки

И регистрации

Каждые 5-10 минут через почки проходит вся масса крови организма – за сутки почки фильтруют до 1000 л крови. Моча в почках образуется непрерывно, постепенно выделяясь по мочеточникам в мочевой пузырь. В широком смысле слова термин «диурез» (от греч.

«diureo» – выделять мочу) обозначает процесс образования и выделения мочи за определенный промежуток времени, однако наиболее часто его применяют для характеристики количества выделяемой мочи. Общее количество мочи, выделяемой человеком в течение суток, называют суточным диурезом.

Средний диурез за 1 минуту называют минутным диурезом (эту величину применяют при расчетах количественных показателей функций почек).

Суточное количество мочи, выделяемое взрослым человеком в норме, колеблется от 1200 до 2000 мл, составляя в среднем 50–80% принятой внутрь жидкости.

Остальной объем жидкости выделяется через легкие (300–400 мл в сутки); при физической нагрузке (до 500 мл в сутки) и кожу (300–400 мл в сутки); около 100 мл выделяется с оформленным калом.

Диурез возрастает при приеме большого количества жидкости и пищи, повышающей диурез и, наоборот, уменьшается во время физических нагрузок и в жаркую погоду при обильном потоотделении, рвоте, диарее.

Нарушения диуреза – наиболее частый симптом заболеваний почек и мочевыводящих путей. Различают следующие изменения диуреза.

Полиурия (от греч. «polys» – многий, «uron» – моча) – увеличение суточного количества мочи более 2000 мл. Полиурия часто сочетается с повышенной жаждой и увеличением потребления жидкости.

Олигурия(от греч. «olygos» – малый, «uron» – моча) – уменьшение количества выделяемой за сутки мочи до 500 мл и менее.

Анурия (от греч. «an» – приставка, обозначающая отсутствие, «uron» –моча) – непоступление мочи в мочевой пузырь, что может быть следствием прекращения ее выделения (100 мл в сутки и менее вплоть до полного отсутствия мочи).

Ишурия(от греч. «ischo» – задерживать, препятствовать, «uron» – моча) – невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой (задержка мочи). При этом функция почки не нарушена. Причина ишурии в нарушении проходимости уретры или нарушении нервной регуляции мочевого пузыря при заболеваниях головного и спинного мозга.

Никтурия (от греч. «nyktos» – ночь, «uron» – моча) – выделение большей части мочи ночью. Для нормальной функции почек характерно значительное преобладание дневного диуреза над ночным (отношение дневного диуреза к ночному у здорового человека составляет примерно 4:1).

Энурез(от греч. «enurео» – мочиться) – недержание мочи.

Поллакиурия(от греч. «pollakis» – много раз, часто, «uron» – моча) – учащенное мочеиспускание (в норме частота мочеиспускания 3–6 раз в сутки).

Странгурия(от греч. «strangos» – нечто выдавливаемое, капля, «uron» – моча) – мочеиспускание небольшими порциями (каплями) вследствие его резкого затруднения и болезненности.

Дизурия (от греч.

«dys» – приставка, обозначающая затруднение, нарушение функции, «uron» – моча) – общее название расстройств мочеиспускания в виде болезненности, учащенности и/или затруднения выведения мочи из мочевого пузыря.

Дизурия выступает частым симптомом при различных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (цистите, уретрите, пиелонефрите, туберкулезе почки и др.), прохождении по мочеточнику камня.

У больных с патологией почек необходимо обязательно контролировать водный баланс. Методика определения и контроля водного баланса изложена в разделе 3.5.5.



Источник: https://infopedia.su/12xbc8.html

Коллапс: неотложная помощь (алгоритм )

Доврачебная помощь при коллапсе и обмороке

В современном мире столько различных заболеваний, что порой и не подозреваешь, какая проблема тебя настигнет на следующем этапе жизни. Есть такие болезни, которые для нашего организма, а порой и жизни, представляют большую опасность. В некоторых случаях при серьезных осложнениях может возникнуть коллапс, неотложная помощь потребуется в срочном порядке, чтобы спасти человеку жизнь.

Что такое коллапс

При многих заболеваниях может произойти нарушение в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию тонуса сосудов. В таких ситуациях может развиваться острая сосудистая недостаточность.

Во время коллапса падает давление, так как наступает парез мелких сосудов. Объем крови, движущийся по ним, резко уменьшается, замедляется кровоток. Это приводит к тому, что головной мозг перестает получать необходимое количество кислорода и питательных веществ. То же самое касается сердечной мышцы.

В таком состоянии нарушается кровоснабжение во всем организме, что приводит к нарушению обмена веществ. Не только нервно-рефлекорные расстройства могут привести к сосудистой недостаточности, но и токсические вещества белковой природы. Это обычно бывает при инфекционных заболеваниях, например, пневмонии, сыпном тифе, во время инфаркта или сильных кровопотерях.

В зависимости от клиники и патогенеза коллапс делится на три типа:

  1. Симпатотонический. Эта форма коллапса сопровождается повышенным тонусом симпатического отдела нервной системы, что приводит к спазму артерий во всем организме. Систолическое давление в таких ситуациях нормальное или немного повышено, а диастолическое высокое. Если наблюдается такой коллапс, неотложная помощь требуется срочная, чтобы не заработать более серьезных осложнений.
  2. Ваготонический коллапс. При таком состоянии в тонус приходит парасимпатическая система. Артерии, наоборот, расширяются, диастолическое давление снижается, наблюдается брадикардия. Причиной такого состояния бывает испуг, обморок, гипогликемическая кома.
  3. Паралитический. Чаще всего бывает при сильном истощении механизмов, которые отвечают за регуляцию кровообращения. Сосуды расширяются, давление падает, и наступает коллапс, неотложная помощь сводится к нормализации в первую очередь артериального давления.

Причины коллапса

Вызвать такое состояние, как коллапс, могут многие причины:

  • Сильная кровопотеря после травм, внутренних кровотечений.
  • Многие инфекционные заболевания, например, гепатит, скарлатина, пневмония.
  • У девочек – период полового созревания.
  • В том случае, когда больной, длительное время лежавший, старается резко встать.
  • Обезвоживание.
  • Удар током.
  • Тепловой удар.
  • Воздействие ионизирующего излучения, особенно в высоких дозах.
  • Отравление продуктами питания или некоторыми лекарствами.

Если в результате перечисленных причин возникает коллапс, неотложная помощь будет зависеть от них. В каждом случае действия будут отличаться.

Как правило, распознать коллапс не представляется сложным. Его проявления обычно четкие и яркие, поэтому перепутать с другими заболеваниями практически невозможно. К основным симптомам коллапса можно отнести следующие:

  • Резкое ухудшение состояния человека.
  • Сильная и внезапная головная боль.
  • Шум в ушах.
  • В глазах темнеет.
  • Слабость в теле.
  • В сердце появляются неприятные ощущения.
  • Резкое снижение давления.
  • Кожные покровы бледнеют, и появляется холодный пот.
  • Появляется синеватый оттенок ногтей, кожи на руках и ногах.
  • Черты лица заостряются.
  • Дыхание становится частым и поверхностным.
  • Снижается температура тела.
  • Пульс нитевидный, и его сложно прощупать.
  • Часто бывает потеря сознания.

Оказание неотложной помощи при коллапсе должно производиться незамедлительно, чтобы вывести как можно быстрее человека из этого состояния.

Симптомы коллапса у детей

Детский организм намного сильнее воспринимает любые неполадки в его работе, поэтому наступление коллапса можно точно зафиксировать. Симптомы при этом обычно следующие:

  • Ребенку резко становится плохо.
  • Он вялый, его не интересует окружающий мир.
  • Кожные покровы становятся бледными, покрываются холодным потом.
  • Наблюдается цианоз губ.
  • Еле прощупывается нитевидный пульс.
  • Обычно тахикардия, но может быть и брадикардия.
  • Резко понижается артериальное давление.
  • У малышей из-за возникшей гипоксии могут быть судороги.

В таких ситуациях срочно требуется неотложная помощь при коллапсе у детей.

Первая помощь при коллапсе

Может случиться так, что вашему близкому человеку потребуется помощь при коллапсе. От этого никто не застрахован, поэтому иметь элементарные навыки по ее оказанию должен каждый человек. Алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе хоть и объемный, но его вполне под силу запомнить любому.

  1. Вызвать неотложку.
  2. В случае такого приступа необходимо больного положить на спину на ровную поверхность.
  3. Расстегнуть верхние пуговицы на одежде, если таковые имеются.
  4. В комнате желательно открыть окно, чтобы поступало больше свежего воздуха.
  5. Ноги можно немного приподнять, чтобы увеличить приток крови к голове.
  6. Так как наблюдается снижение температуры тела, то больного надо согреть с помощью грелки.
  7. Поднести к носу тампон, смоченный в нашатырном спирте.
  8. Ввести 0,1 % раствор «Адреналина», 0.5 % раствор «Эфедрина».
  9. Если коллапс вызван сильным кровотечением, то его необходимо остановить.
  10. Больному обеспечить полный покой.
  11. В случае остановки сердца необходимо проводить непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием.

Мы рассмотрели, что представляет собой коллапс. Неотложная помощь, алгоритм ее проведения – эти вопросы также были затронуты нами, но есть и другие моменты, которые при этом необходимо учитывать.

Запрещено при коллапсе

Если требуется оказать человеку первую помощь при коллапсе, это не означает, что все средства хороши. Есть вещи, которые нельзя делать:

  1. Ни в коем случае нельзя давать больному сердечные препараты, так как они расширяют сосуды.
  2. Во время потери сознания нельзя стараться влить в рот немного воды или запихнуть таблетку.
  3. Также не рекомендуется прибегать к помощи пощечин, чтобы привести человека в чувства.

Чаще всего счет в таких ситуациях идет на минуты, поэтому еще до приезда скорой помощи должна быть оказана грамотная неотложная помощь при обмороке и коллапсе.

Лекарственная терапия во время коллапса

Приехавшая скорая помощь непременно заберет больного в стационар. В его стенах будет оказана помощь, но уже с применением лекарственных препаратов. В первую очередь назначаются внутривенные вливания «Хлорида натрия». Количество препарата определяется по состоянию пациента. Врач обращает внимание на следующие признаки:

  • Состояние человека и совокупность всех показателей.
  • Цвет носогубного треугольника: если он слишком бледный, то сосудорасширяющего средства потребуется больше.
  • Диурез.
  • Величину артериального давления.
  • ЧСС.

В качестве дополнительной терапии назначают:

  • Противовоспалительные препараты, например, «Метипред», «Преднизолон».
  • Внутривенно вводят вазопрессорные лекарства.
  • Для быстрого снятия спазма вводят «Новокаин».

После того как состояние пациента нормализуется, приступают к лечению того заболевания, которое спровоцировало коллапс.

Необходимо всегда помнить: если у вашего родного человека случается коллапс, неотложная помощь, которую вы ему окажете, может спасти жизнь.

Именно поэтому знать перечень необходимых действий во время такой ситуации должен каждый. Здоровья всем, пусть такие ситуации никогда в вашей жизни не случаются.

Источник: https://FB.ru/article/199012/kollaps-neotlojnaya-pomosch-algoritm

Оказание первой помощи при коллапсе

Доврачебная помощь при коллапсе и обмороке

К одним из самых опасных патологических состояний относят коллапс, который, имея ярко выраженную симптоматику, без медицинского вмешательства приводит к смертельному исходу.

Критическое положение вызывает состояние кровеносной системы: тонус сосудов падает, что сказывается на резком уменьшении общего объема циркулирующей по организму крови. Мозг перестает получать нужное количество кислорода, поэтому его клетки начинают быстро гибнуть.

Учитывая критическое состояние пациента, первая помощь при коллапсе оказывается очевидцами или родственниками больного. От правильных действий спасателей на этапе до госпитализации и скорости прибытия к пострадавшему медиков зависит дальнейший прогноз жизни человека.

Факторы, провоцирующие опасное состояние

Что такое коллапс? Этот термин дословно переводится как «упавший». Связано такое название с резким снижением показателей артериального давления до критического уровня при приступе.

Существует 2 причины, которые вызывают критическое состояние:

  1. Значительная и быстрая потеря крови, из-за которой общая кровяная масса в артериях и венах снижается;
  2. Разрушающее воздействие токсических или отравляющих веществ, воздействие которых снижает эластичность сосудистых стенок, снижая общий тонус кровеносной системы.

Патологический процесс быстро прогрессирует, за счет постоянно увеличивающейся гипоксии всех систем и органов. Головной мозг перестает получать кислород, без которого он не может работать, поэтому давление в артериях еще больше понижается, что несет прямую угрозу жизни больного.

Перечислим факторы, которые провоцируют развитие коллапса:

  • Обильные внутренние или внешние кровотечения;
  • При отравлении медикаментами: нейролептиками, симпатолитиками, адреноблокаторами;
  • Токсическое воздействие;
  • Быстрая смена положения тела людей, которые не встают с кровати из-за болезни;
  • Низкое содержание кислорода в помещении;
  • Панкреатит в остром течении;
  • Обезвоживание;
  • Тепловой удар;
  • Электрический удар;
  • Инфекционные заболевания, перенесенные ранее;
  • Период полового созревания (чаще у девочек);
  • Патологические нарушения работы миокарда, например, при стенокардии;
  • Болезни сердца: инфаркт, тромбоэмболия, гемоперикардит.

Обратите внимание!

Возникновение коллапса чаще всего связано с осложнением инфекционных заболеваний или тяжелых патологических состояний.

В группе риска находятся пациенты, перенесшие анафилактический шок и больные с дисфункцией надпочечников.

Тяжесть состояния пострадавшего во время развития приступа зависит от нескольких факторов:

  • Возрастные особенности (в младшем детском и старческом возрасте патология проходит тяжелее);
  • Степень адаптации организма пострадавшего к повреждениям;
  • Эмоционально-психологические особенности больного.

Чтобы доврачебная помощь при коллапсе была оказана правильно, нужно выяснить заболевание или фактор, вызвавший приступ, оценить симптоматику, проверить основные рефлексы. Только после выполнения этих условий приступают к неотложной помощи при коллапсе.

Классификация и особенности течения неотложного состояния

Деление проявлений коллапса происходит по нескольким признакам. Медики чаще всего используют классификацию неотложных состояний по этиологическому фактору. Рассмотрим виды и особенности проявлений коллапса по этому разделению.

  1. Инфекционно-токсический вид. Является следствием инфекционных заболеваний, вызванных бактериями.
  2. Токсический вид. Появление коллапса связано с воздействием токсических веществ на организм человека. Чаще всего такие поражения происходят в связи с профессиональной деятельностью пострадавшего.
  3. Гипоксемический вид. Такому коллапсу подвержены метеочувствительные люди во время высоких значений атмосферного давления или незначительного количества кислорода в воздухе помещения.
  4. Панкреатический вид. Возникает вследствие травмирования или патологических изменений в поджелудочной железе.
  5. Ожоговый вид. Вызван глубокими поражениями кожных покровов в результате термических ожогов.
  6. Гипертермический вид. Спровоцирован солнечным ударом или длительным воздействием высоких температур.
  7. Дегидратационный вид. Обусловлен крайним обезвоживанием организма.
  8. Геморрагический коллапс. Возникает на фоне массового внутреннего или наружного кровотечения.
  9. Сердечный (кардиогенный) коллапс. Опасное состояние провоцируют сердечные патологии.
  10. Ортостатический коллапс. Возникает из-за резкой смены положения тела у лежачих больных. Однако проявления патологии могут возникнуть и у здоровых людей, особенно в подростковом и детском возрасте.
  11. Плазмораггический тип. Происхождение коллапса обусловлено тяжелой диареей.

В отдельную группу входит энтерогенный вид, или, как его еще называют, обморок, который возникает у пациентов с резекцией желудка после плотного приема пищи.

Характерная симптоматика

Перед оказанием первой помощи при шоке, обмороке и коллапсе, нужно оценить состояние пострадавшего.

Симптоматика приступа, вызванного недостаточностью циркулирующей крови, выражена ярко. Главные признаки того, что пострадавшему нужно оказание доврачебной помощи следующие:

  • Внезапное ухудшение общего состояния здоровья;
  • Головные боли, сопровождающиеся головокружением;
  • Пострадавший ощущает слабость, в глазах у него темнеет, слышится шум в ушах;
  • Чуть слышный, но очень частый пульс;
  • Снижение показателей артериального давления до критических отметок;
  • Кожа быстро бледнеет, затем синеет;
  • В области сердца ощущается дискомфорт;
  • Из-за снижения показателей температуры тела больному холодно и зябко;
  • Частое, прерывистое и поверхностное дыхание;
  • Спутанность сознания, которое проявляется в полном безразличии больного ко всему происходящему;
  • Лицо покрыто холодным потом, язык сухой;
  • Возможна тошнота, переходящая в рвоту;
  • Заострение черт лица.

В очень тяжелом состоянии, если вовремя не оказать первую помощь при коллапсе, наступит обморок с потерей всех рефлекторных движений или шок.

Следует отметить, что сосудистый коллапс представляет собой менее опасную патологию, чем сердечный. Однако в этом случае промедление со стороны спасателей или врача будут стоить пострадавшему жизни.

Специфика неотложных действий

Перед оказанием первой помощи при обмороке и коллапсе нужно экстренно вызвать скорую помощь, детально объяснив, в каком состоянии находится пострадавший.

Затем проводят доврачебные мероприятия согласно следующему алгоритму действий:

  • Больного кладут на твердую ровную поверхность на спину;
  • Нужно приподнять ему ноги, подложив под них скрученную в валик одежду или одеяло;
  • Приводя человека в сознание, поверните его голову на бок;
  • Обеспечьте пострадавшему возможность свободно дышать, расстегнув или сняв с него все давящие элементы одежды;
  • Если приступ произошел в помещении, откройте все форточки, чтобы в комнате была свободная циркуляция свежего воздуха;
  • К рукам и ногам больного положите теплые грелки;
  • При травмах головы или когда человек находится без сознания, поднесите к его носу ватку, смоченную в нашатырном спирте;
  • В случае отсутствия медикаментозного средства используют прием растирания висков или мочек ушей.

Если коллапс вызвала травма и кровопотеря, неотложная помощь начинается с остановки кровотечения. После того, как пострадавший пришел в себя, а медики еще не прибыли, обеспечьте ему полный эмоциональный и физический покой.

Когда оказывается первая помощь при обмороке и коллапсе, запрещено выполнение следующих действий:

  • Предлагать пациенту какие-либо медикаментозные препараты;
  • В бессознательном состоянии ему запрещено вливать в рот воду;
  • Приводить человека в чувство путем хлопанья по щекам или тряски.

Обратите внимание!

Коллапс, вызванный внутренним кровотечением, останавливают ни жгутами и закрутками! На травмированную область достаточно приложить пузырь со льдом.

Помощь медиков

Первая медицинская помощь оказывается медиками бригады скорой помощи. Их задача – восстановить естественное кровообращение в организме. Для этих целей выполняют следующие действия:

  • Введение внутривенно раствора хлорида натрия или Рингера;
  • Использование глюкокортикоидов и спазмолитиков;
  • Внутривенное введение вазопрессорных средств.

Дозировку и выбор препаратов осуществляют с учетом таких показателей:

  • Цвет кожи;
  • Артериальное давление;
  • Количество и частота биения сердца;
  • Наличие или отсутствие диуреза.

После госпитализации проводят комплексную терапию, которая призвана воздействовать на организм по 4 направлениям.

  • Устранить факторы, угрожающие жизни пострадавшего;
  • Блокировать причины, вызвавшие состояние коллапса;
  • Восстановить утраченные функции организма;
  • Предотвратить возможную дыхательную недостаточность с помощью кислородной терапии.

Несмотря на большое разнообразие видов патологических состояний, которые вызывают коллапс, все они крайне опасны для жизни человека и требуют немедленной помощи медиков.

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pomosch-pri-kollapse

Мед-Консультация
Добавить комментарий