Электрокардиограф что это такое

История электрокардиографов: каким был аппарат ЭКГ и каким он стал сегодня?

Электрокардиограф что это такое

Если обратить внимание на статистические данные, можно проследить, как с каждым годом увеличивается количество пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Электрокардиография в настоящее время становится одним из самых важных и актуальных методов диагностики. 

С помощью аппарата ЭКГ удается своевременно обнаруживать возможные патологические процессы или нарушения в работе сердца, а также определять тактику дальнейшей терапии. 

Именно поэтому огромную роль играют современные электрокардиографы, которые сегодня отличаются новыми дополнительными возможностями и расширенным функционалом. Такими они стали сейчас, но раньше они представляли собой сложное оборудование больших размеров, с которым были невозможными выезды к пациентам на дом. 

Считается, что кардиология – новое направление, ведь зародилось оно в XX веке. Медики начали вести статистику сердечно-сосудистых заболеваний еще только с 1924 года. Этим, как известно, занялась впервые Американская Сердечная Ассоциация. 

Интерес к диагностике и лечению данных заболеваний вырос после появления в рационе людей таких вредных продуктов, как маргарин и гидрогенизированные растительные жиры. 

Чем сильнее возрастал спрос на эти продукты, тем больше увеличивалось число пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. За этот период времени электрокардиографы успели пережить множество этапов эволюции.

Виллем Эйнтховен и его метод электрокардиографии

Около столетия назад лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине, Виллем Эйнтховен, ставший основоположником электрокардиографии, впервые обратил внимание на особенности работы сердечной мышцы. 

Его заинтересовала ее способность производить особые электрические поля, из-за которых по телу распространяются гальванические токи. В то время был создан прибор, позволяющий их регистрировать. 

Идея Виллема Эйнтховена остается актуальной и в наши дни при проведении исследований работы сердца.

Появление первого серийного кардиографа

В 1911 году Cambridge Scientific Instrument Company выпускает первые серийные кардиографы, позволяющие вести запись посредством проекционного оптического регистратора на специальной светочувствительной ленте. Ванны с солевыми растворами выполняли функцию электродов для 3 отведений. 

Размер электрокардиографа в то время был настолько большим, что специалисты с трудом могли передвигать его с места на место. Речи о возможности транспортировки на дальние расстояния, о выездах к пациентам на дом даже и не было.

Появление дополнительных отведений

Специалисты понимали, что необходимо повысить эргономику электрокардиографа, уменьшить его габариты, сделать его портативным, увеличить точность снятия показаний, так как это позволит поднять и сам уровень диагностики на совершенно новый уровень.

Вильсон и Гольдерберг в 1942 году решили, что необходимо использовать еще 3 отведения, если недостаточно стандартных. Тогда была изменена конструкция аппарата ЭКГ, которая и сейчас считается наиболее правильной.

Первые переносные электрокардиографы

В 50-е годы прошлого века электрокардиограф впервые оснащается ламповым усилителем. Также специалисты предлагают использовать выносные накладные электроды, малогабаритный регистратор на рулонной бумаге. 

Данные изменения существенно повлияли на размеры и вес аппарата, что со временем позволило ему стать портативным. Хотя в те дни электрокардиограф все еще мог весить больше 10 кг.

Первая портативная конструкция кардиографа

Американский биофизик Норман Джеффри Холтер создает электрокардиограф с портативной конструкцией в 1959 году. Механическая система такого аппарата была расположена внутри чемодана, причем общий вес составлял всего лишь 2 кг. Первая модель портативного кардиографа с таким весом произвела настоящий фурор, и имя Холтера вошло в историю.

Новый тип электрокардиографа отличался повышенной эргономикой. Теперь запись показаний стала возможной не только в клинике, но и за ее пределами. Медики давно ждали появления такого оборудования. 

В 60-70 годы идея американского ученого была развита дальше. Теперь стали использоваться полупроводниковые элементы. В тот период удалось уменьшить конструкцию электрокардиографа до размера энциклопедии. 

Такое устройство работало на основе батарейного питания, было полностью защищено от ударов при транспортировке за счет прочного корпуса. 

Электрокардиографы сегодня

С каждым десятилетием габариты электрокардиографа уменьшались. Вскоре стали появляться многоканальные аппараты ЭКГ с минимальным весом и расширенным функционалом.

Система электрокардиографа стала автоматизированной, что позволяет проводить анализ кардиограмм значительно быстрее. Многие производители стали оснащать свои аппараты ЭКГ встроенным термопринтером и специальным интерфейсом для передачи результатов на ПК. 

Благодаря новым дополнительным возможностям значительно повысилась эргономика, а также уровень диагностики. В настоящее время электрокардиографы не вызывают трудностей при транспортировке, поэтому теперь врач может проводить диагностику в любом месте. 

Электрокардиографы будущего

Технологии стремительно развиваются, и на рынке уже начали появляться инновационные аппараты ЭКГ карманного формата. Если верить прогнозам, очень скоро электрокардиограф уменьшится до размеров айфона и станет еще более доступным. 

Пациенты смогут самостоятельно отслеживать изменения в работе сердца и выявлять подозрительные отклонения от нормы, что позволит своевременно обнаруживать патологии и приступать к лечению.

Источник: https://cardioline.moscow/istoriya-elektrokardiografov-kakim-byl-apparat-ekg-i-kakim-stal-segodnya

Экг аппарат (электрокардиограф): виды, принцип работы

Электрокардиограф что это такое

Электрокардиография – метод исследования работы сердечной мышцы.

При помощи ЭКГ-аппарата происходит фиксирование образующихся электрических полей с дальнейшим выведением результатов в виде графического изображения на термобумагу (в большинстве случаев).

Первый ЭКГ-аппарат записывал данные на фотопленку, затем существовали чернильные самописцы. Если же прибор полностью электронный, то данные можно сохранять в память компьютера.

Использование электрокардиографов

Процедура электрокардиографии проводится со следующими целями:

  • определение частоты и регулярности сокращений сердечной мышцы;
  • если нужно определить наличие ишемической болезни или инфаркта;
  • если нужно подтвердить или опровергнуть наличие электролитной недостаточности;
  • уточнение наличия сердечных блокад;
  • оценка состояния в динамике при проведении проб с нагрузкой;
  • если нужно уточнить анатомо-физиологические особенности сердца (например, гипертрофию левого желудочка);
  • если нужно подтвердить или опровергнуть развитие тромбоэмболии легочной артерии;
  • в превентивных целях в период диспансеризации населения.

Современные аппараты

Еще 20-30 лет назад ЭКГ-аппарат представлял собой необъятную машину, которая тяжело поддавалась транспортировке и занимала много места в помещении. Современные технологии позволили уменьшить габариты устройств (вплоть до переносных) без потери качества в функциональности.

Прибор для ЭКГ может записывать один или одновременно несколько каналов, на чем и основано разделение на группы. Кроме того, он должен быть снабжен определенным программным обеспечением:

  • синдромальное заключение по результатам полученных данных;
  • при нарушениях сердечного ритма должны автоматически включаться специальные отведения;
  • наличие устройства для дефибрилляции и его ручное управление;
  • мониторинг деятельности сердца на протяжении длительного времени с записью результатов в память прибора;
  • возможность сделать ЭКГ нескольким пациентам и одновременная фиксация этих данных в памяти аппарата;
  • дистанционный контроль.

Одноканальные приборы

Используются практически во всех государственных и частных лечебно-профилактических учреждениях, службах скорой помощи. Такой портативный электрокардиограф имеет вес до 1 кг.

В прибор встроен мини-принтер, который выдает данные ЭКГ на термобумагу. Существует возможность автоматического определения диагноза.

Такой ЭКГ-аппарат может функционировать от сети или от встроенного аккумулятора.

Существуют еще меньшие по габаритам модели (около 800 г), которые пользуются успехом среди фельдшеров. Есть возможность записывать небольшое количество данных в памяти устройства для ЭКГ. Цена одноканальных приборов находится в пределах 22-30 тысяч рублей.

Трехканальные аппараты

Такие электрокардиографы наделены термопринтером и трехканальным выведением результатов исследования. Обладают следующими особенностями:

  • расчеты проводятся автоматически, контроль работы прибора не нужен;
  • термопринтер обладает значительным расширением, позволяющим, помимо графических данных электрокардиограммы, указывать личную информацию о пациенте, используемый электрофильтр, уровень увеличения амплитуды исследования;
  • результаты могут быть перенесены на персональный компьютер для высчитывания дополнительных показателей;
  • существует возможность проведения дефибрилляции.

Стоимость трехканальных электрокардиографов находится в пределах 50 тысяч рублей.

Шестиканальные устройства

Такой ЭКГ-аппарат имеет более широкую сферу применения. Им пользуются сотрудники спасательных служб, военных госпиталей, служб скорой помощи, частных клиник. Снятие ЭКГ возможно на двух видах шестиканальных устройств: портативных (переносных) и компьютерных.

Особенности:

  • сохранение в памяти около 1000 результатов обследования (в наличии жесткий диск с 10 Гб);
  • возможность проводить обследование 150 пациентов без подзарядки аппарата;
  • высокая скорость печати, которая осуществляется автоматически;
  • возможность использования нескольких форматов бумаги для фиксирования результатов.

Помимо всего прочего, такой прибор для ЭКГ, цена которого находится в пределах 75 тысяч рублей, показывает состояние устройства: заряд аккумулятора, память, отсоединение электродов, выдает предупреждение о скором окончании бумаги.

Двенадцатиканальные электрокардиографы

Используются в ортопедии, терапии, хирургии, при неотложных состояниях, в период реабилитации после операционных вмешательств, при проведении физиотерапевтических манипуляций. Снятие ЭКГ на таком аппарате имеет массу преимуществ. Прибор позволяет делать часовую запись данных для одного пациента, вносить данные о больном, а также управлять электрокардиографом с компьютера.

Интересным моментом является то, что можно вбивать данные нормы, а в случае определения отклонений при обследовании прибор будет выдавать сигнал о нарушениях. Сделать ЭКГ позволяет набор, который состоит из следующих элементов:

  • электрокардиограф;
  • компьютер, который может связываться с ЭКГ-устройством через проводниковую или беспроводниковую связь;
  • принтер, позволяющий распечатать данные о результатах диагностики;
  • велоэргометр – прибор, с помощью которого можно оценить работу сердечной мышцы с нагрузкой, подключается к электрокардиографу через Bluetooth;
  • программное обеспечение.

Стоимость двенадцатиканальных приборов колеблется от 100 до 500 тысяч рублей, что зависит от страны производителя и комплектации набора.

Проведение исследования

Чтоб измерить разность потенциалов, используются электроды для ЭКГ одноразовые, которые накладываются на определенные участки тела. На область фиксации наносится гель, который улучшает проводимость кожных покровов. Так делают сейчас, а раньше использовались салфетки из марли, смоченные в соленой воде.

Клетки сердечной мышцы представляют собой маленькие электрические генераторы, которые при наступлении волны возбуждения заряжаются и разряжаются. Электрокардиограмма – итоговый показатель функциональных способностей этих генераторов, отображающий распространение электрических импульсов в сердце.

Что видит врач на кардиограмме?

Обычно на ЭКГ можно определить следующие показатели:

  1. Зубец Р – является отражением деполяризации предсердий.
  2. QRS – комплекс, обозначающий деполяризацию желудочков.
  3. ST и зубец Т – реполяризация желудочков.
  4. Волна U – специалисты имеют разные мнения о ее назначении. Одни считают, что волна обусловлена реполяризацией волокон Пуркинье, другие говорят о проникновении калия в сердечные клетки в период расслабления.

Важно знать о расположении отведений, благодаря которым измеряется разность потенциалов. Первые три отведения накладывают на конечности (красный электрод на правую руку, желтый – на левую, зеленый – на левую ногу). На правую ногу накладывают черный электрод, которые не измеряет показатели, а является заземлением.

Грудные отведения, на которые накладываются электроды для ЭКГ (одноразовые):

  • V1 – правый край грудины в 4-м межреберье;
  • V2 – левый край грудины в 4-м межреберье;
  • V3 – по середине между V2 и V4;
  • V4 – срединно-ключичная линия в 5-м межреберье;
  • V5 – по передней подмышечной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
  • V6 – по средней подмышечной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
  • V7 – по задней подмышечной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
  • V8 – по срединно-лопаточной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
  • V9 – по паравертебральной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4.

Другие методы ЭКГ

Существует значительное количество методик. Например, электрокардиография через пищевод. В просвет пищевода вводят электрод в активном виде. Такой метод информативен при различных сердечных блокадах.

Векторкардиография – диагностический метод, позволяющий фиксировать электрический вектор функциональности сердечной мышцы в виде проекции объемных фигур на плоскую поверхность.

Суточный мониторинг по Холтеру – оценка работы сердечной мышцы в динамике на протяжении длительного времени. Положительным моментом является возможность его проведения не только в стационарных, но и в домашних условиях. По окончании диагностики данные передаются на компьютер, где уже происходит их изучение врачом.

Гастрокардиомониторирование – происходит одновременная фиксация данных ЭКГ и гастрограммы на протяжении 24 часов. Вместе с прибором для электрокардиографии пациенту вводят назогастральный зонд, через которые получают данные о кислотности в пищеводе или желудке.

Медицина в целом и кардиология в частности не стоят на месте. С каждым годом диагностическое оборудование усовершенствуется, трансформируя в достоинства те моменты, которые раньше были недостатками.

Источник: https://FB.ru/article/279649/ekg-apparat-elektrokardiograf-vidyi-printsip-rabotyi

Как выбрать электрокардиограф? Основные виды, отличия и характеристики кардиографов

Электрокардиограф что это такое

Электрокардиограф – современное профессиональное оборудование, используемое в целях диагностики нарушений в работе сердца. По результатам полученных данных врач может определиться с дальнейшей тактикой действий и методами терапии.

Если первые появившиеся электрокардиографы отличались большими габаритами и могли занимать большую часть рабочего пространства в кабинете врача, то сейчас более совершенные и инновационные технологии позволяют создавать компактные устройства для проведения ЭКГ, при этом по качеству и эффективности они во многом превосходят устаревшие модели.

Назначение электрокардиографа – исследование деятельности сердца. В процессе проведения электрокардиографии осуществляется регистрация электрических импульсов, которые возникают в сердце.

ЭКГ дает возможность обнаружить аритмию, инфаркт миокарда, ишемическую болезнь, другие виды патологий и нарушений. Результатом данной процедуры становится электрокардиограмма, по которой кардиолог сможет определить:

  • ритм и частоту сокращения сердца, а также соответствуют ли они нормам;
  • признаки, свидетельствующие о возможном кислородном голодании сердца;
  • симптомы гипертрофии, патологического состояния, для которого характерно утолщение сердечных отделов.

Несомненно, качество приобретенного электрокардиографа влияет на качество самой диагностики и достоверность полученных данных после проведения ЭКГ. Именно поэтому так важно ознакомиться со всеми техническими характеристиками и особенностями работы оборудования, сделать выбор в пользу известного бренда с хорошей репутацией, купить надежный аппарат, который послужит много лет.

Виды электрокардиографов

Современные электрокардиографы, выпускаемые различными производителями, отличаются между собой количеством каналов, записываемых в одновременном режиме работы. Таким образом, принято рассматривать все варианты электрокардиографов в виде классификации, дифференцирующей аппараты по количеству каналов.

Одноканальные электрокардиографы

Одноканальные электрокардиографы подходят для проведения ЭКГ в частных клиниках, учреждениях здравоохранения, для специалистов скорой помощи.

  • Данные модели обычно отличаются малыми габаритами, что позволяет размещать их даже в помещениях с ограниченным рабочим пространством.
  • Одноканальный электрокардиограф весит в среднем от 800 до 900 гр, предполагает возможность печати электрокардиограмм на встроенном печатающем устройстве.
  • Отличается интуитивно простой и понятной системой навигации.
  • Имеет автоматизированные режимы определения диагноза, оснащен сенсорным экраном, на котором отображается пульс пациента.
  • Как правило, одноканальные аппараты работают от сети или от аккумулятора.
  • Цена на одноканальный электрокардиограф обычно приемлемая и не превышает 30-50 тысяч рублей. На формирование стоимости влияет авторитет и репутация фирмы, качество оборудования и год выпуска, техническое оснащение, наличие дополнительного функционала.

Трехканальные электрокардиографы

С помощью трехканальных электрокардиографов также удается проводить эффективную диагностику работы сердца, при этом данный вид аппаратов предполагает применение термопринтера, на котором печатаются все электрокардиограммы.

  • Расчеты могут выполняться в автоматическом режиме, что исключает необходимость в самостоятельном личном контроле рабочего процесса со стороны специалиста.
  • Термопринтеры трехканальных электрокардиографов могут быть также использованы для печати личных данных пациента (например, его ФИО, возрастная категория, импульс, электрофильтр, увеличение амплитуды ЭКГ и т.д.).
  • Еще одно важное преимущество современного трехканального электрокардиографа – это его способность отслеживать погрешности ЭКГ.
  • Аппараты позволяют переносить полученные в результате работы данные на ПК, что поможет в дальнейшем проводить дополнительные исследования и расчеты при необходимости.
  • Некоторые трехканальные кардиографы подразумевают функцию дефибрилляции для сокращения риска обострений сердечнососудистых заболеваний и возможных летальных исходов.

Шестиканальные электрокардиографы

Шестиканальные электрокардиографы предназначаются для широкой области применения. Довольно часто шестиканальные устройства приобретают сотрудники МЧС, специалисты скорой помощи для экстренной диагностики пациента, но нередко такие приборы покупаются для частных и государственных медицинских учреждений.

  • Шестиканальные электрокардиографы способны сохранять примерно до 1000 ЭКГ за счет жесткого диска с объемом от 10 Гб.
  • Данные аппараты также отличаются мощными аккумуляторами, которые дают возможность работать без необходимости в регулярной подзарядке и при этом делать до 150 ЭКГ.
  • Кардиографы такого типа отличаются высокой скоростью работы и печати электрокардиограмм. Печать может осуществляться в автоматическом режиме. За счет фиксаторов может быть применен любой формат бумаги для печати.
  • Шестиканальный кардиограф предоставляет сведения о состоянии памяти, сообщает об уровне текущего заряда аккумулятора, отсоединении электрода, закончившейся бумаге.
  • Шестиканальные аппараты могут быть двух видов: портативные (работающие на основе мощного аккумулятора и отличающиеся небольшими компактными габаритами для облегчения транспортировки) и компьютерные (предназначенные для стационарных условий и подробного исследования состояния пациента, но отличающиеся большим весом и большими размерами).

Двенадцатиканальные электрокардиографы

Двенадцатиканальный кардиограф применяют для нужд хирургии, ортопедии, терапии, его часто выбирают для работы в экстренных условиях специалисты скорой помощи. Это многофункциональное устройство, которое незаменимо в отделениях реабилитации и при проведении физиотерапевтических манипуляций.

  • Большая память, позволяющая хранить значительное количество электрокардиограмм. Так, например, некоторые модели двенадцатиканальных электрокардиографов способны делать записи с продолжительностью 60 минут за одну процедуру.
  • Возможность установки соединения с ПК для внесения данных в память, печати электрокардиограмм в любое время, отправления по почте. Специалист может управлять электрокардиографом через свой ПК.
  • Данные аппараты позволяют вести наблюдение за аритмией, пульсом, нарушениями и отклонениями в аспекте отведения.
  • Электрокардиограф самостоятельно обнаруживает ошибки в рабочем процессе и сообщает о них условным сигналом.
  • Возможность ведения детальных отчетов.
  • Расширенная комплектация. Многие двенадцатиканальные электрокардиографы имеют расширенную комплектацию или предполагают возможность дооснащения. Например, конфигурация такого устройства может подразумевать сам электрокардиограф, компьютер, печатающее устройство, велоэргометр, дополнительные компьютерные программы для нагрузочного тестирования.
  • Стоимость двенадцатиканального электрокардиографа может превышать 100-150  тысяч рублей.

На что обратить внимание при выборе электрокардиографа?

Приобретенный электрокардиограф прослужит максимально долго и будет бесперебойно работать, если грамотно подойти к выбору модели. Для этого специалисты рекомендуют учитывать следующие критерии.

Производитель

Покупайте электрокардиограф, выпускаемый известной фирмой, которая давно существует на рынке, пользуется достойной репутацией и уважением, регулярно обновляет свои линейки, применяет только высококачественные материалы и совершенствует используемые технологии.

Среди отечественных производителей наибольшей популярностью пользуется Альтоника и Валента, но по качеству и надежности они уступают даже китайским электрокардиографам.

Наиболее востребованными, качественными и надежными аппаратами ЭКГ мировых производителей являются:

  • Cardioline (Италия) – оптимальное соотношение цены и качества;
  • Fukuda Denshi (Япония) – известное имя и надежность эксплуатации;
  • Schiller AG (Швейцария) – ЭКГ аппараты высокой ценовой категории от ведущего производителя  кардиологического оборудования;
  • Edan (Китай) – небольшая линейка аппаратов по доступной цене,
  • Biocare,
  • Bionet,
  • BTL,
  • Innomed Medical,
  • Kaden,
  • Trismed.

Условия работы

Если вы планируете купить электрокардиограф для работы в поликлинике, медицинском центре, госпитале, частном кабинете, других медицинских учреждениях, лучше сделать выбор в пользу стационарного оборудования, которое позволит провести детальную диагностику и будет оснащено широким спектром дополнительных возможностей. Для работы за пределами стационара в условиях экстренных вызовов, при частой необходимости в транспортировке лучше всего отдать предпочтение портативным малогабаритным устройствам.

Возможность предварительного просмотра результатов ЭКГ

Не все виды электрокардиографов оснащены специальным жидкокристаллическим TFT-дисплеем. Он необходим для просмотра результата перед печатью. Данная функция дает возможность экономить на бумаге. Если это имеет для вас значение, рассматривайте модели аппаратов с дисплеем.

Объем памяти в электрокардиографе

Чем больше объем памяти у приобретенного аппарата, тем больше электрокардиограмм можно будет сохранять. Такая характеристика важна при постоянном большом потоке пациентов.

Способность подключения к ПК

Возможно, вам нужен электрокардиограф с программным обеспечением. Как правило, данные аппараты стоят достаточно дорого, но они незаменимы при постоянной необходимости в проведении анализов, архивировании данных и ведении учета пациентов.

Где купить электрокардиограф?

В наших каталогах представлен широкий ассортимент высококачественных профессиональных электрокардиографов. Мы работаем с проверенными популярными производителями, среди предлагаемой продукции вы найдете оборудование таких мировых брендов как Cardioline, Fukuda Denshi, Edan и т.п. Благодаря прямым отношениям с поставщиками мы можем предлагать приемлемые цены на электрокардиографы.

  • Мы проконсультируем вас по любым интересующим вопросам, посоветуем аппарат, который удовлетворит вас ценой и качеством.
  • Мы предоставляем гарантийное и постгарантийное обслуживание, осуществляем доставку по РФ.

Наши специалисты помогут подобрать электрокардиограф по вашим индивидуальным требованиям, возможностям и предполагаемым условиям работы.

Источник: https://medoborud.ru/kak-vybrat-elektrokardiograf-osnovnye-vidy-otlichiya-i-harakteristiki-kardiografov

Кардиограмма сердца и ее расшифровка – как делают и в каких случаях

Электрокардиограф что это такое

Хоть кардиография и рутинный метод исследования, она тоже имеет показания. Для определения причины боли или дискомфорта в области груди, пациент обращается к терапевту или кардиологу. Врач изначально собирает анамнез, осматривает, измеряет давление и пульс, аускультирует сердце, а потом уже направляет на исследование, дабы узнать, что показывает кардиограмма.

Показания к проведению ЭКГ:

  • загрудинная боль (подозрение на стенокардию или инфаркт миокарда);
  • одышка;
  • дискомфорт в области сердца после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций;
  • патологическое сердцебиение, перебои в работе сердечной мышцы.

Обязательно проведение ЭКГ в таких случаях:

  • при госпитализации в стационарное отделение любого профиля;
  • перед хирургическими вмешательствами;
  • во время профилактических осмотров взрослых;
  • для школьников при выборе группы занятий физической культурой.

Электрокардиограмму сердца используют и для первичной диагностики патологических состояний, и для контроля динамики заболевания. При назначении препаратов доктор полагается и на субъективные ощущения пациента, и на данные ЭКГ, которые отображают фактические изменения в сердечно-сосудистой системе.

Техника выполнения

Проведение кардиографии не требует особо сложных навыков, поэтому как делать кардиограмму сердца, знает средний и младший медицинский персонал. Устройство для подобной манипуляции − кардиограф. Он бывает стационарным и находится постоянно в специально оборудованном кабинете, который имеет каждая поликлиника, или мобильным – для удобной записи ЭКГ у постели больного.

При проведении ЭКГ пациент ложится на спину. Точки, где накладывают электроды, освобождают от одежды и смачивают изотоническим раствором хлорида натрия для улучшения проводимости. Электроды в виде пластин цепляют на конечности: красный – на правую руку, желтый − на левую, зеленый – на левую ногу и черный на правую.

На грудную клетку устанавливают шесть электродов в виде присосок. Они носят название грудных отведений (V1-V6), а электроды с конечностей считают основными (I, II, III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Каждое из отведений отвечает за определенный участок в сердце.

Подозревая патологические процессы по задней стенке сердечной мышцы, применяют дополнительные грудные отведения (V7-V9).

Важно, чтобы перед плановым проведением электрокардиографии пациент не употреблял спиртное, кофе. При снятии нежелательно двигаться, разговаривать, поскольку это приводит к искажению результатов обследования.

Кардиограмму записывают как график на специальную бумагу или в электронном виде. Важно отснять не менее четырех сердечных циклов для получения объективных данных о состоянии сердца.

Пленку подписывают с указанием ФИО, половой принадлежности (мужчина, женщина), датой проведения исследования, возрастом пациента, поскольку у взрослого и ребенка разные значения нормальных параметров.

После этого запись передают врачу, который детально расшифровывает ЭКГ.

Различные методики и показания к ним

Классическое снятие ЭКГ помогает увидеть, как ведет себя миокард и проводящая система сердца в текущий момент. Во многих случаях (профилактические осмотры, нормальная беременность) обычной кардиограммы достаточно.

Но возникают ситуации, когда пациент жалуется на появление боли или одышки только при стрессе или физической нагрузке, либо же в определенное время суток, а на пленке не видно характерных изменений ритма или патологических зубцов.

В подобных эпизодах применяют дополнительные виды кардиографии.

При стенокардии не всегда удается зафиксировать изменения на ЭКГ, поэтому приходится использовать вариант стресс-ЭКГ или тредмил-тест. Этот способ подразумевает выполнение физических упражнений (бегущая дорожка или велоэргометр) во время записи кардиограммы.

Показания к выполнению нагрузочного теста:

  • диагностика стенокардии напряжения и определение ее функционального класса;
  • контроль эффективности лечения ишемической болезни и стенокардии.

Кроме этого, существует ряд противопоказаний к такой процедуре:

  • острый период инфаркта миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • аритмия, тяжелые блокады;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Еще один специализированный вид ЭКГ − холтер (суточный монитор работы сердца). Для выполнения этой процедуры на тело пациента крепят электроды и сам регистратор, который небольшого размера и измеряет электрические потенциалы круглосуточно. Подробнее о таком виде кардиографии читайте в статье «Метод холтеровского мониторирования ЭКГ».

Расшифровка результатов

Расшифровка электрокардиограммы сердца − важный и ответственный этап в постановке диагноза и назначении лечения. Для правильной интерпретации необходимо понять суть зубцов и линий на графике.

Распечатка ЭКГ несет в себе три важных элемента:

  • зубец – вогнутость или выпуклость линии. Шифруют латинскими буквами P, Q, R, S, T;
  • интервал включает сегменты и зубцы;
  • сегмент – расстояние между двумя зубцами.

При описании кардиограммы учитывают продолжительность интервалов, высоту зубцов, положение и форму сегментов. Важные факторы − скорость записи пленки, с которой работает электрокардиограф (чаще 25 или 50 ммсек) и артефакты (движение пациента по время процедуры, дрейф изолинии):

  1. Зубец Р – отображает процессы в предсердии, в норме положительный, высотой до 2,5 мм и продолжительностью 0,1 с.
  2. Зубец Q – показывает импульсы в межжелудочковой перегородке, продолжительность – 0,03 с.
  3. Зубец R – самый высокий, отображает импульсы собственно желудочков.
  4. Зубец S − отрицательный и неглубокий, свидетельствует о завершении прохождения импульса в желудочках.
  5. Зубец Т – отражает реполяризацию желудочков.

Следующий важный показатель нормальной ЭКГ – синусовый сердечный ритм. Критерии: зубец Р есть перед всеми QRS, равный РQ (0,12-0,2 с) во всех отведениях и сердцебиение 60-80 уд./мин.

Далее определяют электрическую ось сердца (ЭОС), которая характеризует проводящую и волоконную организацию органа. Она бывает вертикальной (+70 +90 градусов), горизонтальной (0 +30) и нормальной (+30 +60).

Кто делает

Доктор любой специальности имеет хотя бы минимальное представление, как читать кардиограмму сердца, уметь распознавать признаки тяжелых состояний. Чаще всего расшифровуют кардиограммы терапевты или кардиологи, ведь они назначают это исследование.

Фельдшеры и врачи скорой помощи читают пленки, чтобы быстро принять решение о медицинской поддержке или госпитализации в кардиостационар.

Во многих поликлиниках работают доктора, которые делают только расшифровку кардиограмм (врач функциональной диагностики) и пишут заключение к выполненному исследованию.

Современные кардиографы в конце записи предоставляют предварительный результат исследования с указанием размеров интервалов и зубцов, ЧСС, положения электрической оси сердца и признаками таких патологий: блокады, аритмии, гипертрофии стенок миокарда. Это облегчает работу доктора в подсчете и измерении сегментов, но при том бывает, что программа неверно интерпретирует результаты. Врач перепроверяет патологические признаки на ЭКГ и делает правильное заключение.

В некоторых случаях вывод электрокардиограммы сердца не решает вопрос диагностики окончательно. Доктор может попросить показать предыдущие пленки и заключения других обследований. При постановке диагноза учитывают данные анамнеза, течения заболевания, приема лекарственных препаратов.

Можно ли самостоятельно интерпретировать результаты

Многие пациенты желают знать, как самостоятельно расшифровать кардиограмму сердца, ведь часто хочется поскорее выяснить результат исследования, чтобы успокоить себя. Но это задание лучше доверить доктору, получив грамотную консультацию, хоть и некоторые данные ЭКГ просто интерпретировать даже новичкам. Процедуру сделать легче, если запись высокого качества и на пленке нет артефактов.

Чтобы понять, как прочитать кардиограмму сердца, нужно знать о параметрах ритма и частоты сердцебиения. Для определения числа сокращений подсчитывают количество больших квадратов на пленке между двумя ближайшими зубцами R. На скорости 50 ммс разделяют 600 на количество квадратов, а при 25ммс − 300 делят на число квадратов.

После указывается значение ЭОС. Как говорилось ранее, положение оси бывает нормальным, горизонтальным или вертикальным. Норма: вертикальное у худощавых людей, горизонтальное – у гиперстеников (коренастых, с широкой грудной клеткой). Отклонение ЭОС расшифровывают как гипертрофию стенок миокарда, блокаду проводящих путей или других патологий.

Как выглядит заключение электрокардиографии

Существует общепринятая норма формулировки заключений ЭКГ, которой придерживаются все врачи.

В начале описания пишут полную характеристику зубцов, сегментов и интервалов, указывая их размер, амплитуду и продолжительность.

Затем отмечают тип ритма (вариант нормы − синусовый) и направление оси сердца. Если показатели в порядке, то доктор делает пометку, что на кардиограмме нарушений не выявлено.

Если зафиксированы отклонения от нормы, врач вносит их в заключение: какой зубец или сегмент изменен и о какой проблеме говорит. Высокий и заостренный зубец Р − признак увеличения правого предсердия (легочного сердца), а раздвоенный двугорбый Р интерпретирует увеличение левого предсердия.

Если интервал РQ (норма 0,12-0,2 сек.) увеличен, то включают в описание ЭКГ характеристики атриовентрикулярной блокады и ее степень:

  • І − только удлинение интервала без других изменений;
  • ІІ – удлинение Р-Q;
  • ІІІ – нет связи между QRS и зубцом Р.

Один из важных ключей для диагностики − сегмент ST, ведь он отображает снижение кислородного обеспечения миокарда.

Комплекс QRS показывает процессы в желудочках, а его изменения или различные деформации говорят о блокаде ножек пучка Гиса, желудочковой экстрасистолии.

Изменения зубца Т отображают патологические процессы при восстановлении сердца после сокращения. Двухфазный Т появляется при гиперкальциемии, интоксикации сердечными гликозидами; сниженный зубец Т говорит, что страдает эндокринная система (гипотиреоз, дисгормональная кардиомиопатия).

При патологическом ритме указывают, какой сегмент проводящей системы его сгенерировал. Выделяют:

  • предсердный ритм с ЧСС 45-60 уд./мин. (Р-негативный в ІІ и ІІІ отведениях перед желудочковым комплексом);
  • атриовентрикулярный − зубец Р появляется после QRS;
  • желудочковый – QRS широкий, нет связи с зубцом Р, ЧСС меньше 40 уд./мин.

Для наглядности наведем пример расшифровки нормальной электрокардиограммы: «PQ – 0,11 с. 2. QRS – 0,05 с. 3. QT – 0,3 с. 4. RR – 0,61 – 0,65 – 0,6. Ритм синусовый, регулярный. ЧСС 74 удара в минуту. Нормальное положение ЭОС».

Пример нормальной кардиограммы

Диагностическая ценность ЭКГ

Метод кардиографии появился давно и не теряет актуальности в наше время. С тех пор он усовершенствовался и видоизменился, но по-прежнему остается незаменимым исследованием заболеваний кардиоваскулярной системы.

Наиболее точно кардиограмма определяет причину патологии ритма. ЭКГ удачно регистрирует и появление параимпульсов, и указывает местонахождение очага, вид аритмии. Часто на пленке проявляется блокада проводящих путей (синоатриальная, АВ-узла, ножек пучка Гиса). Кроме выявления патологий, кардиограмма помогает доктору определиться с дальнейшей тактикой лечения.

А вот с диагностикой ИБС метод обычной электрокардиографии иногда не справляется. Ведь важно зафиксировать признак ишемии во время припадка, что не всегда происходит на приеме у врача. Но в таких случаях снимают кардиограмму при физической нагрузке, или с помощью холтера определяют приступы стенокардии.

На кардиограмме четко отображается инфаркт миокарда, что значительно облегчает его диагностику, а из-за простоты и скорости выполнения процедура помогает вовремя начать лечение. Кроме этого, ЭКГ-исследование выступает как показатель давности коронарного синдрома.

Метод электрокардиографии используют и для диагностики болезней сердечно-сосудистой системы, и в эндокринологической практике. Сахарный диабет увеличивает риск развития атеросклероза и ишемической болезни. При феохромоцитоме возможны нарушение ритма и кардиомиопатия. Диффузный токсический зоб − частая причина фибрилляции предсердий.

В современной медицинской практике электрокардиография остается одним из самых простых, быстрых и доступных методов диагностики. С ее помощью определяют ряд заболеваний на ранних стадиях и предотвращают множество осложнений.

Источник: https://cardiograf.com/diagnostika/electro/kardiogramma-serdca.html

Электрокардиографы. Виды и особенности

Электрокардиограф что это такое

Электрокардиограф – прибор для регистрации электрических импульсов, образующихся при работе сердца. Используются для проведения диагностического обследования и мониторинга сердечной деятельности при лечении – электрокардиографии.

В настоящее время электрокардиограф — обязательный атрибут любой бригады скорой и неотложной медицинской помощи, реанимационных или кардиологических служб, поликлиники и госпиталя.

Контроль над функционированием сердца с помощью регистрации электрокардиограмм (ЭКГ) нужен не только пациентам кардиологических клиник при прохождении курса лечения, но и здоровым людям для выявления отклонений в сердечно-сосудистой системе на ранних стадиях.

Электрокардиограф необходим также спортсменам, военнослужащим, пожарным и представителям других профессий, чья деятельность сопряжена с повышенными физическими и психологическими нагрузками.

Одноканальные

Эти простейшие в своём классе приборы используются, в основном, в бригадах скорой помощи. Особенности:

  • малый вес – 800-900 г;
  • минимум  управляющих элементов;
  • печать ЭКГ минипринтером на термобумаге;
  • сенсорный монитор отображает пульс;
  • работает от сети и от аккумулятора.

Благодаря автономности, портативности и простоте обращения пользуются популярностью у фельдшеров. Одноканальные – самые дешёвые.

Трёхканальные

Особенности трёхканальных аппаратов:

  • Вывод ЭКГ на термопринтере.
  • Высокое разрешение принтера с возможностью печати необходимой сопроводительной информации.
  • Печать – ручная и автоматическая.
  • Автоматический расчёт по базовым показателям ЭКГ.
  • Наличие дополнительных функций, позволяющих отслеживать погрешности ЭКГ и сердцебиения.
  • Наличие интерфейса для переноса информации с электрокардиографа на компьютер.
  • Предоставление некоторыми моделями дефибрилляции.
  • Компактность, малый вес и простота в обслуживании.

Шестиканальные

Эти аппараты обладают развитой функциональностью и используются поэтому в службах кардиологической скорой помощи, МЧС, военных госпиталях и гражданских клиниках.

Возможности шестиканального электрокардиографа:

  • Большая электронная память – от 10 Гб, что позволяет хранить данные о 1000 ЭКГ.
  • Мощный аккумулятор – электрокардиограф может снимать без подзарядки до 150 ЭКГ.
  • Высокая скорость печати, производимой автоматически на бумаге разного формата.
  • Информативность дисплея – данные о функциональном состоянии компонент: аккумулятора, датчиков и принтера выводятся на экран монитора.

6-канальные электрокардиографы бывают мобильными и компьютерными (стационарными). Первые обладают автономностью и портативностью, вторые – большей функциональностью.

Двенадцатиканальные

Это – приборы с наибольшей функциональностью и применяются в многопараметрическом исследовании деятельности сердца. 12-канальные приборы предоставляют  следующие возможности:

  • Запись продолжительностью более 60 минут.
  • Компьютерное управление с интерактивным действием, включая функцию отправки данных электрокардиографа в режиме реального времени по факсу или Интернету.
  • Непрерывный контроль важнейших показателей ЭКГ: пульса, сердечного ритма по каждому отведению с заданием нормы для каждого пациента индивидуально.
  • Сигнализация при отклонениях от нормы в ЭКГ.
  • Составление и выдача детализированного отчёта.

Выбор электрокардиографа

Так как электрокардиограф – прибор, первым свойством которого должна быть безотказность и достоверность ЭКГ, поскольку от него зависит порой жизнь пациента. Другие критерии, по которым рекомендуется его выбирать:

  • Мобильность. Для диагностики в клиниках необходим многофункциональный электрокардиограф. Для снятия же ЭКГ на выезде  предпочтительней портативные устройства на аккумуляторе.
  • Интерактивность. Кардиограф с сенсорным экраном позволяет печатать нужные участки ЭКГ с наиболее важных отведений и с нужными пометками.
  • Мультимедийность. Если электрокардиограф нужен для работы с большим контингентом пациентов, то он должен располагать большой памятью с возможностью воспроизведения и обработки объёмных массивов ЭКГ.
  • Функциональность. Чем больше функций у прибора, тем более точную информацию может получить доктор от ЭКГ. Для ведения статистики и проведения обширных анализов потребуется компьютерный электрокардиограф. Следует иметь в виду, что стоимость программного обеспечения может сравниться со стоимостью аппарата.

Источник: http://www.rumex.ru/information/elektrokardiografy-vidy-i-osobennosti-92

Мед-Консультация
Добавить комментарий