Клапанный аппарат сердца

7. Сердце: топография, строение камер и клапанного аппарата

Клапанный аппарат сердца

Сердце (отгреч. – kardia) представляет собой полыймышечный орган, разделенный на четырекамеры – правые и левые предсердия ижелудочки. Ритмичные сокращения сердцаобеспечивают постоянное движение кровипо сосудам и, тем самым, непрерывноепоступление к тканям и органам нашеготела кислорода, питательных и другихвеществ.

В покое частота сердечныхсокращений составляет 60–80 в минуту,каждое из них продолжается около 0,8 с.Из них 0,1 с занимает сокращение (систола)предсердий, 0,3 с – систола желудочков,а остальные 0,4 с – общее расслабление(диастола) предсердий и желудочков. Повенам кровь поступает в предсердия ипри их сокращении проталкивается вжелудочки.

Из желудочков во время систолыкровь выталкивается в артерии и разноситсяк органам.

Вессердца человека колеблется между 250 и360 г и зависит как от величины тела, таки от степени физической нагрузки ивозраста. Обычно у мужчин размеры сердцабольше, чем у женщин. Рентгенограммыпоказывают, что размер сердца соответствуетвеличине сложенной в кулак кисти.

Расширеннуюверхнюю часть сердца называют основанием,асуженную нижнюю – верхушкой. Насердце различают две поверхности –передне-верхнюю, болеевыпуклую, грудино-реберную изадненижнюю уплощенную, диафрагмальную, атакже два края – тупой левый и болеезаостренный правый.

Большая частьпередней поверхности сердца принадлежитправому желудочку. Правое предсердиеобращено вперед, и его придаточнаяполость – ушко– прикрываетспереди начало аорты, выходящей излевого желудочка. Левый желудочек илевое предсердие расположены на заднейстороне сердца.

Ушко левого предсердияпо объему меньше правого, изогнуто,имеет зазубренный край и прилежит слевак началу легочной артерии, выходящейиз правого желудочка.

Наповерхности сердца видны борозды,соответствующие границам его внутреннихполостей. В бороздах залегает жироваяклетчатка, которая у упитанных людей ипатологическом ожирении может прикрыватьвсю мускулатуру органа. Ближе к основаниюсердца поперечно проходит венечнаяборозда,определяющаяграницу между предсердиями и желудочками.

В ней расположены кровеносные сосуды,получившие названиевенечных. Онаопоясывает сердце сзади и с боков,прерываясь спереди в месте отхожденияаорты и легочного ствола. Передняяи задняямежжелудочковые борозды идутвдоль межжелудочковой перегородки; изних первая сдвинута влево.

Вблизиверхушки сердца, относящейся к левомужелудочку, обе межжелудочковые бороздывстречаются. В бороздах залегают ветвивенечных сосудов.

Топография:Сердцерасположено позади грудины (Атл., 43), впереднем средостении. Оноокружено околосердечнойсумкой, илиперикардом(pericardium). Висцеральныйлисток последнего, илиэпикард, одевающиймышцу сердца, по крупным сосудам переходитв париетальный листок, или собственноперикард.

Междуними находится замкнутая полость,содержащая около 20 мл серозной жидкости.Перикард представляет собой почтинерастяжимую оболочку, образованнуюпереплетающимися эластическими иколлагеновыми волокнами.

Внутренняяего поверхность покрыта мезотелием(однослойным плоским эпителием), которыйоблегчает скольжение эпикарда и перикардадруг относительно друга.

Околосердечнаясумка рыхлой соединительной тканьюсвязана спереди с грудиной и хрящамиистинных ребер, с боков – со средостеннымичастями париетальной плевры, сзадисоприкасается с пищеводом, нисходящейаортой, непарной веной и только внизуплотно сращена с диафрагмой.

Перикардпокрывает не только сердце, но и начальныеотделы крупных сосудов, от него отходящих:восходящую часть дуги аорты, легочныйствол, части верхней и нижней полых вени легочных вен. Таким образом, перикардукрепляет сердце на сосудах.

Длиннаяось сердца расположена под углом 40–45°к сагиттальной плоскости груднойполости. Она направлена от серединытела III грудного позвонка к V левомумежреберному промежутку ниже соединенияхрящевой и костной части V ребра. Заправый край грудины сердце выступаеточень незначительно.

Его верхушкаприлежит к передней грудной стенке вобласти V левого межреберья; здесь вмомент сокращения желудочков ощущаетсясердечный толчок. Следовательно, сердцерасполагается асимметрично: 2/3 его лежатв левой половине грудной полости и 1/3 –в правой.

Такая асимметрия свойственналишь человеку и возникла в связи свертикальным положением его тела.

Строениекамер и клапанного аппарата:

Увзрослого человека правая и леваяполовины сердца разделены сплошнойпродольной перегородкой (рис. 2.1).

Приэтом часть перегородки, разделяющейпредсердия, носит название межпредсердной, ажелудочки – межжелудочковой.

 Скаждой стороны предсердие сообщаетсяс желудочком черезпредсердно-желудочковоеотверстие. Черезнего кровь в момент сокращения предсердияперегоняется в желудочек.

Правоепредсердие (atrium deoctrum) принимаетсверху верхнюю полую вену, а снизу исзади более широкую нижнюю полую вену(см. Атл.). Ниже ее, вблизи перегородки впредсердие открывается отверстиевенечного синуса, несущего кровь отстенок сердца, и несколько непостоянныхотверстий малых сердечных вен.

Предсердно-желудочковым отверстиемпредсердие сообщается с полостью правогожелудочка. На межпредсердной перегородкенапротив устья нижней полой веныотчетливо заметна овальная ямка,оставшаяся после зарастания одноименногоотверстия. У плода через это отверстиекровь из нижней полой вены переходит влевое предсердие.

Перегородка в этомместе тоньше и в виде аномалии можетиметь щель.

Правоеушко – добавочныйрезервуар предсердия, сравнительнообъемисто и имеет вид треугольноговыпячивания. Вследствие неравномерногорасположения пучков сердечной мышцына внутренней поверхности предсердияи его ушка выступают почти параллельныеперекладины – гребенчатыемышцы.

Правыйжелудочек (ventriculum dexter) расположеннесколько спереди от левого (см. Атл.) иотделен от него на поверхности сердцапередней и задней межжелудочковымибороздами. От предсердия его отделяетвенечная борозда. Наружный край желудочказаострен, передняя стенка выпуклая,задняя уплощенная.

Межжелудочковаяперегородка вогнута со стороны левогожелудочка. На поперечном разрезе полостьправого желудочка щелевидная по краями более выражена у наружного края.

Внутренняя поверхность желудочканеровная, на ней выступаютсложнопереплетающиеся мясистыеперекладины, переходящие вконусообразные сосочковыемышцы, числокоторых непостоянно (обычно три), авеличина различна.

Вверхней части желудочка расположеныдва отверстия: заднее – предсердно-желудочковоеи переднее – артериальное, ведущее влегочный ствол. По направлению кпоследнему желудочек конусообразновытянут вверх, вперед и влево.

Предсердно-желудочковоеотверстие закрытотрехстворчатымклапаном из тонких гладких треугольной формыпластинок. Они являются складками(дубликатурами) внутренней оболочкисердца – эндокарда, в середине которыхимеется небольшое количество соединительнойткани и мышечных волокон.

К свободнымкраям створок прикрепляютсятонкие сухожильныенити,начинающиесяот сосочковых мышц; от каждой из них ониотходят к нескольким створкам. Припереходе крови из предсердия в желудочекстворки клапана прижимаются к стенкампоследнего.

При сокращении желудочкапод напором крови створки смыкаются, асухожильные нити, натягивая их края,препятствуют вывертыванию клапанов впредсердие, что обеспечивает полноеобособление полостей.

Входиз желудочка в отверстие легочногоствола закрыт тремя полулуннымиклапанами,образованными также как и трехстворчатыйклапан, дубликатурой эндокарда.

Клапаныобразуют углубления – карманы, состороны легочного ствола. Их наружныекрая утолщены в виде узелков, чтообеспечивает плотное смыкание.

Придиастоле желудочков клапаны заполняютсякровью, это препятствует обратному токукрови из легочного ствола в правыйжелудочек.

Левоепредсердие (atnum sinistnim) расположенопозади правого (см. Атл.). Стенки левогопредсердия тоньше, чем правого. Правойего стенкой является межпредсерднаяперегородка, нижней – стенка левогожелудочка. От передневерхней стенкиотходит левоеушко, прикрывающееоснование легочного ствола.

Сверху исзади оно имеет четыре отверстия, черезкоторые открываются легочные вены, подве от каждого легкого. По этим венамартериальная кровь поступает из легкихв сердце. Клапанов в области этихотверстий, как и в области отверстийполых вен, нет.

Большая часть внутреннейповерхности предсердия гладкая, толькона межпредсердной перегородке видноовальное углубление – остатокмежпредсердного отверстия. Внутренняяповерхность левого ушка покрытамногочисленными гребенчатыми мышцами.

Левыйжелудочек (ventnculus sinister) расположенв задненижней части сердца и имеет напоперечном разрезе форму овала иликруга (рис. 2.2). Внутренняя поверхностьпокрыта большим количеством мясистыхперекладин, которые образуют сложнуюсеть, особенно выраженную в областиверхушки сердца. Перекладины продолжаютсяв сосочковые мышцы.

Слевым предсердием левый желудочексообщается черезпредсердно-желудочковоеотверстие. Кего краям прикрепляются створки двустворчатого(митрального) клапана.Строениестворок сходно со створками подобногоклапана в правой половине сердца. Кзубчатым краям створок прикрепляютсясухожильные нити, начинающиеся отсосочковых мышц в стенке желудочка.

Передняячасть левого желудочка образуетартериальный конус, сообщаетсяс отверстиемаорты иограничено тремяполулуннымиклапанами.Оно располагается спереди и справа отпредсердно-желудочкового отверстия.Строение створок клапана сходно сполулунным клапаном легочного ствола.Механизм действия всех клапанов в левомжелудочке тот же, что и в правом.

Клапанысердца, как створчатые, так и полулунные,– это складки (удвоения, дубликатуры)эндокарда, имеющие соединительнотканнуюоснову с многочисленными коллагеновымии эластическими волокнами. В основаниистворок эти волокна переходят в плотнуюсоединительную ткань колец, окружающихотверстия.

От среднего слоя каждойстворки предсердно-желудочковогоклапана начинаются сухожильные нити,которые также покрыты эндокардом. Этинити натянуты между сосочковыми мышцамии обращенной в желудочки поверхностьюстворок клапанов.

Створки полулунныхклапанов тоньше, чем предсердно-желудочковых,и не имеют сухожильных нитей. Возлекраев таких клапанов слой плотнойсоединительной ткани несколько утолщени в их средней части образует узелок.Эти утолщенные полоски ткани соприкасаютсямежду собой при закрывании клапана.

Узкий свободный край каждой створкиобеспечивает полную герметичность взакрытом клапане.

Приразличных заболеваниях структурастворок клапанов может нарушаться. Приэтом створки деформируются, становятсяболее плотными, их полного смыкания непроисходит; они могут укорачиватьсяили срастаться по краям. В результатетаких пороков клапан утрачиваетспособность препятствовать обратномутоку крови.

Источник: https://studfile.net/preview/6067301/page:4/

Сердечный цикл, роль клапанного аппарата сердца

Клапанный аппарат сердца

Серде́чный цикл — понятие, отражающее последовательность процессов, происходящих за одно сокращение сердца и его последующее расслабление.

Каждый цикл включает в себя три большие стадии: систолапредсердий, систола желудочков и диастола. Термин систола означает сокращение мышцы.

Выделяют электрическую систолу — электрическую активность, которая стимулирует миокард и вызывает механическую систолу — сокращение сердечной мышцы и уменьшение сердечных камер в объеме. Термин диастола означает расслабление мышцы.

Во время сердечного цикла происходит повышение и снижение давления крови, соответственно высокое давление в момент систолы желудочков называется систолическим, а низкое во время их диастолы — диастолическим.

Частота повторения сердечного цикла называется частотой сердечных сокращений, её задает водитель ритма сердца.

Систола желудочков — период сокращения желудочков, что позволяет протолкнуть кровь в артериальное русло.

В сокращении желудочков можно выделить несколько периодов и фаз: Период напряжения — характеризуется началом сокращения мышечной массы желудочков без изменения объема крови внутри них. Асинхронное сокращение — начало возбуждения миокарда желудочков, когда только отдельные волокна вовлечены.

Изменения давления в желудочках хватает для закрытия предсердно-желудочковых клапанов в конце этой фазы. Изоволюметрическое сокращение — вовлечен практически весь миокард желудочков, но изменения объема крови внутри них не происходит, так как закрыты выносящие (полулунные — аортальный и легочный) клапаны.

Термин изометрическое сокращение не совсем точен, так как в это время происходит изменение формы (ремоделирование) желудочков, натяжение хорд. Период изгнания — характеризуется изгнанием крови из желудочков.

Быстрое изгнание — период от момента открытия полулунных клапанов до достижения в полости желудочков систолического давления — за этот период выбрасывается максимальное количество крови. Медленное изгнание — период, когда давление в полости желудочков начинает снижаться, но все еще больше диастолического давления.

В это время кровь из желудочков продолжает двигаться под действием сообщенной ей кинетической энергии, до момента выравнивания давления в полости желудочков и выносящих сосудов.

В состоянии спокойствия желудочек сердца взрослого человека за каждую систолу выбрасывает от 60 мл крови (ударный объем). Сердечный цикл длится до 1 с, соответственно, сердце делает от 60 сокращений в минуту (частота сердечных сокращений, ЧСС).

Нетрудно подсчитать, что даже в состоянии покоя сердце перегоняет 4 л крови в минуту (минутный объем сердца, МОС).

Во время максимальной нагрузки ударный объём сердца тренированого человека может превышать 200 мл, пульс — превышать 200 ударов в минуту, а циркуляция крови может достигать 40 л в минуту.

Диастола — период времени, в течение которого сердце расслабляется для приема крови. В целом характеризуется снижением давления в полости желудочков, закрытием полулунных клапанов и открытием предсердно-желудочковых клапанов с продвижением крови в желудочки.

Диастола желудочков

Протодиастола — период начала расслабления миокарда с падением давления ниже, чем в выносящих сосудах, что приводит к закрытию полулунных клапанов.

Изоволюметрическое расслабление — аналогична фазе изволюметрического сокращения, но с точностью до наоборот. Происходит удлинение мышечных волокон, но без изменения объема полости желудочков. Фаза заканчивается открытием предсердно-желудочковых (митрального и трехстворчатого) клапанов.

Период наполнения

Быстрое наполнение — желудочки стремительно восстанавливают свою форму в расслабленном состоянии, что значительно снижает давление в их полости и засасывает кровь из предсердий.Медленное наполнение — желудочки практически полностью восстановили свою форму, кровь течет уже из-за градиента давления в полых венах, где оно выше на 2-3 мм рт. ст.

Систола предсердий

Является завершающей фазой диастолы. При нормальной частоте сердечных сокращений вклад сокращения предсердий невелик (около 8 %), так как за относительно длинную диастолу кровь уже успевает наполнить желудочки. Однако, с увеличением частоты сокращений, в основном снижается длительность диастолы и вклад систолы предсердий в наполнение желудочков становится весьма существенным.

Клапанный аппарат обеспечивает правильное направление кровотока. Клапаны открываются в нужный момент и закрываются, препятствуя кровотоку двигаться в обратном направлении. Четыре сердечных клапана делятся на два класса – предсердно-желудочковые клапаны и полулунные клапаны.

Аортальный клапан – Закрывает вход в аорту. Тоже состоит из трех створок, которые имеют вид полулуний. Открывается при сокращении левого желудочка. При этом кровь поступает в аорту. При расслаблении левого желудочка, закрывается.

Двустворчатый или митральный клапан. Находится между левым предсердием и левым желудочком. Состоит из двух створок. Если он открыт, кровь поступает из левого предсердия в левый желудочек, при сокращении левого желудочка он закрывается, препятствуя обратному току крови.

Трехстворчатый  или трикуспидальный клапан.

Он расположен между правым предсердием и правым желудочком. Он состоит из трех створок. Если клапан открыт, кровь переходит из правого предсердия в правый желудочек. Когда желудочек наполняется, мышца его сокращается и под действием давления крови клапан закрывается, препятствуя обратному току крови в предсердие.

Легочный клапан. При закрытом трехстворчатом клапане выход крови в правом желудочке возможен только через легочной ствол в легочные артерии. Легочный клапан расположен на входе в легочный ствол.

Он открывается под давлением крови при сокращении правого желудочка, кровь поступает в легочные артерии, затем под действием обратного тока крови при расслаблении правого желудочка он закрывается, препятствуя обратному поступлению крови из легочного ствола в правый желудочек.

У здоровых людей клапаны выполняют свое назначение очень хорошо. При заболевании наиболее общие аномалии клапанов включают:

  Стеноз (сужение), Недостаточность или Регугритация (неполное закрытие, обратный поток), Сочетание стеноза и недостаточности.

Источник: https://students-library.com/library/read/87488-serdecnyj-cikl-rol-klapannogo-apparata-serdca

Клапанный аппарат сердца

Клапанный аппарат сердца

MedTravel Лечение за рубежом » Кардиология » Клапанный аппарат сердца

Сердце человека считается вместилищем души. Сердцем чувствую – говорят в народе. У африканских аборигенов оно считается органом ума.

Сердце человека – это конусообразный полый мышечно-фиброзный орган кровеносной системы. Располагается в грудной клетке загрудинно. Обеспечивает ток крови по кровеносным сосудам.

Работа сердца описывается механическими явлениями (всасывание и выталкивание). Обладает автоматизмом. Сердце работает на протяжении всей жизни человека. Оно перекачивает около 5-6 литров крови в минуту.

Этот объем увеличивается, когда человек двигается, физически напрягается, и уменьшается во время отдыха.

Можно сказать, что сердце – это мышечный насос, который обеспечивает беспрерывное движение крови по сосудам.

Вместе сердце и сосуды составляют сердечно-сосудистую систему. Эта система состоит из большого и малого кругов кровообращения. Из левых отделов сердца кровь сначала движется по аорте, затем по крупным и мелким артериям, артериолам, капиллярам.

В капиллярах кислород и другие необходимые организму вещества поступают в органы и ткани, а оттуда выводятся углекислый газ, продукты обмена. После этого кровь из артериальной превращается в венозную и опять начинает движение к сердцу.

Сначала по венулам, затем по более мелким и крупным венам. Через нижнюю и верхнюю полые вены кровь снова попадает в сердце, только уже в правое предсердие. Образуется большой круг кровообращения.

Венозная кровь из правых отделов сердца по легочным артериям направляется в легкие, где обогащается кислородом и снова возвращается в сердце.

Камеры сердца

Внутри сердце разделено перегородками на четыре камеры. Два предсердия разделены межпредсердной перегородкой на левое и правое предсердия. Левый и правый желудочки сердца разделены межжелудочковой перегородкой. В норме левые и правые отделы сердца абсолютно раздельны.

У предсердий и желудочков разные функции. В предсердиях накапливается кровь, поступающая в сердце. Когда объем этой крови достаточен, она проталкивается в желудочки. А желудочки проталкивают кровь в артерии, по которым она движется по всему организму. Желудочкам приходится выполнять более тяжелую работу, поэтому мышечный слой в желудочках значительно толще, чем в предсердиях.

Предсердия и желудочки с каждой стороны сердца соединяются предсердно-желудочковым отверстием. Кровь через сердце движется только в одном направлении. По большому кругу кровообращения из левой части сердца (левого предсердия и левого желудочка) в правую, а по малому из правой в левую.

Правильное направление обеспечивает клапанный аппарат сердца:

  1. трехстворчатый;
  2. легочный;
  3. митральный;
  4. аортальный клапаны

 Они открываются в нужный момент и закрываются, препятствуя кровотоку в обратном направлении.

Трехстворчатый клапан

Расположен между правым предсердием и правым желудочком. Он состоит из трех створок. Если клапан открыт, кровь переходит из правого предсердия в правый желудочек. Когда желудочек наполняется, мышца его сокращается и под действием давления крови клапан закрывается, препятствуя обратному току крови в предсердие.

Легочный клапан

При закрытом трехстворчатом клапане выход крови в правом желудочке возможен только через легочной ствол в легочные артерии. Легочный клапан расположен на входе в легочный ствол.

Он открывается под давлением крови при сокращении правого желудочка, кровь поступает в легочные артерии, затем под действием обратного тока крови при расслаблении правого желудочка он закрывается, препятствуя обратному поступлению крови из легочного ствола в правый желудочек.

Двустворчатый или митральный клапан

Находится между левым предсердием и левым желудочком. Состоит из двух створок. Если он открыт, кровь поступает из левого предсердия в левый желудочек, при сокращении левого желудочка он закрывается, препятствуя обратному току крови.

Аортальный клапан

Закрывает вход в аорту. Тоже состоит из трех створок, которые имеют вид полулуний. Открывается при сокращении левого желудочка. При этом кровь поступает в аорту. При расслаблении левого желудочка, закрывается.

Таким образом, венозная кровь (бедная кислородом) из верхней и нижней полой вен попадает в правое предсердие. При сокращении правого предсердия через трехстворчатый клапан она продвигается в правый желудочек.

Сокращаясь, правый желудочек выбрасывает кровь через легочной клапан в легочные артерии (малый круг кровообращения). Обогащаясь кислородом в легких кровь превращается в артериальную и по легочным венам продвигается в левое предсердие, затем в левый желудочек.

При сокращении левого желудочка артериальная кровь через аортальный клапан под большим давлением попадает в аорту и разносится по всему организму (большой круг кровообращения).

Миокард

Выделяют сократительный и проводящий миокард. Сократительный миокард – это собственно мышца, которая сокращается и производит работу сердца.

Для того чтобы сердце могло сокращаться в определенном ритме, оно имеет уникальную проводящую систему.

Электрический импульс для сокращения сердечной мышцы возникает в синоатриальном узле, который находится в верхней части правого предсердия и распространяется по проводящей системе сердца, достигая каждого мышечного волокна.

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://medtravel.ru/cardiology/portalheart/

Мед-Консультация
Добавить комментарий