Код по мкб 10 диабетическая ангиопатия

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете

Код по мкб 10 диабетическая ангиопатия

  • Симптомы
  • Лечение
  • по теме

Одним из наиболее опасных осложнений при сахарном диабете является диабетическая ангиопатия нижних конечностей, которая характеризуется патологическими изменениями в стенках мелких (микроангиопатия), а также крупных и средних сосудов (макроангиопатия).

Заболевание поражает пациентов при любом типе диабета в любом возрасте и имеет код по МКБ-10 179.2.

Опасность диабетической ангиопатии нижних конечностей состоит в отсутствии выраженных симптомов на протяжении длительного времени, что представляет затруднения на ранней стадии диагностики. Однако своевременное выявление и лечение патологических изменений в сосудах помогают предотвратить необратимые изменения в ногах и, как следствие, их ампутацию и даже летальный исход.

Симптомы

Первоначальные симптомы проявляются в виде:

  • онемения и чувства мурашек в конечностях;
  • судорогах;
  • болевых ощущений при передвижении больного, а далее и в состоянии покоя;
  • снижения местной температуры;
  • отсутствия пульса на тыльной стороне стоп;
  • отеков;
  • выпадения волос на нижних конечностях;
  • сухости, побледнения, синюшности, покраснения кожи ног.

Далее симптомы начинают усугубляться. Даже незначительное травмирование кожи ног способствует появлению тяжело заживающих язв, которые начинают углубляться, что приводит к поражению костно-мышечных тканей.

Далее происходит отмирание участков язв (некроз), покраснение кожи вокруг них и возникновение отеков. Возможно появление абсцессов и флегмон.

Ампутация конечности производится, когда возникает поражение некрозом всей стопы.

Лечение

Цель лечения ангиопатии – устранить первопричины патологии, при возможности восстановить сосудистые стенки и не допустить необратимых последствий.

Схему лечения назначает врач в зависимости от стадии ангиопатии и общего состояния здоровья диабетика.

Параллельно с медицинскими процедурами необходимо:

  • строго придерживаться диеты;
  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать вес;
  • уменьшить чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности, однако не отказываться от них.

При диабетической ангиопатии обувь становится одним из важнейших факторов быстрейшего выздоровления

Консервативная терапия

При появлении первых симптомов диабетической ангиопатии нижних конечностей необходимо срочно пройти диагностику заболевания и приступить к лечению. Только в этом случае, возможно полное избавление от патологических изменений в сосудах с помощью лекарственных средств.

Необходимо снизить уровень глюкозы в организме с помощью диеты №9, введения Инсулина и приема медикаментозных средств, которые обладают гипогликемическим воздействием:

  • «Сиофор» – способствует уменьшению уровня глюкозы в крови, нормализации липидного обмена и массы тела, а также снижению аппетита при диабете;
  • «Диабетон» – положительно влияет на инсулиносекрецию;
  • «Манинил» – активирует синтез инсулина.

Понизить уровень холестерина в организме при помощи препаратов статинового ряда:

  • «Ловастатина»;
  • «Аторвастатина»
  • «Симвастатина».

Уменьшить вязкость крови (разжижить). Врачи рекомендуют применение:

  • прямых антикоагулянтов: «Гепарина», «Клексана»;
  • непрямых антикоагулянтов: «Варфарина», «Синкумара»;
  • дезагрегантов, предупреждающих тромбообразование («Магникора», «Плавикса»).

Советуем почитать статью:Диабетическая гангрена нижних конечностей

Улучшить кровообращение и микроциркуляцию, применяя «Иломедин», «Плезтазол», «Тивортин».

Улучшить метаболические процессы и повысить сопротивляемость пораженных тканей, используя Аскорбиновую кислоту, Витамин Е, Витамины В6, Актовегин.

Устранить болевой синдром при помощи обезболивающих и противовоспалительных препаратов: «Ибупрофена», «Диклофенака».

Провести антибактериальную терапию при любом повреждении кожных покровов ног, а тем более при нагноении ран. Хорошего эффекта добиваются при помощи антибиотиков широкого спектра: «Ципринола», «Левофлоксацина».

Устранить сопутствующую нейропатию. Применяются витамины группы В в комплексе «Тиогама» или «Берлитиона».

Специалистами могут также назначаться мочегонные препараты («Фуросемид», Спиронол»), лекарственные средства против гипертонии («Верапамил», «Лизиноприл») и другие средства, устраняющие сопутствующие патологии.

В качестве вспомогательного метода выступают физиотерапевтические процедуры, которые не обладают стойким эффектом, но облегчают самочувствие больного. Врачом могут назначаться:

  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • сеансы массажа;
  • специальные ножные ванночки;
  • лимфомодуляция, способствующая улучшению циркуляции крови и лимфы, уменьшению отечности и выводу продуктов обмена веществ из поврежденного участка.

Современные методы физиотерапевтических процедур позволят эффективнее бороться с осложнениями диабета

Оперативное вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях с целью восстановить кровоснабжение в нижних конечностях и иссечь омертвевшие участки.

Патологическому изменению подверглись крупные сосуды (повздошно-бедренно-подколенного сегмента), на которых наблюдаются единично ограниченные суженные участки более чем на 50%. В таких случаях назначается:

  • шунтирование – использование сосудистых протезов – шунтов или создание связей с близлежащими сосудами с целью восстановить кровоснабжение. В зависимости от оперируемого участка конечности, шунтирование может быть аорто-бедренным, бедренно-подколенным и повздошно-бедренным. Имеет много противопоказаний, в том числе декомпенсация сахарного диабета и поражения кожного покрова;
  • тромбоэктомия – удаление тромба из сосудов;
  • эндартерэктомия – в процессе которой удаляется внутренняя стенка артерии, пораженная атеросклеротическими бляшками;
  • профундопластика – является прямым хирургическим вмешательством, при котором происходит восстановление глубокой бедренной артерии путем удаления из нее атеросклеротических бляшек и расширения при помощи заплаты;
  • баллонная ангиопластика – выполняется посредством катетера с миниатюрным баллончиком на конце, который вводится через прокол в кожном покрове. В необходимом месте баллон раздувается, что приводит к «раздавливанию» атеросклеротической бляшки;
  • стентирование – методика, аналогичная баллонной ангиопластике, за исключением ввода стента (тончайшей сетки), который остается в сосуде в качестве опорного каркаса. Конструкция способствует нормальному кровоснабжению в сосудах. В определенных случаях возможно применение нескольких стентов.

Баллонная ангиопластика и стентирование могут входить в состав одной процедуры.

Принцип баллонной ангиопластики

В случае поражения артерий на определенных участках конечности, а также если подверглись сужению магистральные ветки на голени применяют симпатэктомию – разрушение нервов симпатической нервной системы. Имеет цель увеличить кровоток и уменьшить болевой синдром при ангиопатии.

Гнойные раны, флегмоны, остеомиелит (гнойная инфекция), некроз тканей вызывают необходимость в санирующих операциях.

Метод подразумевает вскрытие и дренирование, при котором выводится наружу содержимое ран и происходит скорейшее отторжение погибших тканей.

Такое лечение не избавляет от проблемы, а только предупреждает возникновение интоксикации и не дает распространиться гнойному процессу. В некоторых случаях ампутируются пальцы.

При возникновении гангрены нижняя конечность ампутируется на различных уровнях, в зависимости от масштаба поражения.

Гигиена

Правильный гигиенический уход за стопами при диабетической ангиопатии нижних конечностей является обязательным условием эффективного лечения патологии.

Ежедневно мыть ноги теплой водой с мылом, которое не содержит спиртов и соответствует РН-кожи.

Систематически осматривать подошву ног и кожу между пальцами для своевременного выявления ранок и порезов. В случае их обнаружения обработать перекисью водорода, а затем антибактериальным средством («Аквазан», «Диоксидин»). Запрещены к применению спиртосодержащие препараты (йод, зеленка), которые при диабете могут только увеличить трещины.

Для устранения мозолей разрешено пользоваться пемзой, которую меняют 1 раз в два месяца. Ножницы и мозольные пластыри не применяются.

При еженедельной стрижке ногтей необходимо обеспечить им прямую форму, а не закруглять. Острые углы можно подпилить пилочкой.

Хождение пешком и согревание ног грелкой не рекомендуется.

Правильно подбирать обувь, которая должна быть по размеру, не стеснять пальцы и давить на пятки. Желательно, чтобы обувь была из мягкой кожи и без каблуков. Она должна всегда быть чистой и постоянно проверяться на наличие в ней торчащих гвоздиков и мусора.

Носки и чулки могут содержать минимум синтетики и меняться каждый день.

Избегать тяжелых физических нагрузок на ноги.

Не использовать чужую обувь, носки или полотенце для ног.

Народные средства

Народные средства для лечения ангиопатии нижних конечностей могут входить в состав комплексного лечения, но их применение должно быть согласовано с лечащим врачом.

Ромашка. При диабете способствует нормализации сахара в организме, а также оказывает противовоспалительное воздействие.

Ромашка аптечная (1 ч.л.) заливается кипятком (1 ст.). Ее нужно настоять 30 мин., процедить и употреблять как чай.

Заварка используется в качестве компресса на пораженные участки.

Шалфей. Нормализует синтез инсулина, способствует выводу токсинов из организма и повышает защитные силы организма. Листья растения (2 ст. л.) залить кипятком (1 ст.), настаивать 1 час. Применять трижды в день по 50 г.

Топинамбур. Способствует укреплению сосудов, нормализует уровень сахара в организме, а также содержит многочисленные витамины и микроэлементы.

Ботву, корни и цветки растения заливают водой (10 л), ставят на медленный огонь и доводят до кипения. Добавляет в ванну при принятии водных процедур еженедельно. Добавляют в рацион в качестве жареного, пареного, тушеного блюда, а также в напитки.

Топинамбур запрещен во многих странах Европы, но по целебным свойствам он во многом опережает других представителей флоры

Пырей. Благотворно влияет на состояние сосудов. Корни растения (100 г) заливают водой (2 л), доводят до кипения. Добавляют в ножные ванны через сутки.

Черника. Нормализует уровень сахара в организме, способствует улучшению микроциркуляции и обменных процессов при употреблении по 1 ст. ягод трижды в сутки. Из листьев черники можно приготовить чай и пить по 200 г несколько раз в день.

Репейник и лопух оказывают ранозаживляющее воздействие как в свежем, так и высушенном виде. К предварительно очищенной фурацилином и смазанной медом конечности прикладывают листья растений не менее 2-х раз в сутки.

Мед. Применяется при плохо заживающих ранах. Он наносится непосредственно на раневую поверхность и добавляется в ежедневные ванночки для ног из расчета 2 ст. л. меда на 1 л воды.

Алоэ. Обладает ярко выраженными (регенерирующим и противовоспалительным) эффектами. Пропитанные соком растения тампоны прикладывают к ране и закрепляют. По мере высыхания тампоны заменяются свежими.

Гвоздичное масло. Обладает антимикробным, обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Его можно купить в аптеке. Каждый день втирать в кожные покровы стопы легкими массажными движениями.

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей – длительный и тяжелый процесс. Для предотвращения патологических изменений в сосудах ног необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, придерживаться диеты и здорового образа жизни, а также проходить систематические профилактические осмотры у врача.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/angiopatiya-nizhnih-konechnostey-saharnom-diabete

Диабетическая макроангиопатия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Код по мкб 10 диабетическая ангиопатия

 Название: Диабетическая макроангиопатия.

Диабетическая макроангиопатия

 Диабетическая макроангиопатия. Генерализованные атеросклеротические изменения, развивающиеся в артериях среднего и крупного калибра на фоне длительного течения сахарного диабета.

Диабетическая макроангиопатия приводит к возникновению ИБС, артериальной гипертензии, нарушений мозгового кровообращения, окклюзионных поражений периферических артерий.

Диагностика диабетической макроангиопатии включает исследование липидного обмена, проведение УЗДГ артерий конечностей, сосудов головного мозга, почек, ЭКГ, ЭхоКГ и тд Основными принципами лечения диабетической макроангиопатии являются коррекция гипергликемии, дислипидемии, контроль АД, улучшение реологических свойств крови.

 Диабетическая макроангиопатия – осложнение сахарного диабета, приводящее к преимущественному поражению церебральных, коронарных, почечных и периферических артерий.

Клинически диабетическая макроангиопатия выражается в развитии стенокардии, инфаракта миокарда, ишемических инсультов, реноваскулярной гипертензии, диабетической гангрены.

Диффузное поражение сосудов имеет определяющее значение в прогнозе сахарного диабета, увеличивая риск развития инсульта и ИБС в 2-3 раза; гангрены конечностей – в 20 раз.
 Атеросклероз сосудов, развивающийся при сахарном диабете, имеет ряд специфических особенностей.

У диабетиков он возникает на 10-15 лет раньше, чем у лиц, не страдающих нарушением углеводного обмена, и прогрессирует быстрее. Для диабетической макроангиопатии типично генерализованное поражение большинства артерий (венечных, мозговых, висцеральных, периферических). В связи с этим профилактика и коррекция диабетической макроангиопатии приобретает в эндокринологии первостепенное значение.

Диабетическая макроангиопатия

 При диабетической макроангиопатии происходит утолщение базальной мембраны артерий среднего и крупного калибра с образованием на ней атеросклеротических бляшек.

Их последующая кальцификация, изъязвление и некроз способствуют локальному образованию тромбов и окклюзии просвета сосудов, что приводит к нарушению кровообращения в определенных областях.

 К специфическим факторам риска развития диабетической макроангиопатии при сахарном диабете относят гипергликемию, дислипидемию, инсулинорезистентность, ожирение (особенно по абдоминальному типу), артериальную гипертензию, повышение свертывания крови, эндотелиальную дисфункцию, окислительный стресс, системное воспаление. Традиционными факторами риска атеросклероза являются курение, профессиональные интоксикации, гиподинамия, возраст (у мужчин старше 45 лет, у женщин – старше 55 лет), наследственность.

 Диабетические ангиопатии – собирательное понятие, включающее в себя поражение мелких сосудов – капилляров и прекапиллярных артериол (микроангиопатия), артерий среднего и крупного калибра (макроангиопатии).

Диабетические ангиопатии относятся к поздним осложнениям сахарного диабета, развивающимся в среднем через 10-15 лет после манифестации заболевания.

 Диабетическая макроангиопатия может проявляться рядом синдромов: атеросклерозом коронарных артерий и аорты, атеросклерозом церебральных артерий и атеросклерозом периферических артерий. Диабетическая микроангиопатия может включать ретинопатию, нефропатию, микроангиопатию нижних конечностей.

Также поражение сосудов может протекать в форме универсальной ангиопатии, сочетающей в себе макро- и микроангаопатию. В свою очередь, эндоневральная микроангиопатия способствует нарушению функции периферических нервов, т. Е. Развитию диабетической нейропатии.

 Диагностика диабетической макроангиопатии призвана выяснить степень поражения коронарных, церебральных и периферических сосудов. Для определения алгоритма обследования организуются консультации эндокринолога, диабетолога, кардиолога, сосудистого хирурга, кардиохирурга, невролога. Исследование биохимического профиля крови включает определение уровня гликемии (глюкозы крови), показателей липидного спектра (холестерина, триглицеридов, липопротеидов), тромбоцитов, коагулограммы.  Обследование сердечно-сосудистой системы при диабетической макроангиопатии предусматривает регистрацию ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометрию), ЭхоКГ, УЗДГ аорты, перфузионную сцинтиграфию миокарда (для выявления скрытой ишемии), коронарографию, КТ-ангиографию.

 Уточнение неврологического статуса проводится с помощью УЗДГ и дуплексного сканирования церебральных сосудов, ангиографии сосудов головного мозга. Для оценки состояния периферического сосудистого русла при диабетической макроангиопатии проводится УЗДГ и дуплексное сканирование сосудов конечностей, периферическая артериография, реовазография, капилляроскопия, артериальная осциллография.

 Лечение диабетической макроангиопатии направлено на замедление прогрессирования опасных сосудистых осложнений, грозящих больному инвалидизацией или гибелью. Основными принципами терапии диабетической макроангиопатии являются коррекция синдромов гипергликемии, дислипидемии, гиперкоагуляции, артериальной гипертонии.  С целью достижения компенсации углеводного обмена пациентам с диабетической макроангиопатией показана инсулинотерапия под контролем уровня глюкозы крови. Коррекция нарушений углеводного обмена достигается за счет назначения гиполипидемических препаратов (статинов, антиоксидантов, фибратов), а также диеты, ограничивающей поступление животных жиров.  При повышенном риске тромбоэмболических осложнений целесообразно назначение антиагрегантных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, дипиридамола, пентоксифиллина, гепарина и тд ). Целью гипотензивной терапии при диабетической макроангиопатии является достижение и поддержание целевого уровня АД – 130/85 мм Для этого предпочтительно назначение АПФ-ингибиторов (каптоприла), диуретиков (фуросемида, спиронолактона, гидрохлоротиазида); пациентам, перенесшим инфаркт – бета-адреноблокаторов (атенолола и тд ).

 Лечение трофических язв конечностей осуществляется под наблюдением хирурга. При острых сосудистых катастрофах проводится соответствующая интенсивная терапия. По показаниям выполняется хирургическое лечение (АКШ, оперативное лечение цереброваскулярной недостаточности, эндартерэктомия, ампутация конечности и тд ).

 Летальность от сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом достигает 35-75%. Из них примерно в половине случаев гибель наступает от инфаркта миокарда, в 15% – от острой ишемии головного мозга.

 Залогом профилактики диабетической макроангиопатии является поддержание оптимального уровня глюкозы крови и АД, соблюдение диеты, контроль за весом, отказ от вредных привычек, выполнение всех врачебных рекомендаций.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33726

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: лечение и симптомы

Код по мкб 10 диабетическая ангиопатия

Диабетической ангиопатией называют поражения сосудов крупного (макроангиопатия) и мелкого (микроангиопатия) калибра, возникающие у больных на фоне сахарного диабета. Чаще в процесс вовлекается головной мозг, зрительный анализатор, мочевыделительная система, сердце, сосуды нижних конечностей.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей (код по МКБ-10 – I79.2*) – одно из наиболее частых проявлений патологического процесса. Она появляется у 70-80% больных и становится причиной образования язв, гангрены и вынужденных ампутаций ног. В статье рассмотрены симптомы и лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей.

Особенности заболевания

Развитие поражения системы кровоснабжения на фоне сахарного диабета сопровождается:

  • уплотнением сосудистых стенок;
  • липидными и холестериновыми отложениями на эндотелии;
  • тромбообразованием;
  • уменьшением сосудистого просвета;
  • образованием отечности и усилением экссудации;
  • нарушением трофики клеток и тканей вплоть до их отмирания.

Так как капилляры имеют наименьший просвет среди всех сосудов артериального типа, они страдают в первую очередь. Это значит, что процесс поражения начинается с пальцев ног, ступней, далее переходит на голени и доходит до бедер.

Клиническая картина

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей зависят от течения патологического процесса:

  • I стадия – визуальные изменения отсутствуют, пациент жалоб не имеет, инструментальные и лабораторные обследования показывают развитие атеросклеротического процесса в сосудах;
  • II стадия – появление так называемой перемежающейся хромоты – специфического симптома, который характеризуется необходимостью останавливаться во время ходьбы из-за сильной боли в ногах, исчезающей во время отдыха;
  • III стадия – болевой синдром появляется и при отсутствии нагрузки на ноги, требуя постоянной смены положения в кровати;
  • IV стадия – образование безболезненных язв и омертвевших участков на коже из-за серьезных нарушений трофики тканей и клеток.

Атеросклероз – одно из проявлений диабетической ангиопатии ног

Сопровождающие симптомы, характерные для поражения сосудов ног при сахарном диабете:

  • чувство жжения, покалывания, «мурашек»;
  • образование сосудистых звездочек;
  • бледность кожных покровов;
  • сухость кожи, шелушение, выпадение волосяного покрова;
  • ломкость ногтей на ногах;
  • развитие отечности.

Диабетическая стопа

Одно из наиболее тяжелых осложнений ангиопатии сосудов ног. Может развиваться при инсулинозависимом и инсулиннезависимом типах болезни. Проявляется гнойно-некротическими процессами, образованием язв, поражением костных и сухожильных структур. В процесс вовлекается система иннервации, мышечный аппарат, глубокие ткани.

Часто возникает на фоне присоединения инфекционной микрофлоры, травматизации, грибковых поражений. Неверно подобранная обувь и вредные привычки – распространенные факторы-провокаторы патологии.

Симптомы диабетической стопы:

  • раны, изъязвления на ногах на фоне сахарного диабета;
  • утолщение ногтевых пластин;
  • грибковая инфекция на ступнях;
  • зуд;
  • болевой синдром;
  • хромота или другие трудности, возникающие в процессе ходьбы;
  • изменение цвета кожи;
  • отечность;
  • появление онемения;
  • гипертермия.

Диабетическая стопа – глубокое поражение костно-сухожильных структур на фоне «сладкой болезни»

Диагностика

С подобными проблемами можно обратиться к ангиохирургу или эндокринологу. После осмотра и сбора жалоб врач назначает лабораторную, инструментальную и аппаратную оценку следующих показателей:

  • биохимический скрининг – уровень глюкозы, креатинина, мочевины, состояние свертываемости крови;
  • ЭКГ, Эхо КГ в состоянии покоя и с нагрузкой;
  • рентгенологическое исследование;
  • артериография нижних конечностей – оценка проходимости при помощи контрастного вещества;
  • допплерография – исследование состояния сосудов ультразвуком;
  • при наличии гнойного отделяемого из язвы – бактериологическое исследование с антибиотикограммой;
  • определение транскутанного напряжения – оценка уровня кислорода в тканях конечностей;
  • компьютерная капилляроскопия.

Важно! Диагностические процедуры проводятся не только для постановки диагноза, но и в ходе лечения для оценки состояния сосудов в динамике.

Особенности лечения

Основа терапии – поддержка уровня сахара в крови в допустимых пределах. Инсулинозависимый тип сахарного диабета требует введения инъекций гормона поджелудочной железы (инсулина) в соответствии со схемой, разработанной эндокринологом. Необходимо соблюдать время инъекций, дозировку, проводить самоконтроль при помощи глюкометра.

При 2 типе диабета используют сахароснижающие препараты:

  • Метформин – способствует улучшению чувствительности клеток организма к инсулину, повышению усвоения сахара тканями. Аналоги – Гликон, Сиофор.
  • Миглитол – подавляет способность кишечных ферментов расщеплять углеводы до моносахаридов. Результатом становится отсутствие повышения количества сахара. Аналог – Диастабол.
  • Глибенкламид (Манинил) – способствует активации синтеза инсулина.
  • Амарил – стимулирует выработку гормонально активного вещества, что способствует снижению количества сахара.
  • Диабетон – средство усиливает выработку инсулина, улучшает реологические свойства крови.

Важно! Параллельно необходимо придерживаться низкоуглеводной диеты, скорректировав свой рацион питания.

Средства для снижения уровня холестерина

Препараты могут использоваться как в качестве звена терапии, так и для профилактики развития диабетической ангиопатии нижних конечностей. Медикаменты должны приниматься с проведением лабораторных исследований биохимических показателей крови в динамике.

Название препаратаАктивное веществоОсобенности действия
АтеростатСимвастатинСнижает уровень холестерина и липопротеидов, противопоказан при почечной недостаточности, детям, беременным
ЗокорСимвастатинНормализует количество триглицеридов, уровень общего холестерина. С осторожностью принимать при патологии печени, почек, повышенном количестве трансаминаз в сыворотке крови, при алкоголизме
КардиостатинЛовастатинСнижает возможность печени к образованию холестерина, контролируя таким образом его уровень в крови
ЛовастеролЛовастатинАналог Кардиостатина. Не используется при беременности, в период кормления грудью, при тяжелой почечной недостаточности
ЛиптонормАторвастатинПовышает защитные механизмы стенки сосудов, инактивирует процесс образования холестерина

Гипотензивные препараты

На фоне снижения артериального давления происходит расширение сосудов, антиаритмический эффект. Кровообращение немного улучшается. Используют средства:

  • Нифедипин,
  • Коринфар,
  • Кордипин,
  • Экватор,
  • Бинелол,
  • Небилет.

Коринфар – представитель группы медикаментов, снижающих артериальное давление

Механизм расширения сосудов основывается на том, что происходит блокировка рецепторов, располагающихся в стенках артерий и сердца. Некоторые из препаратов способны восстанавливать сердечный ритм.

Ангиопротекторы

Действие этой группы медикаментов направлено на улучшение кровоснабжения тканей и клеток организма, а также повышение сопротивляемости стенок сосудов.

  • Пентоксифиллин (Трентал) – препарат способствует расширению сосудов, улучшению кровоснабжения, повышению действия защитных механизмов эндотелия.
  • Троксевазин – предотвращает окисление липидов, обладает антиэкссудативным действием, купирует развитие воспалительных процессов.
  • Ниацин – расширяя сосуды, средство способствует и снижению уровня общего холестерина.
  • Билобил – нормализует проницаемость сосудистых стенок, участвует в восстановлении процессов метаболизма.

Антиагреганты

Препараты блокируют биохимические процессы тромбообразования, предупреждая закупорку сосудистого просвета. Эффективность показали следующие представители:

  • Аспирин,
  • РеоПро,
  • Тирофибан,
  • Курантил,
  • Дипиридамол,
  • Плавикс.

Источник: https://sosudy.info/diabeticheskaya-angiopatiya-nizhnih-konechnostey

Диабетическая ангиопатия сетчатки и нижних конечностей: код по МКБ-10, симптомы и причины возникновения

Код по мкб 10 диабетическая ангиопатия

  • Что это?
  • Краткое описание
  • Код по МКБ-10
  • по теме

Ангиопатия – это нарушения работоспособности сосудов глазного яблока, которые проявляются в виде ухудшения тонуса сосудов сетчатки и капиллярного русла глазного дна.

Вследствие данного заболевания отмечается снижение кровоснабжения органа и нервной регуляции. Кажется странным тот факт, что у такого опасного и серьезного недуга нет кода по МКБ-10.

Но это вовсе не говорит о безопасности болезни. Она, как и аналогичные заболевания, требует пристального внимания со стороны офтальмологов. В данной статье изложена подробная информация  о такой патологии, как диабетическая ангиопатия, по МКБ-10.

Что это?

Ангиопатия сетчатки глаза – это не самостоятельное заболевание, а всего лишь проявление определенных недугов, которые поражают кровеносные сосуды всего организма человека. Состояние проявляется в патологическом изменении кровеносных сосудов из-за существенного нарушения нервной регуляции.

Ангиопатия сетчатки глаза

К счастью, болезни уделяется достаточное внимание, поскольку она может привести к нежелательным последствиям для всего организма. Наиболее опасным из них считается потеря зрения. Это распространенное заболевание диагностируется не только у малышей, но и у людей более зрелого возраста.

Обычно оно проявляется у мужчин и женщин, которым более 30 лет. Существует определенная классификация недугов, которые влияют на развитие этого патологического состояния.

В зависимости от них, ангиопатия сетчатки бывает следующих видов:

  • диабетическая. В этом случае поражение кровеносных сосудов происходит из-за запущенности состояния сахарного диабета обоих типов. При этом отмечается поражение не только капилляров глаз, но и кровеносных сосудов всего организма. Данное явление приводит к существенному замедлению кровотока, а также закупориванию артерий, вен и капилляров. Вследствие этого питание глаз ухудшается, а зрительная функция постепенно снижается;
  • гипотоническая. Пониженное артериальное давление способно привести к ухудшению тонуса мелких кровеносных сосудов глазных яблок. Также отмечается переполнение их кровью и снижение кровоснабжения. Немного позднее могут появиться тромбы. При данном виде болезни человек ощущает сильную пульсацию в сосудах глаз;
  • гипертоническая. При наличии у пациента гипертонии нередко возникает рассматриваемый недуг. Он проявляется в виде ветвистости и расширения вен, частых кровоизлияний в полость глазного яблока и помутнений его структуры. При благополучном лечении гипертонической болезни ангиопатия сетчатки обоих глаз пройдет сама собой;
  • травматическая. Данная форма заболевания может развиваться при наличии серьезных повреждений позвоночника, травмах головного мозга и сдавливании грудины. Развитие ангиопатии может быть обусловлено сдавливанием крупных и мелких кровеносных сосудов в районе шейного отдела позвоночника. Еще причиной этого явления считается резкое увеличение давления внутри черепа;
  • юношеская. Эта разновидность считается наиболее опасной и нежелательной, поскольку причины ее возникновения до сих пор неизвестны. Наиболее распространенными симптомами явления считаются следующие: воспалительный процесс в кровеносных сосудах, а также периодические кровоизлияния, как в сетчатку, так и в стекловидное тело. Не исключено образование соединительной ткани на сетчатке глаза. Такие тревожные признаки болезни нередко приводят к катаракте, глаукоме, отслойке сетчатки и даже слепоте.
  • Если человек обнаруживает у себя многочисленные инъецированные сосуды в глазном яблоке, то это является первым сигналом к немедленному обращению к доктору.

    Краткое описание

    Наиболее вероятные признаки ангиопатии, при наличии которых следует посетить личного специалиста:

    Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

    • нечеткость зрения;
    • мелькающие звездочки или мушки перед глазами;
    • болевые ощущения в нижних конечностях;
    • регулярные кровотечения из носа;
    • прогрессирование близорукости;
    • кровотечения из органов мочевыделительной системы;
    • желудочные и кишечные кровотечения;
    • дистрофия сетчатки.

    Среди причин развития ангиопатии выделяют следующие:

    • серьезная травма шейного отдела позвоночника;
    • нарушение целостности головы в области затылка;
    • наличие высокого внутричерепного давления;
    • шейный остеохондроз;
    • наличие вредных привычек, к примеру, таких, как курение;
    • всевозможные заболевания крови;
    • престарелый возраст;
    • неблагоприятные условия труда;
    • отравление организма различными токсическими веществами;
    • видимые расстройства нервной регуляции, которые отвечают за тонус стенок кровеносных сосудов;
    • повышенное кровяное давление;
    • индивидуальные особенности строения стенок кровеносных сосудов.

    Ярко выраженные симптомы ангиопатии, которая появилась на фоне повышенного артериального давления, проявляются только на последней стадии и включают в себя так называемую пелену перед глазами, едва заметные пятна и значительное ухудшение зрения. При обнаружении этих признаков следует немедленно обратиться к врачу.

    Данный недуг имеет две основные формы: не пролиферативная и пролиферативная. При первом виде кровоток по капиллярам ухудшается или полностью останавливается.

    Из поврежденных сосудов в окружающую ткань попадает жидкость, белки и жиры, которые провоцируют существенное ухудшение зрения. Немного позднее становится неизбежным отек зрительного диска, который впоследствии может стать причиной потери возможности видеть. Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

    При второй разновидности заболевания на поверхности сетчатки формируются новые слабые кровеносные сосуды.

    За счет их высокой хрупкости, при случайном повреждении на дне глаза появляются миниатюрные кровоизлияния, которые могут привести к воспалительному процессу в окружающих тканях. Нередко образовываются рубцы.

    Заключительным этапом данного состояния становится отслоение сетчатой оболочки – это явление считается наиболее серьезным осложнением сахарного диабета. Помимо всего прочего, неожиданное кровоизлияние во внутреннюю среду глаза способно спровоцировать резкое ухудшение зрения. Немногие понимают всю серьезность данного патологического состояния.

    Прогрессирующая болезнь может спровоцировать такие нежелательные последствия, как:

    • полное поражение зрительного нерва;
    • сужение полей зрения;
    • слепота.

    Именно поэтому всем людям, страдающим скачками давления и нарушениями углеводного обмена, следует периодически посещать кабинет офтальмолога и выполнять все его рекомендации. Это поможет сохранить здоровье.

    Код по МКБ-10

    Для начала следует вспомнить о том, что МКБ-10 – это Международная (принятая ВОЗ для докторов всех категорий и стран) классификация заболеваний в десятом пересмотре.

    Как отмечалось ранее, диабетическая ангиопатия код по МКБ-10 не имеет. Это объясняется тем, что оно считается последствием таких опасных недугов, как внутричерепная гипертензия, инфекционные заболевания крови, сахарный диабет и так далее.

    И это лишь некоторые из всех вероятных причин появления существенных нарушений кровоснабжения в сетчатке глаза.

    Особая опасность данного патологического состояния кроется в том, что на фоне ангиопатии не исключено развитие более серьезных проблем, к примеру, таких, как дистрофия сетчатки и близорукость.

    Важно отметить, что при отсутствии своевременного и грамотного лечения данное нарушение может привести к полной атрофии зрительной функции.

    Наиболее характерным является то, что данное серьезное заболевание, в том числе и ретинопатия, появившаяся на фоне нарушений в работе эндокринной системы, способна поражать не один, а два глаза одновременно. Это и является отличительной особенностью при проведении дифференциальной диагностики. Обнаружить недуг можно при плановом осмотре у офтальмолога.

    Лечение заболевания помимо консервативных методов включает и хирургические.

    Как правило, активно используется именно лазерная терапия. Она позволяет устранить рост кровеносных сосудов и предотвратить вероятность кровоизлияния.

    Следует отметить, что для максимального восстановления зрительной функции также используются определенные медикаментозные препараты, которые не только улучшают кровообращение, но и предотвращают тромбозы, уменьшают проницаемость сосудов.

    Помимо этого прописываются специальные капли, улучшающие обменные процессы, протекающие во внутренней среде глаза. Одними из таких капель считается Тауфон.

    В лечении активно используются определенные методы физиотерапии. К ним можно отнести следующие:

    • магнитотерапия;
    • иглорефлексотерапия;
    • лазерное лечение.

    Специалисты рекомендуют обязательно проводить гимнастические упражнения для глаз. Что касается питания, то необходимо обеспечить свой ежедневный рацион различными сортами рыбы, молочными продуктами, овощами, фруктами и ягодами.

    Один раз в 6 месяцев следует проводить витаминные курсы лечения. Для этого рекомендуется использовать витамины B, С, Е, A. Терапия должна продолжаться до двух недель.

    В качестве дополнительной меры желательно задействовать специальные пищевые добавки и растительные средства на основе черники и моркови. Но, сразу следует отметить, что данные вещества не в состоянии восстановить функциональность сетчатки.

    Очень важно, чтобы в организм ежедневно поступало достаточное количество витамина A. Следует обогатить свой рацион питания печенью, рыбьим жиром, морковью, желтками яиц и цельным молоком.

    Еще одним недугом, который способен нанести серьезный вред здоровью, является диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, код по МКБ-10 которой Е 10,5 и E 11,5.

    по теме

    Что такое диабетическая ангиопатия сетчатки:

    Итак, по МКБ-10 диабетическая ангиопатия сетчатки никак не кодируется. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей код по МКБ-10 имеет и даже два – Е 10,5 и E 11,5. Для сохранения здоровья глаз следует регулярно обследоваться у офтальмолога, который будет контролировать их состояние.

    При обнаружении малейших проблем врач пропишет соответствующую терапию, которая поможет устранить их полностью. Очень важно постоянно посещать кабинет специалиста, чтобы своевременно диагностировать нарушения, поскольку только так можно быстро и эффективно избавиться от них.

    ПредыдущаяСледующая

    Источник: https://AboutDiabetes.ru/diabeticheskaia-angiopatiia-setchatki-i-nijnih-konechnostei-kod-po-mkb-10-simptomy-i-prichiny-vozniknoveniia.html

    Как бороться с диагнозом «диабетическая ангиопатия» — симптомы и лечение

    Код по мкб 10 диабетическая ангиопатия

    Диабетическая ангиопатия — общее название нескольких патологий, возникающих при диабете.

    Заболевание поражает кровеносные сосуды различных органов.

    Воздействию подвергаются все типы сосудов.

    При массовом поражении маленьких болезнь характеризуется как микроангиопатия, больших – макроангиопатия.

    Заболевание классифицируется по трем направлениям: сердца, мозга и ног.

    Причины возникновения

    Проблемы с сосудами возникают при долгом повышенном содержании глюкозы в крови. Предотвращению заболевания способствует правильное лечение диабета.

    Кроме основной причины существует несколько факторов, которые способны вызвать ангиопатию:

    • Возраст. Пожилые люди подвержены проблемам с сердечно-сосудистой системой;
    • Высокий уровень холестерина в крови;
    • Замедленный или нарушенный обмен веществ.

    Патология начинает развитие с утончения и постепенного изменения стенок сосудов. Перестроенные ткани не пропускают жидкости, что ведет к нарушению обмена веществ и накоплению токсичных продуктов в организме.

    Параллельно кровеносным сосудам начинают страдать нервы. Пациент постепенно теряет чувствительность, начинаются симптомы, вызванные нарушением работы мозга.

    Пациенты, находящиеся в группе риска

    К ангиопатии различных частей тела уязвимы разные категории лиц:

    • Пациенты от 50 лет;
    • Пациенты с вредными привычками, неправильным питанием, нарушенным обменом веществ;
    • Сердечники с артериальной гипертензией, повышенным содержанием холестерина, аритмией.
    • Ангиопатии может возникнуть по наследственным признакам.

    Диабетической ангиопатии подвержены пациенты с диабетом любого типа.

    Патология развивается быстрее при:

    • Гипергликемии – повышенном содержании глюкозы;
    • Избыточном употреблении инсулина;
    • Невосприимчивости к инсулину;
    • Неправильной работе почек;
    • Диабете, длящемся более десятка лет.

    Уязвимые внутренние органы

    Диабетическая ангиопатия поражает кровеносные сосуды, что отражается на здоровье всех органов. Каждый конкретный случай независим, поэтому предсказать путь развития ангиопатии весьма сложно.

    Наиболее уязвимыми считаются:

    1. Сердце;
    2. Головной мозг;
    3. Глазные яблоки;
    4. Почки и легкие;

    Отдельно стоит отметить нижние конечности и сетчатку глаз. Это не внутренние органы. Шанс поражения ног весьма велик и грозит потерей способности к самостоятельному передвижению. Ангиопатия сетчатки, из-за небольшого размера сосудов влечет частичную или полную потерю зрения.

    При поражении сердца

    Недостаток энергии, вызванный затруднением кровотока нарушает различные процессы.

    Недостаток веществ провоцирует боль в районе груди, возникновение отечности конечностей.

    Боль характеризуется как острая давящая.Симптомы проявляются гораздо сильнее при физической нагрузке.

    Запущенная болезнь вызывает те же явления при нахождении в покое.

    Ангиопатия характеризуется провокацией одышки при небольшой нагрузке, прогрессирующая также вызывает аритмию, выявляемую с помощью электрокардиограммы.

    Можно заметить повышение артериального давления. Наиболее серьезным осложнением является некроз – отмирание ткани.

    Поражение мозга

    Головной мозг страдает из-за недостатка питательных веществ наравне с сердцем, но также теряет дееспособность из-за отмирания нервных окончаний. Ангиопатия мозга при сахарном диабете Вызываемые диабетической ангиопатией мозга симптомы воздействуют на эмоциональное состояние и двигательную активность:

    • В легких стадиях болезни частично нарушается память, возникает головная боль, проходящая при приеме глюкозу содержащих продуктов, возможно головокружение;
    • Развитая болезнь вызывает сильные мигрени, нарушается речь, теряются способности координации в пространстве, критического мышления, получения новых знаний;
    • Тяжелая болезнь сопровождается нарушением внимания, судорогами, некрозом. Возможны инсульт и кома.

    Поражение ног

    Ангиопатия нижних конечностей вызывает изменение структуры, тканей, возникновение язв.

    Симптомами являются:

    • Изменения строения ногтей;
    • Изменение цвета кожи;
    • Появление глубоких язв, отечность;
    • В запущенных случаях начинается некроз, иногда возникает гангрена. В данном случае происходит ампутация конечности для защиты оставшихся частей тела.

    Для профилактики, во время диабета, нужно следить за состоянием видимых участков тела, производить гигиенические процедуры.

    Диагностирование ангиопатии

    Установлению диагноза должен способствовать пациент – следить за своим здоровьем, самочувствием, стараться не употреблять вредные вещества. Первичный опрос должен помочь врачу понять с чем он имеет дело.

    По факту осмотра могут назначаться дополнительные клинические обследования:

  • Общий анализ крови. Анализ плазмы на содержание глюкозы, холестерина;
  • Анализ мочи на белковый состав, наличие кетоновых тел;
  • Электрокардиограмма при подозрении на сердечную аритмию или гипертонию;
  • Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов с применением контраста в различных частях тела;
  • Суточный мониторинг АД и сахара.
  • По результатам анализа врач может попросить проконсультироваться со своими коллегами: хирургом, окулистом, кардиологом, неврологом, эндокринологом.

    Возможные осложнения и последствия ангиопатии

    1. Избыток глюкозы в организме влечет нарушение работы и повреждение сосудов вследствие уменьшения толщины стенок;
    2. Макроангиопатия чаще возникает у диабетиков первого типа, а микро – у не зависимых от инсулина;
    3. Большой возраст человека ухудшает симптомы, ускоряет процесс развития патологии.

    Уменьшение кровотока приводит к общему малокровию. Снижение питания отдельного органа ухудшает его работоспособность.

    Голодающие ткани перестают генерировать новые клетки, в совокупности с отмиранием старых несет прямой вред организму. Токсичные вещества также остаются в организме, поскольку путь вывода перекрывается.

    Вместе факторы ведут к некрозу – отмиранию участка организма. Некроз необратим, но может быть предотвращен, замедлен, остановлен путем ампутации мертвого участка тела.

    Ангиопатия сердца влечет спазм артерий, повышение давления в тщетной попытке довести энергию до нужной точки. Возникает стенокардия. Кровь, сгущаясь, образует тромбы и затыкает ток жидкостей. Некроз близлежащих к сердцу структур влечет инфаркт миокарда.

    Ангиопатия мозга провоцирует острую мигрень, потерю различных высших способностей – координации и мелкой моторики, в последней стадии вызывает инсульт, судороги, паралич, кому.

    Патология ног лишает человека возможности спокойно передвигаться, в тяжелых случаях влечет инвалидность.

    Беременным с ангиопатией грозит выкидыш или ранние роды. Ребенок может оказаться подверженным патологии – замедлится развитие, появятся проблемы с сердцем.

    Мед-Консультация
    Добавить комментарий