Можно ли беременным капотен

Содержание

Капотен (Capoten)
Капотен при беременности: инструкция по применению, показания, дозировка, противопоказания
Можно ли пить капотен при беременности
Разрешен ли Капотен при беременности? – Красота и питание – все о ЗОЖ
Капотен таблетки – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Капотен (Capoten)

Последняя актуализация описания производителем 03.10.2019

Каптоприл* (Captopril*) C09AA01 Каптоприл

АПФ-ингибитор [Ингибиторы АПФ]

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
каптоприл	25 мг
(в пересчете на 100% вещество)
вспомогательные вещества: МКЦ; крахмал кукурузный; стеариновая кислота; лактозы моногидрат

Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета с характерным запахом, квадратные, с округленными краями, двояковыпуклые, с крестообразной насечкой на одной стороне. Допускается легкая мраморность.

Каптоприл — высокоспецифичный конкурентный ингибитор АПФ первого поколения, содержащий сульфгидрильную группу (SH-группу).

Фармакологическое действие — гипотензивное, блокирующее АПФ.

Снижает активность РААС. Ингибируя АПФ, каптоприл уменьшает превращение АТI в АТII и устраняет вазоконстрикторное воздействие последнего на артериальные и венозные сосуды.

В результате уменьшения концентрации АТII происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы крови (за счет устранения отрицательной обратной связи) и уменьшение секреции альдостерона корой надпочечников. Антигипертензивный эффект каптоприла не зависит от активности ренина плазмы крови.

Снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной активности гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС.

Каптоприл уменьшает опосредованную АПФ деградацию брадикинина и увеличивает его содержание в тканях организма.

В результате ингибирования АПФ увеличивается активность циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, что способствует периферической вазодилатации за счет накопления брадикинина (пептид, обладающий выраженным вазодилатирующим действием) и увеличения синтеза ПГЕ2.

Этот механизм может вносить определенный вклад в антигипертензивное действие каптоприла, а также является причиной возникновения некоторых нежелательных реакций (в частности, сухого кашля).

У пациентов с артериальной гипертензией каптоприл снижает АД без компенсаторного увеличения ЧСС, задержки жидкости и ионов натрия в организме. После однократного приема внутрь максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 60–90 мин. Степень снижения АД одинакова при положении пациента стоя и лежа.

Длительность антигипертензивного эффекта зависит от дозы препарата. Антигипертензивное действие каптоприла может усиливаться с течением времени и достигает оптимальных значений через несколько недель терапии. Ортостатическая гипотензия развивается редко, в основном у пациентов со сниженным ОЦК.

Внезапное прекращение приема каптоприла, как правило, не приводит к развитию синдрома отмены.

У пациентов с артериальной гипертензией каптоприл увеличивает почечный кровоток, при этом СКФ обычно не изменяется. При длительном применении уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка.

При сублингвальном приеме каптоприла у пациентов с неосложненным гипертоническим кризом начало антигипертензивного действия отмечается через 10–20 мин; максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 45–60 мин.

У пациентов с ХСН каптоприл существенно уменьшает ОПСС и увеличивает венозный объем (уменьшая таким образом пред- и постнагрузку на сердце), снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения, увеличивает минутный объем сердца и улучшает толерантность к физической нагрузке.

В плацебо-контролируемых клинических исследованиях у пациентов с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40%) после перенесенного инфаркта миокарда каптоприл увеличивает выживаемость, замедляет развитие клинически выраженной сердечной недостаточности и снижает частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

В клиническом исследовании у пациентов с сахарным диабетом типа 1, диабетической нефропатией, ретинопатией и протеинурией каптоприл в дозе ≥500 мг/сут уменьшал протеинурию и снижал скорость прогрессирования диабетической нефропатии.

Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены.

Всасывание. При приеме внутрь каптоприл быстро всасывается в ЖКТ. Cmax каптоприла в плазме крови (114 нг/мл) достигается через 30–90 мин (в среднем через 1 ч) после приема внутрь. Минимальная биодоступность составляет в среднем 70–75%.

Одновременный прием пищи уменьшает абсорбцию каптоприла на 30–40%. При сублингвальном приеме каптоприла в дозах 12,5– 25 мг по сравнению с приемом внутрь отмечается более быстрое достижение Cmax в плазме крови (Тmax40–45 мин) при сопоставимых значениях Сmaxи AUC.

Распределение.Vd в терминальной фазе (2 л/кг) свидетельствует о значительном проникновении каптоприла в глубокие ткани организма. Связь с белками плазмы крови составляет 25–30%. Незначительно (менее 1%) проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Менее 0,002% от принятой дозы каптоприла секретируется с грудным молоком.

Метаболизм. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеинсульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

Выведение. Т1/2 каптоприла составляет 2–3 ч. Препарат выводится из организма преимущественно почками, до 50% в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.

Около 95% каптоприла выводится почками в течение первых суток, из них 40–50% в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.

В суточной моче определяются 38% неизмененного каптоприла и 62% — в виде метаболитов.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек. Каптоприл кумулируется при ХПН. Т1/2 каптоприла при почечной недостаточности составляет 3,5–32 ч (увеличение T1/2 коррелирует со снижением Cl креатинина). Для непочечной элиминации Т1/2 составляет 156 ч. Пациентам с нарушением функции почек следует уменьшить дозу каптоприла и/или увеличить интервал между приемами препарата.

артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная (включая неосложненный гипертонический криз);

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

острый инфаркт миокарда (в течение первых 24 ч с момента инфаркта при клинически стабильном состоянии);

дисфункция левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40%) после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии для снижения частоты возникновения клинически выраженной сердечной недостаточности, увеличения выживаемости и снижения частоты госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности;

диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии >30 мг/сут).

повышенная чувствительность к каптоприлу, любому другому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ;

ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ, и наследственный/идиопатический ангионевротический отек;

тяжелые нарушения функции печени и/или почек;

рефрактерная гиперкалиемия;

двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;

состояние после трансплантации почки;

стеноз устья аорты и аналогичные изменения, затрудняющие отток крови из левого желудочка;

одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1661.htm

Капотен при беременности: инструкция по применению, показания, дозировка, противопоказания

При наступлении беременности список лекарств сильно сужается, есть ряд препаратов, которые запрещено принимать в месяцы ожидания ребенка. В этом перечне находится и капотен – из серии ингибиторов АПФ – ангиотензин-превращающих ферментов. Крайне опасен в первые три месяца ожидания, равно, как и при грудном вскармливании.

О препарате

Ингибиторы АПФ разрабатывались для влияния на сосуды, они блокируют либо сильно замедляют превращение ангиотензина-I в ангиотензин-II, который сосуды сужает. Этот процесс влияет не только на организм мамы, но и на плод, что может оказаться летальным для малыша.

Основной состав – каптоприл, из дополнительных – целлюлоза, крахмал, стеариновая кислота, лактозы моногидрат.

Влияние капотена на организм:

уменьшает сопротивление сосудов;
снимает нагрузку на сердце;
снижает давление;
тормозит выделение альдостерона в надпочечниках, который регулирует в организме обмен кальция и натрия;
нормализует объем циркулирующей жидкости в системе крови.

Но на беременных препарат оказывает не положительное, а отрицательное воздействие. Основное вещество провоцирует изменения в маточно-плацентарном кровообращении, что приводит к плохому снабжению кровью почек, сердца и легких.

Прием капотена беременными чреват для ребенка:

Патологиями почек и мочевыводящих путей.
Задержкой в развитии.
Укорочениями конечностей.
Дефектами сердца.
Гипоплазией легких – недоразвитием.
Осложнениями нервной системы.
Неонатальной анемией.
Деформацией костей черепа.

У детишек, чьи мамы принимали капотен в третьем триместре беременности, проявляются:

гипотензия;
анурия – моча не поступает в мочевой пузырь;
почечная недостаточность.

Капотен влияет на кровообращение плода через изменения в кровотоке матери.

Дозировка препарата назначается индивидуально, принимают его раз в день, за час до еды. Начинают с минимальной дозы. Превышение нормы чревато неприятными последствиями.

Характерные симптомы передозировки:

резкое снижение давления;
ступор;
брадикардия;
нарушение водного баланса;
почечная недостаточность.

Показания

Капотен назначают при гипертонии, когда показатели фиксируют выше 140 на 90 миллиметров ртутного столба. Многие женщины во время беременности страдают повышенным давлением, если такие проявления бывали и раньше, медикам приходится принимать меры, чтобы не развилась гестационная артериальная гипертензия.

Но капотен предписывается только в самых сложных случаях, в том числе, и при риске геморрагического инсульта, когда польза для здоровья матери важнее риска для плода.

Современная фармакология имеет в запасе много препаратов, которые более безопасны для будущих мам, хотя их тоже нужно применять с большой осторожностью.

Сильное снижение давления может спровоцировать нарушение перфузии плаценты.

Капотен разрабатывался для положительного эффекта при лечении таких заболеваний, как:

Сердечная недостаточность.
Дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда.
Диабетическая нефропатия.

Капотен опасен для беременных еще и тем, что провоцирует маловодие, тормозит удержание жидкости в организме.

Применение капотена во время беременности категорически запрещено, поскольку состав препарата подавляет процесс высвобождения альдостерона, что может спровоцировать неприятные последствия. Исключение составляют только тяжелые формы гипертонии, когда требуется избежать цереброваскулярных осложнений.

Нельзя применять капотен во время грудного вскармливания, при непереносимости составляющих препарата, его не дают больным до 18 лет. В списке противопоказаний еще наличие таких заболеваний, как:

Отек Квинке либо другие виды ангионевротических отеков.
Нарушения работы почек или печени.
Гиперкалиемия – переизбыток калия.
Стеноз почечных артерий.
Стеноз устья аорты.
Состояние после пересадки почки.
Непереносимость лактозы.

Крайне осторожно определяют дозировку лекарства при:

Тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани.
Ишемии головного мозга.
Диабете.
Хронической сердечной недостаточности.
Гемодиализе.
Десенсибилизирующей терапии.

Капотен сильно влияет на работу почек, поэтому перед началом лечения необходимо проверить их состояние и удостовериться, что они работают нормально. Если проявятся какие-либо нарушения, без жесткого контроля не обойтись.

У некоторых пациентов возникает кашель, который прекращается вместе с приемом лекарства. В редких случаях отмечается ангионевротический отек кишечника, с болями, тошнотой и рвотой. Может проявиться и ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Очень важно учитывать наличие других недугов, которые способны дать совершенно другую реакцию на препарат.

Реакция капотена:

При заболеваниях почек – растет концентрация азота мочевины в сыворотке крови.
При бессолевой диете – риск возникновения гиперкалиемии.
При ишемической болезни сердца или заболеваниях сосудов мозга – чрезмерное снижение давления.
При нарушении работы почек – может проявиться протеинурия – белок в моче.
При гемодиализе – возникновение анафилактоидных реакций.

Побочные эффекты

При приеме капотена очень важно обращать внимание на возможные побочные эффекты. Они способны проявиться даже при отсутствии противопоказаний.

Тревожные проявления:

аритмия или тахикардия;
сильное понижение давления;
прилив крови к лицу;
одышка, насморк;
зуд, высыпания;
отеки;
сонливость;
головная боль, головокружения;
спутанность сознания;
депрессия;
анемия;
тошнота, рвота;
нарушение вкуса;
диарея или запор;
гиперплазия десен – разрастание тканей десны.

Лекарственное взаимодействие

Капотен сочетается далеко не со всеми лекарствами, поэтому важно при назначении лечения учитывать этот момент. Врача непременно информируют, что еще принимает больной, чтобы избежать неприятных последствий.

Взаиомодействие капотена:

С диуретиками, нитроглицерином – сильно понижается давление.
С индометацином, аспирином – давление понижается слабее.
С препаратами калия, заменителями соли – риск развития гиперкалиемии.
С препаратами лития – растет содержание лития в крови.
С инсулином, гипогликемическими средствами – снижается концентрация глюкозы.
С аллопуринолом или прокаинамидом – могут развиться нейтропения, синдрома Стивенса-Джонсона.
С иммунодепрессантами – провоцирует гематологические нарушения.

Условия и сроки хранения

Капотен необходимо хранить в сухом месте, при температуре не больше 25 градусов. Сохраняет годность до 5 лет.

Аналоги и стоимость

При беременности капотен стараются заменить другими препаратами, в большинстве случаев, врачи рекомендуют клонидин, нифедипин, амлодипин или атенолол. Но такое решение тоже является крайней мерой, поскольку препараты этой серии очень вредны для беременных. Могут быть побочные эффекты: торможение родов, замедление сердцебиения у плода.

Из препаратов, наиболее близких по составу к капотену, медики отмечают каптоприл. Относится к ингибиторам АПФ, основной состав – каптоприл, назначается при гипертензии, хронической сердечной недостаточности. Быстро понижает давление, помогает наладить работу сердца. Срок годности составляет 3 года, хранить необходимо в сухом месте, при температуре до 30 градусов. Цена – 9 рублей.

Капотен однозначно запрещен при беременности, поскольку крайне негативно влияет на развитие ребенка, провоцирует множество патологий. Прием лекарства первые 3 месяца может даже привести к гибели плода.

На последних сроках под удар попадают мочевыводящая, кровеносная, нервная и дыхательная системы малыша.

Поэтому прибегать к этому средству можно только в самых крайних случаях, но решение должен принимать врач.

Источник: https://serdce.biz/preparaty/kapoten-pri-beremennosti.html

Можно ли пить капотен при беременности

Использование ингибиторов ангиотензин-превращающих ферментов (АПФ) во время беременности запрещено с 1-го по 3-й триместр.

Действие этих веществ, блокирующих или существенно замедляющих процесс превращения ангиотензина-I в сосудосуживающий ангиотензин-II в организме матери, губительно для плода и процесса протекания беременности.

Капотен при беременности, действующим веществом которого является каптоприл, нельзя использовать во время вынашивания ребенка, особенно на 1-м триместре. Грудное вскармливание также является противопоказанием к приему Капотена, т. к. действующее вещество с молоком матери попадает в организм ребенка и вызывает ряд побочных эффектов.

Механизм действия Капотена

Чтобы понять, можно ли Капотен при беременности, необходимо знать механизм его действия в организме матери и плода. Ингибиторы АПФ направлены на снижение степени сужения сосудов, которое является фактором, провоцирующим повышение артериального давления (АД).

Любые антигипертензивные препараты, в т. ч. Капотен, способны влиять на кровообращение плода прямо или косвенно через изменения в гемодинамике матери при беременности.

Чаще всего действующее вещество Капотена обуславливает изменения в маточно-плацентарном кровообращении и гемодинамике плода, приводя к недостаточному кровоснабжению тканей почек, а также сердца, легких и других органов и систем.

Другая важная составляющая механизма воздействия Капотена — снижение продуцирования альдостерона в надпочечниках, который регулирует калий-натриевый обмен в организме. Капотен приводит к снижению объема циркулирующей жидкости в кровеносной системе, облегчая нагрузку на сердце и повышая толерантность к физическим нагрузкам.

Регуляция процесса вазоконстрикции в сочетании с регуляцией водно-солевого обмена в комплексе производит хороший гипотензивный эффект на материнский организм.

В то же время, воздействие Капотена на процесс электролиза во время беременности в силу тех же фармакокинетических механизмов оказывается крайне отрицательным для плода и может привести к патологиям почек и мочевыводящего аппарата. Исследования показывают крайне отрицательное воздействие вещества на плод в процессе его формирования, которое приводит к:

У новорожденных, чьи матери принимали Капотен при беременности на 3 триместре, чаще всего наблюдается:

артериальная гипотензия (АГ);
анурия (непоступление мочи в мочевой пузырь);
почечная недостаточность (обратимая или необратимая), которая обычно несовместима с жизнью.

Помимо негативного влияния на плод, Капотен при беременности на 1 триместре приводит к маловодию, т. к. подавление процесса высвобождения минералокортикостероидного вещества альдостерона, обусловленное действием ингибитора АПФ, затрудняет процесс удерживания жидкости в организме матери.

Комбинация негативных факторов приводит к тяжелым последствиям для плода. Помимо минералокортикоидного и вазоконстрикционного эффекта, сам по себе Капотен характеризуется фетотоксическим действием до 12 недель беременности.

Последствия гипертонической болезни для организма

Чем опасна гипертония читайте на нашем сайте KrasotaDiet.ru и на сайте MedNews.info.

Показания к применению

Капотен — антигипертензивный препарат, который назначается при артериальной гипертонии, когда показатели АД превышают 140/90 мм рт. ст. Другими показаниями к использованию лекарства являются такие заболевания:

сердечная недостаточность;
дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда;
диабетическая нефропатия.

Капотен имеет ряд серьезных противопоказаний, основными из которых являются нарушения в работе почек. Официальная инструкция к препарату перечисляет основные противопоказания к приему:

отек Квинке в анамнезе;
дисфункция печени и почек;
сужение артерий почек;
стеноз устья аорты.

Проблемы с кровеносной системой, при которых затруднен естественный кровоток в крупных кровеносных сосудах, являются противопоказаниями к приему Капотена.

Любые вещества, направленные на регуляцию кровяного давления и воздействующие на сердечно-сосудистую систему, должны приниматься только по назначению лечащего врача.

Диагностированная гипертензия является поводом для постановки на диспансерный учет у кардиолога.

Наличие гипертонии у женщины, планирующей беременность, является риском возникновения гестационной артериальной гипертензии — одного из главных осложнений беременности. Поэтому наблюдение врача и системное лечение АГ является крайне важной задачей для матери.

О тонометрах для измерения давления можно знать на нашем сайте KrasotaDiet.ru и на сайте MedNews.info.

Можно ли Капотен при беременности?

Применение Капотена, а также других лекарств, содержащих каптоприл и другие ингибиторы АПФ, категорически запрещено во время беременности. Но при тяжелых формах гипертонии (от 160/110 мм рт. ст. ) назначается терапия, направленная на уменьшение цереброваскулярных осложнений.

При этом лечащий врач должен подобрать препараты, одновременно эффективные в понижении артериального давления и безвредные для будущего ребенка.

При риске геморрагического инсульта у беременности при тяжелой форме гипертонии Капотен может быть назначен в исключительных случаях, когда другие меры по регуляции давления не дают желаемого эффекта.

Лекарственная терапия АГ при беременности проводится, когда сопоставимая польза для здоровья матери превышает возможный вред для плода. Сегодня для лечения гипертензии во время беременности используются другие, более безопасные препараты:

метилдопа;
адреноблокаторы;
антагонисты кальция;
миотропные вазодилататоры и другие лекарства.

Но в то же время при беременности эти препараты необходимо принимать с большой осторожностью, чтобы не получить чрезмерного гипотензивного эффекта.

Сильное снижение АД у беременной может привести к нарушению перфузии плаценты.

Прием гипотензивных лекарств при беременности проводится при постоянном мониторинге показателей АД, и при возникновении риска значительного понижения давления иногда матери вводится физраствор до 250 мл.

При грудном вскармливании

Родоразрешение позволяет матери использовать ингибиторы АПФ для регуляции артериального давления, только если ребенок не питается грудным молоком.

Капотен при грудном вскармливании противопоказан в силу отрицательного воздействия на организм новорожденного.

Действующее вещество — каптоприл — всасывается в кровь и проникает в молоко матери и, попадая в организм ребенка, может вызвать у него осложнения. Гипотензивный эффект нежелателен для новорожденного, т. к. может значительно ухудшить самочувствие ребенка. Кроме того, действие каптоприла может снизить выработку грудного молока, что также нежелательно для новорожденного и матери.

Чем заменить?

Ни в коем случае нельзя принимать антигипертензивные препараты во время беременности без назначения врача. При необходимости медикаментозной терапии АГ врач может прописать следующие препараты:

Клонидин;
Нифедипин;
Амлодипин;
Атенолол;
Гипотиазид и другие лекарства.

Так же как и с другими препаратами, использование этих лекарств во время беременности назначается только тогда, когда их сопоставимая польза для матери превосходит потенциальный вред для ребенка.

Все перечисленные выше препараты являются безопасными для будущего ребенка, но имеют ряд противопоказаний, таких как сердечная недостаточность или бронхиальная астма у матери.

Они также вызывают побочные эффекты (торможение родов, замедление сердцебиения у плода и другие).

Большинство из этих лекарств не рекомендуется использовать более 4 часов ввиду риска отрицательного воздействия на плод.

Диуретики, которые успешно комбинируются с АПФ для системной терапии АГ, во время беременности практически не применяются в силу недостаточной изученности их влияния на организм плода, а также из-за некоторых негативных побочных эффектов для будущего ребенка (например, феминизация плода при приеме Верошпирона).

Дополнительную информацию о таблетках от давления при беременности смотрите в этом видео:

Заключение

Применение Капотена при беременности и ГВ запрещено в виду негативного воздействия на плод.
Действующее вещество — каптоприл — оказывает крайне отрицательное влияние на процесс формирования плода и приводит к серьезным порокам развития и его смерти при приеме на 1-м триместре.
Даже если лекарство использовалось беременной с 3-го триместра, отрицательное воздействие препарата на ребенка сохраняется: под удар попадает мочевыводящая система (почки, мочевой пузырь), кровеносная, дыхательная и нервная системы плода.

Разрешен ли Капотен при беременности? — все о лекарствах и здоровье на Zdravie4ever.ru

Источник: https://luxeth.ru/mozhno-li-pit-kapoten-pri-beremennosti/

Разрешен ли Капотен при беременности? – Красота и питание – все о ЗОЖ

Капотен таблетки – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

catad_pgroup Ингибиторы АПФ Аналоги, статьи

Состав :

1 таблетка содержит:

активное вещество: каптоприл в пересчете на 100 % вещество – 25 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 40 мг, крахмал кукурузный – 7 мг, стеариновая кислота – 3 мг, лактоза – 25 мг.

Описание :

Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета с характерным запахом, квадратные с округленными краями, двояковыпуклые с крестообразной насечкой на одной стороне и выдавленным словом “SQUIBB” и цифрой “452” – на другой. Допускается легкая “мраморность”.

Фармакотерапевтическая группа :

Ангиотензинпревращающего фермента ингибитор (АПФ ингибитор) АТХ :
C.09.A.A.01

Фармакодинамика :

Препарат Капотен® является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды.

Уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку, снижает артериальное давление. Уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.

Уменьшает выделение альдостерона в надпочечниках. Максимальный гипотензивный эффект наблюдается в течение 60-90 минут после приема внутрь.

Степень снижения артериального давления одинакова при положении пациента “стоя” и “лежа”.

Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены. В литературе описан ограниченный опыт применения каптоприла у детей.

Дети, особенно новорожденные, могут быть более подвержены развитию гемодинамических побочных эффектов.

Отмечались случаи развития чрезмерного, длительного и непредсказуемого повышения артериального давления, а также связанных с ним осложнений, включая олигурию и судороги.

При приеме внутрь быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается спустя приблизительно 1 час после приема. Биодоступность каптоприла составляет 60-70%.

Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата на 30-40%. Связь с белками плазмы крови составляет 25-30%. Период полувыведения 2-3 часа.

Препарат выводится из организма преимущественно почками, до 50% в неизмененном виде, остальная часть – в виде метаболитов.

Показания к применению

– Артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная;

– хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

– нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии;

– диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к каптоприлу, любому другому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ;

– ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ и наследственный/идиопатический ангионевротический отек);

– тяжелые нарушения функции печени и/или почек;

– рефрактерная гиперкалиемия;

– двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;

– состояние после трансплантации почки;

– стеноз устья аорты и аналогичные изменения, затрудняющие отток крови из левого желудочка;

– одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин);

– беременность;

– период грудного вскармливания;

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

– непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью :

– Тяжелые аутоиммунные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия);

– угнетение костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза);

– ишемия головного мозга;

– сахарный диабет (повышен риск развития гиперкалиемии);

– больные, находящиеся на гемодиализе;

– диета с ограничением поваренной соли;

– первичный гиперальдостеронизм;

– ишемическая болезнь сердца;

– состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе рвота, диарея);

– пожилой возраст (требуется коррекция доз);

– хирургическое вмешательство/общая анестезия, артериальная гипотензия, применение у пациентов негроидной расы, нарушения функции почек и/или печени, хроническая сердечная недостаточность, гемодиализ с использованием высокопроточных мембран (например, AN69®), десенсибилизирующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей и лития, одновременный прием иммунодепрессантов, аллопуринола, прокаинамида (риск развития нейтропении, агранулоцитоза).

Беременность и лактация :

Применение препарата Капотен® противопоказано во время беременности.

Препарат Капотен® не следует применять в I триместре беременности. Соответствующих контролируемых исследований применения ингибиторов АПФ у беременных не проводилось.

Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в I триместре беременности свидетельствуют о том, что применение ингибиторов АПФ не приводит к порокам развития плода, связанных с фетотоксичностью.

Эпидемиологические данные, свидетельствующие о риске тератогенности после воздействия ингибиторов АПФ в I триместре беременности, не были убедительными, однако некоторое увеличение риска не может быть исключено.

Если применение ингибитора АПФ считается необходимым, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на альтернативную гипотензивную терапию, имеющую установленный профиль безопасности для применения во время беременности.

Известно, что длительное воздействие ингибиторов АПФ па плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению eго развития (снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (таких как, почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если пациентка получала препарата Капотен® во время II и III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование для оценки состояния костей черепа и функции почек плода.

Применение ингибиторов АПФ во время беременности может вызывать нарушения развития (включая артериальную гипотензию, неонатальную гипоплазию костей черепа, анурию, обратимую или необратимую почечную недостаточность) и смерть плода. При установлении факта беременности применение препарата Капотен® следует прекратить как можно быстрее.

Приблизительно 1% принятой дозы каптоприла обнаруживается в грудном молоке. В связи с риском развития серьезных побочных реакций у ребенка, следует прекратить грудное вскармливание или отменить терапию препаратом Капотен® у матери на период грудного вскармливания.

Внутрь, за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально.

При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 12,5 мг (1/2 таблетки по 25 мг) 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта.

При мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза – 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии начальная доза составляет 12,5 мг (1/2 таблетки по 25 мг) 2 раза в сутки.

Дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы 150 мг (но 50 мг 3 раза в сутки).

Для лечения хронической сердечной недостаточности. В случае если перед назначением препарата Капотен® проводилась диуретическая терапия, необходимо исключить наличие выраженного снижения содержания электролитов и ОЦК.

Начальная суточная доза составляет 6,25 мг (1/4 таблетки по 25 мг) 3 раза в сутки. В дальнейшем, при необходимости, дозу постепенно (с интервалами не менее 2-х недель) увеличивают.

Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки, а максимальная – 150 мг в сутки.

При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение препарата Капотен® можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг (1/4 таблетки по 25 мг) в сутки, затем суточную дозу можно увеличивать до 37,5-75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата) вплоть до максимальной – 150 мг в сутки.

При диабетической нефропатии препарат Капотен® назначают в дозе 75-100 мг, разделенной на 2-3 приема. При сахарном диабете 1 типа с гиперальбуминурией (выделение альбумина 30-300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в сутки. При протеинурии более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в сутки.

Пациентам с нарушением функции почек при умеренной степени нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) не менее 30 мл/мин/1,73 м2) препарат Капотен® можно назначать в дозе 75-100 мг/сут.

При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1,73 м2) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг/сут (1/2 таблетки но 25 мг); в дальнейшем, при необходимости, с достаточно длительными интервалами дозу препарата Капотен®постепенно повышают, по применяют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата.

В пожилом возрасте доза препарата подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6,25 мг (1/4 таблетки по 25 мг) 2 раза в сутки и по возможности поддерживать ее на этом уровне.

При необходимости дополнительно назначают “петлевые” диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Побочное действие

Под частотой побочных реакций понимается: часто- ?1/100,

Источник: https://medi.ru/instrukciya/kapoten-tabletki_7887/