Мр картина единичных супратенториальных очагов микроангиопатии

Микроангиопатия головного мозга – что это такое, причины, диагностика и лечение

Мр картина единичных супратенториальных очагов микроангиопатии

Ангиопатия головного мозга представляет собой заболевание сосудов, которое по различным причинам вызывает их тонус, в результате чего клетки мозга перестают снабжаться кровью.

Это очень серьезная патология, которая может привести к кровоизлиянию и даже летальному исходу. В некоторых случаях речь может идти о такой болезни, как микроангиопатия головного мозга.

Что это такое? В этом случае нарушается работа микроскопических капилляров. Рассмотрим это заболевание более подробно.

Характеристика патологии

Многие слышали, а некоторые даже сталкивались с такой болезнью, как микроангиопатия головного мозга.

Что это такое?Это патологический процесс, поражающий капилляры и мелкие сосуды, приобретающий хроническую форму. В головном мозге нарушается кровообращение.

Так как за нормальный кровоток в ответе кислород и глюкоза, то длительная нехватка этих веществ приводит к нарушению работы мелких сосудов мозга.

Формы микроангиопатии

Такая патология головного мозга возникает в результате нарушения работы мельчайших сосудов. Проявляется это не сразу, поэтому на ранней стадии диагностировать такое заболевание очень трудно.

Церебральная микроангиопатия в основном встречается у пожилых людей. Особую группу риска составляют страдающие болезнью Альцгеймера. При таком заболевании на стенках вен начинает скапливаться амилоид (гликопротеин). Также стоит отметить, что патология плохо поддается диагностике и лечению.

Лентикулостриарная микроангиопатия часто поражает детей и представляет собой не заболевание, а особенность системы кровообращения. Необходимо постоянное наблюдение.

Диабетическая микроангиопатия возникает из-за нарушения кровообращения в головном мозге, которое провоцирует диабет.

Гипертоническая микроангиопатия вызвана нарушением работы кровеносной системы, возникающим из-за гипертонической болезни. Необходимо держать под контролем артериальное давление и не допускать резких скачков.

Причины заболевания

Развитие микроангиопатии происходит на фоне других заболеваний. Это может быть сахарный диабет, онкология, патология печени, гемолиз.

Среди основных причин выделяют следующие:

  • вирусные инфекции (корь, краснуха);
  • патологии, способствующие поражению крови;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • пожилой возраст;
  • наследственные патологии, вызывающих тонус сосудов;
  • различные травмы;
  • тяжелая интоксикация;
  • злоупотребление вредными привычками.

Чаще всего патология развивается в результате следующих процессов:

  • Некроз – гибель тканей и клеток организма.
  • Гиалиноз – это нехватка белка на фоне отложения гиалина.
  • Повышенная проницаемость сосудов. В результате волокна и структурные элементы соединительной ткани претерпевают необратимые изменения.
  • Тромбоз, характеризующийся образованием сгустка крови в просвете сосуда, в результате чего нарушается кровоток.
  • Дисфункция эндотелия сосудов, которая приводит к их спазму. При таком состоянии снижается продукция антитромбина, простациклина, повышается концентрация тромбоксана.

Характерные признаки микроангиопатии

Клинические проявления заболевания зависят от специфики органов и тканей, повреждение которых произошло под воздействием определенных внешних факторов. Больные чаще всего жалуются на боль и жжение в ногах, снижение зрения, кровотечение из желудка и носа, развитие перемежающейся хромоты, сухость кожи стоп, кровохарканье.

Таким образом, выделяют следующие признаки микроангиопатии:

  • нарушается целостность небольших сосудов;
  • развивается почечная недостаточность;
  • повреждаются эритроциты;
  • нарушается процесс свертываемости крови;
  • велика вероятность возникновения подкожных кровоизлияний.

Симптомы заболевания

Микроангиопатия головного мозга имеет следующие симптомы: больной начинает жаловаться на расстройство памяти, помутнение сознания, возникает беспричинная слабость и головные боли.

Появляются они из-за того, что в капиллярах головного мозга происходит нарушение циркуляции крови.

Полученные повреждения стенок мелких сосудов активизируют окислительные процессы липидов, образуются свободные радикалы, которые разрушающе воздействуют на клетки мозга.

По мере развития заболевания больной становится невнимательным и забывчивым. У него возникает шаткая походка, расстройство конвергенции, диаметр зрачков становится разным, ухудшаются зрительные функции. Кроме этого появляются частые носовые и желудочные кровотечения, дискомфорт в области ног в состоянии покоя, сухость и шелушение кожи стоп, сгустки крови в моче.

Диагностика

Если существует подозрение на патологию головного мозга, важно диагностировать, в каком месте располагаются очаги микроангиопатии и какова степень повреждения стенок сосудов. Для этого применяют следующие методы диагностики:

  • МРТ головного мозга;
  • магнитно-ядерный резонанс;
  • ультразвуковая допплерография.

Чтобы получить как можно больше информации, используют такую довольно безопасную процедуру для организма человека, как МРТ головного мозга, цена которой немного кусается. Такой способ диагностики считается самым популярным.

Он позволяет выявить такие признаки заболевания, как церебральная атрофия, лейкоареоз, расширения периваскулярных пространств, микроскопические кровоизлияния, лакунарные инфаркты. МРТ головного мозга, цена которой зависит от количества применяемого контрастного вещества, позволяет ставить правильный диагноз.

Если пациент весит меньше 69 кг, эта цифра составляет 2700 рублей, от 70 до 99 кг – 3200 рублей, от 100 кг и больше – 4400 рублей.

Метод магнитно-ядерного резонанса позволяет провести исследование самой мозговой ткани и сосудистой сети. В этом случае хорошо заметны признаки гипоплазии артерий. Легко просматриваются очаги инфарктов, которые возникают из-за окклюзии сосудов, гипоперфузия головного мозга, микроскопические кровоизлияния.

Метод ультразвуковой допплерографии позволяет выявить отклонения в сосудах, закупорки или сужение просвета.

Лечение

Пациенты не всегда понимают, когда им ставится диагноз «микроангиопатия головного мозга», что это такое и возможно ли ее вылечить. Врач обычно назначает комплексную терапию.

Прежде всего больной должен принимать препараты, нормализующие кровяное давление. Чтобы устранить недостаток кислорода в головном мозгу, используют антигипоксанты, например «Эмоксипин». Важно также откорректировать уровень липидов, применяя статины, фибраты, секвестранты желчных кислот. Это могут быть следующие препараты: «Аторвастатин», «Симвастатин», «Розувастатин».

Также, если диагностирована микроангиопатия, лечение должно осуществляться с использованием ноотропов, улучшающих питание мозга. Это «Пирацетам», «Ноотропил», «Цереброзилин», «Энцефабол». Для нормализации кровообращения используют препараты никотиновой кислоты: «Пикаммилон», «Ксантилона никотинат».

Вывод

Таким образом, мы разобрали такое заболевание, как микроангиопатия головного мозга. Что это такое, вам теперь известно. Это серьезная патология, которая требует незамедлительного вмешательства. Чем раньше будет выяснено, в каком месте локализуется очаг этого заболевания и какова степень поражения сосудов, тем легче будет свести к минимуму последствия такого недуга.

Источник: https://FB.ru/article/249854/mikroangiopatiya-golovnogo-mozga---chto-eto-takoe-prichinyi-diagnostika-i-lechenie

Микроангиопатия головного мозга с наличием очагов глиоза: описание причин и лечение

Мр картина единичных супратенториальных очагов микроангиопатии

Это заболевание головного мозга может присутствовать при разных болезнях в различной стадии. Чаще всего микроангиопатию приравнивают к осложнению сахарного диабета, нарушению циркуляции крови нижней части конечностей или патологии в мозге. Микроангипатия головного мозга с наличием очагов глиоза – что это такое?

Микроангиопатия – это заболевание, характеризующееся патологическим состоянием маленьких капилляров. При микроангиопатии поражаются капилляры и части стенок сосудов, что приводит к развитию множества других заболеваний (диабет, опухоли, инфекции и т. д.). Выделяют две разновидности заболевания:

  • почечных капилляров;
  • сосудов сетчатки глаза.

Появление заболевания происходит в первую очередь от нехватки циркуляции крови в головном мозге и имеет хроническую форму. За циркуляцию крови в головном мозге ответственны кислород и глюкоза, при заболевании отмечается заметная нехватка этих компонентов.

Такое состояние привод к нарушениям работоспособности и целостности маленьких сосудов. Вследствие этого все может привести к поражению белого вещества мозга.

Патологического состояние можно развести на два типа:

  • первый тип проходит с увеличением венул (может наблюдать расширение капиллярных стенок);
  • второй тип проходит с увеличение в объеме стенок гиалиновых артерий.

Врачи к ангиопатии приписывают такое состояние, при котором происходит деформация в капиллярах.

Причины формирования микроангиопатий головного мозга

Деформацией стенок сосудов могут выступать следующие причины:

  1. Тромбоз. При тромбозе стенки сосудов очень малы в размерах, присутствует просвет тромба. Из-за этого клетки крови могут пройти только по одному из рядов, что приводит к изменению формы. Стоит помнить, что любое нарушение и патология в организме способно привести к тромбам и сцеплению эритроцитов. Итогом таких нарушений послужит закупорка капилляров и артериол.
  2. Некроз. Погибают клетки сосудов из-за малой циркуляции крови в мозг или токсического воздействия на организм. Гиалиноз – это появление на стенках белка (глианы). Может появляться в результате нарушения пищеварения и обмена веществ в соединительных тканях. При таком заболевании стенки сосудов постепенно разлагаются и пропитываются фибринами, а также другими компонентами плазмы. Такое свойственно при гипертонии, сахарном диабете и других заболеваниях.
  3. Фиброз. Происходит замена строения фиброзной ткани. Часто можно встретить при различных воспалительных реакциях.

Лечение микроангиопатии головного мозга

Могут располагать к микроангиопатии с наличием очагов глиоза такие факторы:

  • генетические аномалии в строении сосудистых стенок;
  • употребление токсичных веществ(курение, алкоголь, наркотики, ядохимикаты);
  • свертывание крови;
  • различные травматические повреждения;
  • заражение инфекциями действующие на сосуды и капилляры;
  • сахарный диабет, заболевание эндокринной системы;
  • различные заболевания сердца;
  • заболевания, действующие на сосуды;
  • воздействие ядовитых веществ на мозг и организм;
  • особенности пожилого возраста.

Проявление болезни

При начальных стадиях микроангиопатии не выявлено каких-либо проявлений, поэтому данный период чаще всего остается абсолютно незамеченным.

Могут наблюдаться незначительные изменения в структуре сосудов переходящее на циркуляцию крови и находящихся рядом мелких сосудов мозга.

Поэтому отмечено, что на первой стадии развития заболевания признаки совсем отсутствуют и болезнь узнать довольно тяжело.

После начала развития через определенный срок большое количество нейронов начинают гибнуть, поражаются сосуды, что приводит к малому кровообращению, и появляются выраженные симптомы:

  1. Головная боль. Импульсы намного сильнее и тяжелее переносятся. Медикаменты, как правило, в таком случае не помогают.
  2. Вестибулярное нарушение. Проявляется помутнение сознания, головокружение, тошнота. Может быть нарушение в координации двигательных функций.
  3. Астено-невротический синдром. Понижение эмоционального фона. Проявляется ярко выраженная раздражительность, невроз, депрессия, поникшее состояние. Плохой сон ночью.
  4. Может наблюдаться ночная бессонница, днем слабость, усталость и тяга ко сну. Присутствует постоянное состояние усталости.

Присутствующие очаги стимулирующие микроангиопатии головного мозга, могут быть разнообразными. Проявляются с разной симптоматикой в зависимости места поражения. Может наблюдаться нарушение чувствительности – полное и частичное (болевая и температурная.) Бывают проявления энцефалопатии.

Можно отметить, что специфичность ангиопатии головного мозга сама по себе не сильно отличается своим проявлением. С такой же симптоматикой могут проявляться и совершенно другие заболевания головного мозга.

Очаги глиоза

Очаги глиоза – это разрушение нейронов посредством разрастания клеток глии. Стимулированием появления очагов глиоза могут быть такие патологические процессы и болезни:

  • склероз, как рассеянный, так и туберкулезный;
  • воспалительные процессы;
  • эпилептические проявления;
  • гипертония.

Чтобы выявить очаг глиоза, нужно сделать магниторезонансную томографию, по ее результатам можно узнать размер, и место где находиться очаг. В отдельных случаях время образования глиоза.

Такая процедура позволяет невропатологу в комплексном обследовании определить, итогом чего произошло поражение ЦНС данного очага.

Очаг глиолиза может вовсе не проявиться клинически, а быть нечаянно обнаружен в ходе иного обследования. Стоит отметить, что конечное заключение МРТ не является диагнозом, оно лишь дает повод пройти полное или частичное обследование у врача-невропатолога. В результате любого исследования необходимо лечить само выявленное заболевание, а не его очаг.

Диагностика болезни

Так как отсутствует симптоматика, ее можно заметить только при обследовании головного мозга. Очень важным является процесс применения различных методов диагностики (лабораторные, аппаратные и другие). Также главным моментом является корректно и правильно собранный анамнез заболевания. Могут быть использованы еще дополнительные методы диагностики:

  1. Анализы плазы крови.
  2. ЭЭГ (энцефалография).
  3. КТ, МРТ. Данные методы позволяют собрать как можно больше информации С помощью их определяются участки и размер очага глиоза, участки ишемии, есть ли какие-то кровоизлияния в головной мозг, помогают объединить поставленный диагноз с инсультами (онкологическим, ишемическим, геморрагическим).
  4. Прохождение консультации у специалиста офтальмолога.

Как предотвратить инсульт головного мозга

Лечение болезни

Лечение обычно устанавливают направленное на терапию первичной патологии. Это может быть компенсация (к примеру, сахарного диабета), уменьшение уровня холестерина.

Также могут быть применяться следующие методы:

  • применение групп ноотропов, которые стимулируют и улучшают метаболизм;
  • витаминотерапия;
  • активное занятие спортом, ЛФК.

Прогноз болезни

Прогноз будет зависеть от возрастных особенностей, а именно когда началось лечение, насколько поражено микроангиопатией, какие присутствуют патологии.

Источник: https://cardio.propto.ru/article/mikroangiopatiya-golovnogo-mozga-s-nalichiem-ochagov-glioza-opisanie-prichin-i-lechenie

Проявления и лечение микроангиопатии головного мозга

Мр картина единичных супратенториальных очагов микроангиопатии

Микроангиопатия – это такая патология, которая характеризуется поражением мелких артерий, питающих головной мозг, что провоцирует нарушение кровоснабжения участков мозговой ткани и разные сбои в работе всего организма. Заболевание связано с изменением структуры сосудистой стенки и расстройством нервной регуляции тонуса гладкой мускулатуры сосудов.

На фоне ангиопатии сосудов, пролегающих в головном мозге, развивается дисциркуляторная энцефалопатия и глиоз – процесс отмирания нейронов с последующим замещением нервной ткани глиальными элементами. Микроангиопатия с наличием очагов глиоза в головном мозге может привести к параличу, утрате речи, деменции, ухудшению интеллектуально-мнестической деятельности.

Определение патологии

Микроангиопатия – это такое заболевание, которое возникает из-за устойчивого, необратимого повреждения мелких сосудов, расположенных в головном мозге, что часто указывает на прямую зависимость от наличия артериальной гипертензии. По данным статистики, больше 60% пациентов в возрасте превышающем 55 лет, и более 80% пациентов в возрасте от 85 лет страдают от артериальной гипертензии и последствий этой патологии.

В первую очередь регулярно высокие показатели артериального давления негативно сказываются на сосудах малого диаметра. В результате повреждается белое мозговое вещество, происходит расширение периваскулярного пространства, развиваются лакунарные инфаркты – острое нарушение кровообращения на ограниченном участке, питаемом малой пенетрирующей артерией.

Микроангиопатия провоцирует дегенеративные изменения в тканях головного мозга, приводит к развитию сосудистой деменции, ухудшению когнитивных функций, инсульту. Существует доказанная тесная взаимосвязь ангиопатии с коморбидными состояниями – сахарным диабетом и нарушением обменных процессов, протекающим на фоне кумулятивного поражения сосудистой системы головного мозга.

Артериальная гипертензия коррелирует с такими патологиями, как ожирение, гиперурикемия (повышенная концентрация мочевой кислоты в плазме крови), инсулинорезистентность, непереносимость глюкозы, нарушение липидного метаболизма. Гиалиноз (вид белковой дистрофии с образованием уплотнений в стенках сосудов), возникающий на фоне атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертензии, ухудшает структуру сосудистой стенки.

Ткань стенок становится плотной, теряет эластичность и гибкость, просвет существенно сужается. Эндотелиальная дисфункция играет важную роль в патогенезе дисциркуляторных нарушений и инсульта.

Эндотелий контролирует тонус сосудов, влияя на работу системы кровоснабжения.

Эндотелиальные клетки, из которых состоит ткань стенок сосудов и капилляров, в норме способны продуцировать антиатеросклеротические вещества, в том числе оксид азота.

Ангиопротекторное действие оксида азота состоит в вазодилатации (релаксация гладкой мускулатуры сосудистой стенки), ингибировании адгезии (прилипание, сцепление) лейкоцитов, подавлении адгезии и агрегирования (присоединение) тромбоцитов, пролиферации клеток мышечной ткани стенок. Синдром микроангиопатии – это такая патология головного мозга, которая влияет на реологические свойства крови и гемостаз, что выражается в повышении агрегирующей активности тромбоцитов.

Патологический процесс провоцирует развитие тромбоза, атерогенеза, воспалительных процессов. Тромбоциты играют ключевую роль в клинических событиях при атеротромбозе. Атеросклеротическая болезнь в хронической форме может не проявляться выраженными симптомами, но в случае осложнения тромбозом приводит к транзиторным ишемическим атакам, инсульту, острому инфаркту миокарда, стенокардии.

Виды микроангиопатии

Периферическая микроангиопатия может поражать небольшие артерии, вены, капилляры, расположенные в головном мозге. Если затронуты крупные сосуды, речь идет о такой форме болезни, как макроангиопатия. В зависимости от причин, характера изменений и особенностей течения заболевания различают виды: церебральную, гипертоническую, лентикулостриарную, диабетическую микроангиопатию.

Церебральная

Церебральная микроангиопатия тканей головного мозга – это такая форма заболевания, которая характеризуется эндотелиальной дисфункцией, что негативно сказывается на структуре и тонусе сосудистой стенки.

Церебральная ангиопатия сопровождается снижением биологической доступности оксида азота, что приводит к снижению защитных функций и поражению малых сосудов и капилляров головного мозга.

Ситуация ухудшается на фоне окислительного стресса (действие свободных радикалов) – аккумуляции свободного кислорода, который инактивирует оксид азота.

Гипертоническая

Патология возникает по причине артериальной гипертензии. В ходе офтальмологического осмотра выявляются очаги микрокровоизлияния, извитое, штопорообразное русло артерий и вен (симптом Гвиста).

Лентикулостриарная

Эта форма патологии диагностируется у каждого 6-го новорожденного в ходе планового обследования методом нейросонографии. Считается вариантом нормы. Ребенок находится под наблюдением невролога. Часто после курса лечения препаратами, стимулирующими трофику тканей мозга и клеточный метаболизм, наблюдается регресс деструктивных изменений и восстановление нормального кровоснабжения.

Диабетическая

Деструктивные изменения сосудистой стенки с последующим нарушением кровотока происходят на фоне прогрессирования сахарного диабета. Характеризуется утолщением базальных мембран, разрастанием соединительной ткани с последующим сужением просвета.

Симптоматика

Выявление симптомов микроангиопатии головного мозга на ранней стадии и последующее корректное лечение позволяют предотвратить развитие или замедлить прогрессирование деменции. Часто патология протекает бессимптомно, особенно на начальных этапах течения. В первую очередь врач обращает внимание на ухудшение умственной деятельности и неспецифическую церебральную симптоматику.

Клинический маркер на ранней стадии – тревожные и депрессивные расстройства. При этом пациенты практически не жалуются на грусть, чувство тоски, печальное настроение. Их больше беспокоит соматическая симптоматика – астения (мышечная слабость, бессилие), ухудшение аппетита, повышенная утомляемость, нарушение сна. Признаки микроангиопатии дополняются расстройствами психо-эмоционального фона.

Часто раздражительность и ворчливость списывается на возрастные изменения личности.

На первых стадиях могут наблюдаться легкие нарушения двигательной активности – замедление шага, изменение походки, неустойчивость положения тела, часто связанная с головокружением.

Прогрессирование патологии приводит к нарастанию когнитивного дефицита. Проявления выраженной, прогрессирующей микроангиопатии тканей головного мозга:

  • Ухудшение когнитивных способностей – памяти, мыслительной деятельности, внимания.
  • Слабоумие.
  • Психические расстройства, характеризующиеся нарушением эмоционального состояния.
  • Двигательная дисфункция (пирамидная недостаточность – спастика, парезы, параличи).
  • Экстрапирамидные расстройства (гипокинезия – ограничение двигательной активности с уменьшением темпа и объема движений, паркинсонизм).
  • Мозжечковые расстройства (нарушение двигательной координации, устойчивости, удержания равновесия, тонкой моторики).
  • Сбои в работе вегетативной системы (тошнота, повышенное потоотделение, тахикардия, нарушение сердечного ритма, перепады артериального давления).

Прогрессирование заболевания провоцирует сфинктерную дисфункцию – от эпизодов недержания мочи до полного недержания мочи и эпизодов недержания кала. Появляются псевдобульбарные нарушения – дисфагия (затруднения при глотании), дизартрия (нечеткое произношение слов).

Причины возникновения

Причины заболевания часто связаны с возрастными деструктивными процессами в тканях сосудистой стенки. Факторы, влияющие на развитие патологии:

  1. Атеросклероз сосудов.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Сахарный диабет.
  4. Сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
  5. Травмы в области головы.
  6. Заболевания крови с нарушением свертываемости.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Возраст старше 50 лет.

Фибриноидный некроз, сопровождающийся атрофией клеток рыхлой соединительной ткани, является одной из причин сосудистой патологии. Соединительная ткань утрачивает нормальную структуру с характерной фибриллярной рельефностью. Она становится гомогенизированной, однородной. Патологический процесс протекает из-за отложений фибриногена (белок плазмы крови), который превращается в фибрин.

Лечение заболевания

Лечение церебральной микроангиопатии включает мероприятия, направленные на замедление прогрессирования заболевания, восстановление кровотока и функций головного мозга, предотвращение развития острых состояний. Программа терапии:

  1. Нормализация показателей артериального давления.
  2. Регуляция липидного и углеводного обмена в случае их нарушения.
  3. Коррекция лишнего веса.
  4. Борьба с гиподинамией и вредными привычками (курение, злоупотребление алкогольными напитками).
  5. Диета с низким потреблением животных жиров и соли.

Показаны гипертензивные средства – преимущественно антагонисты рецепторов ангиотензина и ингибиторы (вещества, подавляющие, задерживающие процесс) ангиотензинпревращающего фермента, которые обладают противовоспалительным и антиоксидантным действием, повышают реактивность малых сосудов, пролегающих в головном мозге.

Для регуляции гипергликемии обычно применяют Метформин, для понижения уровня холестерина – препараты из группы статинов. Для профилактики тромбоза проводится антиагрегантная терапия, чаще Дипиридамолом отдельно и в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. Одновременно с приемом фармацевтических средств назначают процедуры физиотерапии, лечебную гимнастику, массаж.

Профилактика

Для профилактики патологии врачи советуют вести активный, подвижный образ жизни, заниматься спортом, употреблять полезные продукты, богатые растительной клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и антиоксидантами.

Микроангиопатия – диффузное нарушение кровоснабжения участков мозга, вызванное патологическими изменениями в сосудистых стенках малых артерий и артериол. Прогрессирование патологии приводит к деменции, инсульту, параличу. Своевременное, корректное лечение замедлит развитие заболевания.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/mikroangiopatiya-golovnogo-mozga

Мед-Консультация
Добавить комментарий