Объем левого предсердия

Параметры ЭХОКГ в норме

Объем левого предсердия

Есть вопросы к кардиологу?

Квалифицированные специалисты по всей
России, готовые ответить на Ваши вопросы.

Задать вопрос

В качестве памятки “под стеклом” приводим основные параметры ЭхоКГ. Пользуйтесь!

Нормальные значения массы миокарда левого желудочка

Масса
среднее значение
   мужчины135 г
   женщины95 г
верхняя граница
   мужчины183 г
   женщины141 г
Индекс массы (г/м2) – см. примечание
среднее значение
   мужчины71
   женщины62
верхняя граница
   мужчины94
   женщины89

Примечание: приведенные чуть выше данные по индексу массы миокарда ЛЖ вызывают некоторые сомнения: согласно статье в «Русском Медицинском журнале», «…При ЭхоКГ рассчитывают индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ)… Верхнее значение нормы для этого показателя составляет 124 г/м2 для мужчин и 109 г/м2 для женщин...»

Нормальные значения конечно-диастолического объема (КДО) левого желудочка

Формула “площадь-длина” в апикальной четырехкамерной позиции
мужчины112±27 (65-193) мл
женщины89±20 (59-136) мл
Формула “площадь-длина” в апикальной двухкамерной позиции
мужчины130±27 (73-201) мл
женщины92±19 (53-146) мл
По Simpson во взаимоперпендикулярных позициях
мужчины111±22 (62-170) мл
женщины80±12 (55-101) мл
Конечный диастолический размер полости
4,6-5,7 см
Конечный систолический размер полости
3,1-4,3 см
Толшина стенок в диастолу
1,1 см
гипертрофия
   незначительная1,2-1,4 см
   умеренная1,4-1,6 см
   выраженная1,6-2,0 см
   высокой степени>2,0 см
Глобальная сократимость (фракция выброса)
55-60%
Ударный объем
60-100 мл
Минутный объем
4,5-5,5 л
Отношение конечно-диастолического объема к массе миокарда
1,1 мл/г

Правый желудочек

Толщина стенки
5 мм
Диастолический размер
0,95-2,05 см
Индекс размера
0,75-1,25 см/м2

Межжелудочковая перегородка

Диастолическая толщина
0,75-1,0 см
Экскурсия
0,5-0,95 см

Левое предсердие

Размер
1,85-3,3 см
Индекс размера
1,45-2,9 см/м2
Значение конечно-диастолического объема
алгоритм “площадь-длина” в двухкамерной позиции
   мужчины50 (до 82) мл
   женщины36 (до 57) мл
алгоритм “площадь-длина” в четырехкамерной позиции
   мужчины41 (до 64) мл
   женщины34 (до 60) мл
алгоритм Simpson в двух- и четырехкамерной позиции
   мужчины41 (до 65) мл
   женщины32 (до 52) мл

Правое предсердие

Значение конечно-диастолического объема
уменьшенменее 20 мл
значительно увеличенболее 100 мл
гигантских размеровболее 300 мл

Митральный клапан

Общая экскурсия движения
19; 25; 5 мм
Диастолическое расхождение створок
14-20 мм
Скорость диастолического открытия передней створки
253-285 мм/с
Скорость раннего диастолического закрытия передней створки
120-170 мм/с
Степени митрального стеноза (по площади митрального отверстия)
незначительнаяболее 2,0 см2
небольшая1,6-2,0 см2
умеренная1,1-1,5 см2
высокая0,8-1,0 см2
критическаяменее 0,8 см2

Линейная скорость кровотока

Общая сонная артерия
21,9±5,01 см/с
Внутренняя сонная артерия
23,5±6,08 см/с
Позвоночная артерия
13,0±5,1 см/с
Интеграл линейной скорости кровотока в легочной артерии
15 см/с

Перикард

Объем жидкости в полости при патологии
небольшойдо 100 мл
среднийдо 500 мл
большойболее 500 мл

По материалам справочного пособия “Норма в медицнской практике” (М.: МЕДпресс, 2001.-144 с.)

И еще одна таблица нормальных параметров ЭхоКГ:

Задать вопрос кардиологу

Источник: https://tltcardio.ru/parametry-ehokg-v-norme/

Новый способ измерения объема левого предсердия

Объем левого предсердия

Хирургическая коррекция левой атриомегалии, несмотря на достижения современной кардиохирургии, имеет много нерешенных проблем.

Пороки митрального клапана, изолированные или в сочетаниях являются преобладающими среди «клапанной патологии» и составляют до 80-90% всех случаев.

Без оперативного вмешательства в течение первых 5 лет с момента появления симптомов заболевания и признаков сердечной недостаточности умирают 33-54% больных с митральным пороком (1).

Сужение левого атриовентрикулярного отверстия затрудняет прохождение крови из левого предсердия в левый желудочек, вызывая тоногенную перегрузку левого предсердия.

При митральной недостаточности, обратный ток крови во время систолы левого желудочка через митральный клапан в полость левого предсердия приводит к объемной перегрузке ЛП. Эти патологические явления приводят к увеличению полости ЛП.

В ряде случаев размеры левого предсердия и объем его достигают крайних степеней, и тогда используются термины «аневризматическое увеличение левого предсердия», «гигантское предсердие», «атриомегалия» (4,6).

По данным разных авторов, развитие атриомегалии у пациентов с митральным пороком сердца, встречается от 0,3 % (7) до 10% случаев – (3,4,5,8). J. Plaschkes J. et al. (10) установил, что осложнение митрального порока развитием «гигантского левого предсердия» отмечается в 12 % случаев.

Увеличенное в размерах левое предсердие может сдавливать расположенные вблизи органы. Наиболее значимым воздействием на окружающие органы увеличенным левым предсердием, является сдавление задне-базальных сегментов левого желудочка.

При этом, явления сердечной недостаточности обуславливается не только клапанной патологией, но и снижением систолической функции левого желудочка. Компрессия средней и нижней доли правого легкого, левого главного бронха, приводят к развитию значительных вентиляционных нарушений.

Левая атриомегалия, является значимым фактором риска хирургического лечения больных с митральным пороком сердца, сопряжена с возникновением в ближайшем послеоперационном периоде сердечной и легочной недостаточности. Так же высока госпитальная летальность, достигающая 20-35% (9). Piccoli G.P. et al.

(8) провел сравнительный анализ результатов хирургического лечения пациентов, которым было выполнено протезирование митрального клапана и установил, что общая летальность составила 8,5 %, а в группе больных с гигантским левым предсердием, летальность достигла 20 %.

Учитывая, что после коррекции митрального порока, при атриомегалии, не наблюдается значимого уменьшения размеров левого предсердия и как следствие, редукции его патологического воздействия на окружающие органы, возникла необходимость в хирургическом уменьшении его размеров.

Впервые в 1967 году, Johnson J. et al, сообщили об использовании пликации стенки левого предсердия для уменьшения его размеров. В дальнейшем были предложены различные модификации наложения плицирующих швов, применение резекции излишней стенки предсердия (9,11).

Несмотря на появление в арсенале хирургов новых методик, направленных на коррекцию атриомегалии, а также возможности восстановления синусового ритма у части больных с митральным пороком, эта проблема не является решенной.

Некоторые методики достаточно сложны, другие – недостаточно эффективно устраняют излишний объем левого предсердия. Некоторые хирурги не видят необходимости в коррекции атриомегалии и предпочитают не производить дополнительных манипуляций, считая, что это удлиняет время пережатия аорты и искусственного кровообращения.

Вместе с тем, как показано целым рядом авторов (4,8,12), устранение только клапанной патологии у больных с атриомегалией не приводит к значимой редукции объема и размеров ЛП.

В тоже время многими авторами доказано, что коррекция атриомегалии положительно влияет как на ранний, так и на отдаленный послеоперационный период, а прогноз выживаемости у таких пациентов улучшается (4,12).

В связи с этим, хирургическое лечение больных с митральным пороком, атриомегалией и мерцательной аритмией в последние годы получило новое развитие и предусматривает комплексный подход, направленный не только на устранение собственно клапанной патологии, но и на лечение осложнений, вызванных митральным пороком.

Для коррекции размера левого предсердия предложены различные хирургические техники, такие как пликация задней стенки (Kawazoe К., Beppu S., 1981-83), симметричная «Мерседес»-пластика (Дземешкевич С.Л.

2000), а также частичная резекция ЛП с использованием методик частичной (Sankar К, Farnsworth A., Garsia-Villarreal О., Winlaw D. и др., 1998-2001) или полной аутотрансплантации сердца (Batista R., 1994-95).

Целью исследования явилось достоверно измерить объем левого предсердия.

Для решения этой цели выставлены следующие задачи:

1. Разработать новый способ измерения объема ЛП и определить показания к атриопластике.

2. Произвести сравнительный анализ результатов определения объема ЛП данными эхокардиографии (ЭхоКГ) и предложенным новым способом.

Материал и методы исследования. В отделе кардиохирургии Национального научного центра имени А.Н. Сызганова с 2002 по 2007 года оперировано 176 пациентов с пороками митрального клапана, осложненными атриомегалией и мерцательной аритмией.

Из них женщин – 103 (58,5%), мужчин – 73 (41,5). Средний возраст составил 41,5±27,5 лет. Распределение группы по недостаточности кровообращения было следующее: 119 (67,6%) пациентов с НК IIA, 57 (32,3%) – НК IIБ. По классификации NYHA: 124 (70,4%) пациента в ФК III, 52 (29,5%) – ФК IV.

Все больные страдали мерцательной аритмией свыше 3 лет.

До и после операции всем пациентом выполняли электрокардиографию, рентгенологическое исследование, эхокардиографию, лабораторные исследования. Динамику полученных показателей оценивали после операции. Наиболее значимым исследованием для выявления атриомегалии является эхокардиграфия, позволяющая определить размер и объем левого предсердия.

У 27 пациентов (41,5%) (I группа) определение объема полости левого предсердия производилось с помощью эхокардиографии, где до операции объем левого предсердия составил 270±60мл. и после операции – 140±25мл. Исследования проводились на ультразвуковом аппарате фирмы “Toshiba”(Япония), датчик применялся с частотой 3 МГц.

В М-режиме парастернальным подходом по длинной оси измеряли конечно-систолический (КСР) и конечно-диастолический (КДР) размеры ЛЖ. В В-режиме определяли площадь ЛЖ и его длину во время систолы и диастолы и по формуле “площадь-длина” вычисляли конечно-систолический (КСО) и конечно-диастолический (КДО) объемы ЛЖ.

В систолу и диастолу измеряли продольные размеры левого предсердия, соответствующие их длинным осям, и поперечные размеры соответствующие их коротким осям, а также площади камер (объем ЛП) по методу Simpson.

Интраоперационно у 38(58,5%) (IIгруппа) пациентов измерялся объем левого предсердия по методу разработанному в клинике: до операции объем ЛП составил 520±45мл. и после операции – 175±20мл. По данным эхокардиографии, размер полости левого предсердия уменьшился с 6,1- 11,5( в среднем 7,8см) до 4,2- 6,5 в среднем 4,9см).

Размеры и объем левого предсердия измерялись при УЗИ исследовании (табл.1.)

Таблица 1. Показатели ЭХОКГ

ПараметрыКДР,смКСР, смКДО, млКСО,млЛП, смФИ, %Объем ЛП, мл.
До операции6.7±0.14.9±0.5258±30127±1.57.8±0.350,8±1270±60мл.
После операции5,9±0.54,1±0.3173±48,572±10.54,8±1.058±1140±25мл.

Разработанный способ осуществляют следующим образом: перед и после хирургической коррекции пороков митрального клапана производят измерение объема левого предсердия (рис.1).

Для этого вводят в левое предсердие (1) резиновую емкость, изготовленную из резиновой хирургической перчатки (2) через разрез в межпредсердной перегородке (3). Стерильная хирургическая перчатка (2), присоединена с двумя поливиниловыми трубками (4) и зафиксированы лигатурой.

Через одну трубку вводится физиологический раствор при помощи 100-граммового шприца (5), а через другую из перчатки удаляют воздух. Когда из другой трубки польется жидкость, ее необходимо перекрыть и продолжить введение физиологического раствора до максимальных размеров.

Максимальное количество введенной жидкости в резиновую емкость, расположенную в полости левого предсердия будет определять объем левого предсердия.

Протезирование митрального клапана с перевязкой ушка левого предсердия выполнена у 111 (63%) пациентов. В 62 случаях (35,2%) атриопластика по Kawazoe, у 3 (1,7%) пациентов – атриопластика типа «Мерседес» и в 5 случаях дополнена операцией «лабиринт». 

Результаты. В оценке непосредственных результатов оперативного лечения основное значение придавали восстановлению гемодинамики, отсутствию давления увеличенного левого предсердия на окружающие ткани. Кроме того, при оценке непосредственных результатов учитывали обратимость осложнений, развившихся до, во время и после операции.

Применение левой атриопластики приводило к уменьшению размеров предсердия в среднем с 8,6 до 5,4см. В ближайшем послеоперационном периоде инотропная поддержка допамина до 5 мг/кг/мин была лишь у 87(49,3%) больных, в остальных случаях кардиотоники не применялись.

У 94 (53,4%) больных восстановился синусовый ритм, что позволяет улучшить качество жизни.

Методика операции левой атриопластики проста, практически мало удлиняет время прове­дения искусственного кровообращения или гипотермии. Так при проведении хронометрии: время, уделяемое на атриопластиику и герметизацию левого предсердия в условиях искусственного кровообращения, занимает — в среднем 10+4 мин.

Левая атриопластика приводит к отчет­ливому уменьшению размеров левого предсердия, исчезновению синдро­ма сдавления задне-базального сегмента левого желудочка, уменьшению угла бифуркации трахеи, исчезнове­нию сдавления главного левого бронха и нижних долей правого легкого.

Этим можно объясняется уменьшение частоты и длительности острой сердечной недостаточности в ближайшем послеопера­ционном периоде.

Благодаря ликвидации сдавления главного левого бронха и нижних долей правого легкого снижается длительность проведения послеоперационной искусственной вентиляции легких, улучшается расправление легких, что способствует снижению частоты возникновения послеоперационных ателектазов легких, пневмо­ний и трахеобронхитов. Это позволяет сократить сроки пребывания больных в реанимационном отделении, ускорить реабилитацию больных и в целом сократить сроки госпита­лизации.

Выводы

1. Разработанный способ более достоверно определяет объем полости левого предсердия и определяет показания к хирургическому лечению, когда левая атриомегалия не выражена и не доходит крайних степеней, дает возможность улучшить внутрисердечную гемодинамику, снизить частоту и длительность сердечной и дыхательной недостаточности в ближайшем послеоперационном периоде.

 2. Сравнительный анализ результатов определения объема ЛП данными эхокардиографии и предложенным новым способом показал, что способ эффективный, достоверный, прост в применении и не требует дополнительных затрат.

Литература

  1. Цукерман Г.И., Быкова В.А., Косач Г.А. // Отдаленные результаты протезирования митрального клапана. Кардиология, 1970, 3,стр.16-22.
  2. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. //Болезни митрального клапана.-М., 2000.-С.287
  3. Иваницкая М. А., Петросян Ю. С. //Рентгенодиагности­ка заболеваний сердца и сосудов.- М., 1970.- С. 107-218.
  4. Константинов Б.А., Черепенин Л. П., Таричко Л. П., Расулов И. Р, и др.//Грудная хир.- 1990.-№ 2.-С. 3-8.
  5. Рабкин И. X., Григорян Э. А., Ажеганова Г. С. Рентгено-кардиометрия- Ташкент, 1975.
  6. Бураковский В. И., Бокерия Л. А. // Сердечно-сосудистая хирургия – М. 1989.
  7. Armstrong R.C., С1ine R. E., Stanford W. //Ann. thorac. Surg.- 1972.- Vol. 14.- P. 443-444.
  8. Piccoli G. P., Massini C., Di Eusario G. et al. // J. cardio­vasc. Surg.- 1984.- Vol. 25.- P. 328-336.
  9. Kawazoe К; Beppu S., Takahara Y. et al. // J. Thorac. cardiovasc. Surg.- 1983.-Vol. 85.- P. 885-892.
  10. Plaschkes J ., Borman I. В., Merin G. et al. // Ann. Surg.- 1971.-Vol. 174.- P. 194-201.
  11. Sinatra R., Pulitani I., Antonazzo A., Melina G.// Eur. J. Cardiothorac. Surg.-2001.-Vol. 20.-P. 412-414.
  12. Beppu S., Kawazoe К., Nimura Y. et al. // Amer. J. Cardiol.- 1982.- Vol. 49.- P. 467-472. 13. 

Фамилия автора: О.Д. Даирбеков, А.О. Сейдалин, Н.С. Досмаилов, К.Б. Абзалиев, Н.А. Нуролаева, Э.Н. Сатыбаева

В статье рассматриваются ключевые аспекты управления программным проектом, способствующие контролю его реализации, оптимизации расходов ресурсов, достижению конечных целей.

Ляйлим УТЕПОВА, 2014

Источник: https://articlekz.com/article/6319

Оценка размеров камер сердца. Размеры левого и правого желудочков

Объем левого предсердия

The American Society of Echocardiography (ASE) опубликовало Рекомендации по количественной оценке размеров камер сердца, полученных с помощью М-модалыюй и двухмерной ЭхоКГ.

Очень важно, чтобы метод количественной оценки был стандартизованным, поскольку размер камер характеризует функцию сердца и часто служит основанием для выбора тактики ведения пациентов.

Рекомендуется, чтобы один и тот же диапазон нормальных значений размеров и объемов камер сердца использовался как при ТТЭхоКГ, так и при ЧПЭхоКГ.

Размер левого желудочка. Обычно размеры ЛЖ определяют при М-модальной ЭхоКГ на основе двухмерного изображения на уровне концов створок митрального клапана или папиллярных мышц из парастернального доступа.

При отсутствии значимых нарушений регионарной сократимости для расчета общей ФВ ЛЖ можно использовать размеры ЛЖ, измеренные па уровне его середины.

Утолщения задней стенки и межжелудочковой перегородки (от передней до задней границы) определяются на том же срезе в М-модальном режиме. Эти значения используют для расчета массы миокарда ЛЖ.

Размеры желудочка подлинной и короткой осям можно измерить, используя двухмерное изображение из парастернального доступа по длинной оси и апикального доступа. Конечный диастолический размер (КЛР) и конечный систолический размер (КСР) ЛЖ определяют на уровне концов створок МК как самый большой и самый малый размеры ЛЖ соответственно.

Размер правого желудочка. Дилатаиия ПЖ может быть первым признаком перегрузки ПЖ объемом или давлением. Хроническая перегрузка ПЖ давлением сопровождается утолщением стенки ПЖ вместе с дилатацией, тогда как при дисплазии ПЖ его стенка тонкая.

Стенки ПЖ имеют толщина в норме < 5 мм, ее лучше всего определять из субкостального доступа на высоте зубца R. Размер ПЖ лучше всего определяется из апикальной четырехкамерной позиции.

Размер ВОЛЖ измеряют из парастернальной позиции по длинной оси, размер ВОПЖ — из парастерналыюй позиции по короткой оси.

Размер и объем левого предсердия. Традиционно размер ЛП определяют из парастерналыюй позиции по длинной оси в конце систолы ЛЖ. Однако размер ЛП может быть недооценен из парастернального доступа, поскольку ЛП может расширяться в продольном направлении.

В связи с этим размер ЛП также следует измерять из апикального доступа (от края МК до задней стенки ЛП). Объем ЛП лучше характеризует размер ЛП и имеет большую прогностическую ценность.

Существуют четыре метода определения объема ЛП: (а) метод вытянутого эллипса; (б) биплаповый метод оценки площадь-длина; (в) биплаповый метод Simpson; (г) при трехмерной ЭхоКГ.

Метод вытянутого эллипса требует измерения ЛП из парастерналыюй позиции по длинной оси (D1) и апикальной четырехкамерной позиции (D2 и D3), из которых объем ЛП рассчитывается как произведение Dl x D2 х D3 х 0,523. Биплаповый метод площадь-длина требует измерения площади ЛП из двух ортогональных срезов из апикального доступа (А1 и А2) и длины ЛП (L); объем ЛП рассчитывают как (0,85 х Al x A2)/L.

При измерении длины левого предсердия из двух апикальных срезов для расчета объема ЛП берут меньшую из них. Объем ЛП, рассчитанный по метолу вытянутого эллипса, обычно на 5-10 мл меньше, чем по бипланоному метолу площаль-длина.

Хотя объем ЛП может быть определен по бипланоному методу Simpson или при трехмерной ЭхоКГ, ASE рекомендован только метод площадь-длина. Влияние площади поверхности тела на объем ЛП корригируют с помощью деления второго показателя на первый и расчета индекса объема ЛП.

Нормальное значение индекса объема ЛП для всех возрастных групп составляет 22 + 6 мл/м2.

Размер и объем левого предсердия нужно определять для оценки давления в ЛП, диастолической функции и прогноза.

– Также рекомендуем “Масса миокарда левого желудочка. Объем левого желудочка”

Оглавление темы “Эхокардиография”:
1. Показания для завершения проб с физической нагрузкой. Эхокардиография
2. Режимы трансторакальной эхокардиографии. Чреспищеводная эхокардиография
3. Трансгастральная позиция эхокардиографии. Допплер-эхокардиография
4. Цветовое допплеровское картирование. Тканевая допплерография
5. Speckle tracking. Контрастная эхокардиография
6. Оценка миокардиальной перфузии. Ультразвуковая акустическая сила при эхокардиографии
7. Контрастирование левого желудочка при эхокардиографии. Контрастная перфузионная ЭхоКГ
8. Оценка размеров камер сердца. Размеры левого и правого желудочков
9. Масса миокарда левого желудочка. Объем левого желудочка
10. Оценка систолической функции миокарда по ЭхоКГ. Франция выброса левого желудочка

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/1521.html

Строение, функции и болезни левого предсердия

Объем левого предсердия

Левое предсердие (ЛП) – анатомический отдел (камера) сердца, осуществляющий прием артериальной крови из легочных вен и перекачивающий в левый желудочек. Патологические отклонения, которые развиваются в ЛП, – основа для некоторых распространенных заболеваний. Возникающие нарушения изменяют показатели кровообращения и существенно влияют на качество и длительность жизни людей.

По строению левое предсердие, как и правое, похоже на неправильный куб.

Стенки камеры:

  1. Передняя – выпячивается и образует левое ушко, которое прилегает слева к легочному стволу.
  2. Задняя.
  3. Верхняя.
  4. Внутренняя – берет участие в формировании межпредсердной перегородки. Она имеет более тонкую часть, которая соответствует овальной ямке.
  5. Нижняя – составляет основу левого желудочка.
  6. Наружная.

Стенка ЛП тоньше правого. Внутренняя поверхность ушка выстлана гребенчатыми мышцами, остальная часть предсердия – гладкая.

Четыре легочные вены впадают в ЛП (по две с каждого легкого):

  1. Правая верхняя.
  2. Правая нижняя.
  3. Левая верхняя.
  4. Левая нижняя.

Они несут артериальную кровь от легких. Отверстия этих вен расположены на задней стенке ЛП и не имеют клапанов.

Функция

Основные функции левого предсердия:

  1. Депонирующая. Камера представляет собой емкость, которая принимает кровь от легочных вен.
  2. Соответственно градиенту давления проводит кровь в левый желудочек после открытия митрального клапана.
  3. Помогает завершить наполнение левого желудочка путем своего сокращения.
  4. В момент растяжения стенок предсердия давление поднимается, что стимулирует образование натрийуретического пептида (НУП). Биологически активное вещество снижает объем циркулирующей крови и показатели артериального давления. Доказано, что НУП предупреждает развитие гипертрофии сердца.
  5. В ЛП расположено множество баро- и механорецепторов. Первые реагируют на увеличение центрального венозного давления, что в свою очередь приводит к активации вторых, которые способствуют развитию тахикардии (ускоренного сердцебиения).

Нормальные размеры левого предсердия

Измерение параметров камеры выполняют при помощи эхокардиографии (ЭхоКГ) – ультразвукового неинвазивного метода исследования.

Нормальные размеры левого предсердия у взрослых:

  • размер полости – 8-40 мм;
  • передне-задний – 1,3-3,7 см;
  • ширина: спереди – 1,2-3,1 см, сзади – 1,4-3,3 см;
  • высота – 1,5-3,9 см;
  • толщина стенки – 1,5-2 мм;
  • толщина межпредсердной перегородки – 0,7-1,2 см;
  • масса – 15-25 г (5,6-9,2 % от общей).

Адекватные показатели работы

Объем полости (количество крови, которое вмещается в предсердии) – 110-130 см3.

Давление крови: 2-4 мм рт. ст. в диастолу и 9-12 мм рт. ст. при систоле.

Кроме того, оценивают адекватность наполнения кровью из легочных вен, равномерность сокращения мышечных волокон всех стенок и направление потока крови в разные фазы цикла.

Как определить патологию?

К основным методам, с помощью которых можно определить состояние левого предсердия, относят: электрокардиографию (ЭКГ) и эхокардиографию (ЭхоКГ).

ЭКГ

Функцию левого предсердия на ЭКГ оценивают по зубцу Р в I, II, aVL, V5, V6-отведениях.

Этот метод позволяет увидеть:

  1. Гипертрофию предсердия (утолщение стенок). Признаки на кардиограмме: увеличение высоты и раздвоение Р в I, II, aVL, V5, V6 (так называемый «Р – mitrale» – подъем второй части зубца); отрицательный или двухфазный Р, длительность Р больше 0,1 с.

    Гипертрофия – основа для возникновения фибрилляции (мерцания) предсердий. На ЭКГ выражается: отсутствием зубца Р, наличием хаотичных f-волн (особенно во II, III, aVF, V1, V2), неправильным желудочковым ритмом.

    Кроме того, разрастание мышечных волокон способствует появлению синусовой тахикардии – увеличения количества импульсов, возникающих в синоатриальном узле. На ЭКГ зубец Р нормальный, расстояние R-R сокращено.

  2. Дилатацию предсердия (увеличение размера полости на фоне истончения стенки) с помощью электрокардиограммы можно заподозрить только при наличии аритмий.

ЭхоКГ-признаки

ЭхоКГ или УЗИ (ультразвуковое исследование) определяет размеры и показатели работы левого предсердия, что позволяет диагностировать гипертрофию и дилатацию этого отдела.

Метод используют для диагностики коарктации аорты, пороков митрального и аортального клапана, опухолей сердца (миксом), наличие которых влияет на размеры и функцию ЛП.

Перегрузка левого предсердия

Признаки нарушения работы левого предсердия называют перегрузкой (гиперфункцией). В основе состояния лежит гемодинамическое напряжение стенок сопротивлением или объемом.

Длительная нагрузка на мышечную массу миокарда камеры вызывает сначала гипертрофию волокон. Однако истощение энергетических запасов и прогрессирование патологии способствуют атрофии мышц, и предсердие начинает дилатировать.

Характерные клинические симптомы:

  • утомляемость;
  • одышка;
  • перебои в работе сердца;
  • боль в области сердца;
  • снижение выносливости к физическим нагрузкам.

Наиболее частые причины перегрузки:

Острые состояния Длительные заболевания
  • гипертонический криз (резкое повышение артериального давления);
  • отек легких;
  • приступ стенокардии
  • артериальная гипертензия;
  • стеноз, кальциноз и недостаточность митрального и аортального клапанов;
  • коарктация аорты и другие врожденные пороки сердца;
  • новообразования в левом предсердии

ЭКГ-признаки перегрузки: увеличение высоты и длительности Р (в большей мере его второй фазы) в V1, V2, иногда отрицательный Р у V1.

Перегрузка ЛП чаще всего приводит к его гипертрофии или дилатации. При объективном осмотре (при помощи перкуссии) патологию можно заподозрить по смещению верхней границы сердца вверх.

Лечение всегда зависит от того, какая патология привела к перегрузке и, как следствие, к гипертрофии или дилатации. Если речь идет об острых состояниях, то их купируют доктора соответственно протоколов оказания неотложной помощи в каждом из случаев. Длительные, хронические болезни лечат пожизненным приемом медикаментов, а многие требуют оперативного вмешательства.

Если не проводить терапию вышеуказанных состояний, то возникает большой риск ряда опасных осложнений:

  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • сердечная астма;
  • фибрилляция предсердий.

Выводы

Левое предсердие – тот отдел сердца, который часто поддается патологическим изменениям. Они, в свою очередь, приводят к весьма серьезным заболеваниям с осложнениями, нарушениями ритма.

Например, фибрилляция предсердий – главная причина ишемических инсультов.

Поэтому, если при рутинном обследовании у пациента обнаружили перегрузку или гипертрофию ЛП, рекомендуют дальнейшую детальную диагностику.

Источник: https://cardiograf.com/anatomiya/levoe-predserdie.html

Узи сердца

Объем левого предсердия

5 звезд – построен на 32420 просмотрах

Узи сердца – один из наиболее информативных методов диагностики, который дает возможность «увидеть» анатомические особенности сердечной мышцы, патологии клапанного аппарата, изменения в расположенных рядом структурах: мышцах, сосудах. Визуализируя сердце при помощи ультразвука, врач так же дает оценку функциональным параметрам.

Когда необходимо сделать Узи сердца?

Клиника многих заболеваний (ЖКТ, нервной системы, органов дыхания) схожа с таковой при кардиологических патологиях. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо сделать Узи сердца в случае, когда имеют место перечисленные ниже симптомы:

  • тошнота, сопровождающаяся скачками АД;
  • постоянно возникающие головные боли; • головокружения вплоть до потери сознания;
  • слабость;
  • непроходящий кашель;
  • одышка;
  • отеки (ног, туловища);
  • сердечные аритмии;
  • сердцебиение или чувство замирания сердечной мышцы;
  • боли разной локализации: в верхней половине живота, в правом подреберье, в груди, под лопаткой слева, за грудиной;
  • увеличенная печень;
  • холодные конечности;
  • бледная, с синюшным оттенком, кожа;
  • гипертермия на фоне одышки, грудной боли и цианоза, а так же появления данной симптоматики после приема спиртных напитков;
  • при аускультации прослушиваются шумы.

Именно такое исследование позволяет подтвердить или исключить поражение сердца.

Показания

Существует ряд заболеваний, при которых «страдает» сердце. К ним относятся:

  • склеродермия;
  • стенокардия;
  • ревматизм;
  • миокардиодистрофия;
  • врожденные аномалии и приобретенные пороки;
  • системные патологии (красная волчанка и т.д.);
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • аритмии;
  • аневризма сосудов;
  • опухолевые образования;
  • артериальная гипертензия (включая гипертоническую болезнь);
  • сердечные шумы невыясненной этиологии.

При наличии этих патологий ультразвуковое исследование дает возможность своевременно заметить появление каких-либо отклонений (как анатомических, так и функциональных), и принять адекватные меры.

Узи сердца проводится в случаях, когда необходимо установить причину появления изменений на ЭКГ, тип сердечной недостаточности, а так же для оценки функционального состояния органа у спортсменов и у людей, перенесших операцию на сердце.

Процедура безопасная, выполняется пациентам любого возраста. Направления не требуется. Если врач рекомендует ее провести, где сделать Узи сердца – решать должен сам пациент, исходя из своих материальных возможностей. Стоимость Узи сердца варьирует от 1200 до 4500 рублей (в зависимости от уровня медицинского учреждения, квалификации специалиста и объема необходимого обследования).

Когда нужно сделать УЗИ ребенку

Узи сердца ребенку необходимо сделать в случае, когда имеют место следующие нарушения:

  • беспричинная потеря сознания;
  • отклонения в кардиограмме;
  • наличие в сердце шумов;
  • частые простуды;
  • наследственная отягощенность (у близких родственников имели место сердечные патологии);
  • малыш с трудом сосет бутылочку (или грудь);
  • ребенок говорит о неприятных и болезненных ощущениях в области груди;
  • у малыша (даже в состоянии покоя) цвет кожи вокруг рта, а так же на ручках и ножках, изменяется;
  • при небольших физических нагрузках ребенок сильно потеет, быстро устает.

Если родители хотят знать, здорово ли сердце их малыша, необходимо обследовать орган. Где можно сделать Узи сердца, расскажет врач. Информация о том, сколько стоит Узи сердца, уточняется по телефону у медрегистратора или на сайте медицинского учреждения. Цены на эту услугу колеблются в пределах 1200-2500 рублей.

Узи у плода

Для ранней диагностики заболеваний сердечнососудистой системы, уже на ранних этапах эмбрионального развития проводится Узи сердца плода.

На первое ультразвуковое исследование женщина приходит при сроке 6-8 недель. Фиксируя показания Узи сердца плода при беременности на этом этапе, врач обращает внимание на частоту сердечных сокращений.

В норме данный показатель находится в пределах 110-130 уд/мин. Если ЧСС выше указанных цифр, это говорит о недостаточном поступлении к органам и тканям зародыша кислорода.

При низких показателях ЧСС возможны какие-то патологии со стороны сердечной мышцы.

На ранних сроках по Узи сердца плода можно узнать, скольких малышей вынашивает женщина.

Когда будущая мама приходит на Узи сердца на более поздних сроках беременности, врач оценивает не только число сердечных сокращений в минуту, но и правильность развития органа, наличие (или отсутствие) пороков.

На 20-й неделе сердечные камеры и их структуры хорошо визуализируются. И увидеть какие-либо отклонения для опытного специалиста не представляет труда. В случае выявления у будущего малыша сердечной патологии, к лечению можно приступить сразу, после его рождения.

Какую информацию дает ультразвуковое исследование?

Прибегая к данному методу диагностики, пациента интересует вопрос: что показывает Узи сердца. Первое, на что обращает внимание врач – морфологические параметры.

К ним относят: размер органа и его параметры, объем и толщину стенок его камер, состояние клапанного аппарата, сосудов, присутствие рубцовых изменений или тромбов (при наличии таковых).

Так же оценивается функциональная активность сердца: частота сокращений, ритмичность работы и т.д. дается оценка состоянию перикарда и миокарда.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования сердца

По окончании УЗИ врач заполняет протокол обследования с (расшифровкой Узи сердца и заключением). В протоколе напротив каждого параметра указаны показатели нормы Узи сердца, с которыми и сравнивают данные обследуемого.

Показатели нормы для левого желудочка

Нормальные показатели Узи сердца могут разниться, в зависимости от пола пациента.

Масса миокарда – 95-141г (для женщин), 135-182г (для мужчин).

Индекс массы для миокарда (ИММЛЖ) – 71-89г/м2 (для женщин), 71-94г/м2 (для мужчин).

Конечный диастолический размер – от 4,6 до 5,7см.

Конечно-систолический размер – от 3,1 до 4,3см.

Толщина стенки вне сокращения сердца (в фазу диастолы) – около 1,1см. Если этот показатель увеличен, это обозначается термином «гипертрофия». Такое изменение чаще всего связано с повышенной нагрузкой на сердечную мышцу.

Фракция выброса составляет 55-60%. Показывает, сколько крови (в объеме) выбрасывает в момент очередного сокращения сердце (по отношению к общему количеству крови в органе). Низкие цифры данного показателя указывают на сердечную недостаточность. Ударный объем (60-100мл) – столько крови в норме выбрасывает ЛЖ в момент систолы.

Показатели нормы для правого желудочка

Индекс размера ПЖ – от 0,75 до 1,25см/м2.

Толщина стенки ПЖ – 4-5мм.

Размер в покое (диастолический) – от 0,95 до 2,05см.

Показатели нормы для межжелудочковой перегородки

Толщина в диастолу находится в пределах 0,75 – 1,1см.

Показатель экскурсии (или отклонение в обе стороны при сокращении) колеблется от 0,5 до 0,95см. При сердечных пороках существенно увеличивается.

Показатели нормы для правого предсердия

Основной параметр для данной камеры – КДО (конечный диастолический объем). Пределы его нормы достаточно широки – от 20 до 100мл.

Показатели нормы для левого предсердия

Индекс размера ЛП – от 1,45 до 2,90см/м2.

Размер – от 1,85 до 3,30см.

Отклонения в работе клапанов (1-3 степени)

Недостаточность – патологическое состояние, при котором створки клапана не способны полностью смыкаться. Это приводит к частичному возврату крови в обратном направлении, что снижает эффективность функционирования сердечной мышцы.

Стеноз – состояние, противоположное недостаточности. Характеризуется сужением отверстия определенного клапана сердца, что создает препятствие для прохождения крови из камеры в камеру или сосудистое русло. Как результат – развивается гипертрофия стенки.

Относительная недостаточность – клапан в норме, но имеют место патологические изменения сердечных камер, в которые через него проходит кровь.

Норма при УЗИ для перикарда

Околосердечная сумка чаще всего подвергается воспалительному процессу (перикардиту). В результате в ее полости скапливается жидкость, на стенках образуются спайки. В норме объем экссудата не превышает 30мл. При его повышении оказывается дополнительное давление на орган, что значительно затрудняет его функционирование.

Еще один показатель – толщина аорты, которая в норме составляет 2, 1-4.1см.

Если при обследовании обнаружены небольшие отклонения от нормальных параметров Узи сердца, не стоит ставить себе самостоятельно диагноз. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Пол, возраст, сопутствующие болезни – то, что может повлиять на конечный результат.

Расшифровкой нормы Узи сердца, а так же имеющих место несоответствий, может заниматься только квалифицированный специалист кардиолог.

Как проводится ультразвуковое исследование

Особая подготовка к Узи сердца не требуется. Все, что необходимо от пациента для получения максимально объективных результатов: успокоится и ровно дышать. Непосредственно перед обследованием не стоит физически перенапрягаться, пить кофеин содержащие напитки, принимать лекарственные препараты (успокоительные и т.д.).

Подробно узнать, как делают Узи сердца можно в интернете. На сайтах многих медицинских центров, наряду с описанием самой процедуры, ценой на Узи сердца, представлены наглядные материалы в виде фотографий и видео Узи сердца.

Перед обследованием сердца пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Все украшения с обнаженной зоны (цепочки и т.п.) необходимо снять. Процедура неинвазивная. Вначале обследуемый ложится на спину, затем – на правый бок. Область грудной клетки обрабатывают гелем.

После, перемещая датчик по поверхности кожи в области проекции органа, исследуют сердце. Вся процедура занимает не более 20 минут. На мониторе отображается сердце и прилегающие структуры, что становится возможным благодаря свойству ультразвука.

Он отражается от ткани, и, в зависимости от их плотности, дает соответствующую картинку.

Узи сердца позволяет диагностировать патологии, которые еще не начали проявляться симптоматически.

Источник: http://nashe-serdce.ru/drugie/uzi-serdtsa

Мед-Консультация
Добавить комментарий