Пониженный кальций в крови симптомы

Причины уменьшения кальция в крови – гипокальциемии

Пониженный кальций в крови симптомы

а) Псевдогипокальциемия. Аналогично описанной выше псевдогиперкальциемии, возможно развитие псевдогипокальциемии, в основе которой лежит снижение количества кальций-связывающих белков плазмы.

Чаще всего причиной псевдогипокальциемии является снижение уровня альбумина из-за заболеваний почек или печени. Также снижение уровня общего кальция плазмы развивается при ацидозе, т.к.

при нем повышается связывающая способность альбуминов.

б) Гипокальциемия на фоне пониженного уровня паратиреоидного гормона.

Чаще всего гипопаратиреоз развивается вследствие перенесенных оперативных вмешательств, обычно на щитовидной железе, паращитовидных железах или других органах шеи.

Транзиторный гипопаратиреоз встречается примерно у 50% пациентов, перенесших тиреоидэктомию по поводу рака щитовидной железы; у 20% пациентов развивается постоянный гипопаратиреоз после шейных лимфодиссекций.

При тиреоидэктомиях по поводу доброкачественных опухолей частота постоянного гипопаратиреоза может достигать 1-3%. К другим причинам относят аутоиммунный гипопаратиреоз, а также другие, редко встречающиеся причины.

Аутосомно-доминантная гипокальциемия является противоположностью семейной гиперкальциемии, только здесь в результате мутации кальций-чувствительных рецепторов пониженный уровень кальция в крови начинает восприниматься клетками как нормальный.

Причины гипокальцемии: • Уровень паратиреоидного гормона понижен: – Послеоперационный гипопаратиреоз – Аутоиммунный гипопаратиреоз – Аутосомно-доминантная гипокальциемия • Уровень паратиреоидного гормона повышен: – Острый панкреатит – Тяжелый дефицит витамина D

– Псевдогипопаратиреоз

Лечение гиполькациемии при пониженном уровне ПТГ, за исключением аутосомно-доминантной гипокальциемии, заключается в назначении препаратов кальция и повышенных доз витамина D.

Обычно назначается до 6 г кальция и 2 мкг кальцитриола, или 1,25-(ОН)2 витамина D.

Поскольку у этих пациентов понижена реабсорбция кальция в почках, необходимо контролировать уровень экскреции кальция с мочой, чтобы избежать гиперкальциурии, уролитиаза, нефрокальциноза.

Для снижения экскреции кальция с мочкой необходимо отказаться от диуретических средств тиазидной структуры.

Достижение нормальных значений кальция необязательно, приемлемы значения на уровне нижней границы нормы или чуть ниже нормы, при условии, что у пациента нет никаких жалоб.

И хотя исследования показали эффективность лечения гипо-кальциемии при помощи ПТГ, данный метод лечения не получил одобрения Управления по контролю за продуктами и лекарствами.

При аутосомно-доминантной гипокальциемии назначения препаратов кальция и витамина D не требуется. К счастью, данный синдром встречается достаточно редко и чаще всего не вызывает каких-либо жалоб.

в) Гипокальциемия на фоне повышенного уровня паратиреоидного гормона. Лечение при гипокальциемических состояниях, сопровождающихся повышением уровня ПТГ, обычно более комплексное. Вторичный гиперпаратиреоз является нормальной реакцией паращитовидных желез в ответ на гипокальциемию любой этиологии.

Таким образом, вторичный гиперпаратиреоз развивается и при остром панкреатите, когда высвобождающиеся жирные кислоты связываются с кальцием, образуя хелатные комплексы, и при тяжелом дефиците витамина D, при котором гипокальциемия вызвана снижением абсорбции кальция пищи. В обоих случаях вторичный гиперпаратиреоз развивается для сохранения уровня свободного кальция в сыворотке. Следует отметить, что у большинства пациентов с дефицитом витамина D (ниже 20 мкг/мл) отмечается повышение уровня ПТГ на фоне нормального кальция крови.

Псевдогипопаратиреоз, вызванный нарушением функции ПТГ-рецепторов, так же, как и гипопаратиреоз, лечится препаратами кальция и витамином D.

При авитаминозе D безусловно назначается витамин D, обычно в дозе 50000 ME еженедельно в течение 6-8 недель. Гипокальциемия, сочетающаяся с гипомагниемией, обычно проходит после коррекции гипомагниемии.

Как правило, при других причинах гипокальциемии, она корректируется самостоятельно после устранения причинного заболевания.

г) Остеопороз. Как уже говорилось выше, постоянное обновление костной ткани позволяет ей восстанавливаться после небольших каждодневных травм.

В норме процессы резорбции и отложения костной ткани находятся в равновесии, и общая масса костной ткани в организме человека остается на одном уровне. Если отложение костной ткани протекает медленнее, чем ее резорбция, общая масса костной ткани снижается.

Развивается остеопороз. Нижеприведенный обзор касается наиболее распространенной формы остеопороза, постклимактерического остеопороза.

Лечение остеопороза у мужчин и женщин в пременопаузе значительно отличается от постменопаузального остеопороза, поэтому заинтересованный читатель отправляется к опубликованным недавно обзорам этой темы.

Для постановки диагноза остеопороза требуется определение плотности костной ткани. «Золотым стандартом» определения плотности костной ткани является метод двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии (dual-energy X-ray absorptiometry, DEXA).

Были предложены и другие методы диагностики, например, откалиброванная КТ или количественное УЗИ пяточной кости, но они либо не получили широкого распространения (КТ), либо измеряют не саму плотность костной ткани, а ее производные, влияющие на риск переломов (УЗИ).

Остеопороз выставляется при снижении плотности костной ткани как минимум на 2,5 стандартных отклонения от среднего значения для молодых взрослых (Т-значение).

Также плотность костной ткани можно сравнить с ее значениями у лиц того же возраста и пола, что и пациент (Z-значение), но данный метод используется только в эпидемиологических исследованиях, а не для предсказания риска переломов или принятия клинических решений. При значении Т между -1,0 и -2,49 выставляется диагноз остеопении.

Лечение остеопороза состоит как из медикаментозных, так и из немедикаментозных методов. К немедикаментозным методам относят диету, физические упражнения, отказ от курения, прекращение приема препаратов, провоцирующих деминерализацию костей, в первую очередь глюкокортикоидов.

Диета должна включать достаточное количество калорий и белков, а также пищевые добавки с кальцием и витамином D.

Диета, богатая кальцием (в первую очередь молочная), более предпочтительна, чем употребление пищевых добавок, но, к сожалению, такой режим питания может не соответствовать другим потребностям пациента (например, если требуется гипохолестериновая диета).

При необходимости, препараты кальция принимаются в дозе 500-1000 мг/день, в несколько приемов, вместе с пищей. Относительно недавно шли дискуссии о том, какой уровень потребления витамина D требуется большинству людей в популяции.

Не подвергается сомнению тот факт, что недостаточность витамина D очень распространена у пожилых пациентов и связана у них с повышенным уровнем смертности. Большинство экспертов по остеопорозу рекомендуют прием витамина D в дозировке до 2000 ME.

Физические упражнения могут снижать риск переломов и несколько повышать уровень костной плотности, как правило, для поддержания здорового состояния скелета рекомендуется минимум 30 минут упражнений с дозированной нагрузкой три раза в неделю.

Возможность проведения медикаментозной терапии рассматривается у женщин постменопаузального возраста с остеопорозом, высоким риском развития остеопороза или патологическими переломами в анамнезе.

ВОЗ была разработана шкала FRAX, позволяющая рассчитать 10-летний риск связанного с остеопорозом перелома, на основе которого принимается решение о назначении лечения.

Фармакопрепараты, использующиеся для лечения остеопороза, могут быть либо антирезорбтивными, либо анаболическими.

К антирезорбтивным препаратам относят бифосфонаты, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР), заместительная терапия эстрогенами и препарат деносумаб. Единственными разрешенными к использованию анаболическими препаратами являются терипаратид (ПТГ 1-34) и интактный ПТГ (ПТГ 1-84).

В Европе для лечения остеопороза одобрен стронция реналат, который, по всей видимости, сочетает и антирезорбтивное, и анаболическое действия, но точный механизм его действия у людей неясен.

Другие препараты в настоящее время не используются либо из-за того, что была доказана их неэффективность (кальцитриол), либо из-за появления более современных методов лечения (кальцитонин).

Разумеется, лечение остеопороза является сложной и комплексной задачей с тщательным взвешиванием преимуществ и рисков лечения данного состояния, часто протекающего бессимптомно на протяжении многих лет, а иногда и десятков лет. Эта глава представляет собой не руководство по лечению, но лишь краткий обзор проблемы и имеющихся методов ее решения.

Патофизиология постменопаузального и сенильного остеопороза. IL — интерлейкин; RANK — рецептор-активатор ядерного фактора каппа В;

RANKL — лиганд рецептора-активатора ядерного фактора каппа В; TNF — фактор некроза опухолей.

д) Ключевые моменты: • Основная функция паратгормона заключается в регулировании уровня ионизированного межклеточного кальция, в то время как витамин D отвечает за абсорбцию кальция с пищей и, косвенно, минерализацию костной ткани, в которой содержится 99% кальция организма.

• Около 50% межклеточного кальция находится в ионизированной форме. • Провитамин D (холекальциферол) синтезируется в коже из 7-дегидрохолестерола в результате фотокатализа под действием ультрафиолетового света с длиной волны 290-315 нм. Далее провитамин метаболизируется в печени и почках, где он превращается в активную форму.

• Псевдогиперкальциемией называют повышение уровня общего кальция плазмы крови при нормальном уровне ионизированного кальция. Чаще всего она развивается в результате повышения уровня белков плазмы, обычно альбумина, на фоне выраженной дегидратации, либо при наличии патологических белков (парапротеин при множественной миеломе).

• Первичный гиперпаратиреоз в большинстве случаев вызван единичной аденомой паращитовидной железы, реже — гиперплазией всех четырех желез.

• Третичный гиперпаратиреоз представляет собой гипертрофию и гиперплазию паращитовидных желез, которые развиваются на фоне терминальной почечной недостаточности у пациентов на гемодиализе, либо у пациентов после трансплантации почки, которые ранее находились на гемодиализе.

Пути метаболизма витамина D, паратгормона и костной ткани.
Предшественники витамина D синтезируются в коже под действием ультрафиолета. Превращение 25-ОН витамина D, депонированной формы витамина, в активную форму, т.е. 1,25-(ОН)2 витамин D, регулируется паратгормоном. 1,25-(ОН)2 витамин D повышает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте. Кальций и фосфор плазмы крови регулируют содержание паратгормона крови, а также участвуют в минерализации новообразованного костного матрикса. При повышении уровня паратгормона усиливается резорбция костной ткани, поскольку это необходимо для поддержания необходимого уровня кальция в плазме,

а также стимулируется синтез 1,25-(ОН)2 витамина D почками.

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

– Также рекомендуем “Показания для операции на щитовидной железе. Когда удалять?”

Оглавление темы “Болезни щитовидной железы и опухоли мягких тканей шеи”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/prichini_umenshenia_kalcia_v_krovi.html

Недостаток кальция в организме (Гипокальциемия): симптомы и последствия

Пониженный кальций в крови симптомы

Нехватка кальция в организме человека приводит к серьезным нарушениям здоровья. Ведь кальций – один из важнейших макроэлементов, участвующий в жизнедеятельности организма. Он присутствует практических во всех живых организмах, начиная с простейших.

Роль кальция в человеческом организме

Кальций играет самую важную роль в организме человека с самого рождения. кальция в организме составляет в среднем почти 1,2 кг металла, который постоянно вступает во взаимодействие с организмом, отдавая ему и возвращая снова около 800 мг Ca+ ежедневно.

Часть элемента выводится из организма. Чтобы постоянно сохранялся необходимый уровень кальция в крови и в организме, требуется систематически восполнять нехватку кальция.

В костной ткани он представлен фосфатом кальция – кристаллической солью фосфорной кислоты.

У грудного младенца количество нутриента Ca составляет примерно 30 гр. По мере его взросления увеличивается и количество данного элемента в организме, и к моменту половой зрелости его количество достигнет 1- 1,2 кг.

Ребенок должен получать 100, а в подростковом возрасте 150 мг кальция ежедневно для нормального развития скелета и всего организма. У взрослых норма потребления составляет 280 мг Ca для мужчин, и 200мг – для женщин.

На уровень кальция у женщин влияет менопауза, мужчины начинают утрачивать этот элемент с 65 лет. Многие люди считают, что с его потерей связан тот факт, что люди преклонного возраста «растут» вниз, становятся ниже ростом. На самом деле, это не так: снижение роста происходит вследствие уплощения и обезвоживания межпозвонковых дисков.

Почему возникает “кальциевый голод” в организме?

Если определить общие причины кальциевого голода, то их всего две:

  • Низкий уровень макроэлемента в продуктах питания;
  • Пониженная усвояемость кальция организмом.

С первой причиной все понятно: для восполнения элемента, надо больше употреблять продуктов, содержащих данный элемент. Рассмотрим подробнее вторую причину. Почему организм отказывается усваивать кальций? Ведь данный химический элемент нужен организму.

Проблема кроется в нашем питании, которое создает кислотно-щелочной баланс. Излишнее употребление белковых продуктов (колбас, копченостей и других деликатесов) приводит к закислению организма.

  Кальций, обладая основными, или щелочными свойствами,  нейтрализует ненужные кислоты, образуя нерастворимые соли. Но такой кальций оказывается связанным, и не участвует в жизнедеятельности организма.

Часть нерастворимых солей выводится из организма, а часть откладывается в органах и клетках в виде известковых отложений, образуя песок и камни, а в кровеносных сосудах – сгустки крови и тромбы.

Влияние витамина D на кальциевый баланс

Витамин D представляет собой группу биологически активных веществ. Основные в ней – холекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2) обеспечивают всасывание кальция и фосфора в тонком кишечнике. Таким образом, дефицит в организме витамина D обуславливает недостаток кальция.

Холекальциферол синтезируется под действием ультрафиолетовых (солнечных) лучей, следовательно, летом не стоит упускать возможности бывать на природе, греться на солнце и немного (без фанатизма) загорать. Эргокальциферол содержится в яйцах, морской рыбе, в сливках.

Таким образом, выпивая стакан неснятого молока, человек получает одновременно и кальций, и витамин D, который способствует усвоению металла.

Влияние магния на кальций

Магний и кальций считаются антагонистами, тем не менее, магний взаимодействует с кальцием, регулируя тонус кровеносных сосудов и участвуя в сокращении мышц. Кальций влияет на сокращение гладких мышц, магний наоборот расслабляет мускулатуру и расширяет сосуды.

Магний влияет на гормоны, управляющие кальциевым обменом и усвоением макроэлемента организмом. Оптимальный рацион питания должен содержать кальций и магний в соотношении 2:1.

Магний также поддерживает электролитический потенциал межклеточных мембран, способствует проникновению через них ионов кальция, натрия и калия.

Подробнее о магнии читайте в статьях Норма магния в анализе крови: показания к анализу, причины дефицита магния  и Нехватка магния в женском организме: симптомы, причины, лечение.

Симптомы дефицита кальция

Когда организму для жизнедеятельности не хватает кальция, он берет его из скелета. Дефицит щелочного элемента наблюдается у женщин в период беременности. Многие в этот период теряют зубы – они становятся более чувствительными и начинают крошиться.

Нехватка кальция в организме наблюдается в период менопаузы, симптомы у женщин в этот период проявляются остеопорозом, хрупкостью костей.

При гипокальциемии наблюдаются следующие симптомы и признаки:

  • Повышенная нервная возбудимость, раздражительность, бессонница
  • Судороги икроножных мышц, покалывание в руках и ногах;
  • Боли в суставах, болезненность десен;
  • Обильные менструации у женщин;
  • Гипертония и тахикардия;
  • Проблемы с зубами;
  • Хрупкость ногтей, ломкость и слабость волос;

Признаки нехватки кальция имеют симптоматику схожую с другими патологиями, например, судороги и бессонница наблюдаются при дефиците магния. И чтобы идентифицировать проблему, не следует заниматься самолечением, а надо пройти обследование и проконсультироваться с врачом.

Симптомы гипокальциемии у детей выражаются тем, что дети, которым не хватает кальция, едят мел и даже землю. Запреты не помогут. Чтобы восполнить нехватку кальция, купите лучше ребенку глюконат или глицерофосфат кальция в таблетках.

Болезни, порожденные дефицитом кальция

Недостаток кальция в организме является причиной возникновения таких патологий, как:

Гипокальциемия

Что такое гипокальциемия? Этот синдром подразумевает низкое содержание Са в крови. Она приводит к пониженной свертываемости крови и кровотечениям. Гипокальциемия возникает по следующим причинам:

  • снижение уровня ионов Ca+
  • почечная недостаточность;
  • быстрый рост уровня фосфатов;
  • острый панкреатит;
  • Употребление некоторых, снижающих Са, лекарств.

Гипокальциноз

Эта патология обусловлена нехваткой фосфорнокислых солей кальция в костях. Данный синдром может появиться в детском возрасте, и ведет к инвалидности, поскольку мягкие, с пониженным содержанием Ca кости, подвержены ломкости.

Остеопороз

Это заболевание характеризуется нарушением структуры костной ткани, снижением плотности костей преобладанием распада над процессом костеобразования. Возрастает риск переломов костей. Классифицируется как обменное заболевание костно-мышечной системы. Этой патологии подвержены чаще женщины климактерического возраста.

Лечение этих болезней направлено на восполнение кальция в организме и увеличение восприимчивости организма к кальцию.

Дисфункция щитовидной и паращитовидной желез, как одна из причин пониженного кальция в организме

Щитовидная железа наряду с тиреодными гормонами вырабатывает тиреокальцитонин или, как его обычно называют, кальцитонин – гормон, участвующий в фосфорно-кальциевом обмене. Кальцитонин также активирует работу:

  • Остеокластов – многоядерных клеток, которые посредством растворения минералов и разрушения коллагена разрушают и удаляют старую костную ткань;
  • Остеобластов – молодые клетки, порождающие костную ткань. Остеобласты участвуют в процессе отложения солей кальция в межклеточном веществе, происходит кальцификация матрикса.

Четыре маленькие паращитовидные железы расположены на задней стенке щитовидной железы и отвечают за количество кальция в организме, обеспечивают нормальное функционирование нервной и двигательной систем.

При снижении уровня кальция в крови ниже конкретного уровня, рецепторы желез возбуждаются и выделяют в кровь парагормон, который, в свою очередь, стимулирует остеокласты на выделение металла Ca из костной ткани.

Дисфункция паратиреоидных желез приводит к нарушению выработки гормона, что в свою очередь ведет к фосфорно-кальциевому дисбалансу, и развитию эндокринных заболеваний.

Как и чем восполнить дефицит кальция?

Люди, страдающие от боли в суставах и от хрупкости костей, озабочены вопросом: как повысить кальций в организме?

  • Необходимо обеспечить достаточное поступление Са и витамина D с продуктами питания в период менопаузы и мужчинам старше 50 лет. Суточное поступление кальция должно составлять 1200—1500 мг.
  • Уменьшить или отказаться от употребления кофе, курения, алкоголя
  • Элементы – фосфор, калий и магний тоже участвуют в процессе всасывания кальция и его метаболизме, поэтому их поступление должно быть сбалансировано.

Лечение гипокальциемии направлено на устранение дефицита нутриента и создавшихся последствий этого дефицита.

Не последнее место занимает вопрос о том, как повысить кальций в крови, но чтобы при этом не переусердствовать и не спровоцировать образование тромбов? Продукты, в которых содержится этот щелочноземельный металл, попадают из желудка в кишечник, где после соответствующих химических реакций отдельные макро и микроэлементы поступают в кровь, которая и разносит их в нужном количестве в костные ткани, и клетки организма. И чтобы кальций не превращался в твердые известковые отложения, необходимы витамин D и другие нутриенты.

Какие продукты богаты кальцием?Молочные продукты. 1 стакан молока или кефира обеспечивает 25-40 процентов суточной потребности в кальции (Сколько кальция в твороге?). Не бойтесь пить натуральные продукты, без обезжиривания. Вместе с жирами утрачивается витамин D.

Да и кальция в рафинированных и обезжиренных продуктах будет минимум. кЯйца куриные на 15 процентов обеспечивают суточную потребность витамином D, но кальций содержится в его скорлупе. В самом продукте нутриента немного – около 4%.В зелени шпината содержится 10 %суточной нормы нутриента Ca.

На Кавказе одним из любимых повседневных блюд является омлет со шпинатом. Это блюдо не только пополняет баланс кальция, но и обеспечивает его усвояемость.Фасоль вообще поражает обилием нутриентов. Ca она содержит 15 процентов суточной нормы, но зато в зерне фасоли 25% магния, 60% фосфора, 32 % железа.

Четверть суточной нормы дает петрушка. Присутствующие тут же магний (21%) и фосфор (12%) помогают усвоению щелочного нутриента.

Народная медицина рекомендует простой и абсолютно безвредный способ: Возьмите несколько яиц, тщательно их вымойте теплой водой и отварите.

Воду из-под отваренных яиц и рекомендуется пить для восполнения элемента. А яйца всегда найдут применение в каких-нибудь салатах, утренних завтраках для всей семьи.

Нехватка кальция, конечно, отрицательно сказывается на состоянии здоровья и самочувствия.

Но это совсем не значит, что обнаружив у себя названные симптомы и признаки нехватки кальция в организме, вы побежите в аптеку, наберете разные БАДы и витаминные комплексы и будете глотать все подряд. Система нужна во всем, а переизбыток кальция опасен не меньше, чем его недостаток.

Поэтому, прежде чем вы начнете пить «лекарства от всех болезней» вы посоветуйтесь со своим лечащим врачом. Возможно, у вас вовсе не гиперкальциемия, а дефицит иных нутриентов, или другая патология.

Ознакомьтесь также со с информацией о витаминах в статье: “Как правильно выбрать витамины с кальцием?”.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59df0dfe57906a57deac35d6/5c5985b02aac0e00ad1ec2c9

Гипокальциемия: симптомы, причины, лечение

Пониженный кальций в крови симптомы

Гипокальциемия — это заболевание, при котором наблюдается аномально низкий уровень сывороточного кальция. Патология обычно сопровождается нарушениями электрофизиологических процессов. Она может протекать в острой или хронической форме.

Гипокальциемия. Что это такое?

Гипокальциемия — это патология, при которой уровень кальция в крови ниже 2,2 ммоль/л. Данное вещество в организме локализуется преимущественно в костях (около 99 %) и плазме крови (примерно 1 %). При дефиците кальция в плазме начинается его выведение из костей. Таким образом сохраняется необходимый баланс.

Очень важно своевременно определить причину патологии и начать полноценное лечение. В противном случае нехватка кальция может негативно сказаться на работе всего организма, на состоянии человека. Особого внимания этот синдром требует у маленьких пациентов.

Гипокальциемия: причины

  • Гипопаратиреоз. В случае продолжительной ишемии паращитовидных желез или их непосредственной гипоплазии в крови происходит резкое снижение паратгормона, который необходим для поддержания на физиологическом уровне нормальных показателей ионов кальция. В результате это вещество выводится почками в избыточных количествах.
  • Заболевания кишечника, при которых нарушается абсорбция кальция слизистой тонкой кишки.
  • Ахолия — прекращение поступления желчи в тонкий кишечник, которая требуется для полостного пищеварения.
  • Гиповитаминоз D или резистентность к его действию.
  • Синдром токсического шока — это еще одна причина.
  • Кальция в крови может не хватать из-за поражения поджелудочной железы. Воспаление способствует постепенному отложению солей этого вещества в областях жирового некроза.
  • Метастазирование опухолей больших размеров.
  • Прием некоторых групп лекарственных препаратов (диуретики, противосудорожные средства, антибиотики).
  • У детей патология развивается вследствие кормления коровьим молоком или смесями с высоким содержанием фосфора.

Клиническая картина

Низкий кальций в крови очень долго может не проявляться характерными признаками. Через какой-то промежуток времени патология приводит к нарушениям функций мозга и вызывает неврологические симптомы: депрессию, потерю памяти, галлюцинации, спутанность сознания. Если удается быстро нормализовать состояние, эти признаки обратимы.

Чрезмерно низкая концентрация кальция в крови может вызывать боли в мышцах, покалывание в губах и языке. В особо серьезных случаях у пациентов появляются судороги, спазмы мышц гортани, тетания.

Как еще проявляется гипокальциемия? Симптомы могут быть следующими:

  1. Геморрагический/гипокоагуляционный синдром. Такое состояние сопровождается чрезмерной кровоточивостью десен из-за нарушения свертываемости крови. Дефицит кальция увеличивает проницаемость стенок сосудов.
  2. Дистрофические трансформации тканей. Они проявляются в виде повышенной ломкости ногтей и волос, разнообразными дефектами зубов, развитием катаракты.
  3. Нарушение сердечного ритма.

Основные виды патологии

Выделяют две формы заболевания: хроническая и острая гипокальциемия. Симптомы последней характеризуются появлением синдрома массированного цитолиза. В таком случае ионизированный кальций быстро удаляется из крови. Патология отличается стремительным прогрессированием, если цитолиз сопровождается еще и почечной недостаточностью.

Существует еще одна классификация болезни. Гипокальциемия бывает:

  1. Функциональной (развивается вследствие нарушения работы систем внутренних органов).
  2. Токсигенной (образуется при употреблении некоторых групп лекарственных препаратов, влиянии токсических веществ).
  3. Нарушение привычной регуляции кальциево-фосфорно-магниевого обмена.

Особенности гипокальциемии у детей

Данная патология может быть диагностирована у детей любого возраста.

Недостаток в рационе кальция и фосфора, витамина D — это самая распространенная причина, которая объясняет появление такого заболевания, как гипокальциемия.

Симптомы этого недуга наиболее ярко выражены в том случае, если у ребенка повышена физическая и умственная нагрузка. Для него характерны следующие клинические признаки:

  • Атипичная тетания, которая проявляется в неуклюжести при движениях.
  • Спазмы икроножных мышц.
  • Персистирующая диарея.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Ларингоспазм.

Гипокальциемия у детей — это весьма серьезная патология, требующая незамедлительного лечения. Невнимание к здоровью ребенка может привести к развитию самых неожиданных осложнений.

Гипокальциемия после родов

После появления ребенка на свет это заболевание у женщин диагностируется весьма редко. Оно протекает в острой форме и сопровождается параличом глотки, языка, желудка. В особо тяжелых случаях женщина впадает в кому. Послеродовая гипокальциемия, причины которой не изучены до конца, относится к заболеваниям эндокринной природы.

Диагностические мероприятия

Обычно о данном заболевании узнают случайно во время профилактического осмотра. Низкий кальций в крови выявляют после сдачи анализа крови.

Именно поэтому сначала диагностируют патологию, а характерные симптомы проявляются позднее.

Чтобы определить причину, послужившую ее развитию, врач может дополнительно назначить ряд диагностических мероприятий (биохимический анализ крови, МРТ внутренних органов, рентгенограмма костей, электрокардиография).

Какое требуется лечение?

При данном заболевании крайне важно не только восполнить дефицит кальция, но и ликвидировать возможные его причины.

При гипопаратиреозе пациентам назначают заместительную терапию с использованием гормональных средств.

В этом случае важно как можно раньше устранить основное заболевание и предотвратить гиперкальциемию (состояние, при котором отмечается повышенный кальций в крови).

Если у больного нет проблем с всасыванием препаратов в тонком кишечнике, такая терапия за короткий промежуток времени может привести к положительным результатам, в том числе при тяжелой форме недуга.

При приступах тетании внутривенно вводят растворы хлорида кальция. Следует учитывать, что такие препараты раздражают стенки вен. Поэтому инъекции лучше делать через центральный катетер или в крупную вену.

Для лечения заболевания в хронической стадии пациентам прописывают витамин D (к примеру, «Кальцитриол», «Эргокальциферол»), а также препараты кальция в таблетированной форме. Дозировка лекарственных средств подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей течения заболевания под названием “гипокальциемия”.

Лечение также включает соблюдение специальной диеты. Рацион следует обогатить продуктами с высоким содержанием магния и витамина D (молоко, сухофрукты, овощи, разнообразные крупы).

На весь период терапии рекомендуется отказаться от чрезмерно жирной пищи, копченостей, выпечки и солений. Питание должно быть дробным. Это значит, что кушать можно часто, но небольшими порциями.

Такая диета положительно сказывается на пищеварительном тракте, заметно улучшает обменные процессы.

Возможные осложнения

Пониженный или повышенный кальций в крови одинаково негативно сказывается на работе всего организма. При появлении симптомов гипокальциемии необходимо без промедлений обратиться за помощью к врачу и пройти рекомендованный курс лечения.

Иначе увеличивается вероятность развития довольно опасных для здоровья осложнений. К их числу относится катаракта, неврит, отек зрительного нерва. Кроме того, известны случаи появления сердечной недостаточности и серьезной деформации скелета.

Профилактические меры

Как можно предотвратить такое заболевание, как гипокальциемия? Симптомы этой патологии настолько сильно ухудшают качество жизни, что многие пациенты невольно задаются этим вопросом.

В первую очередь специалисты настоятельно рекомендуют пересмотреть свой ежедневный рацион. Лучше удалить из него все вредные продукты, добавить больше здоровой и правильной пищи.

В качестве профилактики развития заболевания врачи советуют придерживаться принципов правильного питания: готовить на пару или запекать в духовом шкафу, кушать часто и небольшими порциями.

Очень важно разнообразить рацион продуктами с высоким содержанием магния и витамина D.

Рекомендуется ограничить использование слабительных препаратов. Если имеются проблемы с перистальтикой кишечника, необходимо обратиться за консультацией к соответствующему специалисту. Он поможет понять не только основную причину запоров, но и подберет максимально эффективную терапию.

Как еще можно предотвратить заболевание? Причины этой патологии нередко скрываются в неправильной работе ЖКТ. Однако своевременное лечение заболеваний почек и желудочно-кишечного тракта позволяет избежать проблем с дефицитом кальция в крови.

Надеемся, что вся представленная в этой статье информация о столь распространенном сегодня заболевании окажется для вас на самом деле полезной.

Источник: https://FB.ru/article/192425/gipokaltsiemiya-simptomyi-prichinyi-lechenie

Снижение кальция в крови: чем это опасно?

Пониженный кальций в крови симптомы

Гипокальциемическая  тетания (ГТ)  и  гипокальциемия это  обменно-эндокринное  патологическое  состояние,  которое  проявляется  в виде  парестезий,  локальных  или  генерализованных  судорог,  которые  связаны  с пониженным  уровнем  кальция  в  крови.

Статистика

ГТ определяется почти  у  всех  пациентов с панкреатитом,  сочетанной  травмой,  сепсисом,  находящихся  в  отделениях реанимации  и  интенсивной   терапии. Часто  фиксируют  ГТ  как  единственный  признак  некоей  скрытой  патологии.

Причины  гипокальциемии  могут   быть  различными. Эта  тема  прекрасно  раскрыта  в классификации  данного  состояния.

Классификация

Гипокальциемия  возникает при  нарушении  регуляции  фосфорно-кальциевого  обмена,  а это:

  • Дефицит  паратиреоидного  гормона,  который  может  возникнуть из-за  повреждения  паращитвовидных  желёз или  случайного  их  удаления, гемохроматоза,  опухолевых  метастазов, аутоиммунной  деструкции,  лучевой  терапии,  врождённого  недоразвития;
  • Нарушение   действия  паратиреоидного  гормона: синдром  Костелло-Дента,  синдром  Мартена-Олбрайта;
  • Нарушение  синтеза  или  действия  гормонов,  которые  регулируют  активность  фосфорно-кальциевого  обмена: избыточная  выработка  кальцитонина, медуллярный  рак  щитовидной  железы, дефицит  витамина  Д (нечувствительность  к  витамину  Д, мальабсорбция,  рахит).

Помимо   этого  гипокальциемия  может  носить  функциональный  характер:

  • алкалоз;
  • синдром  голодных  костей;
  • гиперпротеинемия;
  • повышенный  захват  кальция;
  • рабдомиолиз;
  • острый  деструктивный  панкреатит;
  • эндокринопатии;
  • хроническая  почечная  недостаточность;
  • неонатальная  гипокальциемия  младенцев  от  матерей  с гиперпаратиреозом.

Несомненно,  что   гипокальциемия  может  быть  токсигенной  и  ятрогенной,  то  есть  вызванной  медикаментозным  воздействием:

  • избыток  поступления  фосфора  в  организм;
  • гипомагнезиемия;
  • лечение митрамицином,  цисплатином,  неомицином;
  • массивная  инфузия  цитратной  крови;
  • применение  фенобарбитала,  глюкагона,  слабительных,  фенитоина,  антацидов.

Патогенетические  особенности

Для  того,  чтоб  развилась  ГТ,  необходимо наличие  низкого  уровня  кальция. Это  в  свою  очередь  приводит  к  повышенной  нейромышечной  и межнейрональной  возбудимости. Данные  состояния   способствуют  формированию  парестезий,  судорог  мышц.

 Распространённые  причины  ГТ и  гипокальциемии

Наиболее  часто  ГТ  возникает  в результате снижения  функции  паращитовидных  желёз.

Это  происходит  чаще  в  результате  оперативного  вмешательства  на  щитовидной  железе,  когда  паращитовидные  удаляются  случайным  образом.

ГТ  необратимого  типа   развивается  после  массивной  лучевой  терапии щитовидной  железы  при   тиреотоксикозе. Опухоли  очень  редко приводят  к  развитию  ГТ. Это  скорее  всего  казус.

Различные  формы  паратиреозов

Идиопатический  псевдогипопаратиреоз (ПГПТ) заключается  в  нечувствительности  органов-мишеней  к  гормону  паращитовидных  желез.

Псевдогипогиперпаратиреоз  характеризуется  невосприимчивостью  клетками  почек  паратгормона. При  этом  происходит  формирование  костной  формы  гиперпаратиреоза,  однако  кальций  в крови снижен,  а не  повышен.

Существует  также  ещё  и  псевдопсевдогипопаратиреоз. Синдром  генетический и  обусловлен  повреждением  в  молекуле  паратгормона.
Другие  причины  гипокальциемии

Снижение   кальция  в крови  может  быть  обусловлено  повышенным  содержанием  альбуминов  и  алкалозом.

Гипокальциемия,  возникшая  после  хирургической  операции на  щитовидной  железе  оп  поводу  тиреотоксикоза,  называется  синдромом «голодных  костей».

Костная  ткань  активно  поглощает  ионизированный  кальций из  крови,  который  был  недоступен  при  тиреотоксикозе.

При  неонатальной  гипокальциемии  младенцев  от   матерей  с  гиперпаратиреозом патогенез  объясняется   повышенной  секрецией  кальцитонина,  а также  угнетением  работы щитовидной  железы.

При  хронической  почечной  недостаточности происходит  усиленная  потеря  кальция  с мочой из-за  нарушения  реабсорбции  в почках,  что  и  приводит  к снижению  кальция  в  крови.

Снижение  кальция  при  рабдомиолизе  и   панкреатите происходит  из-за  увеличения  хелатных  соединений в областях разрушения  жировой  и  мышечной  ткани, из-за  увеличения  фосфора и  калия  в крови.

Эти  состояния  приводят  к ускорению  выведения  кальция  из  организма. Больные  с данной  патологией  страдают  также  нарушением  функции  почек, эндокринной  и   пищеварительной  системы.

Гипокальциемия, вызванная  медикаментами  или  медицинскими  вмешательствами, называется  ятрогенной.

Симптоматика  гипокальциемии

Первыми  признаками  гипокальциемии  являются  тонические  судороги  генерализованного  характера. Эти  судороги  называются  тетанией. Для  пациента  тетания   ужасна  и  мучительна.

От  тетании  пациент  может  умереть,  поскольку может  случиться  спазм  и  судороги  мышц,  участвующих  в дыхании или  сердечной  мышцы.
Хроническое  снижение  уровня  кальция  в  крови  изменяет в  отрицательную  сторону  жизнь человека.

  К  тому  же,  развиваются  метастатические кальцинаты,  катаракты, психические  расстройства,  невынашивание   беременности  и  бесплодие, активизируется  хроническая  инфекция.

Патогномоничными  симптомами  гипокальциемии  считаются:

  • парестезии;
  • затруднение  дыхания;
  • судороги.

Нарушения  чувствительности  начинаются  с самых  нежных  и  чувствительных  участков  кожи. Сначала  возникает  онемение  губ  с распространением  на  стопы и  кисти.

Судороги  чаще  всего   реализуются  в виде  сардонической  усмешки на  лиц  и  карпопедального  спазма.  Перед  появлением  судорожного синдрома  пациент  не  может  внятно  произносить  слова,  нарушено  глотание, возникают  парезы  черепных  нервов, спастические  парезы  рук и  ног.

Вегетативная  нервная  система   поражается ,  что  проявляется:

  • бронхоспазмом;
  • потением;
  • рвотой  и  поносом;
  • печёночной  коликой.

Дифференциальная  диагностика

Судороги  при  гипокальциемии напоминают  судороги  при  эпилепсии. Однако  стоит  отметить,  что  при  эпилепсии  чаще   характер  судорог  клонический и  с  потерей  сознания. Конечно,   и  ГТ  может   протекать  с  судорожным  синдромом клонического  типа  и  обмороками.

Кроме  того,  ГТ  можно  спутать  с такими  психическими  расстройствами,  как депрессивно-кататонический  приступ, галлюцинаторный  психоз.

Пробы  на  гипокальциемию

Гипокальциемия  ещё  называется спазмофилией. Существует  несколько  проб  на  спазмофилию,  которая  часто  проявляется  в детском  возрасте:

  1. Симптом  Хвостека. При  поколачивании  кончиком  пальца  между  уголком  рта  и  скуловой  дугой  происходит  подёргивание  губ  и  сокращение  круговой  мышцы  рта;
  2. Симптом  Вейса. Мышцы  лица  сокращаются   при  поколачивании  по  наружному  краю  орбиты;
  3. Симптом  Труссо. Появляется  «рука  акушера» (выпрямленные  и  сложенные  вместе  указательный  и  средний  палец  при  согнутых  остальных) после  сдавления  плеча  манжетой сфигмоманометра;
  4. Симптом  Шлезингера. Исходное  положение  пациента  лёжа  на  спине.  При  сгибании  ноги  в тазобедренном  суставе  появляются  подёргивания мышц  бедра  и  супинация  стопы.

Данные  симптомы  встречаются  у  четверти  здоровых  людей, а также  у  пациентов,  которые  страдают  вегетососудистой  дистонией. При  этом  у трети  пациентов  со  спазмофилией  этих  признаков  не  отмечается.
Для  того,  чтобы  правильно  установить  диагноз  гипокальциемии,  необходимо  тщательно   исследовать  анамнестические  данные:

  • не  было  ли  ранее  судорожных  приступов;
  • проводились  ли  операции  на  щитовидной  железе;
  • нет  ли  хронической  почечной  недостаточности;
  • не  страдает ли пациент  частыми  переломами;
  • не  проводилась  ли  лучевая  терапия.

Признаки  хронической  гипокальциемии

Гипопаратиреоз послеоперационный  можно вычислить  по  шрамам на  шее,  экземе  и  дерматозам,  ломким  сухим  волосам,  ломким  ногтям. Нередко  у пациентов  отмечаются  нарушения  зрения  в  виде  катаракты. Катаракта  считается  специфическим  признаком  хронической  гипокальциемии

Быстро  определить  наличие  или  отсутствие  гипокальциемии  с  помощью  теста  на  уровень  кальция  в крови.  Нижняя  граница нормального  уровня  общего  кальция составляет 2,2 ммоль/л.

Лечение  гипокальциемии и  ГТ

Для  купирования  симптомов  ГТ  внутривенно  струйно  вводится  10-20  мл  кальция  хлорида. Хлористый  кальций  нельзя  вводить   внутримышечно,  подкожно или  внутрикожно,  потому  как  он  вызывает  асептический  некроз  тканей.

Помимо  хлорида  кальция  нередко  пользуются  глюконатом  или  лактатом кальция. Эти  препараты  менее опасны  при  введении  не внутривенно,  но  и  они  могут  вызывать  некроз  тканей.

Если   введение  кальция  не  даёт  эффекта,  но  есть   уверенность,  что  диагноз  именно  гипокальциемия,  добавляют  раствор  аскорбиновой  кислоты  и  сульфата  магния.

Необходима адекватная  диета с  достаточным  содержанием  витамина  Д  и  кальция. В  рацион  должны быть  включены молочные  продукты, твёрдые  сыры,   горбуша,  сардины, курагу,  сельдерей,  миндаль,  кунжут,  сою.

Поступление  кальция в  организм  должно  осуществляться  по  1 г  в  сутки не  меньше. Кальциевую  диету  необходимо  дополнять препаратами  данного  металла.

Профилактика гипокальциемии  и  ГТ обязана  проводиться  постоянно в группах  риска. Это  значит, что  регулярно  должен  измеряться  уровень  кальция  в плазме  крови.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=4919

Мед-Консультация
Добавить комментарий