Постуральная гипотензия что это такое

Синдром артериальной гипотензии

Постуральная гипотензия что это такое

Снижение артериального давления до 90/60 мм рт. ст. или на 20% от нормального уровня называется артериальной гипотензией.

В медицинской практике принято понятие «ощутимой» гипотонии, которая характеризуется самочувствием при разных цифрах пониженного артериального давления (АД). Показатели рабочего давления для взрослого человека составляют 120/80 мм рт. ст.

Если общее состояние не нарушено, сохранена трудоспособность и ментальная активность, то гипотензия считается физиологической и не требует врачебной помощи.

Артериальная гипотония не вызывает такие опасные осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, атеросклероз, которые сопровождают артериальную гипертензию. Однако при длительном течении и отсутствии необходимых профилактических мер, лечебных мероприятий может снижаться качество жизни, приводить к отдаленным неблагоприятным последствиям в результате гипоксии тканей.

Причины

В современном мире артериальная гипотензия встречается довольно часто.

Патологическим состоянием страдает каждый пятый житель индустриально развитых городов, что связано со стремительным темпом жизни, постоянным стрессом, психическим перенапряжением на фоне недостаточной физической активности.

В таких условиях нарушается регуляция нервной системой процессов адаптации АД к изменяющимся условиям окружающей среды – температуре, атмосферному давлению, влажности, необходимости перерабатывать большой поток информации.

В нормальных условиях жизнедеятельности регуляторная функция осуществляется посредством центральных сигналов из головного мозга к барорецепторам, расположенным в артериолах среднего и мелкого калибра. У гипотоников отмечают лабильный ответ сосудов на нервные импульсы, в результате чего стенки артерий недостаточно сокращаются.

Это приводит к замедлению движения крови по сосудистой системе и гипоксии тканей, при которой в клетки поступает недостаточное количество кислорода и питательных нутриентов, накапливаются продукты обмена веществ.

Нарушение гомеостаза отрицательно влияет на функционирование органов и систем, в первую очередь миокарда и головного мозга.

К основным причинам артериальной гипотензии относится:

  • нарушение вегетативной иннервации стенки сосудов;
  • резкое снижение объема циркулирующей крови (неукротимая рвота, профузная диарея, кровопотеря);
  • лабильный тонус сосудов;
  • инфекции, интоксикации, аллергические реакции;
  • заболевания сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системы;
  • неконтролируемый прием гипотензивных и мочегонных лекарственных препаратов, особенно короткого действия (клофелин, нифедипин, фуросемид);
  • недостаток витаминов (группы В, аскорбиновой кислоты, токоферола);
  • неправильный образ жизни (гиподинамия, недосыпание, стрессы, нерегулярное питание).

Выделяют наследственную предрасположенность к низкому артериальному давлению, которая обычно протекает благоприятно и в большинстве случаев не вызывает нежелательных последствий.

Виды артериальной гипотензии

В зависимости от вида гипотонии, определяют тактику лечения и профилактические меры по ее устранению. Установление природы патологического процесса имеет весомое значение для улучшения качества жизни, нормализации общего состояния, повышения трудоспособности людей, страдающих этим недугом.

По характеру течения выделяют несколько видов гипотонии.

  1. Острая гипотензия – резкое снижение АД на фоне обезвоживания, кровопотери, недостаточности кровообращения, интоксикации, сепсиса, аллергической реакции немедленного типа. При этом снижается поступление кислорода в головной мозг, сердце, почки, что нарушает работу жизненно важных органов. По тяжести течения патологического состояния выделяют: коллапс – стремительное снижение тонуса сосудистой стенки; шок (болевой, анафилактический, геморрагический) – невозможность сосудистой стенки к сокращению, что приводит к ее параличу.
  2. Хроническая гипотензия – длительное стойкое понижение АД, нарушающее общее состояние и снижающее качество жизни.

Ортостатическое состояние сопровождается потерей равновесия и потемнением в глазах

В зависимости от причины понижения артериального давления, отмечают следующие виды гипотонии.

  1. Идиопатическая (первичная) – представляет собой самостоятельное заболевание, причина которого неизвестна. Современная теория патологии предполагает нарушение нормального функционирования сосудодвигательного центра, расположенного в стволе головного мозга.
  2. Симптоматическая (вторичная) – относится к проявлениям другого заболевания: анемия; патология пищеварения (панкреатит, язва желудка, цирроз печени); заболевания органов дыхания (туберкулез); нарушения сердечно-сосудистой системы (аритмии, стеноз аортального клапана, инфаркт миокарда, тромбоэмболия системы легочной артерии); коллагенозы (ревматизм); онкология; травмы головного мозга; патология эндокринной системы (сахарный диабет); заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз шейного отдела); психические болезни.

Кроме перечисленных, выделяют такие виды артериальной гипотонии.

  1. Внутричерепная гипотензия – развивается при недостаточном поступлении ликвора (спинномозговой жидкости) в желудочки и синусы головного мозга. В результате нарушается его циркуляция, что отрицательно влияет на процессы жизнедеятельности нейронов. Патологическое состояние развивается при травмах и опухолях головного мозга, приеме мочегонных средств, интоксикациях, эндокринных расстройствах, гиповитаминозе и проявляется типичными симптомами гипотонии.
  2. Постуральная гипотензия (ортостатический коллапс) – возникает при переходе из горизонтального в вертикальное положение, особенно после ночного сна, при этом АД резко снижается на 10-20 мм рт. ст. Наиболее часто такое состояние встречается у детей пубертатного возраста в период интенсивного роста и перестройки гормонального фона. Ортостатическую гипотонию наблюдают после длительного постельного режима, у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями в организме. Патологический процесс является ярким проявлением нейроциркуляторной (вегетососудистой) дистонии у пациентов любой возрастной группы, особенно у женщин астенического телосложения.
  3. Постпрандиальная гипотензия – проявляется снижением АД до 20 мм рт. ст. после обильного приема пищи преимущественно углеводистого характера. Она развивается в результате эндокринных (сахарный диабет) и психических нарушений (психопатия, неврозы) в организме, заболеваний нервной системы (синдром Паркинсона, Альцгеймера), гемодиализа при хронической почечной недостаточности. Часто встречается в пожилом возрасте, что связано с замедлением регуляторных механизмов центральной нервной системы. Обострению патологического процесса способствует редкий прием пищи, нерациональное питание с преобладанием легкоусваиваемых углеводов, употребление алкоголя.
  4. Физиологическая гипотония – не нарушает общего состояния и работоспособности: адаптивная (у проживающих в жарком климате, высокогорных районах); спортивная (у профессиональных спортсменов в результате тренированности); индивидуальная особенность организма (обычно имеет наследственный характер).

Клинические проявления

В зависимости от причины развития артериальной гипотонии, условно выделяют первичные и вторичные симптомы заболевания. Первичные признаки встречаются при любом виде патологического процесса:

  • общая слабость, даже после ночного сна;
  • быстрая утомляемость, низкая трудоспособность;
  • головокружение, мелькание мушек перед глазами;
  • метеочувствительность (плохая переносимость изменения температуры и влажности окружающей среды, атмосферного давления, магнитных полей);
  • снижение ментальной деятельности (память, скорость мышления, внимание);
  • головные боли распирающего характера в лобно-теменной области;
  • нарушение фаз ночного сна, сонливость в дневные часы;
  • тошнота, снижение аппетита.

Характерные признаки гипотонии: сонливость, слабость, головная боль

Вторичные признаки встречаются в зависимости от вида патологии и имеют более тяжелые проявления, связанные с этиологическим (причинным) заболеванием. К ним относятся:

  • потеря сознания, обмороки при ортостатическом коллапсе, шоковом состоянии;
  • снижение зрения, рвота, усиление головных болей в вертикальном положении при внутричерепной гипотензии;
  • критическое понижение АД, отек гортани и нарушение дыхания при анафилактическом шоке;
  • бледность кожи и слизистых, жажда, учащение пульса при кровопотере;
  • симптомы интоксикации (повышение температуры, судороги, нарушение сознания) при отравлениях и тяжелых инфекционных заболеваниях;
  • отеки тканей при эндокринной патологии (микседема) и заболеваниях сердца (хроническая сердечная недостаточность).

Нарушение сна, плаксивость, судороги могут свидетельствовать об артериальной гипотонии у детей грудного возраста

Клинические проявления артериальной гипотензии у детей:

  • резкая смена поведения, при которой раздражительность сменяется апатией и плаксивостью;
  • боли в затылочной области;
  • дети младшего возраста хватаются руками за голову и постоянно опускают ее вниз;
  • прерывистость сна;
  • тошнота, иногда рвота;
  • судороги;
  • неустойчивость походки, головокружение;
  • усиления сердцебиения.

Симптомы гипотонии вызывают необходимость обращения к врачу для всесторонней диагностики болезни, назначения профилактических и лечебных мер.

Лечение

Лечить артериальную гипотонию следует согласно причине возникновения патологического процесса. При симптоматической гипотензии следует назначить терапию первичного заболевания, которое привело к стойкому понижению АД.

Острая форма гипотонии требует срочного оказания медицинской помощи и госпитализации в стационар.

Хроническое течение болезни, в том числе невыясненной этиологии, которое проявляется неопасными для жизни симптомами, лечат в амбулаторных условиях под постоянным контролем врача.

Также можете прочитать:Причины ортостатической гипотензии

Терапия заболевания включает:

  • препараты на основе кофеина (регултон, цитрамон, аскофен, сапарал);
  • ноотропы (аминолон, кавинтон, ноотропил);
  • средства, улучшающие метаболизм (цитруллин, глицин);
  • растительные препараты, нормализующие тонус сосудов (эхинацея, лимонник, боярышник, женьшень);
  • кордиамин, преднизалон, мезатон, кофеин-бензоат натрия, переливание солевых растворов (при выраженной гипотонии в случае острых состояний);
  • физиопроцедуры (электросон, гальванический воротник, дарсонвализация головы и шеи);
  • массаж (общий, точеный, воздействие на рефлекторные зоны).

В большинстве случаев хронического течения артериальной гипотензии достаточно наладить правильное питание и режим дня для улучшения общего состояния.

Рекомендуют длительный ночной сон до 10 часов и дневной часовой отдых, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и физкультурой.

Прием пищи должен быть дробным, малыми порциями, в рацион включают достаточное количество витаминов (фрукты, зелень, овощи), белковых продуктов (нежирное мясо, рыба, дары моря), увеличивают количество потребляемой соли до 10 грамм в сутки.

Натуральный кофе по утрам, горький шоколад, зеленый чай тонизируют сосуды и улучшают умственную деятельность. Плавание, контрастный душ, посещение сауны или бани может эффективно повысить давление. Весомое значение для улучшения самочувствия имеет психотерапия, аутотренинги, повышающие устойчивость нервной системы, в том числе и вегетативной, к стрессовым ситуациям.

Применение искусственной гипотензии в хирургической практике

Искусственная или управляемая гипотензия применяется в лечебно-профилактических целях посредством преднамеренного снижения АД.

Методика проводится в условиях стационара под контролем анестизиолога-реаниматолога путем внутривенного введения ганглиоблокаторов (гигроний, имихин) и нитропруссида натрия.

После поступления в кровь лекарственных средств блокируется передача нервных импульсов по вегетативной системе, что снижает АД до необходимого уровня. Управляемую гипотензию применяют в следующих случаях:

  • снижение кровопотери при проведении хирургических операций;
  • гипертонические кризы (феохромацитома, гипертоническая болезнь);
  • оперативные вмешательства на сердце и аорте у больных с ишемической болезнью сердца;
  • интубация и экстубация трахеи;
  • удаление гормон-продуцирующих опухолей (хромаффиномы).

Действие препаратов начинается через несколько минут после введения, а заканчивается в течение четверти часа после начала инфузии.

Артериальная гипотензия при клинических проявлениях вызывает ухудшение качества жизни, снижение социальной адаптации и работоспособности.

Понижение АД при симптоматической гипотонии часто приводит к развитию тяжелых осложнений и представляет угрозу для жизни.

Для предупреждения нежелательных последствий необходимо своевременно обращаться к врачу (кардиологу, невропатологу), вести здоровый образ жизни, правильно питаться, повышать устойчивость к стрессу.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/sindrom-arterialnoy-gipotenzii

Гипотензия постуральная: виды, симптомы, причины, лечение

Постуральная гипотензия что это такое

  • 2 Июля, 2018
  • Кардиология
  • Волощук Наталя

В современном мире гипертония является очень распространенным заболеванием среди населения старше пятидесяти лет. От высокого давления страдают даже молодые люди.

Но что делать, если кровяное давление понижено или резко падает? Есть ли от такого недуга лекарство? Сегодня мы рассмотрим, что представляет собой гипотензия постуральная(ортостатическая), и как с ней бороться. Сегодня многие люди чувствуют головокружение или пустоту в голове после того, как они встают, что не является поводом для беспокойства.

Но если такое явление продолжается большой промежуток времени, стоит задуматься о том, все ли в порядке с организмом.

Описание

У здорового человека кровяное давление составляет 120/80 мм рт. ст. Регулирует давление сосудодвигательный центр, некоторые отделы ЦНС, вегетативная НС и почки. Если давление изменяется, механизмы регуляции приводят его в нормальное состояние за короткий промежуток времени.

Но иногда появляются сбои, появление которых могут спровоцировать различные болезни. Может появиться повышенное АД – гипертензия, или пониженное АД – гипотензия. Особым видом гипотензии является постуральная, или ортостатическая.

Так, для постуральной ортостатической гипотензии характерно резкое падение давления до неблагоприятных отметок при изменении положения с горизонтального в вертикальное. При этом возникают проявления, свидетельствующие о нарушении в головном мозге кровообращения.

Такое состояние обычно не относят к заболеванию, оно представляет собой нарушение регулирования давления, что вызвано падением тонуса сосудов и их неспособностью поддерживать в норме кровяное давление. Это явление наблюдается больше всего у пожилых людей.

Гипотензия у людей преклонного возраста

У 20% людей пожилого возраста возникает гипотензия постуральная. Чаще всего она появляется у тех, кто имеет сопутствующие болезни, например, гипертензию. При этом люди могут часто терять сознание.

Объясняется это тем, что в таком возрасте у людей уменьшается чувствительность баррорефлекса и увеличивается жесткость сосудов.

Также у пожилых наблюдается уменьшение парасимпатического тонуса, в результате чего сердечные сокращения не увеличиваются как ответная реакция на снижение тонуса вагусного.

Виды

В зависимости от периода интервалов, на протяжении которых появляются признаки заболевания, гипотензия постуральная виды имеет следующие:

  1. Острая ортостатическая гипотензия характеризуется течением от одного дня до одного месяца, она появляется после заболеваний в тяжелой форме и все симптомы исчезают спустя некоторое время.
  2. Хроническая гипотензия обуславливается постоянным возникновением признаков недуга с одинаковой периодичностью на фоне имеющейся патологии.
  3. Прогрессирующая хроническая гипотензия характеризуется острым появлением симптомов на фоне хорошего самочувствия.

В зависимости от факторов, что провоцируют недуг, бывает:

  1. Неврологическая гипотензия постуральная вызывается дисбалансом тонуса сосудов головного мозга. Этому состоянию способствует варикозное заболевание, долгое лежачее положение.
  2. Синдром Шая-Дрейджера, что обуславливается невысоким уровнем норадреналина, приводящего к дисбалансу тонуса сосудов. Недуг проявляется в виде паркинсонизма, а также неврологической симптоматикой.
  3. Гиповолемическая ПГ появляется на фоне острой патологии в виде кровотечений, инфекций, которые сопровождаются рвотой, расстройством желудка, высокой температурой, патологиями эндокринной системы.
  4. Идиопатическая гипотензия протекает без патологии, признаки появляются на фоне хорошего самочувствия редко, со временем они учащаются.
  5. Гипотензия медикаментозная возникает в результате передозировки лекарств, которые оказывают влияние на сосудистый тонус. Также синдром появляется при приеме больших доз мочегонных средств.

Формы

В зависимости от степени тяжести недуга выделяют следующие формы гипотензии постуральной:

  1. Легкая форма обуславливается изредка появляющимися симптомами, которые не приводят к обморочным состояниям.
  2. Средняя форма недуга – признаки появляются периодически при резком подъеме или долгом стоянии, что сопровождаются обмороками.
  3. Тяжелая форма – обморочное состояние вызывается недолгим стоянием или легкой сменой положения тела.

Симптомы

Проявление признаков недуга зависит от многих факторов. Это может быть переутомление, сильные нагрузки, переедание, злоупотребление алкоголем. В головном мозге при этом уменьшается кровоснабжение, и образуются внезапно судороги. Человек может потерять сознание. В большинстве случаев гипотензия постуральная симптомы имеет следующие:

  • Головокружения сильной интенсивности.
  • Расплывчатость зрения, судороги в руках и ногах, спутанность сознания.
  • Слабость, снижение слуха, потоотделение.

Также для постуральной ортостатической гипотензии характерно увеличение чсс, причем состояние ухудшается при длительном нахождении тела в одной позе или при легком изменении позы. Если все данные симптомы проявляются эпизодически, то нет повода для беспокойства.

При частом образовании признаков недуга нужно обратиться к специалисту для обследования на наличие серьезного нарушения в организме. Врачи рекомендуют вести дневник, где регистрировать время проявления симптомов, их длительность. Есть одна опасность при данном синдроме.

В некоторых случаях человек теряет сознание и не успевает смягчить свое падение, при этом получая ушибы и травмы. Те, кто уже сталкивался с подобным явлением, стараются предотвратить падение при помощи техник, которые способствуют оттоку крови от конечностей.

Для этого они голову опускаю вниз и приседают.

Диагностика

Прежде всего, диагностика направлена на исключение заболеваний, которые имеют такие осложнения. Врач изучает анамнез больного, осматривает его визуально, измеряет давление. Затем проводится ортостатическая проба, которая может быть предоставлена в двух вариантах:

  1. Активная нагрузка, при которой человек самостоятельно меняет положение тела из лежачего в сидячее.
  2. Пассивная нагрузка предполагает исключение участия мышц, человека перемещают при помощи специального стола и медика в определенное положение.

Данные пробы дают возможность определить состояние организма, ЧСС, артериальное давление. Сначала все измерения делают в состоянии покоя, а затем совершают замеры после перемены положения тела. Диагноз «гипотензия постуральная» ставится, если давление падает до 20/10 мм рт. ст.

Дополнительными методами служат: исследование на ЭКГ, крови на глюкозу электролитный состав. Также уточняют состояние вегетативной НС. Если обнаруживаются вегетативные нарушения, то требуется дополнительное исследование для исключения таких заболеваний, как диабет и болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.

Нередко проводят диагностику норадреналина в крови.

Осложнения

Обычно недуг поддается лечению, но потери сознания могут привести к некоторым осложнениям. Это могут быть инсульты, что чаще всего возникают у людей, которым больше шестидесяти лет, снижение интеллекта и памяти, осложнение неврологии, что ранее наблюдалась, а также старческой деменции. Кроме того, в результате потери сознания возможны падения, при которых происходит травмирование.

Профилактика

Люди, у которых наблюдается данный синдром, должны правильно питаться. Вертикальное положение тела необходимо принимать постепенно для исключения потери сознания.

Врачи рекомендуют выполнять физические нагрузки на свежем воздухе, если есть проблемы с вегетативной НС. Также нужно контролировать хронические заболевания, которые провоцируют возникновение недуга. Пожилым людям противопоказано длительное стояние.

Можно с целью профилактики употреблять таблетки натрия хлорида и калия, а также «Флудрокортизон».

Источник: https://SamMedic.ru/332743a-gipotenziya-posturalnaya-vidyi-simptomyi-prichinyi-lechenie

Что такое постуральная гипотензия?

Постуральная гипотензия что это такое

Также известная как ортостатическая гипотензия, постуральная гипотензия возникает в связи с застаиванием крови в нижних конечностях. Когда человек встает слишком быстро, головной мозг испытывает кратковременный дефицит крови, прежде чем система кровообращения успевает устранять данную проблему.

Человек может ощущать головокружение, слабость, эйфорию или просто странное чувство, резко меняя положение тела. Как правило, подобные ощущения носят мимолетный характер.

Ортостатическая гипотензия в наибольшей степени распространена среди пожилых людей, людей с диабетом и людей с плохим кровообращением.

Также она может наблюдаться у спортсменов, в случае если они принимают сидячее положение после интенсивного тренинга; расширенные кровеносные сосуды способствуют скапливанию крови в нижних конечностях, поэтому при вставании они испытывают постуральную гипотензию.

Этого можно избегать, всегда осуществляя после выполнения упражнений заминку, которая дает организму шанс постепенно замедляться после напряженной тренировки.

Симптомы ортостатической гипотензии

Основной и самый распространенный признак ортостатического коллапса – головокружение. Проявляется оно не всегда, а именно в моменты принятия вертикального положения.

Помимо него патология проявляется и другими симптомами:

  • слабостью;
  • обмороком;
  • тошнотой;
  • спутанностью сознания;
  • пеленой перед глазами.

Все эти признаки проявляются именно при перемене положения тела. Глубина обмороков может быть различной. Они могут сопровождаться судорогами и непроизвольным мочеиспусканием, иногда повышается потоотделение, замедляется пульс. При неглубоких обмороках такие явления обычно не наблюдаются.

По выраженности симптоматики и частоте проявлений постуральной гипотонии выделяют три степени ее тяжести. Каждой соответствуют определенные признаки:

  1. Начальная степень патологии выражена мало. Потери сознания на этом этапе не бывает. Приступы случаются редко.
  2. Средняя степень тяжести означает появление обмороков. Они возникают периодически и не бывают глубокими.
  3. Тяжелому течению патологии соответствуют частые и глубокие потери сознания. Иногда они проявляются после того, как пациент сел, недолго перед этим простояв вертикально.

Повторяющиеся приступы ортостатического коллапса нельзя игнорировать. За ними могут скрываться серьезные нарушения, которые требуют незамедлительного лечения. В противном случае ситуация может усугубиться, вызвав ряд осложнений, которые порой необратимы.

О том, что происходит в организме при постуральной гипотензии и какими признаками она проявляется, смотрите в этом видео:

Первая помощь

Приступ постуральной гипотонии может возникнуть в любое время. При потере сознания человеку важно оказать первую помощь:

  • Разместить его на ровной поверхности, слегка приподняв ноги.
  • Обеспечить приток свежего воздуха и свободное дыхание. Для этого в помещении необходимо открыть окно или форточку, избавить человека от тесной одежды и давящих аксессуаров (галстука, ремня, платка). Если приступ случился на улице в жаркое время, то пострадавшего следует разместить в тени.
  • Конечности необходимо растереть. Для этого лучше использовать ткань.
  • По возможности следует использовать нашатырь. Действовать надо аккуратно, так как средство может привести к остановке дыхания из-за раздражения дыхательных путей.
  • При возвращении сознания и нормализации давления напоить пострадавшего теплым сладким чаем.

Следует вызвать скорую помощь. Самостоятельно никаких препаратов использовать не следует. Категорически запрещено прибегать к сосудорасширяющим, гипотензивным спазмолитическим средствам.

Рекомендуем дополнительно прочитать статью о том, как оказать экстренную помощь при гипотонии.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при ортостатической гипотонии следует принимать только после утверждения диагноза. Назначать медикаментозную терапию должен специалист с учетом особенностей течения патологии у конкретного пациента и вызвавших ее причин. Часто применяют следующие препараты:

  • Мидодрин. Этот препарат является гипотензивным средством и α-адреномиметиком. Он повышает артериальное давление в стоячем положении.
  • Препарат Нортера (Дроксидопа). Сегодня это единственный одобренный медикамент, предназначенный для лечения именно ортостатического коллапса. Средство показано при патологии, вызванной нарушениями вегетативного отдела нервной системы.
  • β-адреноблокаторы. Препараты этой группы тонизируют вегетативный отдел нервной системы и сосуды. Такие медикаменты при одновременно приеме с минералокортикостероидами усиливают действие последних.
  • Минералокортикостероиды. Под действием этих препаратов объем циркулирующей крови увеличивается, а кровяное давление повышается.
  • Флудрокортизон. Это средство является синтетическим аналогом минералокортикостероидов.
  • Адаптогены. Эти средства обеспечивают стимуляцию центральной нервной системы и активизируют симпатический отдел ее вегетативной части.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Они воздействуют на периферические сосуды, вызывая их сокращения.

Если к развитию постуральной гипотонии привел прием лекарственных препаратов, то необходима их отмена. Если пациент без такой терапии обойтись не может, то ему подбирают медикаменты с альтернативным действием.

При ортостатическом коллапсе важно контролировать течение хронических заболеваний. Пациенту с этой целью необходимо диспансерное наблюдение, которое позволит также своевременно выявить осложнения патологии.

Источник: https://promuzhikov.club/davlenie/chto-takoe-posturalnaya-gipotenziya.html

Постуральная гипотензия: особенности заболевания и лечение

Постуральная гипотензия что это такое

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Постуральная гипотензия – это синдром мгновенного падения артериального давления до критических отметок (на 20/10 единиц измерения) при переходе из горизонтального или сидячего положения в вертикальное.

Виды и причины

  1. Идиопатическая – возникает без видимых причин.
  2. Синдром Шая-Дрейджера – поражается нервная система, снижается давление в сосудах.
  3. Медикаментозная – реакция на принимаемые медицинские препараты.
  4. Острая и хроническая ортостатическая гипотензия – при резком уменьшении объемов циркулирующей крови.
  5. Неврологическая – поражение нервной системы при спинной сухотке, инфаркте миокарда, варикозном расширении вен.

Острая форма заболевания проявляется по причине:

  • гиповолемии – болезни, при которой объем циркулирующей в организме крови меньше нормативного;
  • наркомании;
  • длительном постельном режиме – восстановление после переломов и пр.;
  • беременности;
  • заболеваниях надпочечников.

Причинами появления хронической формы болезни становятся:

  • вегетативные расстройства;
  • возрастные изменения – наиболее подвержены люди постпенсионного возраста;
  • при лечении определенными видами медицинских препаратов;
  • постоянное употребление наркотических средств.

Проведенные в последние годы исследования показали, что ортостатическая гипотензия – заболевание наследственное, передающееся детям от родителей.

Симптоматика заболевания

Пациенты жалуются на следующие проявления:

  • сильное головокружение (даже в сидячем положении);
  • расплывчатое, без четкой фокусировки, зрение;
  • судороги в конечностях;
  • состояние общей слабости;
  • снижение слуха;
  • повышенное потоотделение.

Общее ухудшение состояние может отмечаться при длительном стоянии или сидении в одной позе, попытках встать или поменять положение тела.

Появление признаков синдрома может спровоцировать ряд факторов – сильное физическое переутомление, излишние нагрузки (перенос тяжестей при помощи рюкзака, давящего на сонные артерии), переедание мясных продуктов, употребление тяжелой пищи, сока черноплодной рябины и злоупотребление алкогольными напитками. Кровоснабжение головного мозга при синдроме уменьшается, появляются внезапные судороги, и происходит кратковременная потеря пациентом сознания.

Диагностика данного заболевания

Симптоматика данного синдрома часто встречается и в других типичных заболеваниях, поэтому основная цель диагностирования – исключение иных болезненных состояний.

  1. Лечащим врачом проводится сбор анамнеза – тщательное изучение возможных факторов предшествующего состоянию воздействия, рассмотрение ранее прописанных медицинских препаратов (некоторые из них могли послужить причиной появления синдрома), визуальный осмотр, измерение показателей АД и пр.
  2. После сбора данных назначается ортостатическая проба. Ортостатическая гипотензия предусматривает два варианта данного исследования:
  • активный вариант нагрузки – представлен самостоятельной сменой положения пациентом из горизонтального (лежачего) в полувертикальное (сидящее). Гемодинамическая адаптация, по отношению к ортостазу (вертикальному положению тела), скелетных мышц достаточно выражена, несмотря на произвольное мышечное расслабление;
  • пассивный вариант (проба Шеллинга) – исключает любое участие скелетных мышц в вертикальной адаптации и достигается переводом тела больного при помощи медицинского работника в стоящее или сидящее положение. Проба производится с помощью специального стола с вращательным эффектом.

Основная цель этих проб – определение общего состояния организма пациента, частотность сокращения сердечной мышцы и уровень столба артериального давления.

Изначально измерение параметров происходит в состоянии абсолютного покоя – больного просят полежать на кушетке без движений в течение 15 минут, каждые несколько минут замеряя частоту пульса у больного и уровень давления, постоянно их фиксируя.

Спустя вышеуказанного времени, пациента просят переместиться в вертикальное положение и производят новые замеры через 3 минуты после смены положения.

При снижении уровня давления до отметок на 20/10 единиц или больше и появлении предобморочного состояния организма, диагноз «ортостатическая гипотензия» считается подтвержденным.

Острая сосудистая недостаточность и потеря мышечного тонуса при проверке так же служит свидетельством гипотензии.

При диагностировании пациентов старшей возрастной группы (после 60 лет) уровень артериального давления измеряется как в горизонтальном и полувертикальном положении, так и в вертикальном (стоя) по прошествии 5 минут. Связано это с тем, что заболевание проявляется у данной возрастной группы в связи с приемом антигиперзивных лекарственных средств в процессе лечения гипертензии.

Лабораторные и инструментальные исследования помогут отличить гипотонию от наступления обычного обморочного состояния. Различать их помогают отдельные особые признаки:

  • возникающие в типичной ситуации простые обмороки со временем теряют свою выраженность или исчезают, а ортостатическая гипотония остается неизменной по выраженности и одинаковости признаков;
  • синдром возникает при смене положения или физических нагрузках, а кратковременная (менее 5 минут) потеря сознания пациентом может наступить и при вертикальном (без смены) положении;
  • обычное обморочное состояние сопровождается ощущением тепла по всему телу, влажностью и теплотой кожи. Ортостатическая гипотензия таких проявлений не имеет.

Лечение постуральной гипотензии

Проводится по причинам возникновения заболевания:

  • симптоматическая гипотензия требует назначения терапии по предшествующему заболеванию, приведшему к стабильному понижению уровня АД;
  • при острой форме – необходима срочная госпитализация в условия стационарного лечения и неотложная медицинская помощь;
  • хронический вариант болезни (также при неясной этиологии), проявляющийся неопасной для жизни симптоматикой, требует амбулаторного лечения под динамическим наблюдением лечащего врача.

Лекарственная терапия включает в себя:

  • кофеиносодержащие препараты (Аскофен, Регултон, Сапарал, Цитрамон);
  • нейрометаболические стимуляторы (ноотропы) – Аминолон, Ноотропил, Кавинтон;
  • средства для улучшения метаболизма (Глицин, Цитруллин);
  • сосудотонизирующие растительные природные средства (лимонник, женьшень, эхинацея, боярышник);
  • Кордиамин, Преднизолон, Мезатон;
  • физиопроцедуры;
  • массаж.

Общая терапия представлена:

  • правильное питание – дробное питание небольшими порциями, с необходимым количеством витаминов и белков;
  • режим дня – ночной сон до 10 часов и обязательный обеденный отдых в течение 1 часа;
  • занятия физкультурой, гимнастикой – без излишнего перенапряжения;
  • употребление натурального кофе, зеленого (белого) чая, горького шоколада – в утренние часы для улучшения тонуса сосудов;
  • занятия плаванием в бассейнах, реках, озерах;
  • контрастный душ;
  • сауны и бани;
  • аутотренинги – для повышения устойчивости к стрессовым (различной этиологии) ситуациям.

Ортостатическая гипотензия — осложнения

Кратковременные потери сознания могут привести:

  • к травматизации при обмороке;
  • инсульту у возрастной (более 60 лет) группы пациентов;
  • снижению памяти, уровня интеллекта;
  • старческой деменции (ранней);
  • утяжелению состояния неврологической патологии, ранее присутствовавшей в анамнезе.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/davlenie/posturalnaya-gipotenziya

Мед-Консультация
Добавить комментарий