Применение холода для остановки кровотечения

Классификация кровотечений

Применение холода для остановки кровотечения

Введение

Классификациякровотечений

Методы временнойостановки кровотечений

  1. Наложение давящей повязки;

  2. Пальцевое прижатие артерий;

  3. Наложение кровоостанавливающего жгута;

  4. Закрутка;

  5. Наложение кровоостанавливающего зажима в ране;

  6. Тампонада;

  7. Максимальное сгибание и разгибание в суставах;

  8. Применение холода;

  9. Зонд Блэкмора.

Заключение

Введение.

Первой задачей при обработке любойзначительно кровоточащей раны являетсяостановка кровотечения.

Кровотечения представляют большуюопасность жизни человека, так как связананедостаточным кровоснабжением тканей,потерей крови, которое приводит кснижению артериального давления(гипотензии) затем гипоксии (кислородномуголоданию), дыхательной и сосудистойнедостаточности, тяжелому кислородномуголоданию и в последствии к смертичеловека.

Кровотечение – это выхождение крови изсосудов в ткани, полости организма иливо внешнюю среду Причины кровотечениймогут быть различными:

При нарушении стенки сосуда: механическаятравма (рана, укол, разрез) или патологическийпроцесс (изъязвление атеросклеротическойбляшки, воспалительный процесс рядомс сосудом (гнойная рана, язва желудка,распадающаяся опухоль));

Нарушение проницаемости сосудистойстенки (при интоксикациях, сепсисе,желтухе);

Нарушение в системе свертывания крови(гемофилия, идиопатическая тромбоцитопения,полиорганная недостаточность с развитиемсиндрома диссеминированноговнутрисосудистого свертывания крови).

Лечение кровотечений осуществляетсяс помощью физических (механических,термических), биологических имедикаментозных средств, направленныхна остановку кровотечения. Она можетбыть временной (предварительной) иокончательной (постоянной).

Временные методы позволяют остановитькровотечение и провести транспортировкупострадавшего в медицинское учреждение.Окончательные методы позволяют остановитькровотечение. Их следует применять,если есть возможность, вместо методоввременной остановки кровотечения.

Методы окончательной остановкикровотечения делятся на четыре группы:механические, термические, химическиеи биологические. При обширных раненияхи сильных кровотечениях может потребоватьсяодновременно или последовательноприменить несколько методов в различныхкомбинациях.

Временная остановка кровотечения носитхарактер неотложной помощи. Она можетоказываться медицинским работником,сторонними людьми, самим пострадавшим.

Выделяют различные виды кровотечений:

По источнику выделяют артериальное,венозное, капиллярное (паренхиматозное)и смешанное кровотечения.

При артериальном кровотечении рананаходится в проекции крупногососудисто-нервного пучка; изливающаясякровь ярко-красная (алая), бьет сильнойпульсирующей струей. В силу большогодавления крови кровотечение самостоятельноне останавливается. Темп кровопотерибольшой, что не позволяет реализоватьсякомпенсаторным механизмам и быстроприводит к смерти.

При венозном кровотечении кровьтемно-вишневая, вытекает ровной струей.Лишь иногда отмечается слабая пульсацияструи крови в результате соседстваповрежденного сосуда с пульсирующимартериальным стволом или в такт дыханиюза счет присасывающего действия груднойклетки.

Имеются существенные клиническиеотличия кровотечений при поврежденииглубоких (крупных, магистральных) иповерхностных (подкожных) вен.

Кровотеченияпри повреждении магистральных венявляются не менее, а иногда и болееопасными, чем артериальные, посколькубыстрее приводят к падению давления вустьях полых вен, что сопровождаетсяснижением силы сердечных сокращений.

Такие кровотечения могут приводить квоздушной эмболии, которая особенночасто развивается при повреждении веншеи, интраоперационном поврежденииполых вен. Вены в отличие от артерийимеют слаборазвитую мышечную оболочку,и темп кровопотери почти не уменьшаетсяза счет спазма сосуда.

Кровотечения из поврежденных подкожныхвен, как правило, менее опасны, посколькутемп кровопотери значительно ниже ипрактически отсутствует опасностьвоздушной эмболии.

При капиллярных кровотечениях кровьравномерно выделяется по всей поверхностираны. Такое кровотечение наблюдаетсяпри повреждении любой васкуляризированнойткани (лишь немногие ткани не имеютсобственных сосудов: хрящ, роговица,твердая мозговая оболочка). Капиллярныекровотечения обычно останавливаютсясамостоятельно.

Капиллярные кровотечения имеютклиническое значение при большой площадираневой поверхности, нарушенияхсвертывающей системы крови и повреждениибогатоваскуляризированных внутреннихорганов и тканей (печени, селезенки,поджелудочной железы, почек, легких).Такие кровотечения, как правило,самостоятельно не останавливаются.Поскольку перечисленные органы восновном состоят из паренхимы, ониполучили название паренхиматозных.Кровотечения при их повреждении такженазывают паренхиматозными.

Смешанными называют кровотечения приналичии одновременно несколькихисточников. Особенно часто встречаетсясочетанное повреждение артерии и вены,расположенных рядом в составе одногососудисто-нервного пучка.

Клиническаякартина складывается из сочетаниясимптомов различных видов кровотечений,причем на этапе первой помощи не всегдаможно достоверно определить источники характер кровотечения.

Однако нужноиметь в виду, что при преобладанииартериальной крови кровотечение следуетрасценивать как артериальное со всемивытекающими отсюда последствиями.

В зависимости от места излияния кровикровотечения делятся на наружные,внутренние и скрытые.

При наружных кровотечениях кровьвыделяется через рану кожи или наружныхслизистых во внешнюю среду. К ним такжеотносят носовое, маточное, геморроидальноекровотечения.

При скрытых кровотечениях кровь сначаласкапливается в сообщающихся с внешнейсредой полостях, а затем выделяетсянаружу, часто в измененном виде.

Типичнымпримером являются кровотечения в просветорганов желудочно-кишечного тракта:при желудочном кровотечении кровьсначала скапливается в желудке, а затемвыделяется в виде кровавой рвоты, рвоты«кофейной гущей» (гемоглобин поддействием соляной кислоты превращаетсяв солянокислый гематин черного цвета)или дегтеобразного стула – мелена.

При низком темпе кровопотери выделяющуюсянаружу кровь можно обнаружить толькос помощью специальных лабораторных(реакция Грегерсена на «скрытую» кровь)или инструментальных (эндоскопических)методов.

Кроме кровотечений в просвет органов,желудочно-кишечного тракта скрытыминаружными можно считать кровотеченияв просвет трахеобронхиального дереваи в мочевые пути – гематурию.

При внутренних кровотечениях кровьможет изливаться в полости тела: черепа,сустава (гемартроз), плевральную(гемоторакс), брюшную полость(гемоперитонеум), в полость перикарда(гемоперикард), а также в ткани – в видеограниченного скопления крови (гематома)или пропитывая ткани.

Гематомы обычно образуются в болееплотных тканях (ткани мозга, печени) илиотграничиваются фасциальными футлярами(на конечностях). Более рыхлые ткани(жировая клетчатка, мышцы) пропитываютсякровью.

По мере повышения давления вполости гематомы кровотечениеостанавливается, однако в дальнейшемможет произойти разрыв ткани,отграничивающей гематому, и кровотечениерецидивирует.

Такой механизм раннихвторичных кровотечений характерен длятравм печени и селезенки (двухмоментныеразрывы с развитием внутрибрюшногокровотечения).

Кровоизлияния в покровы тела такжеявляются вариантом внутреннихкровотечений. Различают петехии -точечные кровоизлияния; экхимозы – болеекрупные, чем петехии кровоизлияния;синяк – кровоизлияние в ткани.

По времени возникновения кровотеченияразделяют: первичные кровотечения,развивающиеся сразу после повреждениясосуда; ранние вторичные кровотечения,развивающиеся в первые часы или суткипосле травмы вследствие выдавливаниятромба или соскальзывания лигатуры ссосуда при повышении давления, ликвидацииспазма; поздние вторичные кровотечения,развивающиеся через несколько сутокпосле травмы вследствие расплавлениятромба гнойным процессом, аррозии стенкисосуда в гнойной ране.

По количеству излившейся крови различаютумеренные кровотечения (с кровопотерейдо 500 мл),средней тяжести (от 500 до 1000мл),тяжелое (от 1000 до 1500 мл) и массивное (от1500 мл и более).

При небольшой кровопотере компенсацияпроисходит за счет рефлекторного суженияпросвета сосудов внутренних органов ипоследующего перераспределения кровииз внутренних органов в сосудистоерусло. Мобилизация крови, такимобразом,может увеличить массу циркулирующейкрови на 40 — 45%.

При недостаточности компенсаторныхмеханизмов и массивной кровопотеребыстро наступает гипоксия (кислородноеголодание) и развивается картина острогомалокровия. Тяжесть кровопотериосложняется лучевой болезнью,переутомлением, голоданием и переохлаждениеморганизма. В указанных случаях дажесравнительно небольшая кровопотеря(15 — 20% всей массы крови) может оказатьсясмертельной.

Острое малокровие сопровождается общейслабостью, головокружением, бледностьюкожных покровов и слизистых оболочек,мельканием мушек перед глазами, жаждойпомрачнением сознания, учащениемдыхания, сердцебиением и понижениемартериальногодавления.

Источник: https://studfile.net/preview/6233923/

Применение холода для остановки кровотечений

Применение холода для остановки кровотечения

Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, снижение чувствительности нервных рецепторов.

Показания:

– кровотечение;

– острые воспалительные процессы в брюшной полости, ушибы (1-е сутки);

– высокая лихорадка;

– послеоперационный период.

Оснащение:

– пузырь для льда, предварительно проверенный на целостность;

– лед кусочками;

– вода 14 – 160С;

– индивидуальное чистое полотенце или салфетка;

– емкость с дезинфицирующим раствором;

– ветошь.

Этапы Обоснование
1 Установить доверительные отношения с пациентом. Обеспечение осознанного участия в процедуре.
2 Объяснить цель, ход процедуры, уточнить понимание, получить согласие на процедуру. Обеспечение права пациента на информацию.
3 Подготовить необходимое оснащение. Объяснение эффективности проведения процедуры.
4 Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда, залить их холодной водой. Достигается равномерное заполнение пузыря со льдом. При применении пузыря для льда замороженного в морозильной камере, может возникнуть отморожение участков тела.
5 Положить пузырь на горизонтальную поверхность, завинтить пробку. Вытеснить воздух из пузыря.  
6 Завернуть пузырь в полотенце, салфетку. Профилактика местного отморожения.
7 Приложить на нужный участок тела: область головы на 5 минут (с интервалом 5 минут); область брюшины на 15-20 минут (с интервалом 30 минут).
8 Зафиксировать время.   Общее время действия не должно превышать 2 часов с учетом интервалов.
9 По мере таяния льда, воду сливать, и подкладывать новые кусочки льда. Обеспечение действия холода на кожу.
10 Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда. 1Необходимое условие при завершении процедуры.
11 Пациенту создать покой и удобное положение Обеспечение инфекционной безопасности.
12 Обработать пузырь дезинфицирующим раствором. Соблюдение личной гигиены медсестры.
13 Вымыть и осушить руки. Примечание: При нарушении целостности кожных покровов медсестре необходимо перед началом процедуры надеть перчатки, а после окончания – снять их и продезинфицировать.

НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ

ПРИ ВЕНОЗНОМ И СМЕШАННОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

Цель: время остановки венозного кровотечения.

Показания: небольшие кровотечения из мягких тканей и вен, расположенных на костных образованиях.

Оснащение:

– антисептика для обработки кожи вокруг раны и для промывания раны;

– стерильные салфетки;

– стерильные бинты;

– валик.

Этапы Обоснование
1 Манипуляция выполнения в перчатках. Обеспечение личной безопасности
2 Разъяснить пациенту смысл манипуляции, успокоить. Психологическая подготовка пациента
3 Расположить пациента так, чтобы Вы были лицом к нему. Обеспечение возможности контроля за состоянием пациента
4 Обработать кожу вокруг повреждения на расстоянии 3-4 см от краев раны раствором антисептики Профилактика дальнейшего инфицирования раны.
5 Промыть рану антисептическим раствором. Снижение степени инфицирования раны
6 Наложить на рану стерильную салфетку, зафиксировать ее 2-3 турами бинта.
7 Уложить в проекции раны валик и туго забинтовать его последующими турами. Остановка кровотечения
8 Убедитесь в эффективности повязки. Кровотечение должно остановиться, повязка не промокает.

ПРИМЕНЕНИЕ ЯЗЫКОДЕРЖАТЕЛЯ И РОТОРАСШИРИТЕЛЯ,

ВОЗДУХОВОДОВ

Цель: обеспечение проходимости верхних дыхательных путей простейшими средствами.

Показания: сдавление верхних дыхательных путей, закрытие инородным телом, слизью, рвотными массами, зубными протезами, языком и т.п.

Противопоказания: повреждения верхних дыхательных путей.

Материальное обеспечение:

1 Резиновые перчатки.

2 Салфетки стерильные.

3 Языкодержатель.

4 Роторасширитель.

5 Воздуховоды.

Этапы Обоснование
1 Уложить больного на жесткую поверхность, подложить валик в подлопаточную область, снять стесняющую одежду, максимально запрокинуть голову назад (одну руку подвести под шею, а другую положить на лоб больного, поднять и выдвинуть вперед и вверх подбородок. Необходимое положение больного для создания проходимости воздуха через верхние дыхательные пути.
2 При стиснутых зубах роторасширитель в сомкнутом состоянии между коренными зубами верхней и нижней челюсти сбоку, раздвинуть, передвинуть к центру. Для обеспечения проходимости в полость рта.
3 Надеть резиновые перчатки, обработать их 96% раствором спирта или 1% раствором хлорамина. Для инфекционной безопасности пациента и медицинского работника.
4 Языкодержателем вытянуть запавший язык, фиксировать его. Предупреждение повторного западения языка.
5 Салфеткой на зажиме, резиновой грушей или катетером электроотсоса удалить рвотные массы, слизь, кровь. Удаление инородных масс.
6 Ввести через рот воздуховод. Для удобства ИВЛ
7 Осуществлять искусственную вентиляцию легких. Затрудненное дыхание, остановка дыхания.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ С ПОМОЩЬЮ

СТАНДАРТНЫХ СЫВОРОТОК

Показания: необходимость переливания крови и ее компонентов.

Необходимые условия: помещение с хорошим освещением и температурой от 15одо 25оС.

Оснащение: два комплекта стандартных гемагглютинирующих сывороток I (О), II (А), III (В) групп двух различных серий и одна ампула сыворотки IV (АВ) (в каждую ампулу с сывороткой опускают сухую чистую пипетку), флакон с изотоническим раствором хлорида натрия с пипеткой, чисто вымытая сухая специальная маркированная или фаянсовая тарелка, предметные стекла, стеклянные палочки, стерильные копьевидные иглы для прокола мякоти пальца, стерильные марлевые шарики, спирт, песочные часы на 5 минут.

Этапы Обоснование
1 Перед началом работы моют руки, одевают стерильные перчатки. С целью инфекционной безопасности медперсонала при работе с кровью.
2 Проверяют чтобы каждая ампула стандартной сыворотки имела паспорт – этикетку с указанием группы крови, номера серии, титра, срока годности, места изготовления. Ампулой без этикетки пользоваться запрещается. Сыворотка должна быть светлой и прозрачной, ампула сохранной, титр не менее 1:32. Сыворотки располагают в специальных штативах в 2 ряда. Стандартные сыворотки: I (О) – бесцветная – на этикетке полос нет; II (А) – голубая – на этикетке 2 полосы синего цвета; III (В) – красная – на этикетке 3 полосы красного цвета; IV (АВ) – желтая – на этикетке 4 полосы желтого цвета. Наличие хлопьев, осадков являются признаками непригодности сыворотки. Сыворотки с истекшими сроками хранения к использованию непригодны.
3 На стандартную или поделенную цветным карандашом на 4 квадрата тарелку наносят по одной капле сыворотки двух серий I (О), II (А), III (В) групп. На тарелке поделенной цветным карандашом необходимо в каждом квадрате указать группу крови. На стандартную или поделенную цветным карандашом на 4 квадрата тарелку наносят по одной капле сыворотки двух серий I (О), II (А), III (В), IV (АВ) для исключения ошибки при чтении результата.
4 Каплю крови из пробирки или пальца наносят пипеткой или стеклянной палочкой или около каждой капли сыворотки (крови должно быть в 10 раз меньше чем сыворотки) и смешивают разными стеклянными палочками или разными уголками предметного стекла. Для получения крови из пальца подушечку пальца обрабатывают спиртом и делают прокол кожи иглой – копьем. Первую каплю крови снимают марлевым шариком, последующие разными уголками предметного стекла для исключения ложной реакции агглютинации.
5 После смешивания тарелку осторожно покачивают в руках. Для более быстрой и четкой агглютинации эритроцитов.
6 По мере наступления агглютинации, но не ранее чем через 3 минуты в каждую каплю сыворотки с эритроцитами, где наступила агглютинация добавляют по 1 капле 0,9% натрия хлорида, покачивая тарелку смешивают и продолжают наблюдение до истечения 5 минут. При положительной реакции изогемагглютинации хлопья и зернышки из клеившихся эритроцитов не расходятся при добавлении изотонического раствора хлорида натрия и перемешивании. При отрицательной реакции капли сыворотки на тарелке прозрачные, равномерно розового цвета, не содержат хлопьев и зерен.
7 Через 5 минут читают реакцию в проходящем свете. Если агглютинация нечеткая, к смеси сыворотки и крови дополнительно добавляют по одной капле 0,9% раствора натрия хлорида после чего дают заключение о групповой принадлежности; возможны следующие 4 комбинации: а) все три сыворотки в обеих сериях не дают агглютинации. Исследуемая кровь I (О) группы; б) реакция изогемагглютинации отрицательная с сывороткой I (О) и III (В) групп исследуемая кровь II (А) групп; в) реакция изогемагглютинации отрицательная с сывороткой III (В) группы в обеих сериях и положительная с сыворотками I (О) и II (А) групп. Исследуемая кровь III (В) группы; г) сыворотки I (О), II (А), III (В) групп дают положительную реакцию в обеих сериях. Кровь принадлежит к IV (АВ) группе. Но прежде чем дать такое заключение, необходимо провести реакцию изогемагглютинации со стандартной сывороткой IV (АВ) группы по той же методике. Отрицательная реакция изогемагглютинации позволяет окончательно отнести исследуемую кровь к IV (АВ) группе     а) отсутствие агглютинации во всех каплях указывает на то, что в исследуемой крови нет агглютиногена, т.е. кровь относится к группе I (О); б) наступление агглютинации в каплях с сыворотками О (I) и В (III) указывает на то, что в крови имеется агглютиноген А, т.е. кровь относится к группе II (А); в) наличие агглютинации в каплях с сыворотками группы I (О) и II (А) указывает на то, что в исследуемой крови имеется агглютиноген В, т.е. кровь относится к группе III (В); г) агглютинация во всех каплях указывает на наличие в исследуемой крови агглютиногенов А и В, т.е. кровь относится к группе IV (АВ) однако учитывая, что агглютинация со всеми сыворотками возможна за счет неспецифической реакции, необходимо на тарелку нанести каплю сыворотки IV (АВ) Группы и добавить к ней 1 каплю исследуемой крови в соотношении 10:1 сыворотку и кровь переливают и наблюдают результат в течение 5 минут. Если агглютинация не наступила, то исследуемую кровь относят к IV (АВ) группе.
8 Выявление других комбинаций говорит о неправильном определении групповой принадлежности крови больного. При слабой агглютинации и во всех сомнительных случаях кровь заново проверяют со стандартными сыворотками других серий.
9 Ошибки при определении групповой принадлежности крови и не выявленной агглютинации могут быть обусловлены: 1) слабой активностью стандартной сыворотки или низкой агглютинабельностью эритроцитов; 2) избыточным количеством исследуемой крови, добавляемой к стандартной сыворотке; 3) замедленной реакцией агглютинации при высокой температуре окружающей среды. Для избежания ошибок: 1) использовать активные с достаточно высоким титром сыворотки 1:32; 2) соотношение объема исследуемой крови и стандартной сыворотки 1:10; 3) исследование проводишь при температуре не выше 25оС; 4) оценивать результаты не ранее чем через 5 минут после исследования; 5) строго и тщательно соблюдать все правила исследования.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ С

ПРИМЕНЕНИЕМ ЦОЛИКЛОНОВ

Цель: умение определять группы крови у пациентов ускоренным способом, применяя цоликлоны.

Показания: переливание крови и ее компонентов пациентам по назначению врача. Цоликлоны анти-А, анти-В и анти-АВ предназначены для определения группы крови человека системы АВО в прямых реакциях гемагглютинации и применяются взамен или параллельно с иммунными сыворотками.

Необходимые условия: флакон с кровью любой группы, цоликлоны анти-А, анти-В и анти-АВ, пластины или размеченный планшет, индивидуальные пипетки – 3, предметное стекло.

Источник: https://lectmania.ru/1x4537.html

Кровотечение и способы его остановки

Применение холода для остановки кровотечения

Оперативное вмешательство сопровождается наруше­нием целостности тканей, что ведет одновременно и к повреждению сосудов. В результате возникает кровотече­ние, т. е. выход крови из кровеносных сосудов во внешнюю среду или в ткани и полости организма.

В зависимости от вида основного поврежденного сосуда кровотечение может быть артериальным, венозным, ка­пиллярным, паренхиматозным.

В зависимости от причины, вызвавшей кровотечение, оно может быть травматическим и нейротрофическим.

В зависимости от места излияния крови кровотечение может быть наружным и внутренним.

С учетом времени появления кровотечение может быть первичным или вторичным.

Способы остановки кровотечения. Они могут быть са­мопроизвольными и искусственными. Последние в свою очередь подразделяют на временные и постоянные.

Временная остановка кровотечения. Для временной ос­тановки кровотечения используют следующие методы: на­ложение жгута или гемостатического пинцета, пальцевое прижатие сосудов, наложение давящей повязки.

Наложение жгута с целью остановки кровотечения возможно только на определенных участках тела – конеч­ности, хвосте. Остановка кровотечения достигает­ся круговым сдавливанием мягких тканей вместе с крове­носными сосудами резиновым жгутом или подручными средствами (мягкой веревкой, полотенцем, резиновым или полотняным бинтом и др.).

Во избежание чрезмерного сдавливания тканей и паре­за (паралича) нервов жгут накладывают в областях, где сосуды и нервы хорошо защищены мышечной тканью (об­ласть голени и предплечья).

При необходимости наложения жгута в области нижней трети пясти (плюсны) под пего подкладывают слой ваты или полотенце. Кожу и воло­сяной покров в области наложения жгута предварительно очищают (щеткой, тампоном) от видимых загрязнений.

Сдавливают ткани конечности выше места кровотечения.

Жгут накладывают следующим способом. Одной рукой захватывают конец жгута, а другой – его среднюю часть. Жгут растягивают, обводят вокруг конечности и затягива­ют до прекращения кровотечения из раны или исчезнове­ния пульса в периферическом отделе конечности.

Следую­щие два-три циркулярных тура жгута делают рядом с пер­вым, не ущемляя между ними складок кожи. В заключение закрепляют концы жгута крючком, цепочкой или узлом и записывают, время наложения жгута.

Летом или при разме­щении животных в теплых помещениях жгут можно остав­лять на конечности не более чем на 1,5-2 ч, а на холоде в зимнее время – 45-60 мин. Жгут снимают медленно, в несколько приемов, посте­пенно ослабляя туры бинта.

Быстрое снятие жгута, наложенного при обширных размозжениях мышечной ткани, может привести к шоку в результате всасывания токсичес­ких продуктов распада тканей.

Наложение давящей повязки. Для остановки кровотече­ния давящую повязку наиболее часто используют при ра­нениях и операциях в области копыта, венчика и реже на других частях тела. В результате наложения повязки сдавли­ваются просветы поврежденных сосудов, повышается внутритканевое давление в кровоточащей ране.

Выражен­ный эффект эта повязка дает при венозном и капиллярном кровотечениях. Давящую повязку накладывают поверх обыч­ной и на мягких тканях удерживают не более 2 ч. В зимних условиях ее накладывают на более короткий промежуток времени и не допускают обледенения.

На копыте давящую повязку снимают через сутки, в некоторых случаях допус­кается ее снимать и через 5–7 суток.

Пальцевое прижатие кровеносных сосудов используют при кровотечении из крупных артерий и вен для кратковре­менного сдавливания сосуда (до 15 мин, так как более про­должительное сдавливание очень утомительно).

И это вре­мя используется для подготовки наложения жгута или при­менения других способов остановки кровотечения. Сосуд прижимают пальцами к костному выступу.

У мелких животных иногда прибегают к круговому сдавливанию ко­нечности пальцами рук (собаки, кошки, козы, овцы).

Окончательная остановка кровотечения. Методы окон­чательной остановки кровотечения можно разделить на 4 группы: 1) механические; 2) термические; 3) медикамен­тозные (химические); 4) биологические,

Механические методы остановки кровотечения. Наибо­лее распространенными из них являются тампонада ран, скручивание сосуда, зажатие сосуда кровоостанавливаю­щими зажимами, перевязка сосуда в ране и на протяже­нии, обкалывание сосуда и наложение сосудистого шва.

Скручивание сосуда (торзирование) наиболее часто применяют при остановке кровотечения из небольших со­судов. При этом чаще пользуются кровоостанавливающи­ми зажимами Кохера и Пеана.

Культю кровото­чащего сосуда захватывают зажимом и скручивают вокруг продольной оси до тех пор, пока он не отделится.

В резуль­тате указанных приемов сосуд сдавливается, внутренняя его оболочка скручивается, заворачивается в просвет сосу­да и облегчает образование тромба.

Лигирование (перевязка) сосуда – наиболее распрост­раненный и надежный метод остановки кровотечения. Он состоит в перевязывании ниткой кровоточащего сосуда.

Сначала сосуд захватывают в ране пинцетом и слегка его подтягивают, а затем ниже пинцета накладывают лига­туру, завязывая ее хирургическим узлом. Концы ниток ос­тавляют (длиной 0,5 см).

Если сосуд невозможно выделить из тканей, то для удобства и надежности наложения лига­туры его обкалывают иглой с ниткой, захватывая часть окружающих тканей.

Термические методы остановки кровотечения основаны на применении холода или тепла.

Низкие температуры вы­зывают кратковременное сужение сосудов (1–2 ч), а высо­кие обладают свойством свертывать кровь и тканевые бел­ки (коагуляция).

Холод в виде обливаний, примочек и оро­шений холодной водой, наложения резинового пузыря со льдом, холодной глины, охлаждающих компрессов приме­няют при кровотечениях в толщу тканей, полости.

Для воздействия на кровоточащую ткань теплом повер­хность раны или стенку анатомической полости орошают горячими (50–60 °С) растворами антисептических средств (при кровотечениях из паренхиматозных органов, матки и др.), прикладывают к кровоточащей поверхности салфет­ки, смоченные горячим изотоническим раствором хлори­да натрия, или прижигают раскаленным металлом (термо­каутеры Пакелена, Дешери и др.).

Химические методы остановки кровотечения основаны на свойстве химических (медикаментозных) препаратов суживать просвет сосудов или повышать свертываемость крови.

Из кровоостанавливающих средств местного действия применяют антипирин (20%-ный раствор), перекись водо­рода (3%-ный раствор), скипидар, йодоформ. Их применя­ют для смачивания тампонов, орошений или присыпки.

Из кровоостанавливающих средств общего действия чаще используют следующие препараты.

Адреналин (1:1000) применяют при внутренних и на­ружных кровотечениях, кроме легочных (расширяет сосуды легких). Его вводят лошадям и крупному рогатому скоту внут­ривенно в дозе 1-3 мл, под кожу – 2–5 мл; мелкому рогато­му скоту, свиньям и собакам внутривенно – 0,2–0,5 мл.

Кальция хлорид используют в виде 10%-ного водного раствора. Его вводят внутривенно по 150–200 мл лошади и крупному рогатому скоту. Эрготин (10%-ный раствор экстракта спорыньи) инъе­цируют подкожно в дозе для лошадей 5–10 мл, для соба­ки – 0,5-1 мл.

Эфедрин назначают подкожно для лошади и крупного рогатого скота по 0,05–0,5 г, для собаки – по 0,01–0,05 г.

Натрия хлорид применяют в виде 10%-ного раствора в дозе 100–150 мл для крупных животных. Выраженное кро­воостанавливающее действие наступает через 30–45 мин после вливания раствора в вену.

Гидрохлорид эпсилон – аминокапроновую кислоту применяют внутривенно в виде 5–10%-ного раствора круп­ному рогатому скоту, лошадям, собакам в дозе 0,03–0,05 г/кг массы животного за 15 мин до операции.

Ихтиол в виде 3–5%-ного раствора вводят подкожно по 1,5–2,5 мл на 10 кг массы животного за 15 мин до опе­рации.

Биологические методы остановки кровотечения. Они ока­зывают в первую очередь общее действие, повышая свер­тываемость крови. Для этого используют переливание не­больших количеств совместимой крови: 400–500 мл – ло­шади и крупному рогатому скоту.

Для остановки носовых, маточных кровотечений, кро­вотечений паренхиматозных органов назначают викасол (витамин К). Местно применяют лошадиную сыворотку, пропиты­вая ею тампоны. Также используют гемостатические губки, прижимая их к кровоточащей поверхности.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/5_134008_krovotechenie-i-sposobi-ego-ostanovki.html

Оказание первой помощи при кровотечениях: основные правила

Применение холода для остановки кровотечения

При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.

Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи. 

Виды кровотечений

Чаще всего кровотечения группируют по анатомическому принципу, с учетом повреждённого кровеносного сосуда.

По этой классификации выделяют 3 основных вида кровотечений:

  1. Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.
  2. Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.
  3. Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.

 Отдельная тема: 

Виды наружных кровотечений

Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.

 Рекомендуем дополнительный материал: 

Оказание первой помощи при ранах

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

  1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
  2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
  3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
  4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
  5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Показания:

  • травматическая ампутация конечности;
  • невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

  • достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

  • применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
  • сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
  • прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
  • использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
  • восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
  • использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

  • использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
  • наложение на голое тело;
  • далеко от раны;
  • слабое или чрезмерное затягивание;
  • плохое закрепление концов жгута;
  • отсутствие сопроводительной записки;
  • использование более 2 часов;
  • закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

  1. При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
  2. В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
  3. При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
  4. Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
  5. Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани.

Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается.

Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

  1. Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
  2. Сверху кладут стерильную вату.
  3. Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

  1. Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
  2. Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
  3. Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при видах кровотечений

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

  1. Помочь человеку лечь в определенную позу.
  2. Ограничить движение.
  3. Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

Источники:

  • Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
  • Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
  • Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.

Источник: https://fireman.club/statyi-polzovateley/okazanie-pervoy-pomoshhi-pri-krovotecheniyah/

Мед-Консультация
Добавить комментарий