Сахарный диабет эндокринное заболевание связанное с

Сахарный диабет статья эндокринология

Сахарный диабет эндокринное заболевание связанное с

Факторы риска для сахарного диабета

  1. Ожирение.
  2. Наследственность.
  3. Однояйцевые близнецы (если один с сахарным диабетом, другого надо обследовать.
  4. Женщины, рожавшие крупных детей.

Лабораторная диагностика.

  1. Уровень глюкозы в крови более 130 мг% (7,2 ммоль/л) — исследовать дважды.
  2. Если у человека после еды уровень глюкозы в крови более 200 мг% (11,2 ммоль/л).
  3. Тест на толерантность к глюкозе (ТТГ).
  4. Глюкоза в моче (суточная порция).

Показания к ТТГ

Уровень глюкозы в крови менее 130 мг% и факторы риска сахарного диабета, сопутствующие заболевания.

  1. Исследование на глюкозу в крови.
  2. До теста в течение 3 дней можно есть все 300 г углеводов в день.

В день нагрузки — не курить, не волноваться, не принимать аспирин, трентал, глюкокортикоиды.

Натощак более 130 мг%, выпить 75 г в 200 мл воды с лимоном, потом 100 г глюкозы в 250 мл воды с лимоном.

Когда выявили диабет, надо решить, первичный он или вторичный.

сравнительная характеристика ИЗСД (I тип) и ИНЗСД (II тип)
I типII тип
1. Клинические проявленияОбычно острое начало Классические симптомы : жажда, полиурия, слабость, уменьшение массы тела.Постепенное развитие, часто асимптоматическое течение.
2. Ожирение.Не характерноЧасто (70 — 80% больных)
3. КетоацидозЧастоРедко
4. ТечениеЧасто лабильное при неправильном леченииСтабильное
5. Необходимость лечения инсулиномОбязательноДля большинства больных не требуется.
II. Эпидемиология
1. Частота15 — 20%80 — 85%
2. ПолОдинаково, и женщины и мужчины.Чаще женщины
3. Возраст начала сахарного диабетаБольшинство ранее 40 лет (диабет ювенильного типа).Большинство после 40 лет.
III. Патанатомические изменения
1. Масса островковМенее 10%Умеренно уменьшена
2. Масса бета — клетокМенее 10%Умеренно уменьшена
IV. Иммунологические изменения
1. Нарушение клеточного иммунитетаУ 35 — 40% в начале заболеванияМенее 5%
2. Антипанкреатические АПУ 60 — 85% больных в начале заболеванияДо 55% больных
3. Наличие других иммунных нарушенийЧастоНе характерно
4. Генетические измененияНалицоОтсутствуют

          Дифференциальный диагноз

  1. Несахарный диабет. Характерны жажда и полиурия. Это болезнь недостатка АДГ, вырабатываемого гипоталамусом. Функции АДГ — резервация жидкости в организме. При сахарном диабете мочи много и плотность ее высокая. При несахарном диабете удельный вес мочи менее 1005.
  2. Почечная глюкозурия связана со снижением порога для глюкозы. Она умеренная и непостоянная.
  3. Глюкозурия беременных. Глюкоза в моче при нормальном уровне в крови. Натощак низкий уровень глюкозы в крови, но в моче есть глюкоза (следовательно, низкий порог).
  4. Выделяют диабет беременных. Плацента вырабатывает много антиинсулярных гормонов.

классификация

                1. Клинические классы:

  1. Сахарный диабет: (более 7,2 ммоль/л) первичный (I и II типы), вторичный.
  2. Нарушение толерантности к глюкозе: с ожирением, с нормальной массой тела.
  3. Диабет беременных.

                2. Достоверные классы риска, диабетическая наследственность, ожирение, лица, у которых в прошлом были нарушения толерантности к глюкозе; женщины, у которых во время беременности была глюкоза в моче, и пр.

Острые осложнения диабета

                1. Диабетический кетоацидоз.

                2. Гиперосмолярная кома.

                Диабетический кетоацидоз — острое очень тяжелое состояние, из которого самостоятельно больной не выйдет, смерть в течение 3 — 4 дней. Смертность от ДКА — 5 — 6%.

                ДКА — клинико-биохимический синдром с высоким уровнем глюкозы в крови, глюкозурией, гиперкетонемией.

                Системный ацидоз —> обезвоживание —> коллапс. Причина: резкий недостаток инсулина и избыток контринсулярных гормонов.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ I ТИПА

  1. Недиагносцированный диабет I типа.
  2. Прекращение лечения инсулином.
  3. Развитие ДКА во время тяжелых заболеваний.

                КЛИНИКА ДКА.

                1. Развивается относительно постепенно. Состояние ухудшается в течение 1 — 2 суток.

                2. По течению ДКА различают:

  • начинающийся ДКА — кетоацидотический сопор.
  • кетоацидотическая кома.

Начало ДКА

  1. Больной в сознании.
  2. Жалобы на слабость.
  3. Жажда и полиурия выражены в большей степени.
  4. Желудочно-кишечный синдром (анорексия, тошнота, рвота могут быть повторными, частыми, у 40-60% — боли в животе из-за обезвоживания.

Объективные данные

Кожа и слизистые сухие; сильно уменьшается тургор кожи; запах ацетона в выдыхаемом воздухе; большое шумное дыхание Куссмауля, обусловленное раздражением артериальной крови ацетоном, pH > 7,2. тахикардия; нарастает депрессия ЦНС (сопор);  может развиться циркуляторный коллапс; глубокая потеря сознания (кома).

Развивается острая почечная недостаточность, так как резко уменьшается почечная фильтрация.

pH < 7,0 без дыхания Куссмауля — плохой прогностический признак. 1. Глюкозы более 300 мг% (18 ммоль/л). 2. Глюкозурия, выраженная ацетурия ++++ 3. рН

7,3-7,2 — легкий ацидоз, 7,2-7,0 — выраженный ацидоз, 7,0 и менее — тяжелый ацидоз, pH = 6,8 — несовместимо с жизнью.

В периферической крови: гиперлейкоцитоз 13-35,000 со сдвигом влево; повышение креатинина (0,2-0,5). Причины: резкий  катаболизм белка и преренальная азотемия, содержание калия  уменьшается.

ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА

1. Более тяжелое состояние, чем ДКА. 2. Встречается значительно реже — 0,001%.

Резко увеличивается осмолярность крови, гипергликемия выражена значительнее — до 2000 мг%. У таких больных нет  кетоацидоза, лишь гипергликемия. Развивается у пожилых людей с сахарным диабетом 2-го типа.

Чтобы подавить липолиз, надо немного инсулина. При гиперосмолярной коме инсулина достаточно  для подавления липолиза, следовательно, поэтому нет ацидоза. Резко выражен глюконеогенез. много образуется сорбитола.

Клиническая картина

Характерны те же жалобы, что и при ДКА. Желудочно-кишечный  синдром выражен слабее. Депрессия и потеря сознания наступают быстрее. Нет дыхания Куссмауля и запаха ацетона изо рта. При лечении ГОК хороший результат достигается быстрее.

Лабораторные данные

В моче ацетона нет, или один +; pH крови в норме (7,35); креатин повышенный (идет катаболизм белка);  гиперлейкоцитоз менее выражен.

Источник: https://diabet.zydus.su/saharnyj-diabet-statja-jendokrinologija/

Сахарный диабет

Сахарный диабет эндокринное заболевание связанное с

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью в организме гормона поджелудочной железы — инсулина и проявляющееся глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обменов.

Сахарный диабет относится к числу часто встречающихся, но редко диагностируемых заболеваний. Распространенность сахарного диабета среди населения в настоящее время составляет около 10%. Каждые 10-15 лет общее число больных удваивается.

Кроме вышеуказанного у 30-35% пациентов выявляется «скрытый», ранее не обнаруженный диабет.

Виды диабета.
Существуют две основные формы сахарного диабета:

• 1-го типа (инсулинозависимый),
• 2-го типа (инсулиннезависимый).

У людей с сахарным диабетом 1 типа вырабатывается мало инсулина или он не вырабатывается вообще.

В возникновении этой формы диабета при генетической предрасположенности к нему, большую роль играют вирусные инфекции, факторы окружающей среды, погрешности питания.

При сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, однако организм слабо реагирует на влияние гормона, что приводит к относительному дефициту инсулина.

Причинами развития сахарного диабета 2-го типа (инсулинонезависимого) являются: генетическая предрасположенность; ожирение, часто связанное с перееданием (от 80 до 90% людей с этой болезнью страдают избыточным весом), а также — заболевания эндокринной системы: патология гипофиза, щитовидной железы (гипо- и гиперфункция), коры надпочечников.

Сахарный диабет может возникнуть как осложнение при вирусных заболеваниях (гриппе, вирусном гепатите, вирусе герпеса и др.), панкреатите, опухолях поджелудочной железы.

Клинические симптомы диабета.

Первые симптомы сахарного диабета являются следствием высокого содержания сахара в крови и проявляются в усиленном образовании мочи, больной мочится много и часто (полиурия), чрезмерное мочеотделение вызывает чрезмерную жажду (полидипсию).

Поскольку с мочой человек теряет много калорий в виде глюкозы, наблюдается повышенное чувство голода, появляется «волчий» аппетит. Кроме этого при сахарном диабете могут беспокоить сонливость, быстрая утомляемость, зуд в области промежности, снижение остроты зрения, зябкость конечностей и т. д.
 

Осложнения диабета.

Повышенное содержание сахара в крови при сахарном диабете, со временем приводит к повреждению кровеносных сосудов сердца, мозга, глаз, почек, нижних конечностей и развитию тяжелых осложнений (инфарктов, инсультов, отслоению сетчатки глаз с развитием слепоты,почечной недостаточности, гангрены нижних конечностей).
Осложнения сахарного диабета можно предотвратить поддержанием нормального содержания сахара в крови.

ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА.

Комплексное лечение диабета включает следующие мероприятия.

  • Диета (ограничение сахара и других углеводов, а также жиров в рационе): иногда одной диеты бывает достаточно, чтобы компенсировать расстройства (это так называемый диабет легкого течения);
  • Физические нагрузки.
  • Прием Сахароснижающих препаратов: эти препараты способны повышать чувствительность клеток организма к инсулину, а также сами способствуют проникновению сахара в клетки, тем самым снижая количество сахара в крови.

Лекарственные препараты, используемых при сахарном диабете.

  • Производные сульфонилмочевины (глибенкламид, глимепирид, толбутамид, хлорпропамид и др.). Эти противодиабетические таблетки снижают сахар крови путем стимулирования поджелудочной железы к высвобождению большего количества инсулина. Хорошо переносятся, однако в некоторых случаях могут вызывать гипогликемию.
  • Бигуаниды. Эти противодиабетические таблетки улучшают способность инсулина перемещать сахар в клетки, особенно в мышечные. Они также предотвращают высвобождение печенью запасов сахара.
  • Производные Тиазолидинона (троглитазон, росиглитазон). За счет повышения активности инсулиновых рецепторов снижают уровень глюкозы и нормализуют липидный профиль.
  • Ингибиторы Альфа-глюкозидаз (акарбоза и миглитол). Лекарства, которые влияют на всасывание глюкозы в кишечнике.
  • Ингибиторы дипептидилдипептидиазы 4 (DPP-IV) (ситаглиптин, вилдаглиптин). При нормальном или повышенном уровне глюкозы крови гормоны семейства инкретинов способствуют увеличению синтеза инсулина, а также его секреции β-клетками поджелудочной железы.
  • Меглитиниды (Новонорм и Старликс). Эти противодиабетические медикаменты снижают уровень сахара в крови путем стимулирования поджелудочной железы к высвобождению большего количества инсулина.

В Комбинированном лечении используют 2 и более сахароснижающих препаратов одновременно.

Как правило, данный вид лечения вызывает меньше осложнений, чем монотерапия высокими дозами какого-либо одного препарата.

  • Препараты Инсулина;
  • Различные средства для коррекции осложнений диабета.

Лечение диабета с помощью инсулина и некоторых сахароснижающих средствтребует строго контроля за уровнем сахара в крови. опасность при такой коррекции — передозировка этих препаратов, в результате чего содержание сахара в крови может резко снизиться и привести к так называемой, гипогликемической коме и даже смерти больного.

Подобрать препараты инсулина и их оптимальные дозировки бывает довольно сложно, так как необходимо учитывать множество факторов: насколько меняется физическая активность больного в течение дня, насколько четко контролируется уровень сахара в крови, насколько стабильно у пациента содержание сахара, с учетом пищевого рациона, калорийности пищи, и многое другое.
С целью контроля используются индивидуальные глюкометры — приборы, с помощью которых больные сами измеряют уровень глюкозы в крови. Основываясь на показаниях глюкометра, человек сам может дозировать инсулин.

Normal 0 false false false RU X-NONE X-NONE

Лечение осложнений сахарного диабета назначает врач соответствующей специальности совместно с эндокринологом.

Болезни эндокринной системы

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-endokrinnoi-sistemi/saxarni-diabet.html

Осторожно – сахарный диабет: из-за чего возникает болезнь и как ее лечить

Сахарный диабет эндокринное заболевание связанное с

Люди болеют сахарным диабетом настолько часто, что врачи со всего мира уже говорят не о «заболеваемости», а об эпидемии. И действительно: только в России диабетом страдает свыше 10 миллионов человек. Так что же такое диабет, и чем он опасен?

Диабет: что происходит и кто виноват

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором в крови постоянно держится высокий уровень сахара. Казалось бы – ну и что в этом такого?

«Переслащенная» кровь приводит к появлению свободных радикалов, повреждающих клетки организма. А еще коварная глюкоза соединяется с белками и ДНК, превращая их в вещества, заставляющие стенки артерий утолщаться. Сосуды сужаются, и это приводит к сердечным заболеваниям.

Если избыточный сахар вовремя не убрать из крови, человек постепенно перестанет ориентироваться в пространстве, начнет бредить и потеряет сознание. Без медицинской помощи диабетик с «подскочившим» сахаром может погибнуть.  

Поскольку система, отвечающая за перенос сахара из крови в клетки, может «сломаться» несколькими разными способами, сахарный диабет тоже бывает разным, и лечить его нужно по-разному.

В этой статье мы расскажем о трех типах сахарного диабета, объясним, откуда берется заболевание, и что с ним делать.

Сахарный диабет 1 типа

Человек заболевает, если клетки поджелудочной железы не могут производить инсулин – гормон, ответственный за перенос питательной глюкозы из крови в клетки. «Инсулинзависимым» сахарным диабетом обычно заболевают в детстве или юности.

Возникает диабет 1 типа из-за сбоя в иммунной системе, при котором иммунитет начинает атаковать β-клетки поджелудочной железы. Реже болезнь развивается из-за вирусных заболеваний и стресса.

Признаки болезни проявляются резко, так что не заметить их невозможно. Человек испытывает возбуждение и страшную жажду, и при этом постоянно «бегает» в туалет. Изо рта у него пахнет ацетоном, кожа чешется, а голова болит. Если человеку не помочь, он может впасть в кому и погибнуть.

Лечат сахарный диабет 1 типа регулярными уколами инсулина. К сожалению, по-другому таким людям не помочь: ведь пока не существует способа поддержать и «возродить» погибшие β -клетки поджелудочной железы.

Сахарный диабет 2 типа

Болезнь возникает, если организму перестает хватать вырабатывающегося инсулина, или уменьшается чувствительность к нему. При этом с β -клетками поджелудочной железы все в порядке. «Инсулиннезависимым» сахарным диабетом, как правило, страдают люди старше 40 лет.

Возникает диабет 2 типа у людей, которым от родителей досталась слабая чувствительность к инсулину. Кроме них, в группе риска любители скушать побольше, а двигаться – поменьше.

Чтобы справиться с непрерывным потоком глюкозы, клетки поджелудочной железы с каждым днем выбрасывают в кровь все больше инсулина, «надрываются» и перестают справляться с производством гормона, из-за чего со временем развивается диабет.

Признаки болезни проявляются поздно, так что больные диабетом люди часто узнают о своей болезни, случайно сдав кровь на анализ. Из-за этого диабет 2 типа часто выявляют только тогда, когда избыток глюкозы в крови сделал свое «черное дело»: спровоцировал гипертензию, атеросклероз или ишемическую болезнь сердца.

Поэтому, если взрослый человек вдруг начинает испытывать зуд и необычную жажду, если его регулярно клонит в сон, он быстро устает на работе, часто болеет или испытывает покалывание в ногах, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше удастся выявить диабет – тем легче потом его контролировать.

Лечат сахарный диабет комплексно: пьют препараты, снижающие сахар в крови, стараются есть как можно меньше жирного и сладкого, и стараются побольше двигаться. Полностью вылечить диабет 2 типа нельзя, зато можно изменить свою жизнь так, чтобы диабет не мешал ей радоваться.

Сахарный диабет 3 типа

Человек заболевает сахарным диабетом 3 типа из-за серьезных проблем с поджелудочной железой. Болезнь развивается из-за воспаления, опухолей, или если поджелудочную железу удалили во время операции.

Диабет 3 типа похож одновременно и на диабет 1, и на диабет 2 типа. Если у вас когда-то были проблемы с поджелудочной железой, не храните это в тайне от доктора, чтобы избежать ошибочного диагноза.

Самое важное, что следует знать о диабете

Вероятность заболеть сахарным диабетом первого типа очень низка. Если этого не случилось в детстве, то, скорее всего, уже и не произойдет.

Тем не менее, поджелудочную железу нужно поберечь. Для этого стоит отказаться от фастфуда и курения, и стараться есть побольше овощей. Диабет 2 и 3 типа – это не только наследственность, но и образ жизни.

Даже люди, оба родителя которых страдали сахарным диабетом, могут не заболеть, если будут активно двигаться, есть много растительной пищи и мало вредных десертов.

Лучшая профилактика диабета – здоровый образ жизни!

Причем это правило распространяется и на тех людей, кому все-таки «не повезло» заболеть сахарным диабетом. Доказано: если регулярно измерять уровень глюкозы и принимать назначенные препараты, количество сахара в крови можно успешно контролировать, и жить полной жизнью.

Как определить уровень сахара в норме или нет? Часто спрашивают, какой уровень сахара крови нормальный? Отвечая на этот вопрос, можно сказать натощак менее 6.1 ммоль/л, а после еды менее 7.8 ммоль/л.

  Но для больных сахарным диабетом нельзя по определению говорить о “нормальном сахаре”. Существует термин – целевой диапазон. Другими словами, уровень глюкозы в крови должен не превышать максимальное значение и не опускаться ниже минимального.

Этот диапазон надо обязательно обсудить со своим врачом, т.к. он может отличаться для разных пациентов.

Задача человека с диабетом – стремится к тому, чтобы сахар крови крови находился внутри целевого диапазона.

Существует известный миф, что уровень глюкозы в крови можно почувствовать. Поэтому глюкометром можно не пользоваться. К сожалению, это больше заблуждение. Организм привыкает постепенно к высокому сахару. Конечно, речь не идет об экстремальных значениях выше 20 ммоль/л. На даже значение 11-12 ммоль/л может развивать необратимые негативные последствия и осложнения диабета. Поэтому измерение уровня глюкозы в крови надо проводить регулярно, не реже 1 раза в день. Это официальные рекомендации из алгоритмов лечения сахарного диабета.

Источник: https://zdravcity.ru/blog-o-zdorovie/ostorozhno-sakharnyy-diabet-izza-chego-voznikaet-bolezn-i-kak-ee-lechi/

Сахарный диабет эндокринология — Лечение диабета

Сахарный диабет эндокринное заболевание связанное с

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, связанная с нарушением обмена веществ, в первую очередь – углеводов, в результате относительной или абсолютной недостаточности инсулина или нечувствительности клеток организма к нему.

По масштабам распространенности сахарный диабет занимает 3-е место, отставая лишь от заболеваний сердечно-сосудистой системы и новообразований.
Сахарный диабет известен миру давно.

Еще 1500 лет до нашей эры древние египтяне упоминали о диабете как о самостоятельном заболевании. Название заболеванию диабет дал врач Аретаиус, а древние китайцы распознавали болезнь при помощи ос, которые садились на сосуд с мочой больного диабетом человека.

Медицинская статистика гласит о 175 млн человек, страдающих сахарным диабетом по всему миру, а по прогнозам к 2025году эта цифра достигнет  340 млн.
Выросший за последние десятилетия темпы потребления сладких рафинированных продуктов, в том числе газировки и муки высшего сорта, вызвало снижение среднего возраста манифеста заболевания.

Дело в том, что простые углеводы, содержащиеся в этих продуктах, мгновенно усваиваются и превращаются в глюкозу, для утилизации которой необходим инсулин. В дальнейшем развивается сбой эндокринной системы, приводящий к развитию диабета.

По классификации выделяют 5 видов диабета:
1. Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый); диагностируется прежде всего у детей и молодых людей.

Его втрое название – спонтанный диабет.
2.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый); развивается у людей после 40 лет.
3.

Симптоматический сахарный диабет.
4.

Сахарный диабет при беременности – гестационный диабет.
5.

Диабет при алиментарной недостаточности.

По разным статистическим данным, у больных хроническим панкреатитом (ХП) сахарный диабет (СД) развивается в 10-90 случаях из ста. Почти половина из них — инсулинозависимая форма.

При остром панкреатите уровень глюкозы обычно нормализуется после панкреатической атаки.

Хотя развитие гипергликемии при остром панкреатите фиксируется в 50% всех случаев, частота сохранения устойчивой гипергликемии наблюдается не более чем в 15%.

Сахарный диабет III типа

Панкреатогенный СД называют «другим» диабетом. Это достаточно распространенное явление в эндокринологии.

Оно характеризуется сочетанием признаков СД I и II типа в различных соотношениях. Понятие сахарный диабет III типа (панкреатогенный) ВОЗ официально не введено.

Поэтому случаи заболевания относятся к I и II типу, официально утвержденным. Диагноз СД III типа ставится правильно только в 43% случаев.

Отсюда и противоречивость статистических данных. Кроме того, почти в половине случаев назначается лечение и диета при панкреатите без учета развития патологии.

Назначение инсулина при преобладании признаков I типа заболевания при панкреатогенном диабете наносит пациенту непоправимый вред. В этом случае противопоказан прием противодиабетических препаратов, используемых для лечения официальных форм заболевания.

Гипергликемическая (диабетическая) кома — грозное осложнение сахарного диабета, состояние глубокого нарушения метаболических процессов в организме в результате недостатка инсулина и значительного повышения уровня глюкозы.

В некоторых случаях может быть первым проявлением сахарного диабета у больного.

Обычно диабетическая кома развивается при инфицировании, каких-либо оперативных вмешательствах, недостаточной дозе или отмене инсулина, нарушениях диеты с накоплением кетоновых тел и токсическим влиянием на мозг.

Клиническая картина заболевания

Необходимо знать, какова симптоматика сахарного диабета, чтобы вовремя прийти к терапевту, пройти обследование, подтвердить диагноз и попасть к врачу, лечащему диабет. Только там можно предупредить возможные осложнения и опасные последствия. Следующие симптомы всегда предупреждают о скрытых нарушениях в организме:

  1. Неослабевающая жажда. Сначала такое явление не тревожит пациентов, но постепенно жажда усиливается, больной не может ее утолить. За ночь он пьет литры жидкости, а на утро чувствует, что по-прежнему умирает от жажды. Из-за увеличения в крови глюкозы кровь становится более густой. А вода ее разжижает.
  2. Увеличение аппетита. Сахарный диабет нередко маскируется под безобидные проявления повседневной жизни. Стоит начать тревожиться при неконтролируемом аппетите. Постепенно его проявления ухудшаются. Диабетики начинают отдавать особенное предпочтение сладкому и мучному. Повышение содержания сахара в крови при данном диагнозе — опасный показатель. Пациент не всегда контролирует стремительную перемену своих пищевых предпочтений и привычек.
  3. Увеличение веса. Из-за переедания вес растет. Нередко диагностируют ожирение II, III степени. Больной не обращает внимание на подобные тревожные изменения.
  4. У других больных вес может резко упасть при нарушении выработки некоторых гормонов.
  5. Слишком частые простуды и другие болезни, которые не оставляют больного из-за понижения иммунитета.
  6. Понижается половое влечение.
  7. Частые проявления кандидоза.
  8. Мышечная слабость, мучительный кожный зуд.
  9. Воспаления на коже и раны, которые трудно вылечить.
  10. Нарушается зрение, менструальный цикл.

Врач определяет сахарный диабет по жалобам пациента, осмотру и результатам обследований. Отмечается симптоматика, о которой рассказывает пациент, проводится осмотр, специалистом изучаются результаты анализов, их давность.

Эндокринолог может назначать другие, более подробные исследования, в результате которых скорректирует уже назначенную терапию и дополнительно направит к специалистам более узкого профиля при наличии каких-либо отклонений или осложнений.

Какое лечение назначает врач при сахарном диабете?

Стадии

Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:

  1. Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
  2. Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
  3. Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.

Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

Симптомы сахарного диабета развиваются исподволь, длительное время не давая о себе знать.Клиническая картина несколько отличается при диабете 1 и 2 типа и зависит от выраженности инсулинового дефицита.Основные признаки диабета:— Постоянное ощущение жажды— Учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время— Снижение массы тела

— Сухость кожи- Снижение зрения- Кожный зуд- Зуд в области промежности

Сахарный диабет 1 типа проявляется выраженной жаждой, учащенным мочеиспусканием, выраженную слабость. Нередко присоединяется тошнота и рвота.

Даже при нормальном потреблении пищи больной человек начинает терять вес. Из-за постоянного чувства голода больной раздражителен.

Манифест заболевания у детей может проявляться энурезом в ночное время.
Для сахарного диабета 2 типа характерны зуд кожных покровов, жажды, повторные кожные инфекционные заболевания.

Пациент замечает замедление заживания ран, появление гнойничковых поражений, онемение или покалывание в ногах.

В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.

Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.

Специфические симптомы выражаются в следующем:

  • жажда и сухость во рту;
  • полиурия — обильное мочеиспускание;
  • зуд кожи;
  • общая и мышечная слабость;
  • ожирение;
  • плохая заживляемость ран;

Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании.

Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения.

Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

Какова диагностика сахарного диабета?

У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

  1. Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
  2. Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
  3. Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
  4. Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Диагностика сахарного диабета проводится в стационаре. Основные диагностические признаки заболевания: повышение уровня глюкозы в крови, появление глюкозы в моче, а также данные анамнеза. При наличии ацидоза в моче обнаруживается ацетон.

Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=U8qAjREeODc

Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза.

Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ

Источник: https://diabetman.ru/sakhar/sakharnyy-diabet-endokrinologi/

Сахарный диабет: симптомы, диагностика, лечение. Справка

Сахарный диабет эндокринное заболевание связанное с

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к появлению сахарного диабета.

На первом месте  стоит наследственная предрасположенность; вторая по значимости причина диабета ‑ ожирение; третья причина ‑ некоторые болезни, в результате которых происходит поражение бета‑клеток, вырабатывающих инсулин (это болезни поджелудочной железы ‑ панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции). Четвертая причина ‑ разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп); на пятом месте стоит нервный стресс как предрасполагающий фактор; на шестом месте среди факторов риска  ‑ возраст. Чем человек старше, тем больше у него оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.

В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем.

В зависимости от причин подъема глюкозы крови, сахарный диабет делится на две основные группы: сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа.

Сахарный диабет первого типа – инсулинозависимый. Он связан с поражением поджелудочной железы, абсолютной недостаточностью собственного инсулина, и требует введения инсулина. Сахарный диабет 1 типа возникает, как правило, в молодом возрасте (этой формой диабета в основном страдают молодые люди в возрасте до 30 лет).

Второй тип диабета ‑ инсулинонезависимый, возникает в связи с относительной недостаточностью инсулина. На первых этапах болезни введение инсулина, как правило, не требуется. Сахарный диабет 2 типа ‑ это болезнь зрелого возраста (им в основном страдают пожилые люди).

У таких больных инсулин вырабатывается, и, соблюдая диету, ведя активный образ жизни, эти люди могут добиться того, что довольно продолжительное время уровень сахара будет соответствовать норме, а осложнений благополучно удастся избежать.

Лечение этого типа диабета может ограничиться только приемом таблетированных препаратов, однако у ряда пациентов со временем возникает необходимость в дополнительном назначении инсулина.

Это не легкая форма диабета, как считалось раньше, так как именно сахарный диабет 2 типа является одним из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта миокарда), гипертонической болезни и др. сердечно‑сосудистых заболеваний.

Симптомы

Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов:  частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды;  быстрая потеря веса, часто при хорошем аппетите; ощущение слабости или усталости; быстрая утомляемость; неясность зрения (“белая пелена” перед глазами); снижение половой активности, потенции; онемение и покалывание в конечностях; ощущение тяжести в ногах;  головокружения; затяжное течение инфекционных заболеваний; медленное заживление ран; падение температуры тела ниже средней отметки; судороги икроножных мышц.

Бывают случаи, когда хроническое повышение сахара в крови некоторое время может не иметь таких типичных для диабета проявлений, как жажда или значительное увеличение суточного количества мочи. И только с течением времени пациенты обращают внимание на общую слабость, постоянно плохое настроение, зуд, участившиеся гнойничковые поражения кожи, прогрессирующую потерю в весе.

Для начала сахарного диабета 1 типа характерно быстрое ухудшение самочувствия и более выраженные симптомы обезвоживания организма. Такие больные нуждаются в срочном назначении препаратов инсулина.

Без соответственного лечения может возникнуть угрожающее жизни состояние  ‑  диабетическая кома.

Что касается диабета 2 типа, то почти во всех случаях потеря веса и значительная физическая нагрузка позволяют предотвратить прогрессирование диабета и нормализовать уровень сахара в крови.

Для того, чтобы установить диагноз сахарного диабета, необходимо определить уровень содержания сахара в крови.

При уровне сахара крови натощак менее 7,0 ммоль/л, но более 5,6 ммоль/л для уточнения состояния углеводного обмена необходимо провести глюкозотолерантный тест.

Процедура проведения данного теста заключается в следующем: после определения содержания сахара в крови натощак (период голодания не менее 10 часов), необходимо принять 75 г глюкозы. Следующее измерение уровня сахара в крови производят через 2 часа.

Если уровень сахара крови более 11,1 можно говорить о наличии сахарного диабета. Если уровень сахара крови менее 11,1 ммоль/л, но более 7,8 ммоль/л – говорят о нарушении толерантности к углеводам. При более низких показателях уровня сахара в крови пробу следует повторить через 3‑6 месяцев.

Лечение зависит от типа диабета. Диабет I типа всегда необходимо лечить инсулином, компенсируя его отсутствие в организме.

Диабет II типа можно сначала лечить диетой, а при недостаточности этого лечения добавляются таблетки (антидиабетические пероральные препараты т. е. принимающиеся внутрь); по мере того, как заболевание прогрессирует, человек переходит на инсулинотерапию.

В большинстве стран современного мира потребность пациентов в инсулине полностью покрывается препаратами генно‑инженерного человеческого инсулина. Это биосинтетический или рекомбинантный  инсулин человека и все лекарственные формы, полученные на его основе.

По данным Международной федерации диабета, на конец 2004 года более чем в 65% странах мира для лечения больных сахарным диабетом применялись только генно‑инженерные инсулины человека.

Различают препараты короткого действия, препараты средней продолжительности и препараты длительного действия. Наряду с ними применяются также аналоги инсулина, обладающие дополнительными свойствами.

К ним относятся инсулины ультракороткого действия и длительного (пролонгированного) действия. Как правило, такие препараты вводят подкожно, но в случае необходимости внутримышечно или внутривенно.

Твердо установлено что диабетом нельзя заразиться, как заражаются гриппом или туберкулезом. Диабет справедливо относят к болезням цивилизации, то есть причиной диабета во многих случаях является избыточная, богатая легко усваиваемыми углеводами, “цивилизованная” пища.

Сахарный диабет – самое распространенное эндокринное заболевание во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диабет занимает четвертое место среди причин преждевременной смерти и согласно прогнозам  в следующие 10 лет количество смертей от диабета возрастет более чем на 50%, если не будут приняты неотложные меры.

Несмотря на все усилия организаций здравоохранения и принимаемые во многих странах мира национальные программы по борьбе с этим заболеванием, число пациентов с таким диагнозом постоянно растет.

Заболеваемость диабетом увеличивается не только в пределах возрастной группы старше 40 лет, среди заболевших оказывается все больше детей и подростков.

По данным Международной федерации диабета и ВОЗ, в настоящее время во всех странах мира насчитывается более 200 млн больных диабетом.

Согласно оценкам экспертов, к 2010 г. эта цифра возрастет до 239,4 млн, а к 2030 г. — до 380 млн. Более 90% случаев при этом приходится на сахарный диабет типа 2.

Указанные значения могут оказаться сильно заниженными, так как до 50% больных сахарным диабетом сегодня остаются недиагностированными. Эти люди не получают какой‑либо сахароснижающей терапии и сохраняют стабильную гипергликемию, что создает благоприятные условия для развития сосудистых и других осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=7UdUFBkmIM8

Каждые 10‑15 лет общее число больных удваивается. В среднем 4–5% населения планеты страдают сахарным диабетом, в России – от 3 до 6%, в США – от 10 до 20%.

Уровень заболеваемости сахарным диабетом в России сегодня  вплотную подошел к эпидемиологическому порогу. В России зарегистрировано более 2,3 млн диабетиков (неофициальная  статистика называет цифры от 8,4 до 11,2 млн человек), из них более 750 тыс. нуждаются в ежедневном приеме инсулина.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Источник: https://ria.ru/20081127/155989206.html

Мед-Консультация
Добавить комментарий