Сегменты подключичной артерии

Анатомия подключичной артерии, патологические изменения

Сегменты подключичной артерии

Подключичная артерия, как и другие магистральные сосуды, является парной: левая отходит непосредственно от дуги аорты, а правая — от плечеголовного ствола.

Обе ветви отличаются по своей длине и строению, снабжают кровью разные органы и структуры. Левая подключичная артерия больше правой на 4 см. Ее внутригрудинная часть проходит с с левой стороны, позади плечеголовной вены.

Подключичная артерия располагается в переднем средостении, представляет собой выпуклый дугообразный сосуд. Направляется к верхушке грудной клетки (кверху и латерально). Артерия огибает плевру и слегка вдавливается в верхнюю часть легкого.

В области первого ребра сосуд пролегает по его поверхности, проникая в межлестничное пространство, между передней и средней лестничными мышцами. Сверху над ним расположено плечевое сплетение.

На первом ребре, где лежит подключичная артерия, имеется борозда, так называемый желобок. Далее сосуд направляется под ключицу и впадает в подмышечную артерию, находящуюся во впадине под верхней конечностью. После выхода из грудной полости, от него отходит позвоночная артерия, разделяющаяся на четыре отдела.

Рассмотрим подробнее строение гемодинамически важного подключичного канала.

Основные ветви сосуда

Одним из крупных ответвлений подключичной артерии является позвоночная, которая начинается на уровне седьмого шейного позвонка (его поперечного отростка). Имеет такие ветви:

  • переднюю и заднюю спинномозговую;
  • заднюю нижнюю мозжечковую;
  • менингеальные;
  • ворсинчатую (проходящую к четвертому желедочку).

Они распределяются к мозжечку, продолговатому и спинному мозгу (в том числе и к оболочкам его шейного отдела), глубоким мышцам шеи.

Вторая довольно крупная ветвь — это базилярная артерия, которая образуется вследствие соединений двух позвоночных сосудов у заднего края моста. Она отдает такие кровеносные каналы (артерии):

  • передняя нижнюю мозжечковая;
  • верхняя мозжечковая;
  • среднемозговая;
  • задняя мозговая;
  • артерия моста;
  • артерия лабиринта.

Они направляются к мосту, мозжечку, продолговатому мозгу, внутреннему уху и ножке мозга.

Пролегая медиально от входа в межлестничное пространство, подключичная артерия дает внутреннюю грудинную. Последняя имеет такие ветви:

  • медиастинальные;
  • тимусные;
  • трахеальные;
  • бронхиальные;
  • грудинные;
  • передние межреберные;
  • прободающие;
  • перикардодиафрагмальную;
  • мышечно-диафрагмальную;
  • верхнюю надчревную.

Область их распределения охватывает затылочную долю, кору и белое вещество большое мозга, базальные ядра, промежуточный и средний мозг.

Начиная от крайней точки передней лестничной мышцы подключичный сосуд отдает шитошейный ствол, который также как и другие ответвления, имеет несколько отходящих от него артерий:

  • нижнюю щитовидную;
  • восходящую шейную;
  • надлопаточную;
  • поверхностную шейную.

Эти ветви пролегают к передним стенкам брюшины и груди, к самой грудине, диафрагме, плевре, тимусу, перикарду, молочным железам, нижней части трахеи, главному бронху и прямой мышце живота.

Последней крупной ветвью подключичной артерии является реберно-шейный ствол. Он проходит в межлестничном промежутке и дает такие сосуды:

  • глубокую шейную артерию;
  • наивысшую межреберную;
  • шейную поперечную;
  • поверхностную;
  • глубокую ветвь.

Ветви отходят к щитовидной железе, гортанной части глотки и самой гортани, верхнему отделу пищевода и трахеи, шейным мышцам, а также надкостной, подкостной и трапециевидной.

Ответвления подключичной артерии также распределяются к глубоким мышцам шеи, спинному мозгу, а именно к оболочкам его шейного отдела, структурам межреберных промежутков.

Деление на отделы

Подключичная артерия условно подразделяется на три части. Первая берет свое начало от истока сосуда и граничит с краем передней лестничной мышцы. На всем ее протяжении имеются такие ветви: позвоночная, внутренняя грудная, шитошейный ствол.

https://www.youtube.com/watch?v=aL91hxM3pDw

Вторая занимает все межлестничное пространство. В этом отделе отходит реберно-шейный ствол.

Третья начинается на выходе из упомянутого пространства. В этой части подключичная артерия отдает шейную поперечную.

Функции

Подключичная артерия обеспечивает кровоснабжение таких органов и структур:

  1. Головной мозг.
  2. Спинной мозг.
  3. Клетки кожи.
  4. Органы шеи и мышечные волокна.
  5. Плечевой пояс.
  6. Правая и левая верхние конечности.
  7. Передняя стенка брюшной полости.
  8. Передняя стенка грудины.
  9. Плевра.
  10. Перикард.
  11. Диафрагма.

Патологии сосуда

Подключичная артерия, наравне с другими крупными кровеносными каналами, часто подвергается патологическим изменениям, которые приводят к ослаблению тока крови в ней.

В результате различных заболеваний ухудшается питание описанных выше органов и структур, возникают расстройства в их деятельности, которые грозят тяжелыми последствиями. Наиболее распространенными патологиями, поражающими подключичную артерию, являются атеросклероз, аневризма, окклюзия, стеноз.

Атеросклеротические бляшки в сосуде приводят к ослаблению кровотока, а по мере их увеличения может произойти сужение или даже полная закупорка просвета артерии.

При образовании аневризмы возникает серьезный риск разрыва стенки и кровоизлияния. Помимо этого выпячивание также препятствует нормальному кровообращению и предрасполагает к развитию других патологических состояний.

Своевременное обнаружение и лечение сосудистых заболеваний позволяет предупредить тяжелые осложнения и сохранить здоровье.

Источник: http://serdceinfo.ru/arterii/anatomiya-podklyuchichnoj-arterii-patologicheskie-izmeneniya.html

Подключичная артерия. Синдром подключичной артерии

Сегменты подключичной артерии

Подключичные артерии представляют собой сосуды, они несут кровь к верхним конечностям человеческого тела. В этой статье будет подробно рассмотрены все основные понятия по данной тематике. Вы узнаете, что такое синдром подключичной артерии и какие особенности его лечения существуют.

Что такое подключичная артерия?

Кровеносная система представляет собой сложные хитросплетения из различных вен, артерий, капилляров.

Крупный парный сосуд, получающий кровь от аортальной дуги – подключичная артерия – относится к сосудам большого круга кровообращения человека.

Он снабжает кровью затылочные отделы головного мозга, мозжечок, шейную часть спинного мозга, мышцы и частично органы шеи, плечевой пояс и верхнюю конечность, а также некоторые части грудной клетки и брюшной полости.

Топография подключичной артерии

Что означает само слово “топография”? Это буквальное нахождение или расположение чего-либо относительно каких-то предметов. Рассмотрим подробнее, что означает топография подключичной артерии, иными словами, где и относительно чего она располагается.

Она берет начало с одной стороны от плечеголовного ствола, а с другой – от дуги аорты, обходит верхушку легкого и выходит через отверстие грудной клетки сверху. В области шеи подключичная артерия видна рядом с плечевым нервным сплетением и находится на поверхности.

Данное расположение сосуда позволяет использовать его для остановки возможного кровотечения или ввода медицинских препаратов. Далее подключичная артерия перегибается через ребро, проходит под ключицей и попадает в подмышечную впадину, где уже становится подкрыльцовой.

Затем, после прохождения подмышечной впадины, она выходит на плечо. Название этого участка – плечевая артерия. В районе локтевого сустава она расходится на лучевую и локтевую артерии.

Катетеризация подключичной вены. Пункция

Как уже было сказано выше, на шее подключичная вена (и артерия тоже) лежат на поверхности. Именно это место и используют для взятия пункции, ввода катетера. Чем обоснован выбор именно этой части сосуда? Существует несколько критериев данного выбора, это:

  1. Анатомическая доступность.
  2. Стабильность положения и диаметр просвета.
  3. Достаточный или значительный размер (диаметр).
  4. Скорость кровотока превышает скорость движения крови в венах конечностей.

Исходя из данных, изложенных выше, поставленный в вену катетер почти не будет касаться стенок артерии.

Медицинские препараты, которые вводятся через него, будут быстро достигать правого предсердия и желудочка, они способствуют активному влиянию на гемодинамику.

Вводимые в подключичную вену лекарственные препараты очень быстро смешиваются с кровью, при этом не раздражая внутренности артерии. В ряде случаев существуют противопоказания для пункций и ввода катетера.

Левая и правая подключичная артерия

Данный сосуд – это парный орган, как уже было сказано выше: правая подключичная артерия и левая. Первая является конечной ветвью плечеголовного ствола, что касается левой, то она выходит из дуги аорты.

Кроме того, последняя примерно на 4 см длиннее первой. Правая подключичная артерия поставляет кровь некоторым отделам правой руки, снабжает ею голову и грудную клетку.

Левая подключичная артерия переносит жидкость, несущую важные вещества для жизнеобеспечения, в левую руку.

Основные отделы подключичной артерии

Левая и правая подключичная артерия делятся чисто условно на три основных отдела, или участка:

  1. От места образования подключичной артерии до входа в межлестничный промежуток.
  2. Отдел, который ограничивается именно межлестничным промежутком.
  3. На выходе от межлестничного промежутка до подмышечной ямы.

Ветви первого отдела подключичной артерии

Эта часть статьи немного расскажет о том, как выглядят подключичная артерия и ее ветви, то есть на какие части разветвляется данный сосуд. Из первого его отдела (места между входом в межлестничный промежуток и началом артерии) отходят несколько ветвей, вот основные из них:

  1. Позвоночная артерия, парная. Она проходит через поперечный отросток шестого шейного позвонка. Далее она поднимается верх и попадает в полость черепа через затылок, то есть через его отверстие. Затем она соединяется с такой же артерией другой стороны, образуя тем самым базилярную артерию. В чем заключается функция позвоночной артерии? Этот сосуд снабжает кровью спинной мозг, твердые затылочные доли головного мозга и мышцы.
  2. Внутренняя грудная артерия начинается на нижней части подключичной артерии. Канал снабжает кровью щитовидную железу, диафрагму, бронхи, грудину и др.
  3. Щитошейный ствол. Он берет свое начало вблизи внутреннего края лестничной мышцы, достигает в длину около 1-2 см. Щитошейный ствол делится на ветви, которые снабжают кровью мышцы лопатки и шеи, а также гортань.

Разветвления второго и третьего отдела подключичной артерии

Второй отдел подключичной артерии, ограниченный межлестничным промежутком, имеет всего одну ветвь, называется она реберно-шейным стволом. Он начинается на задней части подключичной артерии и делится на несколько ветвей:

  1. Наивысшую межреберную артерию (от этой артерии отходят задние ветви, ведущие кровь к мышцам спины).
  2. Спинномозговые сосуды.
  3. Глубокую шейную артерию.

Третий отдел подключичной артерии также имеет одно разветвление – это поперечная артерия шеи. Она пронизывает плечевое сретение и подразделяется на:

  1. Поверхностную артерию, которая снабжает кровью спинные мышцы.
  2. Дорсальную артерию лопатки. Она опускается до широкой мышцы спины, питает ее и находящиеся рядом мелкие мышцы.
  3. Глубокую ветвь подключичной артерии.

Здесь достаточно подробно описаны такие понятия, как подключичная артерия и ее ветви, дополнительную информацию можно почерпнуть из медицинской литературы.

Возможные заболевания подключичной артерии

Основное заболевание, которое поражает подключичную артерию и ее ответвления – это сужение просвета сосудов, иными словами, стеноз.

В основном причиной появления данного недуга является атеросклероз подключичной артерии (отложение липидов на стенках сосудов) или тромбоз. Это заболевание чаще всего бывает приобретенным, но есть случаи и врожденного.

Факторами риска возникновения атеросклероза подключичной артерии являются:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Курение.
  3. Лишний вес, ожирение.
  4. Сахарный диабет и некоторые другие заболевания.

Самая распространенная причина стеноза подключичной артерии – это нарушение обмена веществ в организме человека, новообразования и воспалительные процессы. Сильно выраженный стеноз приводит к снижению кровотока к жизненно важным органам человека, появляется дефицит кислорода и питательных веществ в тканях. Кроме того, стеноз может вызвать ишемическую болезнь, в частности инсульт.

Синдром подключичной артерии

Недостаточный кровоток может быть обусловлен не только препятствием току крови из-за окклюзионно–стенотических поражений, но и позвоночно-подключичным «обкрадыванием».

Этот синдром подключичной артерии, или стил-синдром, развивается в случае поражения стенозом или окклюзии в первом отделе данного сосуда. Проще говоря, кровь в подключичный канал поступает не из аорты, а из позвоночной артерии, что может привести к ишемии головного мозга.

Максимальные проявления этого заболевания вызывают физические нагрузки на верхнюю конечность.

Симптомы заболевания:

  1. Головокружения.
  2. Предобморочные состояния.
  3. Ухудшение зрения.
  4. Мышечная слабость на стороне поражения.
  5. Ослабление или полное отсутствие пульса на стороне поражения.

Более подробно о стенозе подключичной артерии

Отложения на стенках сосудов, ведущих к сужению последних, имеют липидную основу, то есть по сути это производные холестерина. Данные отложения могут сузить просвет сосуда до 80%, иногда даже полностью закупорить его. Кроме вышеперечисленных факторов, вызывающих стеноз подключичной артерии, существуют и другие, такие как:

  1. Облучение.
  2. Артериит.
  3. Компрессионные синдромы.
  4. Различные поражения, например фиброзно-мышечная дисплазия и др.

Очень часто у людей, страдающих стенозом подключичной артерии, поражаются и остальные сосуды. Это могут быть и коронарные каналы, то есть сердечные, и каротидные – артерии нижних конечностей. В основном при такой патологии, как сужение просвета сосудов, поражается левая подключичная артерия. По статистике это бывает в несколько раз чаще, чем с правой.

Симптомы проявления стеноза:

  1. Слабость в мышцах.
  2. Чувство усталости.
  3. Боль в верхних конечностях.
  4. Некроз пальцев рук.
  5. Кровотечение в области ногтей.

Кроме того, могут проявляться симптомы неврологического характера, то есть происходит «обкрадывание»: кровь перенаправляется из нормальных сосудов в зону поражения. Симптомы неврологических заболеваний:

  1. Нарушение зрения.
  2. Потеря сознания.
  3. Нарушение речи.
  4. Потеря равновесия.
  5. Головокружение.
  6. Потеря чувствительности в области лица.

Как лечить стеноз подключичной артерии?

Лечение стеноза может быть медикаментозным, хирургическим и интервенционным. Основные методы терапии – это рентгеноэндоваскулярное стентирование подключичной артерии и сонно-подключичное шунтирование.

Последний способ рекомендуется людям с гиперстеническим телосложением, у которых достаточно трудно выделить первый отдел артерии.

Также данный метод лечения рекомендован при стенозе во втором отделе подключичной артерии.

Стентирование подключичной артерии

Стентирование – это лечение подключичной артерии через маленький надрез на коже, длиной 2-3 мм, делается он посредством пункционного отверстия.

Данный метод терапии обладает рядом преимуществ перед хирургическим вмешательством, так как наносит меньше травм и неприятных ощущений.

Кроме того, это самые щадящий и органосохраняющий способ лечения, при котором подключичная артерия сохраняется в своем первоначальном виде, что очень важно для больного.

Процедура стентирования практически безболезненна и проходит под местным наркозом. Данная операция позволяет увеличить просвет сосудов с применением специальных катетеров и стентов в виде баллонов. Последний – это цилиндрический эндопротез, вырезанный лазером из цельной металлической трубки.

Данное приспособление крепится на специальный баллонный катетер и в сжатом состоянии продвигается в подключичной артерии. Когда стент достигает зоны сужения сосуда, выполняются некоторые контрольные процедуры, связанные с правильным его расположением. После этого приспособление раскрывается под высоким давлением.

Если стент недостаточно открылся, то выполняется ангиопластика стентированного участка специальным катетером с баллончиком на конце для оптимального достижения результата. На сегодняшний день существует возможность выполнения данной операции бесплатно, сделать ее можно, получив федеральную квоту.

Пациента с подобным заболеванием обязательно должен проконсультировать лечащий врач.

Возможные риски при стентировании

Процедура стентирования подключичной артерии длится примерно около 2-х часов. Данная операция проводится в отделении сердечной катетеризации.

После стентирования при необходимости принимаются обезболивающие препараты, так как в месте, где подключичная артерия и ткани были надрезаны, могут проявляться болезненные ощущения.

Осложнения после данной процедуры очень редки, так как пациент перед ней проходит тщательную подготовку и наблюдение. Но все-таки некоторые неприятные последствия могут возникнуть, это:

  1. Аллергия на принимаемые лекарства.
  2. Реакция на анестетики.
  3. Небольшие кровотечения в месте надреза.
  4. Температура.
  5. Головная боль.
  6. Инфекция.
  7. Воздушная эмболия.
  8. Повреждение стенки артерии или аорты.
  9. Тромбоз подключичной артерии.
  10. Миграция стента.
  11. Неврологические осложнения и др.

Интервенционное лечение стеноза подключичной артерии методом баллонной ангиопластики и стентирования – это современные малоинвазивные и эффективные методы терапии. Они имеют очень короткие сроки послеоперационного периода и госпитализации.

Источник: https://FB.ru/article/181756/podklyuchichnaya-arteriya-sindrom-podklyuchichnoy-arterii

Анатомия: Подключичная артерия, a. subclavia. Ветви подключичной артерии: позвоночная артерия + Вилизиев круг, щитошейный ствол, внутренняя грудная артерия, , реберно-шейный ствол, поперечная артерия шеи

Сегменты подключичной артерии

Оглавление темы “Подключичная артерия. Подмышечная артерия. Плечевая артерия. Лучевая артерия. Локтевая артерия. Дуги и артерии кисти.”:

1. Подключичная артерия, a. subclavia. Ветви первого отдела подключичной артерии.

2. Ветви второго отдела подключичной артерии: реберно-шейный ствол. Ветви третьего отдела подключичной артерии: поперечная артерия шеи.

3. Подмышечная артерия, a. axillaris. Ветви подмышечной артерии.

4. Плечевая артерия. Ветви плечевой артерии: глубокая артерия плеча, верхняя и нижняя локтевая коллатеральная артерия.

5. Лучевая артерия, a. radialis. Ветви лучевой артерии.

6. Локтевая артерия, a. ulnaris. Ветви локтевой артерии.

7. Дуги и артерии кисти. Поверхностная ладонная дуга. Глубокая ладонная дуга.

Только левая подключичная артерия, a. subclavia, относится к числу ветвей, отходящих от дуги аорты непосредственно, правая же является ветвью truncus brachiocephalicus.

Артерия образует выпуклую кверху дугу, огибающую купол плевры. Она покидает грудную полость через apertura superior, подходит к ключице, ложится в sulcus a. subclaviae I ребра и перегибается через него.

Здесь подключичная артерия может быть прижата для остановки кровотечения к I ребру позади tuberculum m. scaleni. Далее артерия продолжается в подмышечную ямку, где, начиная с наружного края I ребра, получает название a. axillaris.

На своем пути подключичная артерия проходит вместе с плечевым нервным сплетением через spatium interscalenum, поэтому в ней различают 3 отдела:
первый — от места начала до входа в spatium interscalenum,
второй — в spatium interscalenum и
третий — по выходе из него, до перехода в a. axillaris.

Ветви первого отдела подключичной артерии (до входа в spatium interscalenum):

1. A. vertebralis, позвоночная артерия, первая ветвь, отходящая кверху в промежутке между m. scalenus anterior и m.

longus colli, направляется в foramen processus transversus VI шейного позвонка и поднимается вверх через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков до membrana atlantooccipitalis posterior, прободая которую, входит через foramen magnum затылочной кости в полость черепа.

В полости черепа позвоночные артерии той и другой стороны сходятся к средней линии и близ заднего края моста сливаются в одну непарную базилярную артерию, a. basilaris.

На своем пути она отдает мелкие ветви к мышцам, спинному мозгу и твердой оболочке затылочных долей головного мозга, а также крупные ветви:

а) a. spinalis anterior отходит в полости черепа близ слияния двух позвоночных артерий и направляется вниз и к средней линии навстречу одноименной артерии противоположной стороны, с которой и сливается в один ствол;

б) a. spinalis posterior отходит от позвоночной артерии тотчас после вступления ее в полость черепа и также направляется вниз по бокам спинного мозга. В результате вдоль спинного мозга спускаются три артериальных ствола: непарный — по передней поверхности (a.

spinalis anterior) и два парных — по заднебоковой поверхности, по одному с каждой стороны (аа. spinales posteriores). На всем пути до нижнего конца спинного мозга они получают через межпозвоночные отверстия подкрепления в виде rr. spinales: в области шеи — от аа. vertebrales, в грудном отделе — от аа.

intercostales posteriores, в поясничном — от аа. lumbales.

Через эти ветви устанавливаются анастомозы позвоночной артерии с подключичной артерией и нисходящей аортой;

в) а. Cerebelli inferior posterior — самая крупная из ветвей a. vertebralis, начинается близ моста, направляется назад и, обходя продолговатый мозг, разветвляется на нижней поверхности мозжечка.

A. basilaris, базилярная артерия, получается от слияния обеих позвоночных, непарная, ложится в срединную борозду моста, у переднего края его делится на две аа. cerebri posteriores (по одной с каждой стороны), которые направляются назад и вверх, огибают боковую поверхность ножек мозга и разветвляются на нижней, внутренней и наружной поверхностях затылочной доли.

Принимая в себя описанные выше аа. communicantes posteriores от a. carotis interna, задние мозговые артерии участвуют в образовании артериального круга большого мозга, circulus arteriosus cerebri.

От ствола a. basilaris отходят небольшие веточки к мосту, во внутреннее ухо, проходящие через meatus acusticus internus, и две ветви к мозжечку: a. cerebelli inferior anterior и a. cerebelli superior.

A. vertebralis, проходящая параллельно стволу общей сонной артерии и участвующая наряду с ней в кровоснабжении мозга, является коллатеральным сосудом для головы и шеи.

Слившиеся в один ствол, a. basilaris, две позвоночные артерии и слившиеся в один ствол две аа. spinales anteriores, образуют артериальное кольцо, которое наряду с circulus arteriosus cerebriВиллизиевым артериальным кругом имеет значение для коллатерального кровообращения продолговатого мозга.

– Дополнительно: Артерии правого полушария головного мозга
– Дополнительно: Артерии головного мозга, медиальная поверхность
– Дополнительно: Области кровоснабжения головного мозга
– Дополнительно: Области кровоснабжения головного мозга
– Дополнительно: Области кровоснабжения головного мозга
– Дополнительно: Артерии мозжечка и ствола мозга
– Дополнительно: Кровоснабжение мозжечка и ствола мозга
– Дополнительно: Кровоснабжение продолговатого мозга

2. Truncus thyrocervicalis, щитошейный ствол, отходит от a. subclavia кверху у медиального края m. scalenus anterior, имеет длину около 4 см и делится на следующие ветви:

a) a. thyroidea inferior направляется к задней поверхности щитовидной железы, отдает a. laryngea inferior, которая разветвляется в мышцах и слизистой оболочке гортани и анастомозирует с a. laryngea superior; ветви к трахее, пищеводу и щитовидной железе; последние анастомозируют с ветвями a. thyroidea superior из системы a. carotis externa;

б) a. cervicalis ascendens восходит кверху по m. scalenus anterior и снабжает глубокие мышцы шеи;

в) a. suprascapularis идет от ствола вниз и латерально, к incusura scapulae, и, перегибаясь через lig. transversum scapulae, разветвляется в дорсальных мышцах лопатки; анастомозирует с a. circumflexa scapulae.

3. A. thoracica interna, внутренняя грудная артерия , отходит от a. subclavia против начала a. vertebralis, направляется вниз и медиально, прилегая к плевре; начиная с I реберного хряща, идет вертикально вниз на расстоянии около 12 мм от края грудины.

Дойдя до нижнего края VII реберного хряща, a. thoracica interna делится на две конечные ветви: a.

musculophrenica тянется латерально по линии прикрепления диафрагмы, давая к ней и в ближайшие межреберные пространства веточки, и a. epigastrica superior — продолжает путь a.

thoracica interna книзу, проникает во влагалище прямой мышцы живота и, дойдя до уровня пупка, анастомозирует с a. epigastica inferior (от a. iliaca externa).

На своем пути a. thoracica interna дает ветви к ближайшим анатомическим образованиям: соединительной ткани переднего средостения, вилочко-вой железе, нижнему концу трахеи и бронхам, к шести верхним межреберным промежуткам и молочной железе.

Ее длинная ветвь, a. pericardiacophrenica, вместе с n. phrenicus идет к диафрагме, давая по пути веточки к плевре и перикарду. Ее rami intercostales anteriores идут в верхних шести межреберных промежутках и анастомозируют с аа.

intercostales posteriores (из аорты).

– Дополнительно: Внутренняя грудная артерия на трупе, вид спереди
– Дополнительно: Внутренняя грудная артерия на трупе, вид изнутри

Ветви второго отдела подключичной артерии:

4. Truncus costocervicalis, реберно-шейный ствол, отходит в spatium interscalenum, направляется назад и дверх к шейке I ребра, где делится на две ветви, которые проникают в задние мышцы шеи и дают веточки в canalis vertebralis к спинному мозгу и в первый и второй межреберные промежутки.

Ветви третьего отдела подключичной артерии:

5. A. transversa colli, поперечная артерия шеи, прободает plexus brachialis, снабжает соседние мышцы и спускается вдоль медиального края лопатки до нижнего угла ее.

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

– Также рекомендуем “Подмышечная артерия, a. axillaris. Ветви подмышечной артерии.”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Anatom/282.html

Окклюзия подключичной артерии : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Сегменты подключичной артерии

Патологическое состояние, обусловленное нарушением проходимости подключичной артерии, что приводит к ишемическому поражению верхних конечностей и головного мозга.

Причины

Чаще всего окклюзия подключичной артерии возникает на фоне облитерирующего атеросклероза, облитерирующего эндартериита, болезни Такаясу, постэмболической и посттравматической облитерации.

Атеросклероз– наиболее распространенная причина окклюзирующего поражения аорты и ее ветвей. При этой патологии в интиме артерий образуются выступающие в просвет сосуда атеросклеротические бляшки. На фоне последующего склероза и кальциноза сосудистой стенки в области пораженной области сосуда постепенно развивается деформация и стеноз его просвета.

Выраженность процессов определяет ишемическую стадию атеросклероза. Иногда атеросклеротическое поражение может осложниться развитием тромбозов, которые сопровождаются возникновением острой ишемии и некроза органа, который они кровоснабжают.

Дополнительными триггерами развития атеросклероза являются курение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания.

Облитерирующий эндартериит сопровождается развитием окклюзии подключичной артерии, что характеризуется воспалительным изменением стенок артерий, выраженными гиперпластическими процессами, приводящими к тромбозу и облитерации сосудов.

Болезнь Такаясу, была впервые описаны японским врачом-офтальмологом Такаясу.

Заболевание может протекать с поражением ветвей дуги аорты, развитием аневризмы аорты, коарктационным синдромом, аортальной недостаточностью, вазоренальной гипертензией, абдоминальной ишемией, поражением легочной артерии, общевоспалительной реакцией. Данная патология чаще всего сопровождается окклюзией дистальных сегментов подключичных артерий.

Окклюзии подключичной артерии могут вызывать экстравазальные компрессионные факторы, такие как рубцы и опухоли средостения, искривление шейно-грудного отдела позвоночника, шейный остеохондроз, травмы шеи, перелом ключицы и I ребра с формированием избыточной костной мозоли, травматических повреждений грудной клетки. В ряде случаев окклюзия подключичной артерии возникает на фоне врожденных аномалий дуги аорты и ее ветвей.

Этиология расстройств, которые возникают при окклюзии подключичной артерии, развивается на фоне ишемии тканей, которые кровоснабжаются пораженной ветвью сосуда.

В результате окклюзии проксимального отрезка подключичной артерии в ее дистальный сегмент и верхнюю конечность кровь поступает через позвоночную артерию, что сопровождается ухудшением кровоснабжения мозга. Такие нарушения становятся особенно выражены при физических нагрузках и носят название стил-синдрома или синдрома подключичного обкрадывания.

Прогрессирующее течение окклюзии подключичной артерии, обусловлено присоединением тромбоза, что приводит к развитию острого ишемического инсульта.

Симптомы

Окклюзия первого сегмента подключичной артерии характеризуется развитием вертебро-базилярной недостаточности, ишемии верхней конечности, дистальной дигитальной эмболии или синдрома коронарно-маммарно-подключичного обкрадывания.

При вертебробазилярной недостаточности, обусловленной окклюзией подключичной артерии у больных отмечается развитие головокружений, головных болей, кохлеовестибулярного синдрома и нарушения зрения.

Ишемия верхней конечности при окклюзии подключичной артерии выявляется примерно у 55% пациентов.

Заболевание обусловлено повышением чувствительности к холоду, появлением парестезий и онемения в конечности.

На более поздних стадиях больные отмечают появление похолодания пальцев рук, мышечной гипотрофии, снижения мышечной силы, отечности фаланг, трещин, трофических язв, некроза и гангрены пальцев рук.

Диагностика

Предположить у больного наличие окклюзии подключичной артерии можно даже во время физикального обследования, на наличие патологии указывает ослабление пульсации лучевой артерии на пораженной стороне.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться дуплексное сканирование сосудов верхней конечности, проведение периферической артериографии, реовазографии, термографии, сфигмографии, магниторезонансной или компьютерной томографии.

Лечение

Окклюзия подключичной артерии, это серьезная сосудистая патология, которая сопровождается развитием синдрома подключично-позвоночного обкрадывания, симптомами вертебробазилярной недостаточности и ишемии верхней конечности, что является показанием к ангиохирургическому вмешательству.

Профилактика

Профилактика окклюзии подключичной артерии основана на своевременном лечении заболеваний, которые могут его вызвать, а также отказе от курения.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/okklyuziya-podklyuchichnoj-arterii.htm

Мед-Консультация
Добавить комментарий