Сердечная вырезка расположена

Топографическая анатомия и оперативная хирургия груди. Топографическая анатомия груди: Учебно-методическое пособие, страница 9

Сердечная вырезка расположена

•  На медиальной поверхности правого легко-

го (pulmodexter) позади корня навсем про­тяжении сверху вниз тянется в виде желоба пищеводное вдавление (impressio esophagi). Позади от этого вдавления в нижней поло­винелегкого в продольном направлении отмечают вдавление непарной вены (impressio v.

azygos), дугообразно окружающее правый бронх.Кпереди от корня легкого располо­жена сердечная поверхность (fades cardiaca). В верхнем отделе на средостеночной повер­хностипроходит борозда подключичной ар­терии (sulcus a.

subdaviae), вверху переходя­щая на ребернуюповерхность легкого.

•  На медиальной поверхности левого легкого

(pulmo sinister) также отмечают несколько вдавлений. Так,позади корня хорошо вы­ражена аортальная борозда (sulcus aorticus). огибающая левый сосудисто-бронхиальныйпучок дугообразно спереди назад.

Вверху проходят одна за другой две борозды:пере­дняя — борозда плечеголовной вены (sulcus v. brachiocephalicae), задняя — борозда под­ключичной артерии (sulcus a. subdaviae). выраженная лучше, чем на правом легком.

Передненижний отдел медиальной поверх-

Часть I

117

ности левого легкого имеет хорошо выра­женное сердечное вдавление (impressio cardiacd). На переднем крае (margo anterior) левого легкого расположена сердечная вы­резка(incisuracardiaca). Выступлегочной ткани, расположенный ниже этой вырезки, получил название язычкалегкого (lingulapulmonis).

Медиальная поверхность легких имеет хо- / гюшо выраженноеуглубление — ворота лег-/ \ого (hilum pulmonis), где расположен koj легкого (radix

ПРОЕКЦИЯ ЛЕГКИХ

Верхушки легких выстоят на 3—4 см выше клю/шцы, причем верхушкаправого легкого выс/тупает несколько выше, чем левого. Сзади вертушка легкихдоходит только до уровня VII/шейногопозвонка.

//Проекция нижней границы правого легкого при умеренном выдохе: •по     окологрудинной     линии     (//лее

parasternalis) — на уровне VI ребра;

ДОЛИ И СЕГМЕНТЫЛЕГКОГО

Как в правом, так и в левом лег­ком косая щель (fissura obliqua) от–раничивает верхнюю долю легко­го (lobus superior). В правом легком имеется горизонтальнаящель fissurahorizontalis), отделяющаясреднюю долю (lobusmedius) от нижней (lobus inferior).

Междолевые поверхности (fades interlobares) по­крыты висцеральной плеврой, при­мернона 1,5 см не достигающей корней легких. Таким образом, в правом легком имеютсяотчетливо зыраженные три доли: верхняя, средняя, нижняя, а в левом — две:верхняя и нижняя (рис. 1-64). В свою очередь доли легких подраз­деляют набронхолегочные сегмен­ты.

Правое легкое состоит из 10 бронхолегочных сегментов,а ле­вое — из 9 или также из 10.

Рис. 1-64. Проекциясегментовправого га) илевого (б) легкогонагруднуюстенсуЦифры соответствуют номерам сегмен­те (Из: СинельниковВ.Д. Атлас анатомии -еловека.-М., 1974.-Т. II.)

\

118

Учебно-методическое пособие по топографической анатомии иоперативнойчхирургии

•  по     среднеключичной    линии     (linea medioclavicularis) на уровне VII ребра;

•  по средней подмышечной линии (linea axillaris media) на уровне VIII ребра;

•  по лопаточной линии (linea scapularis) на уровне X ребра;

•   по    околопозвоночной    линии    (linea paravertebralis) на уровне XI грудного по­звонка.

При максимальном вдохе нижняя граница спереди спускается поокологрудинной линии до VII ребра, асзади по околопозвоночной линии до XII ребра.Нижняя граница левого легкого расположена ниже на 1,5—2 см.

Проекция междолевых щелей на грудную клетку

•  Косая щель (fissura obliqua) на правом и ле­вом легком проецируется на грудную стен­куодинаково — проекционная линия о ясывает грудную клетку от остистого отростка III грудного позвонка сзади к ме­ступрикрепления VI ребра к грудине.

•  Горизонтальная щель (fissura horizontalis) про­ецируется в виде перпендикуляра,опущен-

\

ного от средней подмышечной дшнии по IV ребру на грудину.                     \

Средняя доля правого легкого залега

описанными   щелями, VI ребрамисправа.

ет между т.е.   меж;,у   IV и

КОРЕНЬ ЛЕГКОГО

В состав корня легкого входят главный бронх (bronchus principalis),   легочная   артерия (a. pulmonalis),     две     легочные     вены (w. pulmonales), бронхиальные/артерии и вены, лимфатическиесосуды и нервы (рис. 1-65). • Справа в направленижсверху вниз залегаютправый главный-бронх, правая легочная ар­терия .дегбчные вены.

а выше всего расположена левая легоч­ная артерия, ниже — левыйбронх, еше ниже — легочные вены. Корень правого легкого сверху огибает про­ходящаясзади вперед непарная вена (v. azygos). левого— проходящая спереди назад дуга аор­ты (arcus aortae).

Рис. 1-65. Топографиякорнейправого (а) илевого (б) легкого.

1 нижний край легкого, 2 — диафрагмальная повес»ность, 3 — косая щель, 4 — средняя доля легкого, 5 — сердечное вдавление, 6 — горизонтальная щель, 7 — передний км»легкого, 8 — бронхолегочные лимфатические узлы, 9 — верхняя доля легкого, 10 — верхушка легкого, 11 — главный бра» 12 — легочная артерия, 13 — легочные вены, 14 — ворота легкого, 15 — нижняя доля легкого, 16 — медиастинальная час* медиальной поверхности, 17 — легочная связка, 18 — основание легкого, 19 — позвоночная часть медиальной поверхнек ти, 20 — сердечная вырезка, 21 — язычок левого легкого. (Из: СинельниковВ.Ц. Атлас анатомии человека. – М., 1974. -Т ,

Часть I     О-

119

ТОПОГРАФИЯДИАФРАГМЫ

Диафрагма [diaphragma (m. phrenicus)] мышечно-сухожильнаяперегородка между гру­дью и животом, наиболее активно участвую­щая в актедыхания.

Волокна этой мышцы, начинаясь по периметру нижней апертуры груднойклетки, идут кверху и образуют цент­ральное сухожильное растяжение, на которомзаметно вдавление от сердца (planum cardiacwri).

Диафрагма сверху покрыта пристеночной плев­рой (в местах, гдерасположены легкие, и в зеберно-диафрагмальных синусах), снизу — лристеночнымлистком брюшины, отделенным зг диафрагмы забрюшинной клетчаткой.

Источник: https://vunivere.ru/work7293/page9

Анатомия: Легкие. Анатомия легкого

Сердечная вырезка расположена

Оглавление темы “Дыхательная система ( systema respiratorium ).”:

1. Трахея. Топография трахеи. Строение трахеи. Хрящи трахеи.

2. Кровоснабжение трахеи. Иннервация трахеи. Сосуды и нервы трахеи.

3. Бронхи. Главные бронхи. Строение бронхов.

4. Легкие. Анатомия легкого.

5. Строение легких. Разветвление бронхов. Макро-микроскопическое строение легкого.

6. Функции ( функция ) легких.

7. Кровообращение в легких. Кровоснабжение легких. Иннервация легких. Сосуды и нервы легких.

8. Сегментарное строение легких. Сегменты легкого.

Легкие, pulmones (от греч. — pneumon, отсюда воспаление легких — пневмония), расположены в грудной полости, cavitas thoracis, по сторонам от сердца и больших сосудов, в плевральных мешках, отделенных друг от друга средостением, mediastinum, простирающимся от позвоночного столба сзади до передней грудной стенки спереди.

Правое легкое большего объема, чем левое (приблизительно на 10%), в то же время оно несколько короче и шире, во-первых, благодаря тому, что правый купол диафрагмы стоит выше левого (влияние объемистой правой доли печени), и, во-вторых, сердце располагается больше влево, чем вправо, уменьшая тем самым ширину левого легкого.

Каждое легкое, pulmo, имеет неправильно конусовидную форму, с основанием, basis pulmonis, направленным вниз, и закругленной верхушкой, apex pulmonis, которая выстоит на 3 — 4 см выше I ребра или на 2 — 3 см выше ключицы спереди, сзади же доходит до уровня VII шейного позвонка. На верхушке легких заметна небольшая борозда, sulcus subclavius, от давления проходящей здесь подключичной артерии.

В легком различают три поверхности. Нижняя, fades diaphragmatica, вогнута соответственно выпуклости верхней поверхности диафрагмы, к которой она прилежит. Обширная реберная поверхность, fades costalis, выпукла соответственно вогнутости ребер, которые вместе с лежащими между ними межреберными мышцами входят в состав стенки грудной полости.

Медиальная поверхность, facies medialis, вогнута, повторяет в большей части очертания перикарда и делится на переднюю часть, прилегающую к средостению, pars mediastinal, и заднюю, прилегающую к позвоночному столбу, pars vertebrdlis. Поверхности отделены краями: острый край основания носит название нижнего, margo inferior; край, также острый, отделяющий друг от друга fades medialis и costalis, — margo anterior.

На медиальной поверхности кверху и кзади от углубления от перикарда располагаются ворота легкого, hilus pulmonis, через которые бронхи и легочная артерия (а также нервы) входят в легкое, а две легочные вены (и лимфатические сосуды) выходят, составляя все вместе корень легко-г о, radix pulmonis. В корне легкого бронх располагается дор-сально, положение легочной артерии неодинаково на правой и левой сторонах. В корне правого легкого a. pulmonalis располагается ниже бронха, на левой стороне она пересекает бронх и лежит выше него.

Легочные вены на обеих сторонах расположены в корне легкого ниже легочной артерии и бронха. Сзади, на месте перехода друг в друга реберной и медиальной поверхностей легкого, острого края не образуется, закругленная часть каждого легкого помещается здесь в углублении грудной полости по сторонам позвоночника (sulci pulmonales).

Каждое легкое посредством борозд, fissurae interlobares, делится на доли, lobi. Одна борозда, косая, fissura obllqua, имеющая на обоих легких, начинается сравнительно высоко (на 6 —7 см ниже верхушки) и затем косо спускается вниз к диафрагмальной поверхности, глубоко заходя в вещество легкого.

Она отделяет на каждом легком верхнюю долю от нижней. Кроме этой борозды, правое легкое имеет еще вторую, горизонтальную, борозду, fissura horizontalis, проходящую на уровне IV ребра. Она отграничивает от верхней доли правого легкого клиновидный участок, составляющий среднюю долю. Таким образом, в правом легком имеется три доли: lobi superior, medius et inferior.

В левом легком различают только две доли: верхнюю, lobus superior, к которой отходит верхушка легкого, и нижнюю, lobus inferior, более объемистую, чем верхняя.

К ней относятся почти вся диафрагмальная поверхность и большая часть заднего тупого края легкого.

На переднем крае левого легкого, в нижней его части, имеется сердечная вырезка, incisura cardiaca pulmonis sinistri, где легкое, как бы оттесненное сердцем, оставляет незакрытым значительную часть перикарда.

Снизу эта вырезка ограничена выступом переднего края, называемым язычком, lingula pulmonus sinistri. Lingula и прилежащая к ней часть легкого соответствуют средней доле правого легкого.

Анатомия легких на препарате трупа от доцента Т.П. Хайруллиной разбирается Здесь

– Также рекомендуем “Строение легких. Разветвление бронхов. Макро-микроскопическое строение легкого.”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Anatom/186.html

Сердечная вырезка левого легкого-incisura cardiac pulmonis sinistri

Сердечная вырезка расположена

56. Нижний край левого легкого-margo inferior pulmonis sinistri

57. Ворота легкого-hilus pulmonisВходит: главный бронх, артерия легочная, сосуд малого кругообр. Выходит: две легочные вены Анатомический шифр левого легкого- АБВ Сначала идут артерии, потом бронх и вены

В правом легком –БАВ

58. Корень легкого-radix pulmonis
В корень легкого кроме элементов ворота, входит еще и лимфатические узлы.

59. Верхняя доля легкого-lobus superior pulmonis
Верхушка легкого ограничена сверху куполом плевры и выходит через верхнюю апертуру грудной клетки.

Нижняя граница верхней доли проходит по основной междолевой щели, а затем по дополнительной и расположена вдоль IV ребра.

Медиальная поверхность сзади прилежит к позвоночнику, а спереди соприкасается с верхней полой и плечеголовнои венами, а несколько ниже — с ушком правого предсердия.

60. Средняя доля правого легкого – lobus medius pulmonis dextri –имеет форму клина, широкое основание которого прилежит к передней грудной стенке на уровне от IV до VI ребра. Внутренняя поверхность доли прилежит к правому предсердию и образует нижнюю половину сердечной ямки.

61. Нижняя доля легкого- lobus inferior pulmonis- имеет форму конуса и располагается сзади. Она начинается сзади на уровне IV ребра и заканчивается спереди на уровне VI ребра, а сзади — VIII ребра.

Имеет четкую границу с верхней и средней долей по основной междолевой щели. Основание ее лежит на диафрагме, внутренняя поверхность граничит с грудным отделом позвоночника и корнем легкого.

Нижнебоковые отделы заходят в реберно-диафрагмаль-ный синус плевры.

62. Косая щель легкого- fissura obliqua pulmonis
-делит левое легкое на верхнюю и нижнюю

63.Горизонтальная щель – fissura gorizontalis pulmonis
-имеется только у правого легкого. Он разделяет верхнюю и среднюю доли.

64. Плевральная полость- cavum plevrae
Щелевидное пространство м/у прилегающими друг к другу париетальным и висцеральным листками.

65.Купол плевры –cupula plevrae
В области верхушек легких париетальная плевра образует купол плевры, который в верхних отделах прилегает дорсально к головке I ребра , а переднебоковой поверхностью примыкает к лестничным мышцам.

Висцеральная (легочная) плевра-pleura visceralis (pulmonalis)

67. Париетальная плевра- pleura parietalisРазличают следующие части: -реберная часть-pars costalis -средостенная-pars mediastinalis

-диафрагмальная-pars diaphragmaticus

Медиастинальная плевра-pleura mediastinalis

Диафрагмальная плевра-pleura diaphragmatica

70. Реберно-диафрагмальный синус- sinus costodiaphragmaticaРассполагается в месте перехода реберной плевры в диафрагмальную

Значение: плевральные синусы служат резервными пространствами плевральной полости

71. Реберно-медиастинальный синус- sinus costomediastinalis Образуется на местах перехода реберной плевры в медиастинальную; передний синус-позади грудины, задний синус-менее выраженный-впереди позвоночного столба.

Значение: плевральные синусы служат резервными пространствами плевральной полости

Мочеполовой аппарат

1. Почка- ren (гр. nephros) -это парный экспираторный орган, выделительный орган. Образование и выделение мочи из организма осуществляется почками.

Скелетотопия почек. Верхний конец левой почки расположен на уровне верхнего края XI ребра, правой — на уровне одиннадцатого межреберья.

Ворота левой почки лежат на уровне ХП ребра, правой — ниже XII ребра. Передняя проекция почечных ворот, «передняя почечная точка», определяется в углу между наружным краем прямой мышцы живота и реберной дугой, то есть справа совпадает с проекционной точкой желчного пузыря.

Нижний конец левой почки располагается по линии, соединяющей нижние точки X ребер, правой — на 1,5—2 см ниже.

Синтопия. Каждая почка расположена в мышечном почечном ложе, которое ограничено: латерально-поперечным мышцей живота, сзади – квадратным мышцей поясницы, медиально – большим поясничным мышцей, прикрывающая позвоночный столб. Верхняя треть почек размещена вне ложем и упирается в диафрагму. Топографо-анатомические контакты правой и левой почек с соседними органами отличаются. Значительную часть передней поверхности правой почки прикрывает печень, ближе к медиальному краю спереди проходит двенадцатиперстная кишка, а ниже – правый изгиб ободочной кишки, flexura colica dextra.

Левая почка своей передней поверхностью сверху касается желудка, а ниже – поджелудочной железы и петли тощей кишки. Латеральный край левой почки спереди прикрывает селезенка, а сзади по нему спускается нисходящая ободочная кишка. Задней поверхностью почка прилегает к диафрагме, передней мышце живота и квадратной мышце поясницы.

2. Почечные ворота-hilum renalis Спереди-ВАЛ

Сзади-ЛАВ

3. Почечная пазуха-sinus renalis Пазуха-это полость почки, окруж-ая со всех сторон почечным веществом или почечной паренхимой Паренхима почки состоит из 2-х слоев: -наружный(более тонкий)-корковое вещество-cortex renis

-мозговое вещество-medulla renis

Источник: https://poisk-ru.ru/s25134t14.html

Мед-Консультация
Добавить комментарий