Тромбоцитоз у детей причины

Тромбоцитоз у детей: что делать, в чем причина, к какому врачу обратиться?

Тромбоцитоз у детей причины

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: ivanova@cardioplanet.ru

Тромбоцитоз у детей — заболевание, сопровождающееся повышением количества (относительно нормы для детей) тромбоцитов в крови — клеток, ответственных за ее свертываемость, то есть остановку кровотечения. Тромбоцитоз способствует развитию хронической венозной недостаточности, острых инфекционных болезней и онкологических заболеваний крови, грозит формированием тромбов и закупоркой сосудов.

Норма тромбоцитов у детей

Показатели тромбоцитов в крови в пределах нормы — признак хорошего состояния здоровья, указывающий на способность крови быстро сворачиваться, обеспечивая успешное заживление ран и устранение внутренних кровотечений. Когда сосуд повреждается, тромбоциты буквально склеиваются с сосудистой стенкой, потерявшей целостность. Таким образом формируется сгусток, который препятствует кровопотере.

Жизненный цикл тромбоцитов в среднем около семи суток. В человеческом организме постоянно происходит кроветворение: разрушение старых тромбоцитов в селезенке, печени, легких и образование новых в красном костном мозге.

Норма уровня тромбоцитов меняется с возрастом:

  • 100–420 тысяч для младенцев до 10–14 дней;
  • 150–350 тысяч — с 15 дней и до одного года;
  • 180–320 тысяч — у детей старше одного года и взрослых.

У девочек-подростков в первые дни менструального цикла уровень тромбоцитов может падать до 75–220 тысяч.

Причины заболевания

Факторы, вызывающие тромбоцитоз, имеют различный характер. В подавляющем числе случаев это симптом более серьезной патологии.

Первичный тромбоцитоз провоцируется опухолевыми процессами в системе кроветворения. У детей — лейкемией. Клональный тромбоцитоз — самый опасный тип, подвид первичного. Развивается в результате опухолевого поражения стволовых гемопоэтических клеток, при котором возникает неконтролируемое производство дефектных тромбоцитов, неспособных справится со своей основной функцией, — свернуть кровь.

Дети наиболее часто подвержены вторичному (реактивному) тромбоцитозу.

Развивается вследствие другого хронического заболевания: инфекционных заболеваний (туберкулез легких, пневмония, гепатит, грипп, грибы, паразиты менингококковая инфекция), когда в организме увеличивается количество кровяных клеток, чтобы организм смог подавить инфекцию.

Вторичный тромбоцитоз также может быть спровоцирован сильным стрессом, длительным кровотечением, приемом медикаментов (симпатомиметиков, кортикостероидных препаратов, антимитотиков), послеоперационным состоянием (преимущественно после удаления селезенки).

Симптомы тромбоцитоза

Догадаться по каким-то внешним признакам, что уровень кровяных пластинок повышен, очень трудно. Обычно отклонение показателей от стандарта обнаруживается только при плановом медосмотре.

Проверяют уровень кровяных пластинок у детей довольно часто, особенно в тех случаях, когда регулярно наблюдаются кровотечения из носа и десен, подозрительно часто появляются ушибы и синяки на теле, и медленно заживают раны на коже.

Однако все это признаки пониженного количества кровяных пластинок.

Вызвать подозрение на тромбоцитоз должны жалобы маленького пациента на головокружение и слабость, частые отеки, кожный зуд, болевые ощущения в месте отека.

Регулярно проверять уровень тромбоцитов рекомендуют при заболеваниях:

  • В12-дефицитная анемия и анемия железодефицитного типа;
  • лимфогранулематоз;
  • лейкемия;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • увеличение селезенки;
  • вирусные инфекции.

Если взрослые наблюдают у малыша явные признаки заболевания в виде образования тромба в какой-то части тела, это значит, что болезнь уже запущена, возникли осложнения и ребенку необходима срочная помощь медиков. Если сгусток крови образовался в нижней полой вене, у малыша будут болеть и отекать ноги.

Тромб в верхней полой вене вызывает отек шеи, головы, верхней части грудины, в периферических артериях — онемение и изменение цвета кожи, отсутствие пульса при прощупывании пальцами.

Тромбоз легочной артерии вызывает гипертензию, церебральной артерии — судороги и апноэ, почечной артерии — признаки почечной недостаточности.

Диагностика

Первым делом проводится общий анализ крови и коагулограмма. Показатели коагулограммы оцениваются, чтобы определить степень риска развития гиперкоагуляции — чрезмерного сгущения крови и угрозы возникновения тромбов.

Для анализа могут взять капиллярную кровь из пальца на руке или венозную — для более широкого исследования. У младенца — из пальца на ноге или из пятки. Сдавать анализы необходимо на голодный желудок. Желательно проводить процедуру утром, по истечении восьми–двенадцатичасового ночного периода голодания. Питье не запрещается. У грудничков кровь берут перед кормлением или двумя часами позже.

Перед забором крови необходимо исключить влияние эмоциональных потрясений, физических нагрузок, переохлаждения организма. Эти факторы способны исказить полученные в результате данные. Также на уровень тромбоцитов влияет прием некоторых медицинских препаратов: кортикостероидных средств, антибиотиков.

Результаты анализа крови готовы, как правило, в тот же день. При необходимости их могут предоставить даже в срочном порядке.

Чтобы подтвердить достоверность полученных результатов, обследование проводится трижды с перерывами около четырех суток.

Кровь на свертываемость проверяют дольше: до двух суток и более при высокой загруженности медицинского персонала и необходимости транспортировки биоматериалов.

Для постановки диагноза врач сопоставляет данные, полученные после проведения лабораторного анализа, с клинической картиной и наблюдениями за состоянием пациента. При необходимости пациентов отправляют на консультацию к хирургу и кардиологу, могут быть назначены дополнительные исследования:

  • ангиография с целью изучения состояния кровотока, сосудов, нарушения их проходимости;
  • ультразвуковое исследование артерий и вен для обнаружения возможного тромба, его размеров и подвижности;
  • флебография (рентгенологическое исследование) для определения точного места расположения сгустка крови;
  • рентген легких при наличии осложнений (тромбоэмболия легочной артерии).

Чтобы установить причину, вызвавшую заболевание, требуется пройти еще ряд процедур:

  • анализ крови на C-реактивный белок;
  • уровень сывороточного ферритина и железа;
  • анализ мочи;
  • изучение костного мозга;
  • ультразвуковое сканирование внутренних органов.

Лечение

Если результаты анализа крови указывают на высокое содержание тромбоцитов, следует обратиться за консультацией к педиатру и гематологу.

Если диагностирован тромбоцитоз реактивного характера, в первую очередь необходимо лечить у ребенка первичное заболевание, спровоцировавшее синдром.

Этим должен заниматься специалист соответствующего профиля: онколог, инфекционист, нефролог, травматолог.

Тромбоцитоз реактивного типа, как правило, легко переносится детьми. Чтобы добиться снижения уровня тромбоцитов, назначают медикаментозные средства или хирургическое вмешательство. Назначают такие медикаменты:

  • антикоагулянты прямого действия (в виде инъекций), угнетающие активность тромбина — фермента, способствующего свертыванию крови;
  • оральные антикоагулянты непрямого действия в виде таблеток, препятствующие формированию протромбина в печени;
  • тромболитики, направленные на растворение тромбов;
  • фибринолитики, действие которых направлено на рассасывание свежих сгустков крови;
  • дезагреганты, снижающие склеивание тромбоцитов, и подавляя таким способом образование тромбов.

В крайней ситуации, когда отсутствует эффект от медикаментозной терапии, и образовавшийся тромб угрожает жизни, применяют эндоваскулярную тромбэктомию: тромб хирургическим путем удаляют, сохраняя сам сосуд.

Профилактика

Для предупреждения образования тромбоцитоза показано после перенесенных травм и операций ранняя активизация больного, направленная активацию кровообращения и возвращение тонуса мышцам. Также необходимы: регулярная физическая активность здоровых детей и рационализация питания.

Диета при тромбоцитозе предполагает увеличение в рационе продуктов, способствующих разжижению крови и исключения тех, которые ее сгущают.

Разжижают кровьСгущают кровь
ягоды: клюква, малина, смородина, облепиха, клубника, черникасдоба и сладости
масла: льняное, оливковое, облепиховоеживотные жиры
приправы: имбирь, чеснок, корица, мята, лавровый листконсервы и копченые продукты
овощи: свекла, квашеная капуста, соленые огурцы, сладкий перецфрукты и ягоды: бананы, манго, рябина, шиповник
фрукты: лимон, апельсины, мандарины, яблокиовощи: картофель
медгрецкие орехи
чечевица, гречиха
газированные напитки

Также врачи настоятельно рекомендуют выпивать ежедневно хотя бы два литра обычной питьевой воды. Соки и чай не считаются.

Для грудничков оптимальным является грудное вскармливание.

Кора белой ивы, донник желтый, конский каштан и многие другие растения имеют разжижающие свойства. Однако лекарственные травы отличаются довольно сильным действием, поэтому не стоит их использовать, не проконсультировавшись с лечащим врачом.

Наблюдение за самочувствием малыша и своевременное обследование помогут диагностировать болезнь на ранних сроках и предупредить развитие осложнений.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/krov/trombocitoz-u-detej

Тромбоцитозы и эссенциальные тромбоцитемии у детей

Тромбоцитоз у детей причины

После появления автоматов по подсчету формулы крови (NFS) подсчет тромбоцитов стал неразрывной часть проведения анализа.

Тромбоцитоз (определяемый как количество тромбоцитов > 500 G/l при том, что нормальные значения количества тромбоцитов находится в пределах 150 — 400 G/l) обнаруживается случайно или при системном обследовании (перед операцией) или при клинической картине a priori без всякой взаимосвязи с аномалией количества тромбоцитов.

Оказывается что от 3 до 13% детей, у которых проводится NFS в госпитале, количество тромбоцитов превышает 500 G/l, то есть речь идет об относи-тельно частой аномалии в педиатрии.

Причины того многочисленны : но чаще всего речь идет о вторичном тромбоцитозе или реактивном и чрезвычайно редко о первичном.

В первом случае количество тромбоицтов обычно менее увеличено (от 500 до 700 G/l), но количество тромбоцитов не специфично для диагноза.

 Мы предлагаем пересмотреть причины гиперплакетоза у детей с целью опредеелить место биологического исследования для проведения в повседневной практике.

2. Физиология мегокариоцитоза

Мегакариоциты — это медуллярные прекурсоры тромбоцитов. Как и последние они имеют на своей по-верхности рецепторы к тромбопоэтину (ТРО) : рецепторы c-Mpl.

 ТРО — это цитокин обладающий функцией фактора специфического гемопоэтического роста линии тромбоцитов. Он синтезируется в печение, почках и медуллярной строме.

Из других цитокинов, участвующих в регуляции выработки тромбоцитов, следует упомянуть интерлейкин-: (IL-6). ТРО фиксирован на тромбоцитах через рецептор c-Mpl физиологическим образом.

В случае тромбопении уровни свободного ТРО увеличиваются в крови и это стимулирует мега-кариоцитопоэз. Печеночный синтез ТРО может стимулироваться выделением IL-6 в случае воспалительного синдрома или опухолевой патологии.

При первичных тромбоцитозах уровни ТРО увеличены или нормальны и могут иметься аномалии регуляции мегакариоцитопоэза, особенно аномалии регуляции рецептора c-Mpl.

При вторичных тромбоцитозах уровни ТРО изменчивы в зависимости от этиологии.

3. Вторичные тромбоцитозы

Причины вторичных тромбоцитозов многочисленны. Опрос и клиническое обследование проводимые при анализе крови позволяют в большинстве случаев соориентироваться в диагностике.

Количество тромбоцитов не является определяющим для диагноза, но вторичные причины вызывают обычно умеренный тромбоцитоз за исключением особых ситуаций, таких как тяжелые инфекции (в частности, у грудного ребенка от девяти до 21 месяца) или при болезни Kawasaki, например, которые могут достигать и превышать 1000 G/l.

3.1. Инфекционные причины

Инфекция есть первая причина тромбоцитоза у детей (таблица 1): от 25% случаев по Chan et al. до 88% по Heath et al.. При этом чаще всего речь идет о бактериальных инфекциях, в первом ряду которых обнаруживается менингит, но также и о вирусных инфекциях, паразитарных и грибковых.

Клинический контекст обычно выразителен и остальная формула крови нарушена (гиперлейкоцитоз с полинуклеозом или лимфоцитозом, эозинофилия в случае паразитраной инфекции и иногда воспалительная анемия) Простые биологические исследования, такие как определение С-реактивного протеина, также могут соориентиро-вать в сторону диагностики инфекции.

Таблица 1Инфекционные причины тромбоцитозов
1.Бактериальыне инфекции: менингиты, пневмопатии, остеоартикулярные инфекции
2.Вирусные инфекции: менинго-энцефалиты, гастроэнтериты, гепатиты
3.Паразитарные инфекции: токсокароз, токсоплазмоз, пневмоцитоз
4.Грибковые инфекции : кандидоз, аспергиллез

3.2. Гематологические причины

Первой гематологической причиной причиной тромбоцитоза является недостаток железа. Физиопатология этого возрастания количества тромбоцитов пока еще не изучена. Однако определение ферритина в сыворотоке обязательно. Все причины медуллярной гиперпродукции клеточной линии могут порождать и увеличение количества тромбоцитов по феномену вовлечения.

Это происходит при гемолитических анемиях, являются или аутоиммунными или конституциональными (талассемии, дрепаноцитозы или заболевания эритроцитарных мембран), но также и при острых кровотечениях или выхода аплазии после химиотерапии, которые компенсируются вторично усиленным гематопоэзом (например: тромбоцитоз, называемый «de rebond» после лечения алкалоидами барвинок).

Спленэктомия также вызывает реактивный тромбоцитоз. Реально в физиологическом состоянии треть тромбоцитов секвестрируется в селезенку.

Механизм пост-спленэктомического тромбоцитоза вероятно заключается в «искусственном» увеличение количества тромбоцитов при снижении объема распределения массы крови.

 Это также встречается в случае асплении, так как масса тромбоцитов нормальна и не складируется в селезенке ; то же происходит в случае функциональной асплении у детей с дрепаноцитозом (селезенка которых атрофируется с годами при повторении вазо-окклюзивных инцидентов).

3.3. Травматические и хирургические причины

Посттравматический стресс, недавнее хирургическое вмешательство или аффектация, вызывающие значительными поражениями ткани (панкреатит, энтероколит или тканевой некроз), могут вызывать увеличение количества тромбоцитов. Но это всегда транзиторно.

3.4. Воспалительные заболевания

Все воспалительные заболевания склонны порождать увеличение количества тромбоцитов (табл. 2). Ча-ще всего этот механизм связан с увеличением уровня IL-6 про-воспалительного интерлейкина, который вызывает усиление синтеза ТРО.

 Клиническое обследование и минимум биологических исследований (VS, CRP) позволяют в большинстве случаев заподозрить этот тип этиологии.

Педиатрическое воспалительное заболевание — наиболее частый источник тромбоцитоза — это болезнь Kawasaki.

Таблица 2Воспалительные причины тромбоцитозов
· Хронический ювенильный полиартрит· Анкилозирующий спондилоартрит· Хронические воспалительные энтеропатии· Саркоидоз· Хронические гепатиты· Болезнь Kawasaki· Ревматоидная пурпура· Коллагенозы

3.5. Опухолевые причины

Как и у взрослых, все раки склонны вызывать увеличение количества тромбоцитов. Основными у детей являются гепатобластома, нейробластома и лимфомы (ходжкинские и не-ходжкинские). Клиническое обследование и простая имаженерия (радиография грудной клетки и абдоминальная эхография) ориентируют в этом направлении диагностики.

3.6. Пульмональные причины

Пневмопатии стоят на первом месте серди легочных патологий способных вызвать тромбоцитоз. В то же время, все патологии приводящие к гиперкапнии (респираторный дисстресс недоношенных, синдром острого респираторного дисстресса и другие) могут порождать и гиперплакетоз (тромбоцитоз).

3.7. Медикаментозные причины

Кортикоиды (сюда же входят и ингалционные) и симпатикомиметики (такие как эпинефрин или адреналин) могут стать источником полинуклеоза, а также тромбоцитоза.

Обнаружены также и некоторые антимитотики, такие как винкристин или винбластин, которые могут вызывать тромбоцитоз через эффект re-bound после химиотерапии, а также через парадоксальный эффект.

Эти виды лечения иногда применя-ются при некоторых аутоиммунных тромбопениях.

3.8. Вторичные тромбоцитозы и риск тромбоза

Различные педиатрические исследования никогда не выявляли повышенного риска тромбоза у детей: ни у одного здорового ребенка с вторичным тромбоцитозом никогда не было тромботического инцидента. Однако нет никакого показания профилактического лечения ни антиагрегантами тромбоцитарными, и ни антикоагулянтами.

Единственная ситуация, где лечение могло бы обсуждаться, — это вторичный тромбоцитоз при железодефицитной анемии.

Фактически в случае фактора риска ассоциированного с тромбоцитозом и с дефицитом железа, как таковым (постельный режим, повреждение сосудов, биологические факторы или сопутствующее заболевание предрасполагающее к тромбозу), были описаны случаи тромбозов. Показания к профилактическому лечению устанавливаются индивидуально.

По общему правилу следует быть очень осторожным с детьми с состояними гипервискозности крови (например, гомозиготный дрепаноцитоз, прежде всего, после спленэктомии с наличием риска специфического портального тромбоза специфического для этого заболевания) и имеющих факторы предрасполагающие к тромбозам : у этих пациентов следует рассматривать в каждом отдельном случае профилактическое лечение тромбоцитарными антиагрегатными препаратами.

4. Семейные тромбоцитозы

Были описаны семейные тромбоцитозы особенно у лиц педиатрического возраста.

Речь идет вероятно о нозологической единице относящейся к первичным тромбоцитозам, связанным или с аномалией гена c-Mpl, или геном ТРО, или из-за участия TG1, предполагаемого во многих исследованиях (последний является ингибитором мегакариоцитопоэза) или с еще пока неизвестной причиной. Передача может осуществляться аутосомно доминантно, рецессивно аутосомально или связанной с Х.

Наличие этих семейных форм оправдывает проведение NSF всем родственникам первого родства ребенка носителя тромбоцитоза, в отношении которого нельзя принять ни одну из вышеупомянутых причин.

Эволюция этих семейных тромбоцитозов еще пока мало известна. Тем не менее, кажется, что он отличается от таковых эссенциальных тромбоцитемий меньшими гемостатическими осложнениями (тромботическими или геморрагические) в основном у детей.

Показания к лечению требуется обсудить с каждым членом семьи пораженным этим недугом в зависимости от наличия дополнительного риска тромбоза (васку-лярная патология, сердечная, постельный режим или биологические факторы, предрасполгающие к тромбозам), и в зависимости от количества тромбоцитов и клинической толерантности.

Эссенциальная тромбоцитемия (ТЕ) — это гематологическое поражение, относящееся к миелопролифера-тивным синдромам, как хроническая миелоидная лейкемия, первичные полиглобулии или миелофиброзы.

Эти недуги, поражающие прежде всего лиц старше 60 лет, довольно редко встречаются у детей.

Распро-страненность ТЕ в педиатрическом возрасте составляет приблизительно 0,09 случая на миллион детей в возрасте от 0 до 14 лет.

Клиническая картина вариабельна и в основном диагноз ставится случайно на основании NSF проведен-ном рутинно. Наиболее часто встречающиеся симптомы — это головные боли. Диагноз иногда ставится до появления тромботических или геморрагических осложнений. Фактически же у этих пациентов отмечается повышенная частота осложнений, связанных с нарушением агрегации тромбоцитов.

Таблица 3Диагностические критерии эссенциального тромбоцитоза по Polycythemia Vera Study Group (1997)
1. Тромбоциты >600 G/L2. Гематокрит

Источник: https://medinfa.ru/article/25/116041/

Когда тромбоциты повышены у ребенка, о чем это говорит, как их уменьшить?

Тромбоцитоз у детей причины

О чем это говорит,когда тромбоциты повышены у ребенка? Тромбоцитами называют мелкие, не имеющие ядра кровяные клетки, образующиеся из мегакариоцитов.

Основная функция тромбоцитарных клеток заключается в активном участии в процессах гемостаза (тромбоциты принимают активное участие и в свертывании крови и в последующем фибринолизе — растворении кровяных сгустков).

Однако, тромбоцитарные клетки также способны к фагоцитированию патогенных микроорганизмов, поэтому могут участвовать в реализации иммунного ответа.

Повышенное содержание тромбоцитов в крови у ребенка и взрослого называется тромбоцитозом, а сниженное – тромбоцитопенией.

Функции тромбоцитарных клеток

Специфической особенностью тромбоцитарных клеток крови является их способность склеиваться между собой и прикрепляться к сосудистой интиме за счет специальных выростов (псевдоподий).

Вследствие этого, происходит формирование первичных тромбоцитарных тромбов, играющих важную роль в процессе остановки кровотечения.

В норме, число тромбоцитарных клеток в крови может значительно изменяться на фоне стрессовых ситуаций, физических нагрузок, воздействия болевого раздражителя, вирусных и бактериальных заболеваний (высокие тромбоциты у ребенка до года часто связаны с перенесенной инфекцией) и т.д.

Следует отметить, что в реализации основной функции тромбоцитов (участии в процессах гемостаза) важную роль играет наличие на гранулах и мембранной поверхности тромбоцитарных клеток:

  • специфических тромбоцитарных факторов (частичного тромбопластина, антигепаринового фактора, тромбостенина);
  • вазоконстрикторных факторов (серотонина, адреналина, норадреналина);
  • тромбоксана;
  • циркулирующих иммунных комплексов и т.д.

Участие тромбоцитов в формировании иммунных ответов осуществляется за счет их фагоцитарной активности, содержанию IgG, лизоцимов и бета-лизинов (лизоцим и бета-лизин способны разрушать мембраны некоторых бактериальных клеток).

Также в тромбоцитах содержатся специфические пептидные факторы, способные стимулировать трансформацию «нулевых» лимфоцитарных клеток в зрелые Т- и В- лимфоцитарные клетки.

За счет этого, при травмах сосудов тромбоцитарные клетки не только способствуют прекращению кровотечения, но и препятствуют проникновению в организм патогенных микроорганизмов.

Посмотрите этот познавательный фильм о тромбоцитах с вашим ребенком:

Оценка уровня тромбоцитов в крови

Основная статья: Узнайте все о нормах тромбоцитов у детей

Для получения максимально точных результатов исследования, уровень тромбоцитов в анализе крови необходимо определять натощак. Также перед забором крови необходимо избегать физического ли эмоционального перенапряжения.

Перед забором крови можно пить воду.

По экстренным показаниям (острая кровопотеря, дегидратация на фоне рвоты, поноса и т.д.), забор крови проводится в любое время суток, независимо от последнего приема пищи и т.д.

В норме, уровень тромбоцитов в крови различается в зависимости от пола и возраста пациента. Возрастные и половые колебания границ нормы наблюдаются до шести лет. В дальнейшем, уровень тромбоцитарных клеток у женщин и мужчин не различается.

Границы норм тромбоцитарных клеток у детей представлены в таблице:

Причины тромбоцитоза у детей

Повышенные тромбоциты в крови у ребенка могут быть связаны с множеством различных факторов. Чаще всего, причинами тромбоцитоза у детей являются воспалительные процессы, сгущение крови на фоне обезвоживания, различные анемии.

Тромбоцитоз у детей до года может быть обусловлен недостаточным потреблением жидкости.

Необходимо отметить, что детей первого года жизни при острых инфекционных заболеваниях и в течение некоторого времени после них уровень тромбоцитов может значительно превышать верхнюю границу нормы.

Также, повышение уровня тромбоцитарных клеток может наблюдаться:

  • при наличии у пациента злокачественных новообразований;
  • при идиопатических геморрагических тромбоцитопениях;
  • эритремиях;
  • после острых кровопотерь;
  • на фоне послеоперационных состояний;
  • при миелолейкозах;
  • на фоне острых и хронических воспалительных процессов;
  • при наличии у пациента аутоиммунных заболеваний;
  • после удаления селезенки.

Если тромбоциты повышены у ребенка,о чем это говорит?

Расшифровкой результатов анализа должен заниматься исключительно специалист. Самостоятельная трактовка результатов и назначение лечения категорически недопустимы.

Необходимо понимать, что поскольку изменение уровня тромбоцитов может быть вызвано множеством причин, на основании только одного исследования диагноз не выставляется.

Физиологическое повышение уровня тромбоцитов может наблюдаться, если пациент:

  • перед забором крови плотно поел;
  • в последние несколько дней употреблял мало жидкости;
  • боится уколов, врачей и т.д. (на фоне острого эмоционального перенапряжения возможно повышение уровня тромбоцитарных клеток в крови).

В связи с этим, при выявлении повышенного уровня тромбоцитов, проводится повторное исследование, для исключения ложных результатов.

Результаты исследования должны трактоваться в комплексе с другими результатами анализов и клинической симптоматикой. У пациентов с острыми инфекционными заболеваниями высокие тромбоциты в крови будут сочетаться с высоким СОЭ, лейкоцитозом или лимфоцитозом.

У пациентов с обезвоживанием высокий уровень тромбоцитов будет сочетаться с увеличением уровня эритроцитов, повышением гематокрита, увеличением общего белка, снижением объема диуреза и т.д.

Необходимо также отметить, что при автоматическом определении уровня тромбоцитарных клеток возможны погрешности. Поэтому, при выявления отклонения от нормы, в обязательном порядке проводят повторное исследование с ручным подсчетом количества тромбоцитарных клеток (микроскопия окрашенных мазков с подсчетом тромбоцитарных клеток по методу Фонио).

Когда может наблюдаться сниженный уровень тромбоцитов в крови?

Снижение уровня тромбоцитарных клеток ниже границ нормы может наблюдаться при:

  • различных типах врожденных тромбоцитопений;
  • аутоиммунных формах тромбоцитопенической пурпуры;
  • тромбоцитопениях, обусловленных приемом лекарственных средств;
  • тяжелых кровопотерях;
  • мегалобластных формах анемий и т.д.

Читайте далее: О чем это говорит,если тромбоциты у ребенка понижены?

Как уменьшить тромбоциты в крови?

Все лечение должно назначаться исключительно специалистом. Самолечение недопустимо и может нанести непоправимый вред организму.

Снижение уровня тромбоцитов у детей травами, средствами народной терапии и т.д не проводится.

Все медикаментозное лечение должно проводиться под контролем лабораторных показателей.

При первичных тромбоцитозах применяются препараты цитостатиков, терапия антикоагулянтами и антиагрегантами, антитромбоцитарными препаратами и т.д.

Все дозировки и длительность лечения подбираются индивидуально.

При выявлении тромбоцитоза, связанного с обезвоживанием на фоне рвоты или поноса, проводится возмещение дефицита жидкости (оральная регидратация, то есть отпаивание ребенка или внутривенно-капельная регидратация).

При выраженном повышении тромбоцитов на фоне инфекционных заболеваний, могут применяться препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин®).

Диета при тромбоцитозе назначается после консультации гематолога и педиатра.

Врачи рекомендуют пациентам употреблять достаточное количество жидкости, увеличить употребление свежих фруктов и овощей, нежирных сортов рыбы и нежирных молочных продуктов.

Также может быть показан прием омега-3 жирных кислот (рыбий жир, льняное масло и т.д.)

Употребление бананов, шиповника, манго, грецких орехов, гречки, печени необходимо ограничить.

Читайте далее: Все о тромбоцитах в анализе крови и подсчете Фонио

Источник: https://medseen.ru/kogda-trombotsityi-povyishenyi-u-rebenka-o-chem-eto-govorit-kak-ih-umenshit/

Тромбоциты повышены в крови у ребенка

Тромбоцитоз у детей причины

В костном мозге непрерывно вырабатываются гигантские клетки мегакариоциты, от которых отшнуровываются особые форменные элементы крови тромбоциты (PLT, кровяные пластинки). Если у ребенка в крови повышены тромбоциты, это говорит, прежде всего, о нарушении баланса кроветворения, когда производится PLT клеток больше, чем расходуется.

Что приводит к перепроизводству тромбоцитов и почему могут быть повышены показатели анализа у ребенка на PLT клетки? Причины отклонения результатов теста от нормы у детей преимущественно носят физиологический, временный характер. Высокие тромбоциты у ребенка, вызванные заболеванием костного мозга, встречаются, по данным статистики, чрезвычайно редко.

Тромбоцитоз у детей

Тромбоциты в крови у ребенка отвечают за эффективность работы системы свертывания, что проявляется быстрой остановкой кровотечений путем образования плотного кровяного сгустка. Повышению количества кровяных пластинок сопутствуют:

  • носовые кровотечения;
  • бледность, холодность кожи;
  • покалывание, боль в кончиках пальцев;
  • кожный зуд;
  • ухудшение зрения;
  • отечность тканей;
  • быстрая утомляемость.

Если показатели тромбоцитов у ребенка выше нормы, то такое состояние называют тромбоцитозом. Превышение показателей при тромбоцитозе, по сравнению со значением верхней границы нормы по возрасту, составляет более чем 20-30 *109/л.

Нормальными показателями для детей считают значения (*109/л):

  • в первые 2 недели жизни – 84 — 450;
  • от 2-х недель до 10 месяцев – 160-390;
  • в возрасте 10 месяцев – 1 года – 150 — 350;
  • с 2-летнего возраста- до 5 лет — 180 — 320;
  • от 5 лет – до 10 лет – 180 — 320;
  • от 10 лет до 15 лет – 150 — 320;
  • с 15 по 18 лет – 180 – 320.

У девочек в период менструации с 14 – по 18 лет — 75 – 220.

По происхождению повышения содержания кровяных пластинок различают тромбоцитоз:

  • первичный (эссенциальный) – вызванный ускоренным производством кровяных пластинок в костном мозге;
  • вторичный или реактивный — возникающий при различных заболеваниях, приеме лекарственных средств, как сопутствующее явление естественных физиологических процессов.

Первичный тромбоцитоз

Повышение кровяных пластинок, вызванное заболеванием костного мозга и нарушением размножения стволовых клеток в костном мозге, встречается у детей, например, на начальных этапах истинной полицитемии (эритремии). При этом заболевании возрастает численность эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Обнаруживается патология в детском возрасте редко, однако протекает эритремия у ребенка тяжелее, чем у взрослого. Болезнь проявляется повышением тромбоцитов, усилением вязкости плазмы, образованием тромбов.

В анализе крови у ребенка отмечается значительное превышение нормы тромбоцитов:

  • показатели PLT повышены больше чем в 6 раз и составляют 1300- 2200*109/л;
  • могут встречаться в мазке крупные тромбоциты, а также кровяные пластинки с различными дефектами строения;
  • повышены нейтрофилы со сдвигом влево, т. е. с появлением юных незрелых форм;
  • иногда немного повышены эозинофилы;
  • увеличена селезенка.

Первичный тромбоцитоз характеризуется хроническим протеканием. Без лечения количество тромбоцитов постоянно нарастает. При условии лечения прогноз благоприятный.

Причины вторичного тромбоцитоза

Повышение уровня кровяных пластинок у детей отмечается при заболеваниях:

  • кроветворения при дефиците железа;
    • гемолитическая анемия;
    • большие кровопотери;
    • химиотерапия;
  • удалении селезенки или ее части, асплении – врожденном отсутствии селезенки или атрофии этого органа;
  • воспалительных;
    • остеомиелит;
    • саркоидоз;
    • болезнь Кавасаки;
    • ревматоидный артрит;
    • хронический гепатит;
    • коллагеноз;
    • склеродермия;
    • дерматомиозит;
    • геморрагический васкулит;
    • панкреатит;
    • энтероколит;
  • инфекционных;
    • бактериальные – пневмония, менингит;
    • вирусные – заболевания печени, пищеварительного тракта, энцефалит;
    • грибковые – заражение грибами кандида, аспергиллами;
    • заражение глистами;
  • онкологических;
    • нейробластома;
    • лимфомы;
    • гепатобластома;
  • прием лекарств;
    • симпатомиметиков;
    • кортикостероидов, включая ингаляционные;
    • антимитотиков – противораковых средств;
  • травмы.

Повышение тромбоцитов в крови у ребенка чаще всего не представляет угрозы для жизни, и служит компенсаторным механизмом, способствующим восстановлению пораженных органов после болезни. Организм продуцирует больше тромбоцитов, так как кровяные пластинки необходимы для восстановления внутренней оболочки поврежденных кровеносных сосудов, построения новых капилляров.

Усиление выработки PLT клеток у детей развивается после перенесенного инфекционного заболевания. Причиной повышения содержания кровяных пластинок может быть перенесенная пневмония, простуда, бронхит, остеомиелит.

Повысить количество тромбоцитов может вирусный гепатит, ветряная оспа, заражение паразитическими червями. После хирургического вмешательства, переломов костей, ожогов в крови у ребенка также нередко увеличены тромбоциты.

Повышение тромбоцитов, вызванное лекарством

У ребенка может быть повышенное количество тромбоцитов в крови, если его много дней лечат от кашля или гайморита ингаляциями кортикостероидов, например, дексаметазона.

Среди побочных эффектов действия некоторых лекарственных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, обнаруживается и возможность повышения тромбоцитов. Кортикостероиды дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон входят в состав сложных капель от насморка.

Бронхиальную астму, аллергию, аллергический ринит, крапивницу лечат с применением симпатомиметика (сосудосуживающего препарата) эфедрина. Эфедрин выпускается в таблетках, инъекциях, а также входит в состав различных препаратов, которые назначаются детям при отитах, кашле, насморке.

Это значит, что когда в крови у ребенка обнаружились повышенные тромбоциты, особенно после недавнего ОРВИ или отита, то не обязательно данное нарушение говорит о тяжелом заболевании.

Повышенные показатели анализа могут объясняться побочным действием лекарственных препаратов. И это еще один довод против самостоятельного назначения любых лекарственных средств и самолечения.

Повышение тромбоцитов, спровоцированное приемом лекарств, относится к временным физиологическим отклонениям, которое не требует лечения и разрешается самостоятельно. Но назначать лекарства должен врач, и ход лечения должен контролироваться лабораторными анализами.

Повышение тромбоцитов у детей до года

У новорожденных тромбоциты повышены по сравнению с нормой у взрослых. И результаты анализов нередко пугают родителей. Но всегда ли повышенные тромбоциты у ребенка до года являются признаком врожденной патологии или болезни?

Доктор Комаровский указывает, что у детей разного возраста нормы PLT клеток отличаются, а это говорит о том, что, прежде чем делать вывод о болезни ребенка, когда повышены тромбоциты, следует ознакомиться с расшифровкой анализа и нормами содержания их в крови.

У ребенка до года тромбоциты могут быть повышены по причине временного физиологического нарушения, вызванного:

  • предшествующей инфекцией респираторной или кишечной;
  • хирургическим вмешательством;
  • анемией новорожденных;
  • абстинентным синдромом при рождении от матери, страдающей алкоголизмом или наркоманией.

Повышение количества PLT клеток у грудничка может быть вызвано нарушением питьевого режима, пассивным курением. Повышены тромбоциты в крови в острой стадии железодефицитной анемии у грудничков, рожденных недоношенными. Подъем тромбоцитов у недоношенных деток при железодефицитной анемии может превышать 500*109/л.

Однако у малышей до года повышенный тромбоцитоз, в целом, не вызывает осложнений в виде тромбоза или самопроизвольных кровотечений – геморрагий. Даже когда тромбоциты в крови грудного ребенка завышены до 1300*109/л, организм способен самостоятельно компенсировать нарушение.

Для успешного выздоровления ребенок обязательно должен находиться под медицинским контролем. Узнать о способах снижения тромбоцитов можно на другой странице сайта.

Источник: https://flebos.ru/krov/trombocity/vyshe-normy-u-rebenka/

Мед-Консультация
Добавить комментарий