Укажите общие признаки кровопотери

Острая кровопотеря

Укажите общие признаки кровопотери

Острая кровопотеря – это безвозвратная потеря крови в течение короткого времени. Возникает вследствие кровотечения из поврежденных сосудов. Влияет на состояние всех органов и систем.

Потеря значительного объема крови сопровождается развитием геморрагического шока, представляющего угрозу для жизни больного. Причиной острой кровопотери может стать травма и некоторые заболевания.

Проявляется бледностью, тахикардией, снижением АД, одышкой, эйфорией или угнетением сознания. Лечение – ликвидация источника кровотечения, инфузии крови и кровезаменителей.

Острая кровопотеря – состояние, при котором организм быстро и безвозвратно теряет определенный объем крови в результате кровотечения. Является самым распространенным повреждением человеческого организма в течение всей истории.

Возникает при травмах (как открытых, так и закрытых) и разрушении стенки сосуда при некоторых заболеваниях (например, язвенных процессах в желудочно-кишечном тракте).

Потеря большого объема крови представляет опасность для жизни вследствие резкого уменьшения ОЦК и последующего развития гипоксии, гипоксемии, гипотонии, недостаточности кровоснабжения внутренних органов и метаболического ацидоза. В тяжелых случаях возможно также развитие ДВС-синдрома.

Чем больше объем кровопотери и чем быстрее изливается кровь, тем тяжелее состояние больного и хуже прогноз. Кроме того, на реакцию организма влияют такие факторы, как возраст, общее состояние организма, интоксикации, хронические заболевания и даже время года (в теплое время года потеря крови переносится тяжелее).

Потеря 500 мл (10% ОЦК) у взрослого здорового человека не приводит к существенным нарушениям гемодинамики и не нуждается в специальной коррекции. При потере аналогичного объема пациентом, страдающим хроническим заболеванием, необходимо восполнение ОЦК с использованием крови, крове- и плазмозаменителей.

Тяжелее всего данное состояние переносят пожилые люди, дети и беременные, страдающие токсикозом.

Острая кровопотеря

Чаще всего причиной становятся травмы: ранения мягких тканей и внутренних органов, множественные переломы или повреждения крупных костей (например, тяжелый перелом таза). Кроме того, острая кровопотеря может возникнуть в результате тупой травмы с разрывом того или иного органа.

Особенно опасны раны с повреждением крупных сосудов, а также ранения и разрывы паренхиматозных органов.

В числе заболеваний, которые могут вызвать кровопотерю – язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром Маллори-Вейса, цирроз печени, сопровождающийся варикозным расширением вен пищевода, злокачественные опухоли ЖКТ и органов грудной клетки, гангрена легкого, инфаркт легкого и другие болезни, при которых возможно разрушение стенки сосуда.

При острой кровопотере легкой степени раздражаются рецепторы вен, в результате чего возникает стойкий и тотальный венозный спазм. Значительные гемодинамические нарушения отсутствуют. Восполнение ОЦК у здоровых людей происходит в течение 2-3 дней за счет активизации гемопоэза.

При потере свыше 1 литра раздражаются не только венозные рецепторы, но и альфа-рецепторы артерий. Это вызывает возбуждение симпатической нервной системы и стимулирует нейрогуморальную реакцию – выброс корой надпочечников большого количества катехоламинов.

При этом количество адреналина превышает норму в 50-100 раз, количество норадреналина – в 5-10 раз.

Под воздействием катехоламинов спазмируются сначала капилляры, а затем и более крупные сосуды. Стимулируется сократительная функция миокарда, возникает тахикардия. Печень и селезенка сокращаются, выбрасывая в сосудистое русло кровь из депо. В легких раскрываются артериовенозные шунты.

Все перечисленное позволяет в течение 2-3 часов обеспечивать необходимым количеством крови жизненно важные органы, поддерживать АД и уровень гемоглобина. В последующем нервно-рефлекторные механизмы истощаются, на смену ангиоспазму приходит вазодилатация. Кровоток во всех сосудах снижается, возникает стаз эритроцитов.

Обменные процессы в тканях еще больше нарушаются, развивается метаболический ацидоз. Все перечисленное формирует картину гиповолемии и геморрагического шока.

Тяжесть геморрагического шока определяется с учетом пульса, артериального давления, диуреза и лабораторных показателей (гематокрита и содержания гемоглобина в крови).

Под воздействием альдостерона в почках открываются артериовенозные шунты, в результате кровь «сбрасывается», не проходя через юкстагломерулярный аппарат, что приводит к резкому снижению диуреза вплоть до анурии.

Из-за гормональных изменений плазма не выходит из сосудов в интерстициальные ткани, что, наряду с ухудшением микроциркуляции, еще больше усугубляет нарушения тканевого обмена, утяжеляет ацидоз и провоцирует развитие полиорганной недостаточности.

Перечисленные нарушения полностью не удается купировать даже при немедленном восполнении кровопотери.

После восстановления ОЦК снижение артериального давления сохраняется в течение 3-6 часов, нарушения кровотока в легких – в течение 1-2 часов, нарушения кровотока в почках – в течение 3-9 часов.

Микроциркуляция в тканях восстанавливается только на 4-7 день, а полная ликвидация последствий занимает много недель.

Существует несколько систематизаций острой кровопотери. Наиболее широко в клинической практике используется следующая классификация:

  • Легкая степень – потеря до 1 литра (10-20% ОЦК).
  • Средняя степень – потеря до 1,5 литров (20-30% ОЦК).
  • Тяжелая степень – потеря до 2 литров (40% ОЦК).
  • Массивная кровопотеря – потеря более 2 литров (более 40% ОЦК).

Кроме того, выделяют сверхмассивную или смертельную кровопотерю, при которой пациент теряет свыше 50% ОЦК. При такой острой кровопотере даже в случае немедленного восполнения объема в абсолютном большинстве случаев развиваются необратимые изменения гомеостаза.

К числу симптомов данного состояния относятся внезапная слабость, учащение пульса, снижение АД, бледность, жажда, головокружения, предобморочные состояния и обмороки.

В тяжелых случаях возможна одышка, периодическое дыхание, холодный пот, потеря сознания и мраморная окраска кожных покровов.

При травматическом повреждении обнаруживается кровоточащая рана либо выявляются признаки тяжелого закрытого повреждения скелета или внутренних органов.

Наряду с клиническими признаками существуют лабораторные показатели, позволяющие оценивать объем кровопотери. Количество эритроцитов снижается ниже 3х10¹²/л, гематокрит – ниже 0,35.

Однако перечисленные цифры лишь косвенно свидетельствуют о степени острой кровопотери, поскольку результаты анализов отражают реальный ход событий с некоторым «отставанием», то есть, при массивной кровопотере в первые часы анализы могут оставаться нормальными. Особенно часто это наблюдается у детей.

Учитывая вышесказанное, а также неспецифичность признаков острой кровопотери (особенно легкой или умеренной), необходимо уделять особое внимание внешним признакам. При наружном кровотечении установление факта потери крови не представляет затруднений.

При внутреннем кровотечении учитывают косвенные признаки: кровохарканье при легочном кровотечении, рвоту «кофейной гущей» и/или мелену при патологии пищевода, желудка и кишечника, напряжение передней брюшной стенки и притупление при перкуссии в отлогих отделах живота при повреждении паренхиматозных органов и т. д. Данные осмотра и анамнеза дополняют результатами инструментальных исследований. При необходимости выполняют рентгенографию, МРТ, УЗИ, лапароскопию и другие исследования, назначают консультации сосудистого хирурга, абдоминального хирурга, торакального хирурга и других специалистов.

Выбор лечащего специалиста определяется характером патологии, вызвавшей кровотечение. При значительной кровопотере к ведению больного привлекаются анестезиологи-реаниматологи. Тактика лечения зависит от объема потерянной крови и состояния больного. При потере до 500 мл специальные мероприятия не требуются, восстановление ОЦК происходит самостоятельно.

При потере до 1 литра вопрос восполнения объема решают дифференцированно. При тахикардии не более 100 уд/мин, нормальном АД и диурезе инфузии не показаны, в случае нарушения этих показателей переливают плазмозаменители: физраствор, глюкозу и декстран. Снижение АД ниже 90 мм рт. ст является показанием для капельной инфузии коллоидных растворов. При снижении АД ниже 70 мм рт. ст.

производят струйные переливания.

При средней степени (до 1,5л) требуется переливание плазмозаменителей в объеме, который в 2-3 раза превышает величину потери ОЦК. Наряду с этим рекомендуется переливание 500-1000 мл крови.

При тяжелой степени необходимо переливание крови и плазмозаменителей в объеме, который в 3-4 раза превышает величину потери ОЦК.

При массивной кровопотере требуется перелить 2-3 объема крови и несколько объемов плазмозаменителей.

Критерии адекватного восстановления ОЦК: пульс не более 90 уд/мин, стабильное АД 100/70 мм рт. ст., гемоглобин 110 г/л, ЦВД 4-6 см. вод. ст. и диурез более 60 мл/ч. При этом одним из важнейших показателей является диурез.

Восстановление мочеотделения в течение 12 часов от начала кровопотери является одной из первостепенных задач, поскольку в противном случае почечные канальцы некротизируются, и развивается необратимая почечная недостаточность.

Для нормализации диуреза используют инфузионную терапию в сочетании со стимуляцией фуросемидом и эуфиллином.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/acute-hemorrhage

Острая кровопотеря: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Укажите общие признаки кровопотери

Представляет собой состояние, при котором организм быстро и безвозвратно теряет кровь в течение короткого временного промежутка.

Причины

В большинстве случаев причиной острой кровопотери являются травмы, обусловленные повреждением мягких тканей и внутренних органов, множественные переломы или повреждения крупных костей.

Помимо этого, острая кровопотеря может являться следствием тупой травмы с разрывом какого-либо органа. Особенно опасными являются раны, сопровождающиеся повреждением крупных сосудов, а также ранения либо разрывы паренхиматозных органов.

К патологиям, способным вызвать массивную кровопотерю относят язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром Маллори-Вейса, цирроз печени, который сопровождается варикозным расширением вен пищевода, злокачественные новообразования пищеварительного тракта и органов грудной клетки, гангрену легкого, инфаркт легкого и другие заболевания, при которых может возникать разрушение стенки сосуда.

Симптомы

Клиническими проявлениями острой кровопотери является внезапно возникшая слабость, учащение пульса, падение артериального давления, выраженная бледность кожных покровов, жажда, головокружение, предобморочное состояние и обморок.

При массивном кровотечении возможно появление одышки, холодного пота, потери сознания и мраморной окраски кожных покровов. При травматическом повреждении визуально обнаруживается кровоточащая рана либо выявляются признаки тяжелого закрытого повреждения скелета либо внутренних органов.

Диагностика

При открытой травме и истечении крови в окружающую среду при постановке диагноза не возникает затруднений. Гораздо сложнее диагностировать внутреннее кровотечение, возникающее на фоне закрытых повреждений.

Постановка диагноза происходит в этом случае на основании имеющейся симптоматики, собранного анамнеза жизни и заболевания, а также данных лабораторных исследований.

В том случае, если у больного количество эритроцитов определяется менее 3х10¹²/л, а гематокрит – ниже 0,35, то такие показатели могут косвенно указывать на потерю крови.

Однако в связи с тем, что результаты анализов отражают реальный ход событий с некоторым отставанием, то из этого следует, что при массивной кровопотере в первые часы результаты анализов могут оставаться в пределах нормы.

Учитывая вышесказанное, а также то, что при кровотечении отмечается развитие неспецифической симптоматики следует уделять особое внимание внешним признакам.

При внутреннем кровотечении учитывают косвенные признаки, такие как кровохарканье при легочном кровотечение, рвота кофейной гущей или мелена при нарушении целостности сосудов пищевода, желудка и кишечника, напряжение передней брюшной стенки и притупление перкуторного звука при перкуссии в отлогих отделах живота при повреждении паренхиматозных органов. Для точной постановки диагноза данные осмотра и анамнеза могут дополнятся результатами инструментальных исследований. При необходимости больному может быть назначена рентгенография, магниторезонансная или компьютерная томография, ультразвуковое исследование, а также диагностическая лапароскопия.

Лечение

Выбор лечебной тактики происходит на основании области кровотечения.Лечебная тактика зависит от объема потерянной крови и состояния больного. При потере до 500 мл специальные мероприятия не требуются, восстановление объема циркулирующей крови происходит самостоятельно. При потере до 1 литра применяется дифференцированный подход к восстановлению кровопотери.

При тахикардии до 100 уд/мин, нормальном артериальном давлении и диурезе инфузии не проводятся, при изменении этих показателей переливают плазмозаменители, такие как физраствор, глюкозу и декстран. Снижение артериального давления менее 90 мм рт. ст является показанием для капельной инфузии коллоидных растворов. При снижении АД ниже 70 мм рт. ст.

показано струйное переливание.

При тяжелой кровопотери необходимо переливание крови и плазмозаменителей в объеме, который в 3 или 4 раза превосходит величину потери объема циркулирующей крови. При массивной кровопотере требуется перелить 2 до 3 объемов крови и несколько объемов плазмозаменителей.

Профилактика

Профилактика острых кровотечений основывается на своевременном лечении патологических состояний, которые могут стать причиной массивной кровопотери и предупреждении травм.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/ostraya-krovopoterya.htm

В классификации ран по характеру повреждения отсутствуют

Укажите общие признаки кровопотери

-колотые, резаные

-рваные, рвано-ушибленные, скальпированные

+операционные, случайные (травматические)

-огнестрельные

Следующие характеристики: полное отделение кожи и подкожной клетчатки от подлежащих тканей, дефекты кожи, некрозы кожных лоскутов, относятся к ранам

-рвано-ушибленным

+скальпированным

-огнестрельным

-укушенным

Течение каких ран наиболее часто осложняется развитием острой инфекции из-за массовой инфицированности вирулентной флорой?

-колотых

-рвано-ушибленных

-огнестрельных

+укушенных

Раны, наиболее благоприятные для заживления

+резаные

-поверхностные скальпированные

-укушенные (неглубокие)

-колотые

При обработке ран на доврачебном этапе необходимо

-тщательно промыть раневую поверхность растворами антисептиков с помощью пульверизатора или тампона

+обработать только кожу вокруг раны растворами антисептиков

-обработать края раны растворами антисептиков, ввести в рану турунды с растворами антисептиков

-промыть раневую поверхность водой с мылом

Укажите Вашу тактику, если из раны выстоит ранящий предмет

-удаление ранящего предмета из раны

-обработка краев раны растворами антисептиков, наложение сухой асептической повязки

+обработка краев раны растворами антисептиков, фиксация ранящего предмета к краям раны, наложение сухой асептической повязки

-фиксация ранящего предмета к краям раны

Укажите Вашу тактику при проникающем ранении передней брюшной стенки в случае выпадения в рану частей сальника

-обезболить, вправить части сальника в брюшную полость, асептическая повязка

+обезболить, выпавшие части сальника закрыть повязками с физиологическим раствором, сухими повязками, фиксировать к краям раны

-выпавшие части сальника закрыть повязками с физиологическим раствором, сухими повязками, фиксировать к краям раны, обезболивание не проводить, т.к. имеется патология органов брюшной полости

-обезболить, выпавшие части сальника закрыть повязками с физиологическим раствором

Повязки, которые необходимо накладывать при ранениях вен шеи или при ранениях грудной клетки

-термоизолирующие

-сухие асептические

+окклюзионные

-повязки не накладывать, рану тампонировать

Наиболее грозное осложнение, которое может возникать при ранении вен шеи

+воздушная эмболия

-тромбоэмболия

-флебит

-тромбофлебит

Причины поступления воздуха в рану при проникающем ранении грудной клетки

-выход воздуха в рану из поврежденного легкого

+создание в плевральной полости на вдохе отрицательного (по отношению к атмосферному) давления

-создание в плевральной полости на вдохе положительного (по отношению к атмосферному) давления

-зияние раны грудной клетки

Профилактика столбняка проводится

+при любых ранениях

-только в тех случаях, когда рана или ранящий предмет имели непосредственный контакт с почвой

-только при укушенных ранах

-только при огнестрельных ранах

Антирабические прививки проводятся

-при любых ранах

+только при укушенных ранах

-при рвано-ушибленных и укушенных ранах

-при укушенных и огнестрельных ранах

На доврачебном этапе на рану накладывают

+сухие асептические повязки

-повязки с растворами антисептиков

-полуспиртовые повязки

-повязки, смоченные физиологическим раствором

По анатомической классификации различают следующие виды кровотечений

+артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные

-наружные, внутренние

-легочные, желудочные

-носовые

Укажите общие признаки кровопотери

+слабость, бледность, тахикардия, снижение АД

-слабость, бледность, брадикардия, снижение АД

-потеря сознания, тахикардия, снижение АД

-потеря сознания, брадикардия, снижение АД

Наиболее часто применяемый способ остановки венозного кровотечения

-пальцевое прижатие сосуда

-венозный жгут

+наложение тугой давящей повязки

-наложение окклюзионной повязки

При венозном кровотечении из раны в области крупного сустава необходимо

+максимально согнуть конечность в этом суставе и зафиксировать в таком положении

-максимально разогнуть конечность в этом суставе и зафиксировать в таком положении

-придать конечности функциональное положение в этом суставе и зафиксировать в таком положении

-оставить конечность в том положении, в котором она находится, рану закрыть повязкой

При ранении вен шеи необходимо

-наложить тугую давящую повязку

-применить пальцевое прижатие сосуда

+наложить тугую давящую повязку с противоупором со здоровой стороны

-затампонировать рану подручными средствами

Для остановки артериального кровотечения жгут можно наложить на следующие части тела

+плечо, бедро

-предплечье, плечо

-бедро, голень

-голень, предплечье

По отношению к ране артериальный жгут накладывают

+выше раны

-ниже раны

-уровень наложения не имеет значения

-можно наложить непосредственно на рану поверх повязки

Можно ли наложить артериальный жгут непосредственно на кожу?

-если кожу под жгутом смазать кремом или мазью

+нет, только на одежду или прокладку

-в экстренной ситуации, если пострадавший обнажен, то можно

-не имеет значения: наложить жгут непосредственно на кожу или через прокладку

Максимальное время наложения артериального жгута

+30 минут – 1 час, через 30 минут перерыв на 1-2 минуты

-не более 30 минут, через 15 минут перерыв на 1-2 минуты

-на 2-2,5 часа, через 30 минут перерыв на 1-2 минуты

-на 1,5 часа зимой, на 2 часа летом, через 30 минут перерыв на 1-2 минуты

Критерии правильности наложения артериального жгута

-сохранение слабой пульсации на артерии выше и ниже жгута, остановка кровотечения,

+отсутствие пульсации на артерии ниже жгута, остановка кровотечения

-отсутствие пульсации на артерии выше жгута, остановка кровотечения

-отсутствие пульсации на артерии выше и ниже жгута, остановка кровотечения

48.Если пострадавший с артериальным кровотечением транспортируется в лечебное учреждение лицом, наложившим жгут, то

-дату и время наложения жгута можно не указывать

+необходимо обязательно указать (письменно, записочкой) дату и время наложения жгута

-дату наложения жгута указывать не обязательно, обязательно указать (письменно) время наложения жгута

-в приемном отделении необходимо сообщить время наложения жгута

После наложения жгута, конечность со жгутом

+желательно шинировать и провести дополнительное обезболивание

-шинировать конечность не обязательно, если жгут наложен правильно, желательно провести дополнительное обезболивание

-шинировать конечность не обязательно, дополнительное обезболивание можно не проводить, т.к. через 15-20 минут интенсивность боли снижается

-желательно шинировать, дополнительное обезболивание можно не проводить, т.к. через 15-20 минут интенсивность боли снижается

Если невозможно наложить жгут, то

+применяют пальцевое прижатие артерий

-необходимо введение непосредственно в рану раствора аминокапроновой кислоты

-применение гемостатических губок или гемостатических салфеток позволяет избежать пальцевого прижатия артерии

-тампонирование раны позволяет избежать пальцевого прижатия артерий

Укажите характеристику легочного кровотечения

-внезапное выделение темной крови полным ртом без позывов на рвоту

+внезапное выделение алой, пенистой крови изо рта

-внезапная рвота «кофейной гущей»

-внезапное выделение алой крови с примесью «кофейной гущи»

При оказании помощи больным с признаками легочного кровотечения больной должен находиться в положении

-лежа вполоборота

+сидя

-в любом удобном для него

-лежа на спине

Укажите признаки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода

-тошнота, рвота «кофейной гущей»

-выделение алой, пенистой крови изо рта

+внезапная рвота полным ртом темной жидкой крови

-отдельные плевки алой кровью

I группа крови определяется

+отсутствием агглютиногенов эритроцитов

-отсутствием агглютининов сыворотки

-наличием в сыворотке и агглютининов и агглютиногенов

-отсутствием и агглютиногенов, и агглютининов



Источник: https://infopedia.su/4x6251.html

Признаки кровопотери

Укажите общие признаки кровопотери

Кровопотеря – это безвозвратная потеря крови человеком в результате ранения или заболевания. Смерть от потери крови – это самая распространенная причина гибели людей.

Причины кровопотери

Причин кровопотери, как правило, выделяют две: травматические и нетравматические.

Как видно из названия, к первой группе относятся кровотечения, возникшие в результате разрыва сосудов от травм, вызванных воздействием внешних сил. Особенно опасные кровотечения возникают при открытых переломах и при повреждении центральных сосудов. В таких случаях потеря крови происходит стремительно и часто человеку даже не успевают оказать помощь.

Нетравматические кровотечения возникают вследствие сбоя в системе гемостаза, которая обеспечивает сохранение крови в жидком состоянии с одной стороны и предупреждение и блокировку кровотечений – с другой.

Кроме того, они могут возникнуть при патологических состояниях сердца и сосудов, печени, органов ЖКТ, при онкологических заболеваниях и гипертонии.

Опасность данного вида кровотечений в том, что их трудно диагностировать и они с трудом поддаются лечению.

Общие признаки кровопотери

Кровотечения бывает наружные и внутренние. Наружные определяются легко, т.к. не заметить такое кровотечение сложно, особенно обильное.

Более опасны артериальные кровотечения, когда яркая кровь бьет из раны фонтаном, ее трудно остановить и опасное состояние может возникнуть очень быстро.

При венозном кровотечении кровь темная и вытекает из раны спокойно, его легче остановить, при набольших ранениях оно может остановиться самостоятельно.

Существуют еще капиллярные кровотечения, когда кровь сочится через поврежденную кожу. Если капиллярное кровотечение наружное, то, как правило, оно не приводит к большой потере крови, но при таком же внутреннем кровотечении кровопотеря может быть значительной. Бывают случаи, когда все три вида кровотечения сочетаются и это очень плохо для пострадавшего.

Внутренние кровотечения могут происходить в полые органы: кишечник, желудок, трахею, матку, мочевой пузырь, а также во внутренние полости: череп, брюшную полость, перикард, грудь. Опасность данного кровотечения в том, что его могут не заметить долгое время и потерять драгоценное время.

К признакам кровопотери относятся

Кровопотеря ведет к тому, что снижается питание органов, в первую очередь головного мозга. Из-за этого больной чувствует головокружение, слабость, потемнение в глазах, шум в ушах, беспокойство и чувство страха, у него заостряются черты лица, может возникнуть обморок и потеря сознания.

При дальнейшей потере крови снижается артериальное давление, возникает спазм кровеносных сосудов, поэтому кожа и слизистые бледнеют. Из-за компенсаторной реакции сердца возникает тахикардия. От недостатка кислорода в дыхательной системе возникает одышка.

Признаки острой кровопотери

Признаки кровопотери зависят от количества потерянной крови. Его лучше измерять не в миллилитрах, а в процентах ОЦК – объема циркулирующей крови, т.к.

масса тела людей различна и одно и то же количество потерянной крови по-разному будет переноситься ими. У взрослого человека около 7% крови в организме, у маленьких детей примерно вдвое больше.

ОЦК, которая принимает участие в процессах кровообращения,  составляет около 80%, остальная кровь находится в резерве в депонирующих органах.

Что такое острая кровопотеря

Острой кровопотерей называют реакцию организма на снижение ОЦК. Чем быстрее организм теряет кровь и чем больше объем потери крови, тем тяжелее состояние пострадавшего и тем хуже прогноз на выздоровление.

Возраст и общее состояние здоровья оказывают влияние на возможность выздоровления, более молодой человек без хронических заболеваний быстрее справится с кровопотерей, даже значительной.

И температура окружающей среды оказывает свое влияние, при более низкой температуре потеря крови переносится легче, чем в жару.

Классификация кровопотерь

Всего различают 4 степени кровопотери, каждая из которых имеет свои симптомы:

  1. Кровопотеря легкой степени. В этом случае потеря ОЦК составляет 10-20% (от 500 до 1000 мл.) и это довольно легко переносится пациентами. Кожа и слизистые почти не меняют цвет, просто становятся бледнее, пульс может участиться до 100 ударов в мин., давление тоже может незначительно понизиться.
  2. Кровопотеря средней тяжести. В этом случае потеря ОЦК составляет 20-40% (до 2000 мл.) и проявляется картина шока 2 степени: кожа, губы, подногтевые ложа бледные, ладони и ступни холодные, тело покрыто крупными каплями холодного пота, уменьшается количество мочи. Пульс учащается до 120 уд. в мин., давление снижается до 75-85 мм.рт.ст.
  3. Тяжелая кровопотеря. Потеря ОЦК составляет 40-60% (до 3000 мл.), развивается шок 3 степени: кожа становится резко бледной с сероватым оттенком, губы и подногтевые ложа синюшные, на теле капли холодного липкого пота, сознание почти утрачено, моча не выделяется. Пульс учащается до 140 уд. в мин., давление падает до 70 мм.рт.ст. и ниже.
  4. Крайне тяжелая кровопотеря возникает при потере ОЦК более 60%. При этом  возникает терминальное состояние – переход от жизни к смерти из-за необратимых изменений в тканях головного мозга и нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме. Кожа холодная и влажная, резко бледного цвета, подногтевые ложа и губы серые, сознание отсутствует. Пульс на конечностях отсутствует, определяется только на сонной и бедренной артерии, артериальное давление не определяется.

Диагностирование острой кровопотери

Кроме диагоностирования перечисленных выше признаков, которые может видеть каждый, в медицинских учреждениях проводят дополнительные обследования, позволяющие точнее определить степень кровопотери.

Например, по «индексу шока» – соотношению частоты пульса к показателю давления. Кроме того берут кровь на анализ для определения количества красных кровяных клеток, уровня гемоглобина, кислотно-щелочного баланса.

Проводят и рентгеновское обследование, МРТ, УЗИ и ряд других.

Внутренние кровотечения диагностируются при наличии дополнительных признаков: кровохарканье при повреждении легких, рвота «кофейной гущей» при кровотечении в органах ЖКТ, напряжение передней стенки живота при кровотечениях в брюшную полость.

На потерю крови организм реагирует выбросом крови из депо в печени и селезенке, в легких происходит раскрытие артериовенозных шунтов – прямых соединений вен и артерий. Все это помогает пострадавшему обеспечить поступление крови к жизненно важным органам в течение 2-3 часов. Задача близких или очевидцев ранения – оказать своевременно и правильно первую помощь и вызвать скорую.

Принципы лечения кровопотери

При острой кровопотере главным является остановка кровотечения. При наружных кровотечениях следует наложить тугой жгут выше раны и записать время. В зависимости от вида раны можно еще нанести давящую повязку или хотя бы, приложить тампон и зафиксировать его. Самый простой временный способ – прижать поврежденное место пальцем.

Терапия кровопотери заключается в восполнении количества потерянной крови путем переливания. При кровопотере до 500 мл. этого не требуется, организм способен сам справиться с задачей восполнения потерянного объема крови. При более обильной кровопотере переливают не только кровь, но и плазмозаменители, физраствор и другие растворы.

Кроме восполнения кровопотери важным является восстановление мочеотделения в течение 12 часов после ранения, т.к. могут возникнуть необратимые изменения в почках. Для этого проводят специальную инфузионную терапию.

При повреждении внутренних органов чаще всего проводится хирургическая операция.

:

Чем опасно кровотечение

Степени кровопотери

Острая кровопотеря

Как восстановить кровь

Виды кровотечений

Источник: http://kpovb.ru/vzroslye/123-priznaki-krovopoteri

Укажите, в каком положении госпитализируют пострадавших при успешной реанимации после утопления

Укажите общие признаки кровопотери
⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 22Следующая ⇒

а) лежа на боку с опущенным подголовником носилок!

б) лежа на боку с приподнятым подголовником носилок

в) лежа на спине на жестких (щитовых) носилках

г) положение пострадавшего на носилках не имеет значения

Выберите три правильных ответа:

Классификация ран по характеру повреждения

а) колотые, резаные!

б) рваные, рвано-ушибленные, скальпированные!

в) операционные, случайные (травматические)

г) огнестрельные!

Выберите один правильный ответ:

Более частое развитие гнойных процессов в колотых ранах обьясняется малым входным отверстием и

а) извитым раневым каналом!

б) инородными телами в ране

в) линейной формой раневого канала

г) возможными некрозами кожных лоскутов

Выберите один правильный ответ:

Следующие характеристики: полное отделение кожи и подкожной клетчатки от подлежащих тканей, дефекты кожи, некрозы кожных лоскутов, относятся к ранам

а) рвано-ушибленным

б) скальпированным!

в) огнестрельным

г) укушенным

Выберите один правильный ответ:

Течение каких ран наиболее часто осложняется развитием острой инфекции из-за массовой инфицированности вирулентной флорой?

а) колотых

б) рвано-ушибленных

в) огнестрельных

г) укушенных!

Выберите один правильный ответ:

Раны, наиболее благоприятные для заживления

а) резаные!

б) поверхностные скальпированные

в) укушенные (неглубокие)

г) колотые

Выберите один правильный ответ:

При обработке ран на доврачебном этапе необходимо

а) тщательно промыть раневую поверхность растворами антисептиков с помощью пульверизатора или тампона

б) обработать только кожу вокруг раны растворами антисептиков!

в) обработать края раны растворами антисептиков, ввести в рану турунды с растворами антисептиков

г) промыть раневую поверхность водой с мылом

Выберите два правильных ответа:

Укажите Вашу тактику, если из раны выстоит ранящий предмет

а) удаление ранящего предмета из раны

б) обработка краев раны растворами антисептиков, наложение сухой асептической повязки

в) обработка краев раны растворами антисептиков без удаления ранящего предмета!

г) фиксация ранящего предмета к краям раны, наложение сухой асептической повязки!

Выберите один правильный ответ:

Укажите Вашу тактику при проникающем ранении передней брюшной стенки в случае выпадения в рану частей сальника

а) обезболить, вправить части сальника в брюшную полость, асептическая повязка

б) обезболить, выпавшие части сальника закрыть повязками с физиологическим раствором, сухими повязками, фиксировать к краям раны!

в) выпавшие части сальника закрыть повязками с физиологическим раствором, сухими повязками, фиксировать к краям раны, обезболивание не проводить, т.к. имеется патология органов брюшной полости

г) обезболить, выпавшие части сальника закрыть повязками с физиологическим раствором

Выберите один правильный ответ:

Повязки, которые необходимо накладывать при ранениях вен шеи или при ранениях грудной клетки

а) термоизолирующие

б) сухие асептические

в) окклюзионные!

г) повязки не накладывать, рану тампонировать

Выберите один правильный ответ:

Наиболее грозное осложнение, которое может возникать при ранении вен шеи

а) воздушная эмболия!

б) тромбоэмболия

в) флебит

г) тромбофлебит

Выберите один правильный ответ:

Причины поступления воздуха в рану при проникающем ранении грудной клетки

а) выход воздуха в рану из поврежденного легкого

б) создание в плевральной полости на вдохе отрицательного (по отношению к атмосферному) давления!

в) создание в плевральной полости на вдохе положительного (по отношению к атмосферному) давления

г) зияние раны грудной клетки

Выберите один правильный ответ:

Профилактика столбняка проводится

а) при любых ранениях!

б) только в тех случаях, когда рана или ранящий предмет имели непосредственный контакт с почвой

в) только при укушенных ранах

г) только при огнестрельных ранах

Выберите один правильный ответ:

Антирабические прививки проводятся

а) при любых ранах

б) только при укушенных ранах!

в) при рвано-ушибленных и укушенных ранах

г) при укушенных и огнестрельных ранах

Выберите один правильный ответ:

На доврачебном этапе на рану накладывают

а) сухие асептические повязки!

б) повязки с растворами антисептиков

в) полуспиртовые повязки

г) повязки, смоченные физиологическим раствором

Выберите два правильных ответа:

По анатомической классификации различают следующие виды кровотечений

а) артериальные, венозные!

б) капиллярные, паренхиматозные!

в) легочные, желудочные

г) носовые

Выберите один правильный ответ:

Укажите общие признаки кровопотери

а – слабость, бледность, тахикардия, снижение АД!

б – слабость, бледность, брадикардия, снижение АД

в – потеря сознания, тахикардия, снижение АД

г – потеря сознания, брадикардия, снижение АД

Выберите один правильный ответ:

Наиболее часто применяемый способ остановки венозного кровотечения

а) пальцевое прижатие сосуда

б) венозный жгут

в) наложение тугой давящей повязки!

г) наложение окклюзионной повязки

Выберите один правильный ответ:

При венозном кровотечении из раны в области крупного сустава необходимо

а) максимально согнуть конечность в этом суставе и зафиксировать в таком положении!

б) максимально разогнуть конечность в этом суставе и зафиксировать в таком положении

в) придать конечности функциональное положение в этом суставе и зафиксировать в таком положении

г) оставить конечность в том положении, в котором она находится, рану закрыть повязкой

Выберите один правильный ответ:

При ранении вен шеи необходимо

а) наложить тугую давящую повязку

б) применить пальцевое прижатие сосуда

в) наложить тугую давящую повязку с противоупором со здоровой стороны!

г) затампонировать рану подручными средствами

Выберите два правильных ответа:

Для остановки артериального кровотечения жгут можно наложить на следующие части тела

а) плечо!

б) предплечье

в) бедро!

г) голень

Выберите один правильный ответ:

По отношению к ране артериальный жгут накладывают

а) выше раны!

б) ниже раны

в) уровень наложения не имеет значения

г) можно наложить непосредственно на рану поверх повязки

Выберите один, правильный ответ:

Можно ли наложить артериальный жгут непосредственно на кожу?

а) да, если кожу под жгутом смазать кремом или мазью

б) нет, только на одежду или прокладку!

в) в экстренной ситуации, если пострадавший обнажен, то можно

г) не имеет значения: наложить жгут непосредственно на кожу или через прокладку

Выберите один правильный ответ:

Максимальное время наложения артериального жгута

а) 30 минут – 1 час, через 30 минут перерыв на 1-2 минуты!

б) не более 30 минут, через 15 минут перерыв на 1-2 минуты

в) на 2-2,5 часа, через 30 минут перерыв на 1-2 минуты

г) на 1,5 часа зимой, на 2 часа летом, через 30 минут перерыв на 1-2 минуты

Выберите два правильных ответа:

Критерии правильности наложения артериального жгута

а) остановка кровотечения!

б) отсутствие пульсации на артерии ниже жгута!

в) отсутствие пульсации на артерии выше жгута

г)сохранение слабой пульсации на артериях выше и ниже жгута

Выберите один правильный ответ:

67. Если пострадавший с артериальным кровотечением транспортируется в лечебное учреждение лицом, наложившим жгут, то

а) дату и время наложения жгута можно не указывать

б) необходимо обязательно указать (письменно, записочкой) дату и время наложения жгута!

в) дату наложения жгута указывать не обязательно, обязательно указать (письменно) время наложения жгута

г) в приемном отделении необходимо сообщить время наложения жгута

Выберите два правильных ответа:

После наложения жгута, конечность со жгутом

а) желательно шинировать!

б) шинировать конечность не обязательно, если жгут наложен правильно

в) желательно провести дополнительное обезболивание!

г) дополнительное обезболивание можно не проводить, т.к. через 15-20 минут интенсивность боли снижается

Выберите один правильный ответ:

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://lektsia.com/3x31d0.html

Мед-Консультация
Добавить комментарий