Виды анемии у детей

Анемия у детей: причины, виды, диагностика, лечение препаратами, диета

Виды анемии у детей

Анемия (или малокровие) наблюдается у детей достаточно часто. Как правило, родители могут заподозрить подобное состояние у ребенка, если он бледный, быстро устает, у него под глазами появляется синева.

Необходимо обязательно показать детей врачу, сделать анализы крови и выяснить причину анемии. Понадобится изменить рацион питания, проследить за тем, чтобы в пище хватало витаминов.

В зависимости от степени развития анемии, как правило, назначаются специальные препараты для устранения причин ее развития, а также проводится общеукрепляющее лечение.

Что такое анемия и чем она опасна

Анемией называют состояние, при котором в крови у человека падает содержание гемоглобина. Причиной этого явления может быть нехватка железа в организме или недостаточная выработка эритроцитов (красных кровяных телец), в состав которых входит это вещество.

Гемоглобин – это железосодержащий белок, который способен вступать в химическую связь с кислородом.

Когда человек вдыхает воздух, кислород с помощью гемоглобина переносится из легких в ткани различных органов, где происходят окислительные реакции, связанные с процессами жизнедеятельности.

Побочные продукты таких реакций, окислы углерода, соединяются с этим же белком и выводятся обратно в легкие.

У детей анемия может развиться в любом возрасте. Чаще всего она проявляется до 3 лет (ее диагностируют примерно у 40% малышей, в том числе и грудных). Признаки анемии также обнаруживаются у 25-30% детей-подростков.

Это объясняется особенностью кроветворения в детском организме.

Усвоение железа ухудшается из-за его повышенной чувствительности к воздействию различных вредных факторов, таких как неправильное питание, заражение инфекциями и других.

Последствия анемии

Изменение состава крови, дефицит гемоглобина приводят к тому, что возникает кислородное голодание тканей, из-за чего нарушается функционирование мозга, сердца и других органов ребенка.

В результате анемии у детей страдает центральная нервная система.

Это отражается на физическом и психическом развитии, приводит к ухудшению памяти, неспособности концентрировать внимание и приобретать различные навыки.

У грудных детей из-за анемии наблюдается отставание в развитии, они плохо набирают вес. При нехватке железа в детском организме снижается выработка иммунных клеток, что становится причиной частых простудных заболеваний, восприимчивости к вирусам, бактериям и другим возбудителям инфекции.

В период полового созревания анемия у детей может привести к гормональному сбою, а у девочек – к расстройству менструальной функции.

Норма содержания гемоглобина в крови у детей

В организме постоянно происходят физиологические процессы, связанные с потерей железа. Часть его выводится с мочой, фекалиями, потом. У маленьких детей потеря составляет около 0.1-0.3 мг в сутки, у подростков примерно 0.5-1 мг. С учетом постоянного расходования этого элемента и его естественного выведения из организма суточная потребность в железе составляет:

  • у детей моложе 6 месяцев – от 1.5 до 6 мг;
  • до 10-летнего возраста – 10 мг;
  • у подростков старше 10 лет – до 12-15 мг.

Нормы содержания гемоглобина в крови при анемии меняются в зависимости от возраста ребенка. Для только что родившихся детей нормой считается 180-240 г/л. Концентрация этого вещества достаточно высокая, так как оно накапливается еще в период внутриутробного развития.

У недоношенных детей содержание гемоглобина слегка понижено (до 160-220 г/л). Если оно при рождении еще ниже, может развиться анемия. У детей, родившихся преждевременно, уровень гемоглобина тщательно проверяется.

Уже в течение первой недели жизни норма содержания этого вещества снижается у новорожденных до 160-200 г/л. Для годовалого малыша она составляет 110-130 г/л. У 5-летнего ребенка нормой считается 110-140 г/л. У 10-летнего – 120-140 г/л. В 11-15 лет в связи с началом полового созревания норма содержания гемоглобина у детей повышается и составляет 125-165 г/л.

Виды анемии

У детей встречается анемия нескольких видов, причем в 90% случаев патология бывает связана с недостаточным поступлением или плохим усвоением железа в организме. Наиболее распространенными разновидностями подобного состояния являются:

  1. Железодефицитная анемия. Это нарушение кроветворения, при котором из-за нехватки железа снижается выработка эритроцитов.
  2. Белководефицитная анемия. Возникает из-за нехватки белков в сыворотке крови. При этом образуются эритроциты с пониженным содержанием гемоглобина.
  3. Витаминодефицитная анемия. У детей при этом состоянии железо плохо усваивается из-за недостатка в организме витаминов группы В (особенно В9 – фолиевой кислоты и В12), а также витамина С, кальция, фосфора, меди. Такая патология нередко является наследственной, чаще возникает у детей до 2 лет.
  4. Анемия Якша-Гайема. Проявляется у малышей, которых вскармливают козьим молоком. В этом продукте наблюдается низкое содержание не только железа, но и фолиевой кислоты, необходимой для образования гемоглобина.
  5. Талассемия, или сидеробластная анемия. Возникает у детей, если происходит недостаточное усвоение железа в костном мозге из-за хромосомных нарушений (например, при синдроме Дауна) или аномального формирования черепа.
  6. Постгеморрагическая анемия. Это состояние, которое проявляется у ребенка в результате большой потери крови.

Выделяют еще гемолитическую анемия, которая возникает в тех случаях, когда происходит усиленное разрушение эритроцитов, этот процесс преобладает над кроветворением, происходящим в спинном мозге.

Стадии развития железодефицитных состояний

Если не устранить причины возникновения дефицита железа в организме, состояние ребенка постепенно усугубляется. При этом наблюдается несколько стадий развития анемии.

Прелатентная – это начальная стадия. Уровень гемоглобина в крови понижен незначительно. В организм поступает достаточное количество железа.

Однако его усвоение ухудшается из-за нарушения функционирования пищеварительной системы и снижения выработки необходимых ферментов.

Наличие аномалии при этом можно установить только с помощью лабораторного анализа, так как внешне проявления анемии у ребенка отсутствуют.

Латентная (скрытое течение). Концентрация железа в сыворотке крови заметно ниже нормы, однако уровень гемоглобина не выходит за допустимые границы.

Железодефицитная анемия. При значительном снижении уровня гемоглобина содержание железа гораздо меньше нормального.

Причины анемии

Причинами развития железодефицитного состояния у детей являются врожденная нехватка железа, плохое усвоение или недостаточное поступление его в организм, а также повышенный расход этого элемента в процессе роста и развития ребенка.

Врожденная (неонатальная) анемия нередко возникает в результате нарушения кровообращения в плаценте. Часто такая аномалия наблюдается при многоплодной беременности. Железодефицитное состояние у новорожденного развивается при наличии анемии у будущей матери. В группе риска находятся недоношенные дети, а также младенцы, родившиеся с большим весом или аномалиями развития различных органов.

У грудных детей анемия появляется, если не хватает материнского молока или его качество неудовлетворительное. Необходимо вовремя начать прикармливать ребенка молочными смесями, а после 6 месяцев вводить в рацион продукты, богатые железом и другими питательными веществами.

Причиной недостаточного усвоения железа в детском организме и возникновения анемии могут быть переедание, расстройство пищеварения, отравление токсинами (содержащимися в некачественной пище или в окружающей среде). Усвоение этого элемента могут блокировать некоторые лекарственные препараты. Оно ухудшается из-за плохой работы печени, поджелудочной железы, нарушения обмена веществ.

У детей-подростков анемия развивается при дисбалансе гормонов (избытке эстрогенов в организме мальчиков или девочек).

Быстрый рост, формирование вторичных половых признаков, появление ежемесячных кровотечений у девочек способствуют снижению уровня гемоглобина в крови.

Причинами его снижения также могут быть интенсивные занятия спортом, хронические эндокринные и желудочно-кишечные заболевания.

Повышенное выведение железа из детского организма происходит при кровотечениях, связанных с травмами, операциями, заболеваниями почек, а также при заражении паразитами.

Замечание: Анемия может развиться, если в рационе преобладают вегетарианские блюда. Нехватка животных продуктов приведет к авитаминозу, образованию дефицита железа и других веществ, крайне необходимых организму.

Признаки нехватки железа в организме

О наличии анемии можно судить не только по результатам анализа крови. Признаки нехватки железа являются довольно характерными. К ним относятся:

  1. Ухудшение состояния кожи. Покровы и слизистые оболочки становятся бледными. Одним из диагностических признаков анемии является бледность мочек ушей. Сухая кожа шелушится. По мере усугубления состояния появляются заеды в уголках рта, трещины на ладонях и ступнях.
  2. Появление стоматита и глоссита (воспаление поверхности языка и появление на нем характерных пятен и налета). Ребенка беспокоит кариес.
  3. Повышение ломкости ногтей, изменение их формы (на них образуются продольные или горизонтальные полоски, выпуклости, вмятины). При анемии у детей происходит ухудшение состояния волос (они становятся тусклыми и слабыми).
  4. Отсутствие аппетита. Нередко у детей, страдающих железодефицитом и авитаминозом, возникает потребность жевать мел, глину или известь. Нарушение пищеварения приводит к тошноте, рвоте, диарее или запорам, вздутию живота. Возможно увеличение селезенки и печени.
  5. Наблюдаются частые простудные заболевания, снижение иммунитета, повышенная восприимчивость к кишечным инфекциям.
  6. Вялость, быстрая утомляемость, плаксивость. При наличии анемии у ребенка наблюдается плохой сон, неконтролируемое ночное мочеиспускание (энурез), он жалуется на головокружение, шум в ушах, головную боль.
  7. Замедление развития (у грудничков). Годовалый малыш не может самостоятельно сидеть, не пытается ползать, вставать на ножки. Ему не удается удержать в руках игрушку. Ребенок срыгивает после кормления, страдает вздутием живота и кишечными коликами.
  8. Появление сердечно-сосудистых нарушений. Наблюдается низкое артериальное давление, учащенное сердцебиение, обнаруживаются шумы в сердце. Иногда возникают обмороки.

Различают анемию легкой степени тяжести (уровень гемоглобина 91-110 г/л), средней (71-90г/л), тяжелой (ниже 70 г/л) и сверхтяжелой (ниже 50 г/л) степени. Соответственно, проявления бывают едва заметными и все более ярко выраженными.

Диагностика

Поскольку анемия у детей начинает проявляться постепенно, и на начальной стадии ее легко спутать с другими детскими недомоганиями, то рекомендуется делать анализ крови на гемоглобин не реже 1 раза в 3 месяца. Особенно важно проводить такую диагностику, если ребенок перенес инфекционное заболевание, у него выявлена аллергия на какие-либо продукты, а также имеются желудочно-кишечные болезни.

Диагноз «анемия» ставится, если содержание гемоглобина в крови ниже возрастной нормы. При этом для уточнения разновидности аномалии определяется концентрация эритроцитов, средний объем этих частиц и содержание в них гемоглобина (показатель цветности крови), а также количество железа в сыворотке крови.

Лечение

Основные принципы лечения анемии у детей – это нормализация питания, устранение причины возникновения в организме подобной аномалии, выбор подходящих препаратов железа. Используются также комбинированные лекарственные средства, содержащие витамины группы В и различные микроэлементы.

Назначаются лекарственные средства для улучшения обмена веществ и кроветворения. Детям, входящим в группу риска, препараты железа назначаются в предупредительных целях.

Роль диеты

Железо содержится во многих продуктах как животного, так и растительного происхождения.

Особенно много соединений железа содержится в свиной и говяжьей печени и почках, какао-порошке, крупах (гречневой, «геркулесе»), мясе кролика, рыбе, яйцах, горохе, орехах.

Однако важно учитывать тот факт, что в животных продуктах железо находится в составе гемоглобина (его называют «гемовым»). Оно усваивается гораздо лучше, чем элемент, поступающий из растений, где он присутствует в виде неорганических солей.

Лечение препаратами железа

Существуют 2 группы подобных лекарств. Соответственно, в них содержатся соли двухвалентного железа (Актиферрин, Гемофер, Мегаферин) и трехвалентного железа (Венофер, Мальтофер). Препараты выпускаются в различных лекарственных формах, детям обычно назначаются в виде капсул, сиропов или таблеток. В качестве биодобавки рекомендуется прием гематогена.

Врачи подчеркивают, что для успешного лечения детей использование препаратов обязательно. Диета лишь дополняет его.

Дозу подбирают индивидуально, увеличивают постепенно. Лекарство необходимо принимать, строго соблюдая схему приема препарата и через строго определенные временные интервалы. Лекарство принимают за 1-2 часа до еды.

Длительность лечения зависит от степени тяжести аномалии. Она может составлять от 3 недель до 2 месяцев.

Важно знать: Даже после нормализации уровня гемоглобина в крови прием препаратов не прекращается. Их надо принимать еще 2-3 месяца в целях профилактики, чтобы в организме образовался запас железа.

При своевременном обнаружении анемии и эффективном лечении аномалию у ребенка, как правило, удается устранить без последствий. Не рекомендуется заниматься самолечением, не зная точного диагноза и происхождения такой патологии. Анемия – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом другого серьезного недуга.

5 февраля 2019

Источник: https://prosto-mariya.ru/anemiya-u-detej-i-ee-vidy-prichiny-simptomy-i-lechenie_2246.html

Анемия у детей

Виды анемии у детей

Анемия у детей – гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови. При различных формах анемии у детей отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи и слизистых, головокружение, сердцебиение.

Анемия у детей диагностируется по клиническим и лабораторным данным (общий анализ крови, определение билирубина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, исследование пунктата костного мозга и т. д.).

Общие принципы лечения анемии у детей включают организацию рационального питания, своевременное введение прикормов, витаминотерапию, прием препаратов железа, ФТЛ (гимнастика, массаж, УФО), по показаниям – проведение гемотрансфузий.

Анемия у детей (малокровие) – патологическое состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови ребенка. Анемия у детей – чрезвычайно распространенное заболевание в педиатрии. Около 40% случаев анемии диагностируется у детей в возрасте до 3-х лет; 30% – в пубертатном периоде; остальные – в различные возрастные периоды развития ребенка.

Частое возникновение анемии у детей обусловлено их интенсивным ростом, активностью процесса эритропоэза, прогрессивным увеличением числа форменных элементов и ОЦК. Вместе с тем, аппарат кроветворения у детей функционально незрел и весьма уязвим перед лицом различных воздействий.

Нормальное протекание кроветворения у детей требует большого количества железа, белка, витаминов и микроэлементов, поэтому любые погрешности вскармливания, инфекции, токсические воздействия на костный мозг способны вызвать развитие анемии у ребенка.

Особенно чувствительными в этом плане оказываются дети второго полугодия жизни, у которых истощены неонатальные резервы железа. Длительно существующая анемия у детей сопровождается развитием гипоксии, глубокими тканевыми и органными изменениями.

Дети с анемией отстают в физическом и умственном развитии от здоровых сверстников, чаще страдают интеркуррентными заболеваниями, склонны к развитию хронических патологических процессов и различного рода осложнений.

Анемия у детей

Факторы, способствующие развитию анемии у детей, делятся на антенатальные, интранатальные и постнатальные.

Антенатальные факторы действуют в течение внутриутробного развития. Для нормального протекания процессов кроветворения у ребенка за период беременности его организм должен получить от матери и накопить достаточное количество железа (около 300 мг).

Наиболее интенсивная передача железа от беременной и его депонирование у плода происходит на 28—32 неделях гестации.

Нарушение нормального течения беременности в этот период (гестоз, фетоплацентарная недостаточность, угроза самопроизвольного прерывания беременности, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, инфекционные заболевания матери, обострение хронических процессов) приводит к нарушению обмена железом и его недостаточному накоплению в организме ребенка.

Анемия у детей возникает в том случае, если женщина также страдала анемией при беременности. Преждевременные роды приводят к тому, что анемия выявляется у всех недоношенных детей с рождения или приблизительно с 3-го месяца жизни. Развитию анемии у новорожденных детей способствует многоплодная беременность.

Интранатальные факторы анемии у детей связаны, главным образом, с кровопотерей во время родов. Кровопотеря возможна в случае преждевременной отслойки плаценты в период родов, ранней или поздней перевязки пуповины, истечения крови из пуповинного остатка при его ненадлежащей обработке, применения травмирующих акушерских пособий.

Постнатальные факторы анемии у детей включаются после рождения и могут быть эндогенными или экзогенными. Причинами эндогенной анемии у детей могут служить повреждение эритроцитов вследствие гемолитической болезни новорожденных, аномалии синтеза гемоглобина, первичная конституциональная недостаточность костного мозга.

Экзогенные анемии у детей наиболее часто обусловлены алиментарными причинами. В данном случае анемия развивается преимущественно у детей первого года жизни, находящихся на однообразном молочном вскармливании.

Анемия у детей раннего возраста может возникать при недостаточном содержании железа в грудном молоке; раннем и необоснованном переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание; использовании неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока для кормления; позднем введении в рацион ребенка прикормов.

В более высоком поступлении железа в организм нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела. Поэтому несоответствие между поступлением и расходом железа также может послужить причиной анемии у детей первого года жизни.

Анемии у детей могут возникать вследствие регулярных кровопотерь: при частных носовых кровотечениях, болезнях крови (гемофилии, болезни Виллебранда), меноррагии, желудочно-кишечных кровотечениях, после оперативных вмешательств. У детей с пищевыми аллергиями, экссудативным диатезом, нейродермитом отмечается повышенная потеря железа через эпителий кожных покровов, поэтому такие дети составляют группу риска по развитию железодефицитной анемии.

Кроме потери железа, к развитию анемии у детей может приводить нарушение его всасывания и обмена. Такие расстройства обычно встречаются при синдроме мальабсорбции (гипотрофии, рахите, лактазной недостаточности, целиакии, кишечной форме муковисцидоза и др.

) Анемия у детей может являться следствием любого инфекционного или хронического соматического заболевания (туберкулеза, бактериального эндокардита, бронхоэктатической болезни, пиелонефрита и др.

), лейкозов, микозов, глистной инвазии, коллагенозов (СКВ, ревматоидного артрита и др.).

В развитии анемии у детей определенное значение имеет дефицит витаминов группы B, микроэлементов (магния, меди, кобальта), неблагоприятные гигиенические условия, истощение запасов эндогенного железа, наступающее у грудного ребенка к 5-6 мес.

В соответствии с этиопатогенезом выделяют следующие группы анемий:

I. Постгеморрагические анемии у детей, обусловленные с острой или хронической кровопотерей.

II. Анемии у детей, обусловленные нарушением гемопоэза:

  • железодифицитные (гипохромные)
  • наследственные и приобретенные железонасыщенные (сидероахрестические – связаны с дефектами синтеза порфиринов)
  • мегалобластные (В12–дефицитные и фолиеводефицитные)
  • наследственные и приобретенные дизэритропоэтические
  • наследственные и приобретенные гипопластические и апластические (связаны с угнетением кроветворения)

III. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии у детей, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов и преобладанием процесса кроворазрушения над процессом кровообразования (мембранопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии, аутоиммунные анемии, гемолитическая болезнь новорожденных и др.).

Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет составляет 125–135 г/л; об анемии у ребенка говорят в том случае, если этот показатель опускается ниже 110 г/л (у детей до 5 лет) и ниже 120 г/л (у детей старше 5 лет).

Видимые изменения при анемии у детей наблюдаются со стороны кожи и ее придатков: кожные покровы становятся бледными, сухими, шелушащимися; ногти деформируются и становятся ломкими; волосы теряют здоровый блеск.

Характерным признаком анемии у детей является симптом Филатова – бледность мочек ушей при осмотре в проходящем свете. При тяжелых формах анемии у детей появляются трещины на ладонях и подошвах, в уголках рта; развивается афтозный стоматит, глоссит.

Дети с анемией ослаблены, астеничны, часто болеют ОРВИ, бронхитами и пневмониями, острыми кишечными инфекциями.

Со стороны нервной системы, испытывающей гипоксию, отмечается вялость, плаксивость, быстрая истощаемость, головокружения, поверхностный сон, энурез. Выявляется снижение мышечного тонуса, ребенок плохо переносит физические нагрузки, быстро утомляется. У детей первого года жизни отмечается гипотрофия, происходит регресс психомоторного развития.

При анемии у детей выявляются нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотонии, ортостатических коллапсов, обмороков, тахикардии, систолического шума.

Со стороны пищеварительной системы у детей с анемией наблюдаются частые срыгивания и рвота после кормления, метеоризм, диарея или запоры, пониженный аппетит, возможно увеличение селезенки и печени.

Основу диагностики анемии у детей составляют лабораторные исследования. В общем анализе крови при анемии у детей выявляется снижение гемоглобина (Hb менее 120-110 г/л), снижение Er (12/л), снижение ЦП пункции и исследования костного мозга.

В процессе диагностики определяется форма и степень тяжести анемии у детей. Последняя оценивается по содержанию эритроцитов и гемоглобина:

  • анемия легкой степени – Hb 110-90 г/л, Er – до 3,5х1012/л;
  • анемия средней степени – Hb 90-70 г/л, Er – до 2,5х1012/л;
  • анемия тяжелой степени – Hb менее 70г/л, Er – менее 2,5х1012/л.

По показаниям дети с анемией могут нуждаться в консультациях узких специалистов (детского гастроэнтеролога, детского ревматолога, детского нефролога, детского гинеколога и др.), обследовании ЖКТ (ЭГДС, УЗИ брюшной полости) и почек (УЗИ почек).

При анемии у детей требуется организация правильного режима дня и сбалансированного питания ребенка, проведение лекарственной терапии и общеукрепляющих мероприятий. Детям рекомендуется достаточное пребывание на свежем воздухе, дополнительный сон; назначается гимнастика и массаж, УФО.

Детям с анемией, находящимся на грудном вскармливании, следует своевременно вводить прикормы (соки, яичный желток, овощи, мясное пюре).

Одновременно необходимо скорректировать рацион кормящей женщины, добавить прием поливитаминов и препаратов железа. Детям, получающим искусственное вскармливание, назначаются адаптированные молочные смеси, обогащенные железом.

Диета детей старшего возраста должна содержать печень, говядину, бобовые, зелень, морепродукты, фруктовые и овощные соки.

Медикаментозная терапия анемии у детей включает назначение препаратов железа и поливитаминных препаратов до полной нормализации клинико-лабораторных показателей (в среднем 6-10 недель). В тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузии.

Прогноз железодефицитных анемий у детей обычно благоприятный. При своевременной диагностике, правильной организации питания, лечении анемии и сопутствующих заболеваний наступает полное выздоровление. Тяжелая анемия у детей может явиться основанием для переноса сроков вакцинации.

Антенатальный этап профилактики анемии у детей включает полноценное питание беременной, достаточное пребывание на свежем воздухе, прием минерально-витаминных комплексов, содержащих железо.

Постнатальное предупреждение анемии у детей сводится к естественному вскармливанию, введению прикормов в рекомендуемые сроки, профилактике заболеваний раннего возраста, организации хорошего ухода и оптимального режима для ребенка, проведению превентивных лечебно-профилактических курсов в группах риска.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/anemia

Виды анемии у детей | Детские заболевания

Виды анемии у детей

Наследственная апластическая анемия типа Фанкони является по существу генерализованной миелопатией, передается по аутосомно-рецессивному типу. Патогенез болезни не ясен. Предполагается роль эндокринных нарушений. Получены доказательства изменения активности фермента пероксидазы в эритробластах больных.

Клиника заболевания

Первым признаком анемии Фанкони у детей нередко является пигментация кожи. К другим симптомам относятся карликовость, микроцефалия, сходящееся косоглазие, аномалия пальцев рук, пороки сердца, почек, гипогениталнзм и др.

Наблюдается также умственное недоразвитие. Признаки нарушении кроветворения отмечаются позже, обычно после 4 лет. Анемия носит нормо-гиперхромный характер, сопровождается выраженной лейкопенией и тромбоцитопенией.

Картина костного мозга непостоянна.

Болезнь протекает хронически с прогрессивным развитием анемии, геморрагического диатеза, с понижением сопротивляемости в связи с гранулоцитопенией.

Прогноз неблагоприятный.

Вариантом анемии Фанкони является семейная гипопластическая анемия, описанная Дамешеком, при которой имеет место сходная гематологическая картина без соматических симптомов заболевания и пороков развития.

Лечение симптоматическое. Назначают переливание крови, эритроцитной массы. Гормональные препараты и спленэктомия не эффективны.

Апластические и гипопластические анемии

Апластические и гипопластические анемии являются заболеваниями, в основе которых лежит панмиелопатия, то есть подавление кроветворения и нарушение пролиферации родоначальных элементов гемопоэза, поэтому для гипо- и апластических анемий наряду с основным анемическим синдромом характерно развитие лейко- и тромбоцитопении.

Общность этиопатогенеза гипопластических и апластических анемий, наличие переходных стадий между ними не исключает как количественных, так и качественных различий между этими состояниями кроветворения. При апластических анемиях поражение исходных элементов кроветворения более глубокое.

Выделяют 2 основные группы гипо-, апластических анемий:

  1. врожденные, наследственные;
  2. приобретенные.

Анемии недоношенных детей

Анемии недоношенных детей возникают в конце 1-го в начале 2-го месяца жизни и достигают максимума к 4—6-му месяцу. В патогенезе анемий недоношенных большое значение придается временной функциональной недостаточности костного мозга, низкой активности эритропоэтина и быстрому увеличению массы тела ребенка.

Существует прямая зависимость между весом ребенка при рождении и степенью анемии (количеством гемоглобина). В позднем периоде развития анемий недоношенных важную роль играет дефицит железа ввиду истощения его тканевых запасов. Неправильное вскармливание и уход выявляют и усугубляют течение анемий.

Алиментарные анемии

Алиментарные анемии обусловлены нарушением эритропоэза и гемоглобинопоэза из-за неправильного питания ребенка (одностороннего молочного или углеводного вскармливания) на почве различных гипо- витаминозов. У абсолютного большинства детей алиментарные анемии выявляются на 6—18-м месяцах жизни.

При нерациональном питании имеет место недостаточное поступление в организм ребенка белков, витаминов В12, B6, аскорбиновой кислоты, железа, меди, кобальта и других микроэлементов.

Определенную роль в патогенезе алиментарных анемий играет недостаточная продукция слизистой желудка гастромукопротеина — внутреннего фактора Касла, в результате чего витамин B12 плохо извлекается из пищи и всасывается кишечником. Важное значение в развитии анемий имеет конституциональная функциональная недостаточность кроветворного аппарата ребенка.

Мегалобластические анемии

Мегалобластические анемии наблюдаются у детей при одностороннем вскармливании (козьим молоком), клинических симптомокомплексах, связанных с расстройством всасывания в кишечнике (целиакии, спру, идиопатической стеаторее), при инвазии кишечными паразитами (широким лентецом), заболеваниях печени, особенно циррозе и т. д.

В развитии анемий играют роль дефициты витамина В12, фолиевой кислоты и других факторов, обусловливающих в гемопоэзе нормальный баланс нуклеиновых кислот и дозревание эритроцитов.

Лечение мегалобластической анемии

Все патологические симптомы заболевания исчезают после лечения фолиевой кислотой (в дозе 10—30 мг в сутки внутрь или внутримышечно), а в некоторых случаях — витамином В12(по 5 мкг на 1 кг веса в сутки).

В последние годы у детей раннего возраста описаны случаи врожденной мегалобластической анемия в результате наследственного нарушения метаболизма пиримидинов (при оротоацидурии). Анемия рефрактерна к лечению фолиевой кислотой, витамином В12, В6. Раннее назначение уридина (в дозе 1,5—3 г в день) предотвращает развитие болезни.

Источник: https://childs-illness.ru/vidy-anemii-u-detej

Анемия у детей (малокровие): виды, причины

Виды анемии у детей

Слышать о такой проблеме, как анемия у детей, доводилось, пожалуй, каждому человеку. О том, что иначе этот недуг называют малокровием и что он характерен для абсолютно любого возраста и даже для взрослых, тоже, наверное, ни для кого не секрет. Но это всего лишь общая информация.

А что же на самом деле значит мало крови у ребенка? Какие причины того, что ее вдруг становится мало? И какое требуется при этом лечение? Чтобы во всем подробно разобраться, нужно сначала немного рассказать об обмене в организме таких сложных белков, как хромопротеиды, к которым относится гемоглобин.

Что такое хромопротеиды?

Хромопротеидами называют белки, которые придают живой ткани какую-либо окраску. Еще их называют пигментными белками. У растений в листьях это хлорофилл (хлорофиллпротеид), у человека в коже это меланин (меланопротеид), а в крови это всем нам известный гемоглобин.

Гемоглобин не только придает крови красный цвет, но и транспортирует по организму жизненно необходимый для человека кислород. Отсюда становится понятным, какая у него в высшей степени значимость не только для осуществления нормального развития ребенка, но и для существования живого организма в принципе.

Превращения гемоглобина

Синтезируется гемоглобин в красном костном мозге вместе с эритроцитами (собственно, он в них и содержится). Процесс этот достаточно сложный и состоит из двух основных частей:

  • синтез глобина (белковая часть);
  • и синтез гема (комплексное соединение порфиринов с железом).

Эритроцит живет треть года, почти 120 дней, а затем разрушается. Гемоглобин в связи с этим претерпевает ряд превращений, в результате которых в итоге образуется желчный пигмент билирубин, выводящийся из организма в основном через кишечник и почки.

Что называют анемией?

Анемия — это такое состояние, при котором снижено общее количество гемоглобина в крови. Для детей служит критерием снижение содержания гемоглобина ниже 110 г/л (грамм на литр) для детей раннего и дошкольного возраста и 120 г/л для школьников. По тому, насколько снизился гемоглобин, идет также определение степени тяжести малокровия.

На самом деле очень редко бывает изолированное снижение одного гемоглобина. В большинстве случаев количество эритроцитов тоже снижается, и также падает гематокрит (объем крови, занимаемый эритроцитами).

Классификация анемий

Общепринятой классификации анемии не существует. Но наиболее распространенным является ее патогенетическое подразделение.

Анемия после кровотечений:

Анемии в результате нарушения образования эритроцитов:

  • врожденные анемии из-за дефектов эритропоэза (анемия Блекфена-Даймонда, панцитопения Фанкони и др.);
  • приобретенные анемии из-за дефектов эритропоэза (острая и хроническая форма панцитопении, транзиторная эритробластопения младенцев);
  • физиологическая анемия новорожденных;
  • анемия в результате недоношенности;
  • сидеробластные анемии (приобретенные и наследственная);
  • дизэритропоэтические анемии (приобретенные и наследственные);
  • анемии недостаточности составляющих гемоглобина (железодефицитные, фолиеводефицитные и др.).

Анемии в результате разрушения эритроцитов:

  • наследственные (мембранопатии (анемия Минковского-Шоффара), ферментопатии, дефекты структуры цепей глобина);
  • приобретенные (иммунопатологические, витаминодефицитные, токсические и др.).

Анемии смешанного генеза (опухоли, лейкозы, ожоги и др.).

По степени тяжести малокровие бывает:

  • легким (гемоглобин от 110 до 90 г/л);
  • средним (от 90 до 60 г/л);
  • тяжелым (ниже 60 г/л).

Клинические проявления

Анемия у детей проявляется по-разному в зависимости от того или иного ее вида и от степени тяжести. У детей до года клиника обычно более скрытая. В целом можно представить три основные разновидности симптомов, связанных, прежде всего, с тем, каким именно образом происходит потеря гемоглобина в организме ребенка.

Постгеморрагические анемии

При данном виде малокровия клиника напрямую будет зависеть от характера течения анемии. В случае, если ситуация острая, у ребенка можно наблюдать следующие симптомы:

  • кратковременное возбуждение, сменяющееся угнетением;
  • учащенное сердцебиение;
  • учащенное дыхание;
  • бледность кожных покровов;
  • озноб;
  • акроцианоз;
  • снижение количества мочи;
  • падение артериального давления.

Для хронической постгеморрагической анемии специфической симптоматики не существует. Она складывается из клиники анемии из-за недостаточности эритропоэза (такая же клиника будет и при остром малокровии, но легкой степени) и клиники основного заболевания, которое привело к хронической кровопотере.

Анемии вследствие недостаточности эритропоэза

Клиника таких анемий, конечно, весьма разнообразна. Чаще ими страдают дети раннего возраста, чем школьники, и обычно при них проявляются следующие симптомы:

  • кровоточивость (частые носовые кровотечения, звездчатые высыпания на коже и др.);
  • повышенная температура тела;
  • признаки различных инфекционных заболеваний (пневмоний, отитов и др.);
  • вялость;
  • хроническая диарея;
  • глоссит;
  • сухость кожи;
  • бледность кожных покровов;
  • ломкость ногтей и волос;
  • снижение аппетита.

Гемолитические анемии

Данный вид малокровия также характерен для детей раннего возраста. По большому счету все клинические проявления возникают при данном виде анемии из-за ускоренного разрушения эритроцитов и, соответственно, усиленного обмена хромопротеидов.

Наследственный микросфероцитоз, или болезнь Минковского-Шоффара, также относящаяся к данной разновидности малокровия, дает, пожалуй, самую яркую клинику из всего вида подобных анемий.

Обычно усиленный гемолиз эритроцитов сопровождают следующие симптомы:

  • желтый оттенок кожных покровов при нормальном цвете стула;
  • гепатоспленомегалия;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • склонность к желчнокаменной болезни.

Отдельно о некоторых видах анемий, характерных для детей

Малокровие — весьма распространенный недуг у детей, особенно для раннего возраста. Связано это с множеством особенностей (незрелость иммунной системы, органов кроветворения и ретикулоэндотелиальной системы). И, тем не менее, не все виды анемий характерны для детского возраста.

Железодефицитная анемия

Частота встречаемости данного заболевания вполне большая. Приблизительно каждый четвертый или третий ребенок на земле страдал от этой патологии. Данный недуг изучен врачами очень глубоко и на данном этапе развития медицины не представляет сложностей, как диагностика, так и лечение этого заболевания.

Выделяют три основные причины развития дефицита железа в организме ребенка:

  • маленькие запасы железа во время рождения (крупный плод, кровопотеря у ребенка при родах, недоношенность, дефицит железа у мамы во время беременности и др.);
  • недостаточное поступление железа в организм (искусственное вскармливание у детей до года, неправильное и позднее введение прикормов, голодание и др.);
  • лишние потери и большое потребление железа тканями (гипотиреоз, кишечные инфекции, синдром мальабсорбции, усиленные занятия спортом и др.).

Потребность в железе у ребенка гораздо выше, чем у взрослого. Особенно это касается детей до года и детей пубертатного периода. Если поступление железа будет недостаточным, то постепенно начинает развиваться железодефицитная анемия. По сути, это крайний вариант нехватки железа в организме.

Клиническая картина включает в себя пять главных признаков. Это достаточно патогноманичные симптомы, по ним не трудно заподозрить это заболевание.

  1. Астеноневротические симптомы (возбудимость, раздражительность, сонливость, апатия и др.).
  2. Эпителиальные симптомы (бледность кожи, ногтевых лож, сухость и шелушение кожи, покраснение языка, ломкость ногтей и волос и др.).
  3. Сердечно-сосудистые симптомы (тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, гипотония и др.).
  4. Мышечный синдром (нарушение работы сфинктеров, снижение тонуса в мышцах, их быстрая утомляемость и др.).
  5. Снижение иммунитета (частые простудные заболевания, бронхиты, пневмонии и др.).

Диагноз трудностей не вызывает. В общем анализе крови отмечается пониженное содержание гемоглобина. Для подтверждения диагноза достаточно определить концентрацию железа в сыворотки крови. Снижение этого показателя позволяет врачу не сомневаться в своем заключение.

Лечение не требует назначения большого количества препаратов, особенно в случае анемии легкой степени. Диета играет, конечно, не главную роль в лечении, но и немаловажную. Всасывание железа улучшают бананы, цветная капуста и красные бобы. А вот коровье молоко, по мнению многих ученых, наоборот, способствует развитию нехватки железа.

Назначение препаратов железа — это основное лечение такого вида анемии. Важно придерживаться нескольких принципов при такой терапии:

  • назначение параэнтеральных препаратов железа только в крайних случаях;
  • лучше проводить лечение препаратами двухвалентного железа, чем трехвалентного (лучше всасываются и усваиваются);
  • суточная доза не больше 5-6 мг/кг;
  • лечение целесообразно начинать с половинчатой дозы для предотвращения негативных последствий аллергических реакций на препарат;
  • лечение должно длиться не менее трех месяцев;
  • препарат дается между приемами пищи;
  • препараты железа не запивают молоком;
  • запивать препарат лучше фруктовыми соками;
  • из дополнительных препаратов для усиления эффекта лучше всего использовать только аскорбиновую кислоту и витамин Е.

Наследственный микросфероцитоз (гемолитическая анемия Минковского-Шоффара)

Вид малокровия, названный по авторам заболеванием Минковского-Шоффара, является редким наследственным заболеванием. Передается заболевание из поколения в поколение по аутосомно-доминантному типу.

Из-за дефекта в гене появляется повреждение в эритроцитах, приводящее к повышенному проникновению воды к нему внутрь. Такое состояние бесконечно длиться не может, и рано или поздно мембрана красных кровяных телец разрушается, приводя в итоге к малокровию.

Симптомы заболевания у разных пациентов могут существенно варьировать. И все же для анемии Минковского-Шоффара всегда характерна следующая триада симптомов:

  • желтуха при обычном цвете стула;
  • увеличение селезенки;
  • снижение гемоглобина с выраженным ретикулоцитозом.

У детей до года родители в первую очередь отмечают снижение аппетита, высокую утомляемость и бледность кожных покровов. Специфическая же триада симптомов может проявиться практически в любом возрасте.

Причем чем раньше она возникает, тем тяжелее будет состояние ребенка. В старшем школьном возрасте дети могут в первую очередь жаловаться на периодическое потемнение в глазах, головокружение и мигрень.

Очень часто заболевание сопровождается наличием каких-либо генетических стигм:

  • неправильное расположение зубов;
  • западение переносицы;
  • изменение ушных раковин;
  • увеличенное количество пальцев и др.

Диагноз выставляется на основании обнаружения в крови у родителей ребенка характерных для заболевания изменений.

Лечение малокровия Минковского-Шоффара носит лишь паллиативный характер (т. е. направлено на улучшение качества жизни пациента).

Переливание эритроцитарной массы делают лишь только в том случае, если гемоглобин падает до 50-60 г/л. Существенно замедлить прогрессирование заболевания позволяет удаление селезенки.

Вообще при правильном ведении больного ребенка прогноз данного заболевания может быть вполне благоприятным.

Источник: http://expertpokrovi.ru/bolezni/prichiny-i-vidy-anemii-u-detej.html

Мед-Консультация
Добавить комментарий